“Seguridad de los medicamentos en

la diabetes mellitus”

INTERACCIONES MEDICAMENTO-MEDICAMENTO
Biguanidas Sulfonilureas

Metformina Glibenclamida

Cimetidina,
cefalexina, pirimetamina Anticolinergicos Fluconazol, claritromicina, verapamilo
• Inhibición excreción • Mayor motilidad • I nhibic ión CYP2C9
renal intestinal • Ries go de hipoglucemia
• Aumento de • Mayor absorción
la concentración plas • Aumento de la AAS, heparina, IECA
mática concentración
plasmática • D es plazamiento P. plas máticas
• Ries go de hipoglucemia

Sulfonilureas IDPP-4

Gliclazida Sitagliptina

Ketoconazol,
IECA
• Inhibición CYP2C9 claritromicina
Sulfonilureas • Riesgo elevado de
hipoglucemia
Efecto aditivo a
Inhibición de CYP3A4
bradicininas
Á c ido • Gravedad de Riesgo de hipoglucemia Riesgo de angioedema
ac etilsalicílico
hipoglucemia

Tiazolidinedionas Tiazolidinedionas

Pioglitazona Empagliflozina

Ketoc onazol,
% gemfibrozilo, rifampicina
% % Sildenafilo Insulina glargina
• I nhibic ion CYP2C8
• A umento de la c onc entración plasmática
Riesgo de hipotensión Riesgo de
I ns ulina, A INEs, s ulfonilureas y deshidratación hipoglucemia
• D es conocido potencial s inérgico
• Ries go c ardiovascular elevado
Palpitaciones
 “Seguridad de los medicamentos en
la diabetes mellitus”

INTERACCIONES MEDICAMENTO-ALIMENTO

Glibenclam ida
Metform ina Plioglitazona Insulina
Gliclazida

Interactúa con Interacción de la

macronutrientes, re Insulina NPH y alcohol
Interacción con el Interacción con el
ducción produce una reducción
alcohol alcohol de requerimientos de
de biodisponibilidad
y absorción. insulina

Interacción de la
Interactúa insulina
Aumento del riesgo
con Vitamina B12, C Acidosis láctica Glargina, Lispro y
de hipoglucemia alcohol altera efecto
y E.
hipoglucémico

REACCIONES ADVERSAS Y PRECAUCIONES

Reacciones adversas
T ras tornos H ipoglucemia M anifes taciones H ipoglucemia C efalea M oniliasis H ipoglucemia
gas trointestinale D olor de de hipogluc emia N aus eas y Sinus itis vaginal
s c abeza, mareos N áus ea, vómito vómito V ulvovaginitis
M ialgia
A lteraciones en T ras tornos de D olor Reac ción Balanitis
el gus to Faringitis
la piel abdominal, alérgic a
A c idosis láctica diarrea c utánea

Sitagliptina
Metformina G libenclamida Glicazida Pioglitazona Empagliflozina Insulinas

Preacuciones Sitagliptina
Glibenclamida Gliclazida
Metformina • Pacientes con alteraciones renales
y/o hepáticas moderada o grave
Combinación con insulina u otros antidiabéticos orales • Pacientes con antecedentes de
pancreatitis En pacientes con Pacientes con una
Antecedentes de alteraciones hepáticas, renales o endocrinas alteraciones renales
• Pacientes que manejen ni en y/o hepáticas deficiencia de G6PD
Pacientes alcohólicos embarazo o lactancia
Acidosis láctica

Disglucemia
% % Insulina glargina
% Embarazo o
Empagliflozina lactancia.
(hiperglucemia e
hipoglucemia)

Edad avanzada
• Riesgo de hipoglucemia
Insuficiencia Pacientes de
renal edad avanzada Ajuste de dosis Pioglitazona
• Disfunción hepátic a o renal, s ituaciones de • Combinación con insulina en los
es trés, enfermedades concomitantes. pacientes de edad avanzada
Infecciones Fascitis • Administración concomitante
complicadas del necrosante del con gemfibrozilo o rifampicina
Otros medicamentos
tracto urinario perineo
• antidiabéticos orales, inhibidores de la
A C E, s alicilatos, fibratos