Fundamentos de la ecografía

Francisco Javier Ordóñez

Gil: T.E.R.

Rosa Pallarés Sesma

-Produce alternativamente dos efectos:
¿Qué es el sonido? B-
Dilatación

Es el resultado del
recorrido de una energía
mecánica a través de la
materia en forma de onda
¿QUÉ INDICA LA ONDA?
•Amplitud
•Longitud
•Periodo o ciclo
 CLASIFICACIÓN DE LOS SONIDOS
EN FUNCIÓN DE LA FRECUENCIA
• Infrasonidos: Frecuencia menor de 16 Hz.
• Sonidos audibles: La frecuencia oscila entre 16 y
16.000 Hz.
• Ultrasonidos terapéutico: entre 1,0 y 3,0 MHz
(1 MHz = 1 millón de ciclos por segundo).

• Las frecuencias utilizadas en ecografías de

diagnóstico médico se extiende hasta 15 MHz y
más allá.
Audibles: La frecuencia oscila entre 16 y 16.000 Hz.

• Infrasonidos. Frecuencia menor de 16 Hz

• Ultrasonidos: frecuencia mayor de 1 mega

ULTRASONOGRAFÍA DIAGNÓSTICA

¿QUÉ ES LA ECOGRAFÍA?
 Características de los US
Son ondas mecánicas que se propagan a través
de la materia por compresiones y dilataciones a
partir de un foco que genera el sonido

El ultrasonido no tiene propiedades

diferentes de las ondas audibles, excepto
que los humanos no pueden OIRLAS
Los RX son: Los U.S. son:

-Ionizantes -No ionizantes

-De transmisión -De transmisión

Transversal Longitudinal

-Se propagan en el -Necesitan un medio para

vacío propagarse
 Fundamento de aplicación de los US
Se basa en la emisión, recepción y
representación de la energía acústica

TRANSFORMADA DE FOURIER
Formula matemática que transformar señales entre el dominio
del tiempo (o espacial) y el dominio de la frecuencia.
 Formación de la imagen ecográfica
Es la relación que existe entre la energía que pierde
el tren de ondas a medida que atraviesa los
diferentes tejidos y la energía que “vuelve a la
sonda”

La atenuación es el resultado de la combinación de

ABSORCION
DISPERSIÓN
REFLEXIÓN
 ATENUACIÓN

Depende del medio que atraviese el haz de

sonido y de la frecuencia empleada

A mayor frecuencia….mayor atenuación….menor

profundidad.
ABSORCIÓN

Pérdida de
energía
que se “La energía
produce en Primer ni se crea ni
la onda a principio de se destruye,
medida termodinámica solo se
que transforma”
atraviesa
los tejidos
 ABSORCIÓN
¿En que tipo de energía se transforma el ultrasonido?
IMPEDANCIA ACÚSTICA

Resistencia que opone un medio al paso del

sonido, para que se produzca un eco debe
existir una interfase

Medio heterogéneo, se Medio homogéneo, apenas se

refleja mucho el sonido refleja el sonido

Muchas Apenas
interfases interfases
IMPEDANCIA ACÚSTICA
Si la impedancia es escasa el sonido
seguirá atravesando los tejidos
IMPEDANCIA ACÚSTICA
El gas es un mal conductor del sonido,
alta impedancia
IMPEDANCIA ACÚSTICA
liquido baja impedancia buen
conductor del sonido
 IMPEDANCIA DE LOS TEJIDOS (- a +)

• Aire 0.0004
• Agua: 1,5 g / cm2 seg
• Tejido humano 1,63
• Músculo 1,66
• Grasa 1,4
• Hueso 6,2
EL ECÓGRAFO
INSTRUMENTACIÓN
El equipo de US posee los siguientes elementos

1-Consola
2-Monitor. Representación de la imagen
3-Transductor
4-CPU
TRANSDUCTOR (SONDA)

El transductor en los US cumple con dos

funciones:

1-transforma energía eléctrica en pulsos

acústicos, (que envía al paciente).

2-Hace de receptor de los ecos reflejados,

convirtiendo cambios de presión en señales
eléctricas.
TRANSDUCTOR
• El principio físico que permite esto se denomina
EFECTO PIEZOELÉCTRICO.

• MATERIALES PIEZOELÉCTRICOS.

• Cristales de cuarzo o cristales cerámicos

sintéticos: adquieren propiedad piezoeléctrica al
ser polarizados a temperatura de Curie
TRANSDUCTORES O SONDAS
Vamos a reducir los tipos de sonda a tres,
(de uso habitual), atendiendo a la forma de
imagen que genera.

1- Lineal
2- Sectorial
3- Convexo
A mayor frecuencia, mejor resolución axial:
sondas lineales

A menor frecuencia, mejor resolución lateral:

sondas convex y sectoriales
SONDA LINEAL
Envía ondas paralelas que producen una
imagen rectangular
El ancho de líneas siempre es el mismo
independientemente de la profundidad

VENTAJA- excelente resolución espacial en

área cercana a la sonda.—por ello se
utilizan para el estudio de estructuras o
lesiones superficiales,7,5Mhz-20Mhz
INCONVENIENTE– al tener una superficie de
acoplamiento recta el contacto con la piel se
complica en zonas curvas, produciéndose
artefactos.
SONDA LINEAL
En algunos casos necesitamos gran resolución
por lo que emplearemos estas sondas para
estudiar estructuras abdominales

ADENITIS MESENTÉRICA APENDICITIS

 SONDA CONVEX
La principal ventaja es que la superficie de acoplamiento es
curva, lo que permite ejercer presiones graduales.
Para visualizar estructuras profundas
4MHz-7MHz

• Desventaja- al tener un emisor

ancho, el sonido puede chocar con
estructuras que dificulten la obtención
de una buena imagen
SONDA SECTORIAL
Genera una imagen en forma de abanico.
Estrecha en su origen, se ensancha
progresivamente
Se utiliza para estudiar estructuras
profundas
Se emplea en ECOCARDIOGRAFÍA, ya que
el sonido ha de transmitirse por los
espacios intercostales
 SONDA SECTORIAL
También se emplean para estudios
pediátricos y neonatología.
SONDA SECTORIAL

Desventajas- escasa resolución en zonas

próximas a la sonda

Reducido tamaño de los cristales, por lo que

pierde definición en profundidad

Mucha pericia para obtener imágenes diagnósticas.

SONDA TRANSVAGINAL-TRANSRECTAL
 TRANSDUCTOR-SONDA

• Las interferencias de las ondas

condicionan que haya una distancia
próxima a la sonda a partir de la cual
se puede obtener una imagen
diagnóstica…..ZONA DE FRESNEL

• Y una zona alejada: ZONA DE

FRAUENHOFER
EJEMPLO FRESNEL-FRAUENHOFER
EJEMPLO FRESNEL-FRAUENHOFER
ECÓGRAFO: Modos de
representación de la imagen
Ondas sonoras de alta frecuencia viajan
desde la sonda a través del gel y hacia
adendro del cuerpo. La sonda recoge los
sonidos que rebotan. Una computadora
utiliza esas ondas sonoras para crear una
imagen.
MODOS DE REPRESENTACIÓN DE LA IMAGEN

• Existen diversas técnicas para el procesado de

señales en diagnóstico por ultrasonidos.

Estas reciben el nombre de Modo.

1-Modo A: valora presión, ritmo cardiaco, potencia de sonido, nivel de vibraciones en un

coche…….
2-Modo B.
3-Modo M.
4-Modo color-energía.
5- 3d
6- 4D
Modo B
• Las señales son transformadas en
puntos de diferente luminosidad,
formando una imagen
bidimensional.
Modo M
Produce imágenes unidimensionales
de estructuras en movimiento.
Usado en ecocardiografía para
valorar válvulas y miocardio
EFECTO DOPPLER
• Christian Johann Doppler. Físico-matemático austríaco
(1803-1853)
OBSERVO
• El silbido de una locomotora era más agudo cuando se
acercaba al observador y más grave cuando se alejaba

Es un cambio aparente en la frecuencia y por tanto en

el tono del sonido
EFECTO DOPPLER

•Si el observador permanece fijo y

el foco se aleja el sonido posee
una misma amplitud pero
distinta frecuencia, por lo que la
llegada de ondas al observador
se ralentiza
DOPPLER
En combinación con el modo B se obtienen imágenes
de flujos sanguíneos, (movimiento), ya sea a través
de escala de colores o mediante el registro de
pulsos
EXISTEN TRES MODOS DE DOPPLER

1- Doppler color
2- Power doppler/ angio power / doppler
de potencia
3- Doppler PW / Doppler pulsado
DOPPLER COLOR
Nos indica la presencia de vasos, así podremos
diferenciar entre lesiones anecoicas y vasos

El color señala la dirección del flujo:

Rojo: el flujo tiene dirección a la sonda
Azul: el flujo se aleja de la sonda
POWEER DOPPLER
Indica la potencia de la señal Doppler
El color se relaciona con el volumen sanguíneo
NO con la dirección.
PARA DETECTAR EL FLUJO DEPEQUEÑOS VASOS
DOPPLER-PW (DOPPLER PULSADO)
Obtenemos a la vez una imagen en modo B, doppler color y el
pulso del vaso visualizado ( arteria, vena)…esto nos permite
obtener datos como:

IR: índice de resistencia: Señala la presión diastólica

IR alto: diástole baja
IR bajo: diástole elevada
 3D
Se basa en la adquisición de imágenes bidimensionales,
pixel. Estas imágenes se superponen, generando un
elemento tridimensional, (voxel).
Usada en la gestación proporcionando
imágenes tridimensionales del feto.
4D
Representación de una imagen tridimensional a
la que se asocia una magnitud vectorial:
movimiento. Imagen tridimensional en
tiempo real,
Ecografía obstétrica, quizás su aplicación clínica
sea el estudio ecográfico de vísceras huecas.
Calidad de la imagen digital
(Imagen ecográfica)
Resolución lateral

Resolución axial

Resolución en elevación
RESOLUCIÓN LATERAL

• Hace referencia a la resolución en el plano

perpendicular al haz. Está determinado por
la longitud del haz

• Se controla electrónicamente enfocando a la

zona de interés (el haz se hace mas estrecho,
mejorando el detalle)
RESOLUCIÓN LATERAL: FOCOS
RESOLUCIÓN AXIAL

• Capacidad de diferenciar estructuras

situadas en profundidades distintas,
(próximas entre sí)

• Relacionada con la frecuencia que

estemos empleando, a mayor frecuencia
mayor resolución
Resolución Axial
RESOLUCIÓN DE ELEVACIÓN

-Determinado por el ancho del haz

-No puede ser modificado
TÉRMINOS ECOGRÁFICOS
TÉRMINOS ECOGRÁFICOS
• HIPERECOICO

Interfase que refleja gran cantidad de sonido

emitido. Imagen blanca SÓLIDO
TÉRMINOS ECOGRÁFICOS
HIPOECOICO
La interfase refleja una discreta cantidad de sonido.
Gris oscuro, CONTENIDO DENSO VS SÓLIDO
TÉRMINOS ECOGRÁFICOS
ANECOICO
La cantidad de sonido reflejada es nula.
Negro, LÍQUIDO
TÉRMINOS ECOGRÁFICOS
ISOECOICO
Las interfases producidas son similares al tejido circundante.
Este término se aplica en procesos mórbidos cuando la
imagen resultante es similar al tejido sano.
GRIS CLARO, SÓLIDO

LOE HEPÁTICA
TÉRMINOS ECOGRÁFICOS
HOMOGÉNEO
La estructura a estudiar es uniforme= NORMAL
TÉRMINOS ECOGRÁFICOS
• HETEROGÉNEO
La estructura ecografiada posee una naturaleza
desigual. Se aplica como término opuesto a
homogéneo.
HOMOGÉNEO HETEROGÉNEO
PARÁMETROS
OPERADORDEPENDIENTES
PARÁMETROS OPERADORDEPENDIENTE
.GANANCIA 2D
Amplificamos o disminuimos la intensidad de los ecos
recibidos. Varia el nivel de la escala de grises del conjunto
de la imagen
PARÁMETROS OPERADORDEPENDIENTE
• GANANCIA PARCIAL (DGC; TGC)
Amplifica o reduce los ecos a profundidades diferentes.
Esta ganancia compensa los ecos que se pierden al pasar
por diferentes estructuras (compensa la atenuación de los
US).
PARÁMETROS OPERADORDEPENDIENTE
• PROFUNDIDAD
Puede aumentarse o disminuir el campo de visión, (variar la
profundidad).
A mayor profundidad menor resolución lateral y mayor
resolución axial…
PARÁMETROS OPERADORDEPENDIENTE
• FOCOS

Permite seleccionar la zona de la imagen donde queremos

que confluya el sonido

Podemos variar la situación del foco pero siempre ha de

situarse en la zona de interés.

Cuando las estructuras carecen de movimiento pueden

emplearse varios focos. MÁS FOCOS MÁS LENTA LA
IMAGEN
PARÁMETROS OPERADORDEPENDIENTE
• RANGO DINÁMICO

Controla el nivel de blancos-negros.

Este parámetros es muy útil para localizar

microlitiasis , diferenciar tejido patológico
cuando este es isoecoico, placas de
ateroma…etc.
PARÁMETROS OPERADORDEPENDIENTE

Imagen simple Imagen dual

MATICES CROMÁTICOS
 ARMÓNICOS: THI
TISULAR HARMONIC IMAGING
ARMÓNICOS

• La frecuencia original se denomina

FUNDAMENTAL

• la onda dos veces superior a la frecuencia

fundamental se denomina ARMÓNICO
FUNDAMENTAL
ARMÓNICOS
ARTEFACTOS
ARTEFACTO DE REVERBERACIÓN
• Se origina cuando
hay una o más
reflexiones sobre
una interfase.
Parte del haz
vuelve a la sonda
y parte va hacia
otra interfase.
• Para evitarla hay
que disminuir la
ganancia-TGC-
Rango dinámico
COLA DE COMETA

•Provocado por múltiples

reverberaciones pequeñas
dentro de un cúmulo de
burbujas de aire, o de otros
reflectores muy juntos.

•El resultado es que los ecos

adicionales se ven por abajo
del reflector
ARTEFACTO DE REFRACCIÓN
IMAGEN EN ESPEJO
• Derivados
de la
oblicuidad
del haz al
abordar la
interfase.
Basta con
incidir en
ella con otro
ángulo para
evitarlo.
ARTEFACTO DE BORRAMIENTO

Hay confusión de
dos estructuras
cuya ecogenicidad
son muy similares
si están demasiado
cerca.
ARTEFACTO DE TRANSMISIÓN. REFUERZO
POSTERIOR
• Se produce si el
tejido está
rodeado de
líquido. Aparece
más ecogénico
que si fuese
tejido normal.
Esto se debe a
que los US son
menos atenuados
en el agua que en
el tejido
 ARTEFACTO DE SOMBRA ACÚSTICA

• Aparece
cuando hay
reflexión casi
total o total
del haz al
incidir en
materiales de LITIASIS RENAL

alta
resistencia.
COLELITIASIS
ARTEFACTO DE ANISOTROPÍA
Sólo aparece al realizar ecografía
musculotendinosa. Músculo/ Tendón
Se presenta cuando el ángulo de incidencia
del haz de ultrasonido no es el correcto.
Al formarse la imagen hay una perdida de
señal apareciendo áreas hipoecoicas que
pueden simular roturas tendinosas o fibrilares.
Artefacto anisotropía
ARTEFACTO DE ÁNGULO CRÍTICO

Aparece al realizar ecografía musculotendinosa.

Tendón SONDA LINEAL

•Cuando los bordes del tendón son convexos y en

sus zonas laterales se forma una imagen anecoica
debido a la ausencia de eco de retorno en las
zonas adyacentes al borde curvo del tendón.
TENDÓN DE AQUILES

ARTEFACTO EN ÁNGULO CRÍTICO

EL GEL ECOGRÁFICO
 EL GEL ECOGRÁFICO
• El gel ecográfico es un coloide formado por:
-Agua.
-Propilenglicol como humectante, lo que evita la presencia de
burbujas de aire en piel, (hidratante).
-Carbomero: polímero empleado para dar consistencia de gel
a la mezcla.
-Diazolidinyl urea: conservante antimicrobiano.
-Metilparabeno y propilparabeno: conservante antibacteriano
y fungicida
-Disodium EDTA (etilendiaminotetraacetato). Emoliente,
(protector de la piel).
-CI 42051. Colorante azul.
EL GEL ECOGRÁFICO
• Es el medio de transmisión del sonido.

• El aire es el gran enemigo de los

ultrasonidos. Una mínima cantidad de aire
entre la sonda y la piel hace que la imagen
no se forme correctamente.

La finalidad del gel es evitar la presencia de

partículas de aire entre piel y sonda.
 EFECTOS BIOLÓGICOS DE LOS US
Existen dos posibles mecanismos que
pueden producir efectos biológicos:
 1- Calentamiento de los tejidos:
provocado por la absorción de
energía. Se toma como norma que
el aumento de temperatura en 1ºC
no es nocivo.
En condiciones normales el aumento
de temperatura durante la práctica
exploratoria es inferior a un grado.
2- La cavitación:
Se produce cuando una onda acústica
interacciona con burbujas aéreas
microscópicas.

Las burbujas se producen

periódicamente en el cuerpo
humano. Si las burbujas chocan con el
tren de ondas estas pueden crecer .
Esto puede afectar la microcirculación
de cualquier estructura.
EPIDEMIOLOGÍA
• Algunos autores, (Moore y cols.), han descrito
disminución del peso del bebe al nacer cuando ha
sido expuesto excesivamente a estudios ecográficos.
• Stark ha relacionado el exceso de exposición
intrautero a los US con la dislexia.

El primer estudio no analiza las probabilidades de que

estos RN nacieran con poco peso por otras causas.
Falta confirmación del segundo estudio.

No se ha encontrado relación entre US y la aparición

de tumores.