Hipermagnesemia

Hipermagnesemia
Definición
La hipermagnesemia es la concentración sérica de magnesio > 2,6 mg/dL (>

1,05 mmol/L). Su causa principal es la insuficiencia renal.
Cascella M, Vaqar S. Hipermagnesemia. [Actualizado el 5 de febrero de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible
en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549811/
Introducción
● El magnesio se utiliza en el tratamiento de la arritmia ventricular asociada

con torsade de pointes, o como antiácido y laxante.
● Sulfato de magnesio intravenoso o intramuscular son recomendaciones
para la prevención y el tratamiento de la eclampsia.
● Influye en otros electrolitos como el sodio, el calcio y el potasio.
● Junto con el calcio, el magnesio extracelular es de suma importancia para
las funciones neuromusculares, así como para la actividad eléctrica del
miocardio y el tono vascular.
Introducción
● El magnesio introducido con la dieta, en particular a través de las verduras, se

absorbe en el tracto intestinal, especialmente en el intestino delgado.
● Los factores que mejoran su absorción incluyen la vitamina D, la parathormona,
la hormona del crecimiento, las hormonas tiroideas y la presencia de sodio en
la dieta.
● El calcio, las grasas, los fosfatos y el ácido fítico pueden disminuir la absorción
intestinal.
● Normalmente, un individuo adulto posee unos 25 g de magnesio.
● Está presente principalmente en los huesos en forma de sales (alrededor del
65%) y los músculos, y solo el 1% en los líquidos extracelulares.
● Los niveles séricos varían de 0,7 a 1,0 mmol/L (o de 1,5 a 2,0 mEq/L, o de 1,7 a
2,4 mg/dL).
Epidemiologia
Trastorno electrolítico poco frecuente
● 10 y el 15 % de los pacientes hospitalizados con insuficiencia renal
● Prevalencia general de hipermagnesemia del 3,0 %, especialmente en en sujetos
iraníes (H)
Etiologia
Excreción renal disminuida
● enfermedad renal aguda o crónica

○ los inhibidores de la bomba de protones, la desnutrición y el
alcoholismo
● Hipotiroidismo y especialmente insuficiencia corticoadrenal
● Hiperparatiroidismo y las alteraciones en el metabolismo del calcio
○ hipercalcemia y/o hipocalciuria → una mayor absorción de
magnesio inducida por calcio en el túbulo
● La hipercalcemia hipocalciúrica familiar (FHH)
● Los fármacos psicotrópicos a base de litio → reducir la excreción
Etiologia
Aumento de la ingesta
● Principalmente en los ancianos, donde una afección intestinal

subyacente puede conducir a una mayor absorción a través de una
disminución de la motilidad intestinal
● Los pacientes tratados con anticolinérgicos u opioides, o aquellos con
enfermedades inflamatorias del intestino
● Laxantes y antiácidos que contienen magnesio
○ la ingesta de óxido de magnesio por debajo de 1000 mg/día
parece ser relativamente segura
● después de la administración de agentes de preparación intestinal (p.
ej., picosulfato de sodio, citrato de magnesio)
Etiologia
Aumento de la ingesta
● Ingesta oral excesiva en pacientes en hemodiálisis

● Pacientes con síndrome leche-álcali debido a la ingestión de grandes
cantidades de calcio y álcali absorbible
● Infusión excesiva en pacientes con eclampsia
● Los recién nacidos de madres que han recibido sulfato de magnesio
por vía parenteral durante el trabajo de parto pueden presentar
toxicidad incluso con niveles normales de magnesio sérico.
Etiologia
Cambio de comportamiento o fuga
● Pacientes hemoliticos
○ Los glóbulos rojos contienen tres veces más magnesio que el
plasma
● Síndrome de lisis tumoral, rabdomiólisis y acidosis (p. ej., diabetes
descompensada con cetoacidosis)
Fisiopatologia
● 10% se absorbe en el túbulo
proximal.
● La mayor parte se absorbe
pasivamente en la rama
ascendente del asa de Henle.
Absorción → Equilibrio hasta que el

aclaramiento de creatinina cae por debajo
de 20 ml/min.
Megadosis → Hipermagnesemia.
Laxantes (uso excesivo( → Sobrecarga
del mecanismo excretor ← IR subyacente.
Cuadro clínico. Disminución de los reflejos tendinosos,
parestesias faciales.
Altera la conducción
neuromuscular. Parálisis de la musculatura lisa:
01 Estreñimiento, retención de orina.
02 Hipotensión
Debilidad de los músculos= sobre todo

03
respiratorios= depresión respiratoria
En el ECG= Prolongación del intervalo PR.

04 QRS ancho
Intervalo QT elevado.
Bloqueo cardíaco e incluso asistolia >18 mg/dl o 7.5

mmol/L.
Cascella M, Vaqar S. Hipermagnesemia. [Actualizado el 5 de febrero de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549811/
Diagnóstico
01 02 03
Gasometría
Magnesio Función renal
Filtrado glomerular, bun, arterial
Valores de magnesio en
sangre ( > 2,6 mg/dL ) creatinina, glucosa,
densidad de la orina
04 05 06
Evaluación renal Electrolitos ECG

Mediante el volumen sericos
Potasio, fosfato y calcio
urinario
Tratamiento / Manejo
Pacientes con tasa de filtración glomerular >60 ml/min + Hipermagnesemia asintomática leve →
Eliminar fuentes de magnesio exógeno.
Tiempo medio de eliminación del magnesio: 28 hrs aprox.
Casos graves
- Vigilancia del ECG, presión arterial y función neuromuscular.
- Cloruro o gluconato de calcio intravenoso 1 g en 2 a 5 min. Las acciones del magnesio
antagonizan con el calcio.
- Solución salina normal intravenosa.
- Aumento de la excreción renal de magnesio
- Diureticos de asa IV (furosemida 1 mg/kg) o
- Hemodiálisis → Elimina 50% en 3-4 hrs → Riesgo de excreción de Ca++ →
Hipocalcemia → Empeoramiento de los síntomas y signos.
Uso de diuréticos → Utilizar infusiones de soluciones salinas para evitar alteraciones
electrolíticas.
● Mediciones seriadas de Ca++ y magnesio.

● Corrección electrolítica → Requiere apoyo en actividad cardiorespiratoria
Ingreso a UCI
Diagnóstico diferencial
A veces, el diagnóstico de hipermagnesemia puede ser difícil porque:
● Comprobar el magnesio sérico no es rutinario
● Muchos médicos no están familiarizados con esta afección (poco común)
● Síntomas y signos no son específicos
-Insuficiencia renal aguda

-Hipercalcemia
-Hiperpotasemia
-Hipoparatiroidismo
-Hipotiroidismo
-Toxicidad por litio
-Hemólisis
-Rabdomiolisis
Pronóstico
Reservado a evolución.
Complicaciones
La hipermagnesemia grave (niveles superiores a 12 mmol/dl) puede provocar
complicaciones cardiovasculares (hipotensión y arritmias) y trastornos
neurológicos (confusión y letargo). Los valores más altos de magnesio sérico
(superiores a 15 mg/dl) pueden inducir paro cardiorrespiratorio y coma.

Hipermagnesemia

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Hipermagnesemia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Hipermagnesemia

La hipermagnesemia es la concentración sérica de magnesio > 2,6 mg/dL (>

● El magnesio se utiliza en el tratamiento de la arritmia ventricular asociada

● El magnesio introducido con la dieta, en particular a través de las verduras, se

Excreción renal disminuida

● enfermedad renal aguda o crónica

● Principalmente en los ancianos, donde una afección intestinal

● Ingesta oral excesiva en pacientes en hemodiálisis

Cambio de comportamiento o fuga

Absorción → Equilibrio hasta que el

Debilidad de los músculos= sobre todo

En el ECG= Prolongación del intervalo PR.

Bloqueo cardíaco e incluso asistolia >18 mg/dl o 7.5

Evaluación renal Electrolitos ECG

Tiempo medio de eliminación del magnesio: 28 hrs aprox.

● Mediciones seriadas de Ca++ y magnesio.

-Insuﬁciencia renal aguda

También podría gustarte