Estudio de Caso y Análisis Insuficiencia Renal

1. Copiar y/o recabar información del paciente o de la historia clínica del paciente con
diagnóstico de Insuficiencia Renal con este contenido mínimo:
a. Anamnesis:
i. Datos Personales.
ii. Antecedentes personales:
1. Patológicos.
2. Alergias.
3. Quirúrgicos.
4. Heredofamiliares.
5. Hábitos y costumbres. (alimenticios, diuresis, alcohol, tabaco,
medicamentos)
iii. Motivo de Consulta o Internación.
iv. Enfermedad Actual
b. Examen Físico:
i. Impresión General:
1. Estado de conciencia
2. Orientación temporoespacial
3. Actitud o postura.
4. Decúbito.
5. Hábito constitucional.
6. Facies.
7. Estado de nutrición.
8. Estado de hidratación.
ii. Revisión por Sistemas.
c. Resumen Semiológico
d. Impresiones Diagnósticas al ingreso y/o al alta.
e. Exámenes de laboratorio y pruebas de gabinete al ingreso, durante su
internación y/o al alta.
2. Señale los datos de la anamnesis relacionados directamente con su Insuficiencia
Renal y (si están presentes) con otras enfermedades intercurrentes en el paciente y
explique por qué.
3. Señale los datos del examen físico relacionados directamente con su Insuficiencia
Renal y (si están presentes) con otras enfermedades intercurrentes en el paciente y
explique por qué.
4. Use la clasificación RIFLE para determinar la gravedad del fallo renal y explique si es
una LRA o IRA:
5. ¿Cuál es la causa más probable de su daño renal (fisiopatogenia)?:
6. ¿Qué tipo de IRA es y por qué?:
7. Explique (si están presentes) si las enfermedades intercurrentes o acompañantes del
paciente son consecuencia de la insuficiencia renal, de su tratamiento o si son
entidades independientes.
8. Explique la fisiopatología de los signos y síntomas presentes en el paciente.
9. Mencione las pruebas de laboratorio o exámenes de gabinete que solicitó el médico
para su abordaje diagnóstico y explique cuál fue su intención al solicitarlas, ¿qué
quería evaluar, descartar y/ o confirmar? (hágalo etapa por etapa: al ingreso,
durante la internación y al alta).
10. De una revisión general a la historia clínica de la que recabó la información (si no fue
de elaboración propia) e indique si está correctamente elaborada o si le faltaban
datos de importancia, ¿cuáles? ¿Por qué?