Tratamiento nutricional de

afecciones frecuentes del tubo

digestivo alto

ESCUELA DE ENFERMERÍA AVANZA- MELO

 Tendremos en cuenta

 Acción del aparato digestivo sobre los alimentos

 Acción de los alimentos sobre el aparato digestivo
 Alimentos – Nutrientes – Formas de preparación
 Acidez Gástrica

Factores que afectan la acidez gástrica:

 Fase cefálica de la digestión: pensamiento, olor
masticación ---- estimulación ---- aumento de la
secreción de ácido gástrico
 Fase gástrica de la digestión: La distensión del fondo
estimula las células parietales para producir ácido.
Gastrina liberación de ácido gástrico

Hay sustancias en alimentos que aumentan la acidez:

Ej: café, con o sin cafeína, alcohol, productos de la
digestión de proteínas
 Factores que disminuyen acidez gástrica

 Fase gástrica de la digestión:

 La acidificación del antro gastrina ácido
gástrico. El alimento, sobre todo la proteína tiene un
efecto amortiguador inicial.
 Fase intestinal de la digestión: Las grasas, los ácidos
y las proteínas en el intestino delgado estimulan la
liberación de una o mas hormonas gastrointestinales
que inhiben la secreción de ácido gástrico.
 Resumen de alimentos y nutrientes que empírica e
históricamente se han asociado con distintos efectos

 Aumentan la distención gástrica: Por volumen (líquido, gas,

sólido)
 Estimulan la secreción gástrica: alcohol, café, condimentos
fuertes.
 Irritan la mucosa: cítricos y jugos, bebidas ácidas, café, mate,
especias picantes y fuertes, frituras, tomate, temperaturas
extremas, suplementos de Fe y K.
 Precipitan el reflujo: Café, grasas, chocolate y alcohol, menta,
ajo, cebolla.
 Precipitan la pirosis: Cítricos, bebidas carbonatadas,
alimentos condimentados, tomate y salsa de tomate, grasas.
 Retardan el vaciamiento gástrico: consistencia dura y
temperaturas calientes.
 Efecto de nutrientes y características de la dieta

 Características físicas: Color, olor, dureza.

Cocción? Condimentos? Sabores?

 Características químicas: composición -> Grasas,

ácidos, fibras.
 Afecciones Frecuentes:

 Dispepsia funcional, gastritis y UGD: Bases del

tratamiento en común. El tratamiento puede ir desde
una dieta gástrica estricta a una gástrica amplia.

 ERGE: consideraciones especiales

 Dispepsia funcional

 Plenitud postprandial
 Saciedad precoz
 Dolor epigástrico
 Ardor epigástrico
Objetivos de la dieta:
 Mantener o mejorar el estado nutricional
 Facilitar el proceso digestivo
 Contribuir a una evacuación normal
 Contribuir a reducir el dolor/ardor epigástrico, si están
presentes.
 Favorecer cambios en la conducta que mejoren la
sintomatología.
 Gastritis y UGD

 Objetivos de la dieta:
 Mantener o mejorar el estado nutricional
 Reducir o neutralizar la secreción
 Favorecer la evacuación normal
 Contribuir a mejorar la sintomatología
 Proteger la mucosa
 Contribuir a la regeneración de la mucosa (UGD)
 Dieta Gástrica

 Calorías: según el estado nutricional

 Proteínas: normo proteico. Amortiguan inicialmente y regeneran tejidos.
 Grasas: normal. Retrasan el vaciamiento gástrico.
Control y calidad.
 Valorar según grado de restricción: mono y disacáridos (5 al 10%) y
cloruro de sodio.

Características físico químicas:

 Volumen disminuido
 Fraccionamiento aumentado
 Temperaturas no extremas
 Consistencia blanda- Fácil disgregación
 Fibra modificada- Reducida inicialmente en UGD y aumento gradual
 Sabor y aromas SUAVES
 Control purinas – ácidos orgánicos
 Selección de alimentos para Dieta Gástrica

 INDIVIDUALIZADA
 Espectro de opciones desde dieta gástrica estricta a
amplia
 Sintomatología
Alimentos:
 Leche entera o descremada despendiendo el
volumen, apropiada para colaciones: sola, con té
liviano, en cremas, flan instantáneo sin caramelo,
salsa blanca dietética, integrado a preparaciones,
valorar: helados de crema
 Selección de alimentos para Dieta Gástrica

 Yogur: valorar si es posible: vainilla- durazno

 Quesos: frescos, no madurados. Ej: Ricotta, magro, de untar
descremado. Valorar muzarella.
 Claras libres. Posible huevo entero según frecuencia.
Preparación: budines, soufflés, tortillas al horno o en preparaciones
con verduras o bizcochuelos.
 Carnes: excluidas inicialmente en dietas gástricas muy estrictas.
Preferir carnes magras:
1- Carnes blancas: pollo sin piel y pescados magros (merluza, cazón,
pescadilla, etc)
2- Carnes rojas: cortes finos, magros, picados.
3- Jamón o paleta.
Preparaciones hervidas, al horno, a la parrilla, a la plancha, sin costras
de tostación. En budines.
 Selección de alimentos para Dieta Gástrica

 Vegetales: Según contenido de fibra/capacidad de ser

modificada y ácidos orgánicos. Según tolerancia y etapa.

Ideal cocidos: Zapallo, calabaza, zanahoria, zapallitos o

zucchini sin cáscaras ni semillas, remolacha?
Valorar si es posible cocidas: Papa – distención. Espinaca o
acelga sin tallos, chauchas sin tallo ni poroto.
Valorar si es posible crudas: lechuga hojas tiernas,
zanahoria rallada cruda, tomate sin cáscara ni semillas
Preparación: cocidas, peladas, sin semillas ni cáscaras,
modificadas por subdivisión. Al natural con aceite, en
budines, soufflés, tortillas al horno.
 Selección de alimentos para Dieta Gástrica

 Frutas: Igual criterio que para vegetales

Ideal: manzana, pera, durazno, banana madura
pisada.

Preparación: cocidas sin cáscara ni semillas, en

compota (cuidando azúcar) o al horno, en postres con
gelatina u otros ingredientes permitidos.
Valorar si es posible: manzana rallada cruda, durazno
o pera sin cáscara ni crudos. Duraznos en almíbar
(escurrido)
 Selección de alimentos para Dieta Gástrica

 Cereales no integrales: arroz, polenta, pasta sin

relleno de fácil cocción (tallarines, moñas,
tirabuzones) harina de trigo, almidón de maíz,
sémola, pastines o fideos para sopa.

 Valorar si es posible: pastas caseras (rellenas:

ravioles de ricotta o calabaza. Ñoquis)
 Masas de tartas elaboradas con harina, aceite leche o
agua.
Preparación: hervidos, con aceite, con salsas,
especiales. En preparaciones con leche u otras
 Selección de alimentos para Dieta Gástrica

 Pan sin grasa desecado, no fresco ni tostado. Galletas

de tipo marina, al agua magras, grisines.
Valorar si es posible: tostadas empaquetadas, platillas,
galletitas tipo maría.

 Azúcar y dulces:
Concentración máxima 10%. Valorar si es posible:
jaleas, mermeladas sin cáscaras ni semillas, solo para
untar.
 Aceite: sin modificar por cocción. (En crudo)
 Selección de alimentos para Dieta Gástrica

 Condimentos: suaves, no irritantes (orégano, perejil,

tomillo, laurel)
 Sal con moderación

 Otros……
Agua sin gas, caldos de frutas (cuidando azúcar), té
liviano.
Valorar si es posible café de malta o cebada.
 Restricción de alimentos

 Bebidas alcohólicas, café, mate, refrescos cola, bebidas gasificadas

 Ajo, pimienta, cebolla, pimentón, mostaza, ajíes y otros
condimentos fuertes y picantes.
 Embutidos, fiambres y quesos con elevado tenor graso.
 Caldos y extractos de carne
 Dulce de leche, chocolate, caramelos y almibares.
 Cáscaras semillas y partes fibrosas de verduras y frutas.
 Vegetales y frutas no indicados en el plan.
 Leguminosas (según etapa y severidad de síntomas)
 Alimentos de alto contenido graso: Grasas animal, cortes grasos de
carne, vísceras, frituras y salteados. Panificados con grasa, masitas,
biscochos, tortas comunes, galletas rellenas

 Controvertido: Café descafeinado

 Recomendaciones al paciente

 Coma despacio, mastique lentamente

 Consuma 4 comidas y colaciones indicadas
 Consuma líquidos fuera del momento de las comidas
 Evite las preparaciones calientes
 Controle alimentos en restricción.
 ERGE

Objetivos de la dieta:
 Mejorar o mantener el estado nutricional.
 Contribuir a disminuir la presión intragástrica y
aumentar la presión del EEI (esfínter esofágico inferior)
 Favorecer a la evacuación gástrica
 Disminuir la capacidad erosiva o la acidez de las
secreciones gástricas
 Favorecer el barrido del material refluido
 Contribuir a la mejoría sintomática evitando alimentos
que se vinculan con pirosis y/o irritación esofágica.
 Prescripción de la dieta

 Si hay sintomatología: Dieta gástrica + medidas

dietéticas específicas para ERGE.
 ¿Cuáles son las consideraciones especiales?
1. Según la sintomatología: valorar restricción de grasas
(20% de VCT)
2. Enfatizar disminución volumen: desaconsejar comidas
copiosas, aumentar fraccionamiento.
3. Alimentos a restringir (enfatizar): alimentos de alto
contenido graso, chocolate, café, cafeína, alcohol,
bebidas con gas, ajo, cebolla, menta, cítricos, pimienta
y alimentos condimentados, mostaza, ají, tomate y
salsa de tomate.
 Recomendaciones:

 Hay que enfatizar en ERGE:

Medidas para reducir volumen (aumentar fracc, evitar
líquidos con la comida, evitar comidas copiosas y
bebidas con gas)
Evitar:
1. Acostarse inmediatamente después de comer
2. Usar prendas muy ajustadas en la cintura
3. Realizar esfuerzos después de comer
4. Elevar la cabecera de la cama
 Para la próxima clase: tubo digestivo bajo

Investigar:

 Estreñimiento: escala de Bristol. Tipos de fibras

soluble e insoluble, efectos?
 Alimentos astringentes
 FODMAPs que son?
 Prebióticos y prebióticos que son?