ENFERMEDADES DE LA

MÉDULA ESPINAL
 La clínica de las
enfermedades variará
con la ubicación
anatómica de la lesión
SECCIÓN MEDULAR

Sind. Sección medular

• Paraplejía/paraparesia piramidal
• Anestesia completa por debajo
• de la lesión
• Trast. Esfinteriano -sexuales
SECCIÓN MEDULAR
LATERAL
Sind. Brown Sequard

Anestesia táctil y profunda

Homolateral
Anestesia termoalgésica
contralateral
Monoparesia homolateral
 Síndrome
Cordon Posterior
Anestesia táctil por debajo
de la lesión

Anestesia profunda por

debajo de la lesión

Marcha atáxica
 Compresión
Medular Anterior
Síndrome de
motoneurona
en metámera
correspondiente

Alteraciones
piramidales
por debajo
de la lesión
Sindrome siringomiélico

• Disociación
Termoalgésica:
Ausencia de sens. térmica
y dolorosa en la
metámera afectada

Lesión: en la región
periependimaria
Localización Clínica
 Traumatismos Raquimedulares en Neurología

• Caída de cabeza
• Caída de sacro
• MTS

Derrumbamiento
y/o
Fractura
 Clínica
• Inicio variable según la intensidad del impacto

• Se inicia como un shock medular agudo que

enrarecerá el pronóstico en los primeros días, que
evolucionan sin recuperación

• La Clínica dependerá de la localización y extensión

de la lesión
Enfermedades Vasculares
Enfermedades vasculares
 Enfermedades vasculares
• Se da generalmente por mecanismo de
hipo-perfusión
1. Shock
2. Aneurisma disecante
3. Cirugía de aneurisma abdominal
 Cuadro clínico-Isquemias
• Inicio Ictal de un síndrome de
• Síndrome de sección medular
• Síndrome de hemisección anterior
 Diagnóstico
• Clínica

• RNM

• Angiografía selectiva
 Hemorragias Medulares
Tienen su origen en :
• Intramedulares Tumores
Malformaciones

• Extramedulares Malformaciones
Alt. De coagulación
 Clínica de las Hematomielias en

▪ Inicio Hiperagudo
▪ Dolor
▪ Síndromes medulares
dependientes de la localización
 Diagnóstico
• Se hace en base a:

Sospecha Clínica

RNM de alta resolución

 Neoplasias
• 1. Metástasis Vertebrales

Derrumbamiento

Compresión
Neoplasias primarias

• Intracanaliculares
a. Extramedulares
Meningioma
Neurinoma
b. Intramedulares
Ependimoma
Astrocitoma
Extramedulares
Meníngeos
Meningioma

Neurales
Neurinoma
Clínica de los tumores medulares

Intramedulares
S . Siringomiélico
progresivo a la sección
Extramedulares
Radiculalgia progresiva
a B.Sequard
 Diagnóstico
• RNM

• TRATAMIENTO
QUIRURGICO
 Enf. De la Motoneurona
• Son enfermedades en las que el compromiso de MP
(Motoneurona Periférica) se da en algún momento de
la evolución
• Compromiso degenerativo y primaria
• Las causas no son de reconocimiento sencillo e
indiscutible
 E.M.P.
• Hereditarias
• Congénitas o del desarrollo
• Por causas físicas
• Por tóxicos
• Infecciosas
• Inmunológicas
• Hiperactividad
• De Causa Indeterminada
 EMP Hereditarias
• Aut. Res. Atrofias espinales
• Infantil Tipo I y II
• Juvenil Tipo III
• Del adulto
• Escápulo peronea
 EMP Hereditarias
• Aut. Dominantes
• ELA
• ELA + Parkinson
• ELA + Demencia Forma Familiar
• ( Guam )
 EMP Hereditarias
• Ligadas al X
• Enf de Kennedy
• Lacio Londone
• Atrofia FEH
•
Congénitas
S. de Moebius
 EMP
• Causas Físicas Traumatismo Medular
• Post descarga eléctrica
• Post radiación
• Por tóxicos Pb , Hg , Saxitoxina etc.
• Virales HIV ,HTLV1 , HTLV 2 , Poliomielitis
• Post infecciosas: Síndrome post. Polio
• Por Priones EJC
• Inmunológicas: paraneoplasias
• Paraproteinemias
• De Causa Indeterminada: ELA
 Esclerosis lateral Amiotrófica

• Definición
• enfermedad neurodegenerativa ,de carácter
progresiva que afecta primordialmente a las
motoneurona periférica medular, troncal, o
piramidal
 Epidemiología
• Sexo 1,6 / 1 Masc/ fem

• Incidencia 0,6 a 2,6 /100.000

• La incidencia aumenta con la edad

más entre los 50 y 60 años
 ELA-Clínica
Inicio como cansancio y debilidad
La debilidad se da con una pérdida de 30% de la UM
/Unidad Motora) y la atrofia cuando esta perdida es
superior al 50 %
1. Pérdida de fuerza
2. Atrofia
3. Fasciculaciones
4. Espasticidad
 Forma Clásica
• Debilidad en MMSS para tareas mínimas
• Mano plana por atrofia de la E. Tenar e
Hipotenar
• Fasciculaciones en todo el MS
• Carácter simétrico
• Espasticidad de MMII con elementos
piramidales
 Forma Lumbar
Patrikios Marie- Seudopoline urític
a
• Perdida de fuerza en MMII
• Trast. en la marcha progresiva
• Sensación de “empastamiento”
• Calambres
• Disestesias
• Fasciculaciones generalizadas en los
• Relativamente poca atrofia inicial MMII
 ELA Inicio Bulbar
• Debilidad para sostener la cabeza
• Imposibilidad de hablar rápido
• Dificultad para tragar
• Voz apagada (Hipofónica)
• Atrofia y fasciculaciones Linguales
• Fasciculaciones en toda la cara
Evolución

• Progresiva
• Ascendente
• Marcha a la
parálisis bulbar
• Sin compro-miso
de la conciencia
 Evolución
• Tras el inicio, en las tres regiones asciende
hacia afectación bulbar con compromiso
respiratorio
• Forma Lumbar asciende al compromiso de
MMSS y Bulbar
• La forma Clásica marcha hacia el compromiso
generalizado
• El Bulbar es rápidamente fatal
Evolución

• Evolución indefectible al
compromiso Bulbar
• Y Muerte por trastorno
respiratorio
 Diagnóstico
• CLINICA

• RNM para descartar enfermedades de la

columna cervical

• EMG
 Diag. Diferencial
• Enfermedades por compresión
anterior
• Canal estrecho cervical
• Tumores medulares
 Cátedra de Terapéutica
en Neurología

GRACIAS