UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

MEDICINA

ANTECEDENTES GINECO OBSTÉTRICOS EN MUJERES DE 15 A 40 AÑOS DE

EDAD, QUE SE REALIZARON UN AMEU, EN LA CLÍNICA BIENESTAR
DURANTE LAS GESTIONES 2018 A AGOSTO 2022

DOCENTES: DR. JUAN VICTOR ALIAGA GUTIERREZ

AUTORES :

1. ARUQUIPA SERRANO BELEN MERICRIS MED9217013

2. CALLE ALCÓN LIZETH CORAL MED11060606
3. CALLE VAQUIATA YANETH ESTEFANI MED9929258
4. CESPEDES PACAJES YOSELIN MARIEL MED13696004
5. CARPIO CARANI ROMER WILBER MED9215652
6. FLORES APAZA BRIGTH MARIBELLA MED9862213
7. TAPIA NINA ABRIL ESTEFANNY MED9257509
8. TUSCO LAURA PAMELA MED12895146
9. PAREDES MAMANI CAROLINA MED7079917
10. RICALDY CABAYA MARIA ELENA MED13180526

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 INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de investigación se basa en características clínicas en

antecedentes gineco-obstétricos en mujeres que se realizaron una Aspiración
Manual Endouterina (AMEU). Se revisan los antecedentes ginecológicos y
generalmente se obtiene un historial médico y quirúrgico que incluye los problemas
de salud previos.
Las preguntas sobre los embarazos anteriores incluyen: Cuántos embarazos ha
tenido y cuáles fueron las fechas de esos embarazos,Cómo terminaron esos
embarazos (como un nacimiento vivo o como un aborto espontáneo). Estas
experiencias aumentan, en la mayoría de los casos, el riesgo en gestaciones
futuras.

En este grupo de patologías previas incluimos algunas como: Abortos previos de

repetición, Partos prematuros, Fetos con retraso de crecimiento intrauterino.
Casos de muerte fetal o neonatal, Malformaciones, o defectos en los cromosomas,
en hijos previos. Patologías maternas asociadas graves, por ejemplo: preeclampsia,
y diabetes gestacional que precisan de insulina, entre otras.

El AMEU "aspiración manual endouterina" actualmente es la primera opción para el

tratamiento oportuno de las hemorragias de la primera mitad del embarazo (HPME)
recomendada por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) Y
avalada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya que es una parte
importante en la atención obstétrica que debe estar disponible en todos los
establecimientos de la red de servicios, mediante el uso de la aspiración manual
endouterina, tratamiento farmacológico y legrado uterino instrumental, por lo que los
servicios de emergencias deben estar siempre en condiciones adecuadas y con los
procedimientos actualizados, para mejorar la calidad de las prestaciones,
disminuyendo los costos de intervención y los tiempos de estancia en los servicios
de atención integral.

El AMEU es una buena alternativa en el manejo del aborto espontáneo debido a su

menor costo, baja tasa de complicaciones y alta eficacia. Los centros con diversas
alternativas para el manejo del aborto deben asegurar que la mujer participe
activamente en la elección de la resolución.

MARCO REFERENCIAL

La recopilación de datos se llevó a cabo en la clínica de salud ``BIENESTAR´´.

Ubicada en la ciudad El Alto, departamento La Paz, en el país de Bolivia, lugar
donde procedemos a recolectar los antecedentes gineco-obstétricos en mujeres de
15 a 40 años de edad que se llegaron a realizar un (AMEU).
La probabilidad de abortos en los primeros trimestre es elevado debido a varios
factores que se llegaría a tener, la extracción quirúrgica (AMEU) de los restos

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retenidos ha sido la más optada por las pacientes. Este procedimiento requiere
valoración y manejo por anestesiólogo, quirófano disponible y condiciones para la
recuperación.

MARCO TEÓRICO

El aborto se define como la pérdida del producto de la concepción antes de la

vida fetal o antes de las 22 semanas de gestación o antes de que el peso
corporal disminuya por debajo de los 500 gramos. Es la complicación más
común del embarazo, con una incidencia del 10% al 15%, siendo la incidencia
inversamente proporcional a la edad gestacional (EG). Las manifestaciones
clínicas tratables suelen presentarse en dos formas: aborto: cuando un saco
gestacional, embrión o feto vacío carece de latido fetal. Aborto incompleto:
cuando una gran cantidad de tejido trofoblástico permanece en el útero.
Cavidad endometrial. La elección del manejo se basa principalmente en las
preferencias del paciente después de un asesoramiento adecuado sobre los
beneficios y riesgos. Por tanto, la edad gestacional (EG) debe objetivarse
mediante la historia clínica, la exploración ginecológica y la ecografía.

AMEU
La Aspiración Manual Endouterina es un método actualmente recomendado
por la OMS (Organización Mundial de la Salud) por su eficacia y seguridad
para la interrupción del embarazo.
Se introduce una cánula plástica flexible y con ayuda de una aspiradora
manual de plástico se vacía el útero.
Está recomendada para mujeres que desean interrumpir su embarazo hasta
antes de las 12 semanas de gestación.
Beneficios:
● Disminuye los riesgos de perforación uterina y lesiones.
● Menor probabilidad de infección.
● El procedimiento se lleva a cabo en 20 minutos.
● Recuperación más corta con cuidados mínimos.

LEGRADO
El legrado es utilizado por los ginecólogos para diversas pruebas y sus
funciones son principalmente recoger muestras del endometrio para
analizarlas o vaciar el interior del útero. Por ello, se puede utilizar para la
realización de un aborto de hasta 12 semanas de embarazo.
Anteriormente la forma quirúrgica de interrumpir el embarazo era mediante el
legrado.

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Se realiza con un instrumento metálico llamado legra que es como una
cucharilla que literalmente raspa las paredes del útero para extraer el
producto del embarazo.

ANTECEDENTES
Se han realizado varios estudios sobre este tema la AMEU se evalúa como
técnica terapéutica aborto con resultados similares. Existe en 2007, Forner et
al. Escribieron un comentario revisión sistemática Cochrane de
procedimientos quirúrgicos evacuación por aborto incompleto comparación de
seguridad y eficacia métodos de vaciado del útero, de 1966 a en diciembre de
2002 se lograron los resultados eliminación de vacío asociada con la pérdida
de sangre desde un punto de vista, significativamente menor
estadísticamente, el dolor es menos severo y dura menosprocedimientos que
involucran curetas. Éste complicaciones graves como la perforación uterina y
otras formas de morbilidad son raras. Otros autores han reportado resultados
similares. En 2009, Kulier realizó una nueva revisión Cochrane del tema y los
informes indican que el uso de MVA es independiente de la varianza. Las
pérdidas excesivas son estadísticamente significativas sangre, transfusión de
sangre, morbilidad  febril,retención de restos post evacuación, reingresos,
dolor o el uso de antibióticos terapéuticos; sin embargo sí hubo diferencia
estadísticamente significativa en la duración del procedimiento, siendo más
corto en la aspiración endouterina que en el legrado uterino instrumental. 

PROCEDIMIENTO
La aspiración uterina manual es un método realizado por un ginecólogo para
extraer el contenido del útero de una mujer embarazada. Tiene entre 4 y 12
semanas de gestación y se conecta a una aguja y jeringa grande con un
aspirador portátil que crea vacío para extraer el tejido. La Organización
Mundial de la Salud permite este tipo de procedimiento porque es efectivo y
seguro para los pacientes. Ameu es un procedimiento ambulatorio que se
realiza bajo anestesia local o sedación.

JUSTIFICACIÓN

La aspiración manual endouterina o AMEU, es una técnica médica para retirar el

contenido del útero a través del cérvix por medio de una cánula y una jeringa
grande. Esta es la complicación más frecuente del embarazo con una incidencia
entre el 10 al 15% y una frecuencia inversamente proporcional a la edad gestacional
(EG). Los cuadros clínicos que requieren resolución se manifiestan habitualmente

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de dos formas: aborto retenido, es decir, saco gestacional vacío o con embrión o
feto sin latidos cardiofetales, o aborto incompleto, o sea, cantidad importante de
restos de tejido trofoblástico en cavidad endometrial. Estos cuadros se caracterizan
por presentar distintas formas de resolución, entre ellas el uso de medicamentos y la
aspiración por vacío. La elección del manejo está basada principalmente en la EG y
las preferencias de la paciente, luego de entregarle la debida consejería respecto de
los beneficios y los riesgos. Por este motivo resulta de interés averiguar sobre los
anteceden

GINECO-OBSTÉTRICOS EN MUJERES QUE SE REALIZARON UN AMEU.

La AMEU es una alternativa segura, eficaz y bien evaluada por las pacientes para el
manejo del aborto del primer trimestre.
Dentro del manejo quirúrgico, en comparación al legrado uterino, se asocia a
menores complicaciones, puede realizarse de forma ambulatoria y con fármacos de
uso habitual de bajo costo.

Es posible que el porcentaje sea mayor al descrito en anteriores años pero el

estudio que estamos haciendo es llegar a ver si las mujeres se hicieron estos
exámenes gineco obstétricos para un AMEU.

Se recolectaron los datos de la encuesta realizada, resultando con alivio de los

síntomas y satisfacción en relación al procedimiento en un total de 12.086.281 de
mujeres en el país de las cuales el 49.9 % de las mismas se hicieron el respectivo
examen gineco obstetra a un resultado de AMEU,que se registró un total de 63.782
casos.

OBJETIVO GENERAL
❖ Recolectar y organizar la información con exactitud de los datos que
se encuentran disponibles en la Clínica Bienestar.

OBJETIVO ESPECÍFICO

❖ Adjuntar datos revisados de las historias clínicas de pacientes que se

realizaron AMEU en la clínica Bienestar.
❖ Ordenar los datos obtenidos en los que se pueda evaluar la similitud
de los exámenes gineco-obstétricos recolectados.

OBJETIVO DE INTERVENCIÓN

❖ Justificar las investigaciones realizadas en base a los expedientes

clínicos revisados en pacientes que se realizaron AMEU.

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 ❖ Desarrollar distintos materiales de información para dar a conocer a la
población sobre el AMEU.
❖ Dar a conocer las medidas de precaución para reducir los casos de
AMEU en la ciudad del ALTO.

PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA

En la antigüedad Bolivia no tenía un informe de registro. La estadística que se

realizó en el Instituto Maternologico Percy Boland desde 28 de septiembre de 1999
al 3 de febrero del 2000, con un total de 178 pacientes arrojó las siguientes
estadísticas detalladas en la investigación.

En Bolivia tenemos unos 63.782 Mujeres con abortos incompletos e interrupciones

legales del embarazo.
A través de tecnología adecuada recomendada por la OMS, como la Aspiración
Manual Endouterina (AMEU) y Aborto con Medicamentos (AM), logrando: Disminuir
las complicaciones en la atención como sucedía antiguamente con la técnica
obsoleta o no recomendada del Legrado Uterino Instrumental (LUI).
‍Disminución de los costos de hospitalización ya que se da un tratamiento
ambulatorio. ‍La mujer retorna a sus actividades cotidianas en un periodo corto de 6
a 8 horas.

En Bolivia se realizó una investigación en donde se examinó a 53

pacientes, con edad promedio de 29 años, 19 nulíparas, 34 multíparas,
edad gestacional promedio de 8 semanas. Se analizaron 53 biopsias
intrauterinas, de las cuales 53 fueron abortos, 39 bolsas retenidas y 14
incompletas. Tuvimos un 3% de complicaciones (1 caso de perforación
uterina que requirió solo tratamiento médico y 1 caso de vacío
incompleto). El cuestionario reveló en su mayoría, el alivio de los
síntomas y la satisfacción con el procedimiento.

¿Por qué se eligió ese tema?

Nuestra investigación dará paso a las circunstancias por lo cual se está

realizando el ameu en las mujeres entre los 15 - 40 años.

En nuestra revisión en la clínica bienestar de salud podemos observar

que las mujeres que vienen a realizarse AMEU tiene un aborto
espontaneo, aborto incompleto, huevo muerto , detencion del desarrollo
del feto y factor salud de la madre con esto podemos constatar que el
ameu es un procedimiento eficaz y seguro para la madre.

¿CUALES SON LOS ANTECEDENTES GINECO OBSTÉTRICOS EN MUJERES

DE 15 A 40 AÑOS DE EDAD, QUE SE REALIZARON UN AMEU, EN LA CLÍNICA
BIENESTAR DURANTE LAS GESTIONES 2018 A AGOSTO 2022?

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METODOLOGÍA

Este apartado tiene por objetivo describir el diseño del análisis sobre la investigación
la cual es llevada a cabo utilizando el método de investigación “Cuantitativa”. en la
relación de diversas variables que encontramos en los expedientes clínicos. Los
tipos de estudio y su diseño van a estar basados en los objetivos planteados y el
problema a estudiar vamos a encontrar el tipo de estudio; Retrospectivo: Que está
va ser la información recabada en el pasado; Transversal: Que cada variable se va
medir una sola vez; Descriptivo:Que esta va estudiar a una población en especifica;
Observacional: Va observar y medir sin interferir en el estudio.
Así también la información fue revisada con absoluta confidencialidad y los datos
fueron utilizados solo para la presente investigación.

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BIBLIOGRAFÍA:

Embarazo D. Gob.bo. [citado el 20 de octubre de 2022]. Disponible en:

https://www.minsalud.gob.bo/images/Documentacion/redes_salud/MANUAL%20HP
ME.pdf%20143%20ultima%20version.pdf

Romero Parra RM, Barboza Arenas LA, Romero Chacín JL, Cueva Parra HA, Faría
Romero JA. Infección por Helicobacter pylori y la hemorragia digestiva alta. Bol
malariol salud ambient [Internet]. 2022 [citado el 20 de octubre de
2022];62(3):472–8. Disponible en:
https://repositorio.utp.edu.pe/handle/20.500.12867/5982

Who.int. [citado el 20 de octubre de 2022]. Disponible en:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/278968/9789241550406-eng.pdf?ua
=1

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ANEXOS

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