Actividad práctica

⋅ Generar un plan de intervención laboral: rehabilitación laboral

o Valoración laboral (miércoles)
o Generación de plan de intervención de inclusión laboral individual (viernes)
▪ Planteamiento de objetivos laborales según diagnóstico ocupacional.
▪ Planteamiento de actividades.

Caso rehabilitación laboral (caso ficticio)

Trabajador de 55 años que acude a consulta a nuestro servicio de rehabilitación de la mutualidad por
dolor de codo presente desde hace un año, sin un gesto o momento desencadenante claro. El usuario
relaciona su dolor con un dolor de hombro de 3 años de evolución diagnosticado de tendinopatía del
manguito rotador, con el que ya estuvo en tratamiento en nuestro centro y que no se ha resuelto desde
entonces.

El usuario refiere dolor en el codo de manera intermitente que puede aparecer tanto en reposo como
en movimiento. En general suele ir asociado a su dolor de hombro habitual. No presenta dolor nocturno
ni rigidez matinal. La carga de peso no reproduce siempre su dolor en el codo.

En su actividad laboral pasa la mayor parte del tiempo en el vehículo sentado. Ha comenzado a caminar
varias veces a la semana como actividad física.

Antecedentes laborales:

El trabajador lleva 10 años como chofer en TransAntofagasta: es un sistema de transporte público

urbano que opera en la ciudad de Antofagasta, Chile.

Descripción de la actividad laboral:

Dado que los Conductores de Autobús transportan pasajeros, es imprescindible que actúen bajo las
leyes de tránsito terrestre y a la legislación y procedimientos de seguridad aplicables.

Los Conductores de Autobús tienen la responsabilidad de asistir a los pasajeros con movilidad limitada a
ingresar o salir del vehículo haciendo uso de un equipamiento especial.

Funciones más comunes de un Conductor de Autobús:

⋅ Conducir vehículos de pasajeros

o Transportar a los pasajeros a través de las rutas pre-establecidas, respetando los
horarios fijados.
o Cumplir con las leyes de tránsito terrestre.
o Velar por la seguridad de los pasajeros.
⋅ Regular los sistemas de ventilación, calefacción e iluminación dentro del vehículo:
o Ajustar los sistemas de calefacción y ventilación para proporcionarles una temperatura
agradable a los pasajeros.
 o Encender las luces internas cuando haya poca visibilidad.
⋅ Estacionar los vehículos en las paradas debidamente identificadas para permitir el ingreso y
egreso de pasajeros:
o Cobrar el pasaje a los usuarios.
o Revisar el listado de pasajeros, de ser necesario, tal y como aplica en el caso del servicio
de transporte privado.
o Registrar los pagos de pasajes recibidos y, de ser necesario, hacer entrega de los recibos.
o Llevar un registro del número de pasajeros, viajes realizados o rutas cubiertas.
⋅ Inspeccionar los vehículos antes de su puesta en marcha:
o Revisar los niveles de gasolina, aceite y refrigerante.
o Revisar si hay alguna pieza que no esté funcionando de manera óptima.
o Revisar los frenos, limpiaparabrisas y luces.
⋅ Asistir a los pasajeros:
o Responder a sus inquietudes acerca de los horarios y rutas.
o Ayudar a los pasajeros con movilidad limitada a bajarse del vehículo.
o Ayudar a los pasajeros con su equipaje.
o Conservar el orden entre los pasajeros.
o Indicar a los pasajeros que permanezcan sentados y en orden durante el viaje.
o Verificar que los pasajeros con necesidades especiales estén bien sentados y seguros.
⋅ Lidiar con las emergencias de los pasajeros:
o Suministrar primeros auxilios y resucitación cardiopulmonar (RCP) de ser necesario.
o Asistir a los pasajeros durante una emergencia, incluyendo accidentes, averías
mecánicas y emergencias médicas.
⋅ Reportar emergencias, retrasos o accidentes:
o Notificar a la empresa acerca de cualquier incidente y solicitar asistencia de ser
necesario.
⋅ Hacer reparaciones menores al vehículo:
o Cambiar las llantas cuando sea necesario.
o Colocar refrigerante de ser requerido.

Labores diarias:

⋅ Revisar la ruta asignada e inspeccionar las condiciones del vehículo antes de su salida.
⋅ Estacionar en las paradas debidamente identificadas, a los fines de permitir el ingreso y egreso
de pasajeros.
⋅ Transportar a los pasajeros a lo largo de las rutas preestablecidas.
⋅ Cumplir con las leyes de tránsito terrestre.
⋅ Detenerse en las paradas de autobús a petición del pasajero.
⋅ Cobrar el pasaje a los usuarios.
⋅ Llevar el registro de la cantidad de pasajeros transportados y el número de pasajes cobrados.
⋅ Procurar que los pasajeros se mantengan en orden y seguros.
⋅ Reportar cualquier incidente o emergencia.
⋅ Ayudar a los pasajeros con su equipaje o a aquellos que tengan limitaciones de algún tipo.
⋅ Dar respuesta a las inquietudes y consultas de los pasajeros.
Perfil del puesto de trabajo:

⋅ Conocimientos de mecánica y habilidades para conducir:

o Permanecer alerta y estar atento a lo que ocurra a su alrededor, además de estar en la
capacidad de identificar y prevenir riesgos para evitar accidentes.
o Permanecer alerta y despierto al conducir en horario nocturno.
o Monitorear el estado del vehículo y hacer revisiones periódicas a la unidad.
o Estar en la capacidad de realizar mantenimiento o reparaciones menores al vehículo.
⋅ Alto nivel de independencia e ingenio:
o Estar en la capacidad de trabajar por su cuenta y sin supervisión.
⋅ Excelente condición física y resistencia:
o Estar en la capacidad de soportar largas jornadas de trabajo.
o Soportar distintos tipos de condiciones climáticas.
o Tener la fuerza física necesaria para manejar un autobús, así como para cargar y
descargar equipaje.
⋅ Manejo del estrés y capaz de manejar su tiempo efectivamente:
o Trabajar de acuerdo a horarios preestablecidos.
o Llegar a las paradas de autobús designadas puntualmente.
⋅ Habilidades de comunicación:
o Interactuar con los pasajeros.
o Ser el enlace entre pasajeros y empleados.
o Estar en la capacidad de suministrar información veraz a los pasajeros.
⋅ Habilidades matemáticas:
o Calcular las horas de salida y de llegada.
o Cobrar el pasaje a los usuarios.
⋅ Alto nivel de honestidad, integridad y confiabilidad.
⋅ Poseer licencia de conducir profesional Clase A3

Exploración del trabajador:

Inspección visual: postura con hombros en anteversión y cabeza adelantada. Aumento de la cifosis
dorsal.

El balance articular (BA) del codo es completo e indoloro. No presenta dolor a la contracción resistida ni
al estiramiento de la musculatura epicondílea. Únicamente se reproduce el dolor mediante la palpación
de dicha musculatura.

La movilidad activa del hombro está limitada en los movimientos de flexión y rotación interna, al final
del rango articular y de abducción (ABD), por dolor, dolor a partir de 90º. EL BA del hombro es completo,
con presencia de dolor en final de rango de flexión y ABD. Los test resistidos de la musculatura del
hombro reproducen dolor en ABD y en rotación externa (RE).
Aunque el paciente no refiere dolor cervical, la movilidad del cuello se encuentra limitada en
inclinaciones y rotaciones por dolor. No presenta dolor a la palpación ni a la activación de la musculatura
cervical.

Historia ocupacional

Hombre de 55 años, con nivel de escolaridad desconocida, se desempeña como chofer en

TransAntofagasta hace 10 años. Hace un año ha presentado dolor de codo intermitente tanto en reposo
como en movimiento y suele ir asociado a su dolor de hombro habitual. Además hace 3 años fue
diagnosticado de tendinopatía del manguito rotador.

Valoración objetiva/subjetiva

Valoración objetiva:

- Los test resistidos de la musculatura del hombro reproducen dolor en ABD y en rotación externa
(RE).
- No presenta dolor a la contracción resistida ni al estiramiento de la musculatura epicondílea.
Únicamente se reproduce el dolor mediante la palpación de dicha musculatura.
 - Inspección visual: postura con hombros en anteversión y cabeza adelantada. Aumento de la
cifosis dorsal.

- La movilidad activa del hombro está limitada en los movimientos de flexión y rotación interna, al
final del rango articular y de abducción (ABD), por dolor, dolor a partir de 90º.

- EL Balance Articular del hombro es completo, con presencia de dolor en final de rango de
flexión y abducción.

Valoración subjetiva:

- Existe una relación del dolor de codo con el diagnóstico anterior que presenta el usuario, debido
a la postura que mantiene como conductor de transporte público y además producto a las
tareas que implican movimientos repetitivos. Recientemente el usuario refiere que ha incluido
en su rutina actividad física (caminatas en la semana), pero debemos considerar que desempeña
un trabajo estático por largas horas y su musculatura puede que esté atrofiada contribuyendo a
este dolor.

Análisis área de ejecución productiva

El usuario desempeña un trabajo que requiere largas jornadas en posición sedente con movimientos
repetitivos del hombro (abducción, flexión, extensión.) Esto ha provocado que el usuario mantenga una
postura con hombros y cabeza en anteversión, con un aumento de la cifosis dorsal.

Dentro de las tareas que debe desempeñar como conductor de transportes, se destacan algunas que
pueden aumentar la sintomatología presente, o bien ser la causa del dolor. Estas tareas son:

● Ayudar a los pasajeros con movilidad limitada a bajarse del vehículo.

● Cambiar las llantas cuando sea necesario.
● Ayudar a los pasajeros con su equipaje.
● Tener la fuerza física necesaria para manejar un autobús, así como para cargar y descargar
equipaje.
● Estar en la capacidad de soportar largas jornadas de trabajo.

Clasificación del trabajo

- Área física: el nivel de exigencia del trabajo es pesado, ya que requiere de una excelente
condición física y resistencia, para soportar largas jornadas de trabajo, tener fuerza física
necesaria para manejar el autobús y cargar o descargar equipaje en cuanto a lo que requieran
los pasajeros.
- Área cognitiva: el nivel de exigencia del trabajo es pesado ya que requiere de conocimientos
necesarios de mecánica y habilidades para manejar, habilidades matemáticas, conocer las rutas,
etc.
- Área socioemocional: el nivel de exigencia del puesto de trabajo está dentro del rango de
normal a pesado según las circunstancias, se encuentra en constante interacción con los
pasajeros y debe responder a sus dudas o demandas.
Productividad: El puesto de trabajo requiere que el conductor desempeñe diversas funciones entre ellas
tareas que incluyen destrezas motoras, por ejemplo uso y manejo del autobús; destrezas cognitivas
como manejo adecuado del dinero; y destrezas de interacción social debido al trato diario con los/as
pasajeros/as. Además debe cumplir con la reglamentación del servicio, vestuario (dependiendo de la
línea) y normas/leyes de tránsito.

Calidad del trabajo: Se requiere evaluar si el usuario logra satisfacer las demandas del puesto laboral,
como por ejemplo realizar movimientos repetitivos, mantener posturas por tiempo prolongado, cumplir
con los tiempos del recorrido, entre otras, por lo que este puesto laboral se considera como trabajo
pesado.

Condiciones ambientales:
- Frío: No
- Calor: Si
- Humedad: No
- Ruido: Si, hay presencia de ruidos ambientales, como ruido proveniente de los pasajeros dentro
de la máquina, ruido del autobús y otros ruidos exteriores.
- Polvo: Si, polvo que puede desprenderse desde el autobús, como también desde otros vehículos
en el exterior.
- Olores: Si
- Iluminación: Si
- Ventilación: Si, ya que existe una ventana dispuesta al lado izquierdo del chofer.
- Vibraciones: Si, proveniente del autobús y la vibración que se produce por el mal estado de las
calles.
- Otros: El mal estado de la condición de las calles.
Condiciones contextuales:
No se presentan antecedentes, se debe considerar si el usuario cuenta con uniforme para asistir
a su puesto de trabajo, colación dentro de su jornada laboral, casillero y baño en la garita de su línea.

Riesgos laborales:
- Accidentes de tránsito
- Afectaciones oculares y dérmicas
- Desarrollar patologías auditivas por la constante exposición a ruidos altos
- Afecciones osteomusculares por los movimientos repetitivos
- Desarrollar patologías respiratorias por la alta contaminación
- Exposición constante a radiación UV
- Aumento de la exposición a delitos por manejo de dinero.
- Riesgo a daños físicos y emocionales por parte de terceros.

Condiciones de accesibilidad:
Para realizar esta labor el chofer debe subir una escalera de 3 peldaños para acceder a la cabina,
la cual es de un espacio reducido, posteriormente debe tomar asiento en el puesto del conductor, este
posee una altura mayor a la de un auto convencional y no cuenta con respaldo para la cabeza, por lo
que el chofer debe quedar bien posicionado según su requerimiento ergonómico, de igual forma el
manubrio debe quedar a una altura cómoda para su manipulación al igual que la planca de cambios, la
caja del dinero y la radio.
Condiciones contractuales: No se especifica si el usuario hace uso de uniforme, si posee horarios de
colación establecidos o si realiza o ha realizado inducciones para su puesto de trabajo. El conductor
debe contar con licencia A3.
- Jornada laboral: Completa
- Horarios: 05.30 / 22.00 hrs (dependiendo de la linea)
- Turnos:
- Tipos de contrato:
- Sueldo/incentivo
- Día y medio de pago: 450.000 - 550.000 (*)
- Bono:
- Beneficios:

Perfil Ocupacional laboral

Formación/ Nivel educativo: Enseñanza media completa

Conocimientos requeridos: (aquí no me acuerdo jeje)

Especialización: Realizar RCP y primeros auxilios a personas que lo necesiten.

Competencias

Básicas: Habilidades sociales, de comunicación y funciones matemáticas simples (manejo de dinero).

Gestión de sí mismo (trabajar independientemente sin supervisión), experiencia en conducción.
Responsabilidad en la conducción. Técnicas de conducción.
Conductuales: Alto nivel de honestidad, integridad y confiabilidad, y mantener un buen trato con los
pasajeros, demás conductores y peatones (destrezas de interacción social). Manejo del estrés. Manejo
de la frustración, ira e impulsos. socorrer a otro compañero cuando su máquina queda en panne,
recibiendo a sus pasajeros. Negociación. Respeto de las normas de tránsito.
De empleabilidad: Responsabilidad con la máquina, proactividad, manejo de los tiempos,
independencia, ingenio y hábitos laborales. Habilidades matemáticas. Manejo de la frustración (tb lo
dijo aquí pero dijo que podía ir en conductual). competencias de comunicación, iniciativa, efectividad
personal, solución de problemas, uso de tecnologías.
Funcionales: Excelente condición física y resistencia a periodos largos de trabajo. Gestionar
productividad y calidad del servicio, recepción de la crítica, asegurar ejecución de actividades (registro
de número de pasajeros, ruta, paraderos). petróleo utilizado por recorrido, cantidad de pasajeros que
lograron alcanzar en una vuelta, cuánto se recudó, cuando se destina a la mantención de la maquina.
Pagar cuota por trabajo.
Específicas: Conocimientos acerca de las leyes de tránsito vigentes, mecánica y conducción.

Transversales: elaborar presupuestos: cuánto petróleo se utilizará, cantidad de personas que utilizaron
el servicio, presupuesto de mantención de maquina.

Específicas: alta tolerancia a la sedestación, traslado y asistencia de pasajeros. gestión de la maquina

(recarga de combustible, mantención de la máquina (aceites, neumáticos) y limpieza del bus). Registro
de recaudación de dinero.
 Diagnóstico ocupacional contexto laboral

Usuario, hombre de 55 años, con nivel de escolaridad desconocida se desempeña como conductor en
transporte público dentro de la ciudad de Antofagasta.

En relación a sus potencialidades se destaca que ha comenzado a caminar varias veces a la semana
como actividad física, actualmente se encuentra trabajando y no presenta dolor nocturno ni rigidez por
las mañanas. Es capaz de cumplir las demandas de su puesto laboral, entre ellas destrezas de
procesamiento e interacción social.

En cuanto a sus limitaciones, las destrezas motoras se ven impactadas debido a que presenta dificultad
en la ejecución de movimientos a causa del dolor presente en el hombro y codo en los movimientos de
elevación, abducción y extensión del miembro afectado, producto del trabajo repetitivo, por lo que su
desempeño ocupacional en el trabajo se ve limitado, por cuanto son estos movimientos los más
demandados para realizar sus labores.

Por lo tanto, la intervención estará enfocada en el entorno físico del puesto laboral, por cuanto las
demandas de este afectan directamente a las destrezas motoras requeridas por el usuario para
desempeñarse en su puesto de trabajo.

Objetivos

1. Favorecer un desempeño ocupacional satisfactorio/destrezas motoras en el puesto laboral

1.1. Disminuir el impacto de las funciones sensoriales en actividades laborales.

1.2. Disminuir riesgos de lesión del entorno físico en el puesto laboral.

1.3. Aumentar hábitos saludables en rutina laboral.

Actividades

1.1.1 Confección y uso de guateros terapéuticos: La actividad se realizará en un espacio cómodo, con
mesas y sillas para trabajar y se dividirá en dos sesiones. En la primera sesión el/la terapeuta
ocupacional explicará al usuario los usos y beneficios de los guateros terapéuticos, el proceso de
confección de estos y las propiedades de las hierbas y semillas. Se realizará con apoyo de un papelógrafo
el cual reunirá toda la información de manera clara y resumida. En la segunda sesión el usuario, junto al
terapeuta ocupacional, deberá aplicar lo aprendido en la primera sesión y confeccionar un guatero
terapéutico con las semillas correspondientes para disminuir dolor, esto último con el fin de que pueda
utilizarlo durante su rutina diaria y así reducir la sintomatología de la zona afectada. Con respecto a los
materiales a utilizar, se necesitará tela, aguja e hilo, semillas y hierbas a elección. Luego, le explicará las
indicaciones y la modalidad de uso. Posteriormente a las sesiones y una vez utilizado el guatero
terapéutico, se realizará una retroalimentación junto con el usuario, para conocer si el implemento ha
estado cumpliendo su objetivo o requiere modificaciones.

1.1.2 Rutinas preparatorios y post trabajo para disminuir el dolor: En una primera instancia se le
solicitará al usuario que describa su rutina para conocer qué es lo que realiza en un día normal antes de
ir al trabajo, durante y posterior al trabajo. Una vez identificado esto, se le explicará la importancia de
realizar ejercicios y/o técnicas preparatorias previas a comenzar las labores que demanda su puesto
laboral y una vez finalizado esto. Posterior a eso, se le enseñará al usuario ejercicios de elongación y
técnicas de yoga para reducir el dolor en el segmento. Una vez finalizado esto, se le solicitará que
confeccione nuevamente su rutina e incluya dentro de esta los momentos para realizar estos ejercicios
preparatorios.

1.1.3 Técnicas de protección articular: Se realizará una simulación de las actividades demandadas en el
puesto laboral, para identificar las posturas y manejos de cargas incorrectas. Para ello, el usuario deberá
imitar los movimientos que realiza cotidianamente. La TO deberá evaluar los movimientos y posturas
realizadas, y determinar el peso de las cargas. En el caso de realizar movimientos que perjudiquen las
articulaciones, la TO deberá mostrarle las formas correctas de realizarlo, como por ejemplo, evitar
realizar abducciones mayores a 90°, cargar hasta 25 kilos, evitar rotación externa de hombro al dar los
vueltos, etc. Al finalizar, la TO le hará entrega de material infográfico que contenga las técnicas de
protección articular realizadas durante la sesión, la cual debe ser dispuesta en el puesto laboral del
usuario para que acceda a la información si es que lo requiere.

1.2.1 Ver ubicación del manubrio y palanca de cambio: Se realizará una visita al puesto laboral del
usuario. En el lugar, se deberán observar los movimientos que realiza y las posiciones que mantiene. En
el caso que el manubrio y asiento se encuentren en una posición no adecuada (muy abajo, muy arriba)
se deberá ajustar a la altura del usuario, permitiendo que el usuario mantenga una leve flexión de
hombro y flexión de codo al tomar el manubrio. Asimismo, se evaluará la ubicación de la palanca de
cambios para disminuir la abducción de hombro, por lo que se realizarán las adaptaciones y/o ayudas
técnicas necesarias.

1.2.2 Cajas de monedas adaptadas: En el espacio de la cabina hacia el lado del conductor se adaptará la
ubicación de la caja de dinero, la que maneja el chófer de forma directa. Esta caja será posicionada a la
altura de la palanca de cambios, para favorecer una postura ergonómica del conductor, evitando la
elevación de hombro y la flexión de codo de manera repetitiva. De igual forma se dispondrá de una
placa transparente, que separa la cabina del conductor de los pasajeros. Esta placa tendrá un orificio con
una superficie de metal que permita contener el dinero y facilitar la tarea de: recibir el dinero y entregar
vuelto. El orificio de esta placa estará ubicado a la misma altura que la caja de dinero, facilitando la
tarea al conductor, disminuyendo a movimientos repetitivos de extensión de hombro y flexión de codo,
además de brindar protección por el covid 19 y posibles hurtos o robos.

1.2.3 Confección de material gráfico: Se dispondrá de un espacio adecuado en una mesa para que el
usuario en conjunto al Terapeuta Ocupacional puedan elaborar material gráfico que pueda informar a
los pasajeros de su ruta las instrucciones específicas de pago como sería el pago en cantidades precisas
de dinero, como utilizar la caja de dinero modificada, se usará para esto un computador dispuesto para
la actividad y programas de edición básicos para posteriormente imprimir lo confeccionado y colgarlo en
su puesto de trabajo, el tiempo dedicado a la actividad será de 30 minutos.
1.3.1 Establecer pausas activas: Se situará al usuario en un espacio cómodo junto con el/la terapeuta
ocupacional, en una primera instancia se le explicará qué son las pausas activas y la importancia de
estas. Luego, el usuario deberá confeccionar un horario para conocer su rutina laboral y dentro de este
horario se incorporarán pausas activas. Una vez identificado los horarios, el/la terapeuta ocupacional le
enseñará tipos de elongaciones y técnicas de yoga para reducir dolores que se hagan presente en la
jornada laboral y/o reducir el estrés. Posteriormente, se le solicitará al usuario que las ejecute para
realizar alguna corrección en caso que sea necesario. Finalmente, se le solicitará que coloque este nuevo
horario en un espacio de su puesto laboral a modo de recordatorio.

1.3.2 Charla de estilo de vida saludable y ergonomía a la empresa: En esta actividad estarán presentes
todos los funcionarios de la empresa con el fin de realizar una charla sobre estilos de vida y ergonomía,
la cual estará dictada por el/la terapeuta ocupacional, un/a nutricionista, un/a prevencionista de riesgo
y un/a preparador físico. En esta charla se abordarán diversas temáticas con el fin de informar a los
trabajadores sobre alimentación, los beneficios de realizar ejercicio físico, la importancia de mantener
una buena postura en el puesto de trabajo, las precauciones que deben tener para disminuir algún tipo
de dolor que se haga presente durante su jornada laboral y técnicas para realizar que ayuden a reducir
molestias, fatiga, estrés, entre otras, tales como las pausas activas. Una vez presentadas todas las
temáticas, se otorgará un tiempo para que los trabajadores realicen preguntas en caso de ser necesario
y finalmente se hará entrega de un folleto informativo y a modo de recordatorio.

1.3.3 Convenios con gimnasios: Posterior a la charla anterior, se invitará a los dueños de la empresa a
realizar convenios con gimnasios deportivos, con el fin de disminuir el impacto de la posición sedente
prolongada, y aumentar los hábitos de vida saludable en los trabajadores. Para esto, el dueño de un
gimnasio X hará una visita a la garita posterior a la charla, y le presentará los beneficios disponibles si es
que acuerdan el convenio. Para este caso, la TO será quien explique a ambas partes el impacto que
tienen las demandas del puesto laboral en la salud de los trabajadores, y deberá determinar si el
gimnasio en cuestión cuenta con sedes a lo largo de la ciudad (para garantizar el acceso de todos los
trabajadores que viven en diferentes sectores) y si el horario de apertura y cierre permite que los
trabajadores concurran antes o después de su jornada laboral.