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TEMA 9.- TRANSPORTE SANITARIO

Objetivos de la unidad:

• Poseer los conocimientos técnicos y habilidades necesarias para cooperar con los servicios
de emergencia.

• Realizar una correcta movilización del paciente con lesiones traumáticas.

CONTENIDO

1.- CONCEPTO DE TRANSPORTE SANITARIO. TIPOS .................................................................. 2

2.- PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA EL TRANSPORTE SANITARIO: MOVILIZACIÓN E
INMOVILIZACIÓN....................................................................................................................... 2
2.1.- MATERIALES DE MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN.................................................... 3
2.2.- TÉCNICAS Y MANIOBRAS DE MOVILIZACIÓN DE LA VÍCTIMA ....................................... 4
2.3.- SISTEMAS DE TRANSPORTE CON UN SOLO SOCORRISTA ............................................. 6
2.4.- SISTEMAS DE TRANSPORTE CON MÁS DE UN SOCORRISTA ......................................... 7
2.5.- POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD O POSICIÓN DE RECUPERACIÓN .......................... 7
3.- POSICIONES DE TRASLADO EN RELACIÓN CON LA LESIÓN .................................................. 8

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1.- CONCEPTO DE TRANSPORTE SANITARIO. TIPOS

Transporte sanitario es aquel que se realza para el desplazamiento de personas enfermas,
accidentadas o por otra razón sanitaria.
El transporte sanitario, lo podemos clasificar según las siguientes dimensiones:

Primario: desde el lugar de intervención hasta el centro sanitario.

Según el carácter del
Secundario: desde un centro sanitario hasta un centro útil.
transporte.
Terciario: desplazamiento dentro del hospital.

Emergente: NO demorable más de 1 hora.

Según el riesgo vital. Urgente: demorable máximo 6 horas.

Demorable: transporte NO urgente.

Terrestre
Según el canal de
Aéreo
desplazamiento
Marítimo

Local: dentro de un mismo municipio

Interurbano: de un municipio a otro dentro de la misma provincia.

Según la localización
Interprovincial: de una provincia a otra de la misma comunidad.
geográfica.
Intercomunitario: de una comunidad autónoma a otra.

Internacional: de un país a otro.

Terrestre, hasta 150km.

Según la distancia con el
Helicóptero, de 150 a 300km
centro sanitario
Avión, más de 300km.

2.- PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA EL TRANSPORTE SANITARIO:

MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN.
No existen dos intervenciones iguales, ni dos pacientes iguales, ya que varían muchas
condiciones (ambientales, mecanismo lesional, complejidad de la escena, etc.)
En los entornos de las actividades acuáticas, podemos encontrarnos con accidentes de tipología
traumática, en estos casos, el socorrista debe extremar las precauciones a la hora de
movilizarlos, ya que, un error, puede suponer lesiones irreversibles para el accidentado.

El sistema de transporte sanitario en España se fundamenta en el principio de “play

and stay”, que prioriza la estabilización del paciente previo a su traslado.
El sistema anglosajón se fundamenta en el principio de “coach and go “, que prioriza
en algunas ocasiones el traslado respecto a la estabilización.

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2.1.- MATERIALES DE MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN

Ante este tipo de lesión, el socorrista puede utilizar las siguientes herramientas para su
inmovilización y posterior movilización:
Collarín cervical:

• Se trata de un dispositivo cuyo objetivo es el de inmovilizar los movimientos de flexión,

rotación y torsión del eje cervical.
• Debe tener 4 apoyos: mentoniano, esternal, occipital y cérvico-dorsal.
• Acceso anterior para vía quirúrgica y toma de pulso carotideo.
• Rigidez para la máxima inmovilización.
• Se coloca en pacientes traumáticos.

Criterios de buena colocación:

o Colocar entre dos rescatadores.
o No debe estar ni flojo ni muy apretado,
o Debe permitir la apertura de la boca.
o No debe dificultar la respiración.

Inmovilizador de cabeza o Dalma de Elche:

• Se coloca siempre con el collarín puesto.
• Complemento del tablero espinal y de la camilla
cuchara.
• Inmoviliza la cabeza y el cuello almohadillando la
zona y evitando vibraciones y golpes, y el
movimiento lateral de la cabeza del paciente.
• Tienen aperturas laterales para los pabellones
auriculares y dos cinchas para fijar a la altura de
la frente y el mentón.

Correas de araña o reticulares:

• Se trata de un dispositivo de inmovilización integral para tablero espinal o camilla

cuchara que fijan al paciente con un sistema de velcros pudiendo colocarle a este en
cualquier posición, inclusive boca abajo.

Tablero espinal:

• Tabla de material rígido de plástico o de madera.

• Inmoviliza correctamente la columna vertebral y permite realizar las maniobras de RCP.
• Se utiliza asociado a las correas de araña, que permiten la inmovilización completa del
paciente.

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• Dispone de unos orificios laterales para la colocación de las correas y de unos asideros
para el transporte.

Camilla cuchara o de tijera:

• Resistente y ligera con dos mitades que

se separan (material de aluminio).
• Se ajusta a la altura del paciente.
• En su parte inferior y superior hay dos
cierres para encajar ambas mitades.
• Nunca se podrá trasladar al paciente en
la ambulancia con camilla de cuchara
puesta.
• Precisa para su colocación de como
mínimo 3 rescatadores.

Antes de iniciar con las técnicas de movilización, se van a señalar cuales son los principios básicos
de la inmovilización:
1. Mantener las líneas y ejes del cuerpo y las articulaciones en posición funcional.
2. Almohadillar donde las prominencias óseas se ponen en contacto con la férula.
3. NO reducir fracturas o corregir luxaciones.
4. En fracturas de huesos por su parte central, inmovilizar, al menos, una articulación por
encima y una por debajo.
5. En fracturas de articulaciones inmovilizar el hueso de por encima y de por debajo.
6. Si existe una herida, cubrirla con un apósito estéril antes de colocar el material de
inmovilización y no anudar sobre ella.

2.2.- TÉCNICAS Y MANIOBRAS DE MOVILIZACIÓN DE LA VÍCTIMA

Principios en las técnicas y maniobras del accidentado

• El objetivo en la movilización es mantener el eje cabeza-cuelo-tronco-pelvis, para ello,

como mínimo, es necesario tener seis puntos de apoyo:
• Un punto de sostén bajo el conjunto cabeza-nuca.

• De 3 a 5 puntos bajo el tronco.

• 2 puntos bajo los miembros inferiores.

Técnica de la cuchara: Útil cuando sólo hay acceso a la víctima por un lado, se precisan como
mínimo 3 rescatadores, lo ideal son 4.

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• Los socorristas se arrodillan a un lado de la víctima, e introducen sus manos por debajo
de la misma

• Un socorrista sujeta la cabeza y parte alta de la espalda.

• El segundo socorrista sujeta la parte baja de la espalda y muslos.

• El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de

las rodillas.

• El socorrista a la cabeza de la víctima, da la orden

de levantar a ésta y la colocan sobre sus rodillas,
todos al mismo tiempo. Al unísono se ponen de
pie.

• En un nuevo movimiento giran a la víctima hacia su

pecho para así poder caminar hasta donde se
encuentre la camilla.
• Los socorristas cuando lo orden el socorrista a la
cabeza de la víctima, todos depositan a ésta sobre
la camilla al unísono.

Técnica del puente: Se emplea cuando hay acceso a la víctima por ambos lados, se precisan
como mínimo 4 rescatadores.

• Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas sobre la víctima.
• Un socorrista sujeta la cabeza y la parte alta de la espalda.
• El segundo socorrista sujeta a la víctima por las caderas.
• El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas.
• El socorrista a la cabeza de la víctima, da la orden de levantar a ésta.
• Una cuarta persona coloca la camilla debajo de la víctima.

• Los socorristas depositan al unísono al paciente en la camilla.

Técnica de socorristas alternados: Se utiliza cuando se sospecha de lesión en la columna

vertebral y no disponemos de ayuda especializada, se necesitan siete rescatadores.

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• Los socorristas se arrodillan a ambos lados de la víctima (3 a cada lado) y un 7º se

arrodillará a la cabeza de ésta, mirando hacia el pecho.

• 2 socorristas sujetan la parte alta de la espalda.

• Otros dos sujetan la parte baja de la espalda y los muslos.

• Los restantes sujetan las piernas por debajo de las rodillas.

• El socorrista que se encuentra a la cabeza de la víctima, sujeta a ésta, a la altura de los
lóbulos de la oreja, traccionando ligeramente hacia sí.

• El socorrista a la cabeza de la víctima, da la orden de levantarla hasta la altura de sus

rodillas, manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco de la víctima, como si fuera un único
bloque.

• Se coloca un plano rígido o una camilla bajo la víctima.

• A la orden, se deposita a la víctima sobre el plano duro y se la inmoviliza sobre éste.

Maniobra de Rautek: Es una técnica empleada en los accidentes de tráfico, permite la extracción
segura de la víctima, en caso, de que la vida del paciente este en riego, por la lesiones sufridas
o debido a un entorno hostil.
1.º Liberar los pies del accidentado, si están enganchados con los pedales del vehículo.
2.º El socorrista se aproxima a la víctima desde un costado.
3.º Desliza sus brazos bajo las axilas de ésta.
4.º Sujeta un brazo de la víctima por la muñeca, con una mano, y con la otra sujeta el
mentón. El lesionado queda “apoyado” contra el
pecho del socorrista.
5.º Se mueve lentamente, extrayendo al
accidentado del interior del vehículo y
manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco de la
víctima en un solo bloque.
6.º Una vez extraída, la deposita poco a poco sobre
el suelo o una camilla.

2.3.- SISTEMAS DE TRANSPORTE CON UN SOLO SOCORRISTA

Estas técnicas son de vital importancia que las domine el socorrista, ya que, en varias ocasiones
se verá obligado a realizarlas.

Sobre los
En brazos
hombros

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Sobre la
espalda Arrastre de la
víctima

2.4.- SISTEMAS DE TRANSPORTE CON MÁS DE UN SOCORRISTA

Asiento sobre manos: Se puede improvisar un asiento para trasladar a un accidentado, uniendo
las manos de dos socorristas; existen varias posibilidades.
La diferencia fundamental entre ellos estriba en que permiten disponer o no (asiento de cuatro
manos), de un brazo libre a un socorrista (asiento de tres manos) o de un brazo libre a cada
socorrista (asiento de dos manos), que se puede utilizar para sostener una extremidad inferior
que estuviera lesionada o como respaldo para la espalda de la víctima.
Dependiendo de las lesiones que presente la víctima, de su capacidad de colaboración y de la
fuerza de los socorristas, optaremos por una posibilidad u otra.

2.5.- POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD O POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

Para adultos y niños con un nivel disminuido de capacidad de respuesta debido a una
enfermedad médica o trauma no físico, que NO cumplen con los criterios para el inicio de la
respiración boca a boca o las compresiones torácicas (RCP), se recomienda que se coloque en
un costado lateral. En general, hay poca evidencia que sugiera una posición de recuperación
óptima, pero se recomienda la siguiente secuencia de acciones:
1.º Arrodíllese al lado de la víctima y asegúrese de que ambas piernas estén rectas.
2.º Coloque el reposabrazos hacia usted en ángulo recto con el cuerpo con la palma de la
mano hacia arriba.
3.º Pase el brazo más alejado sobre el pecho y sostenga el dorso de la mano contra la mejilla
de la víctima más cercana a usted.
4.º Con la otra mano, agarre la pierna lejana justo por encima de la rodilla y tire de ella,
manteniendo el pie en el suelo.

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5.º Manteniendo la mano presionada contra la mejilla, tire de la pierna lejana para hacer
rodar a la víctima hacia usted de lado.
6.º Ajuste la parte superior de la pierna de modo que tanto la cadera como la rodilla estén
dobladas en ángulo recto.
7.º Incline la cabeza hacia atrás para asegurarse de que las vías respiratorias permanezcan
abiertas.
8.º Ajuste la mano debajo de la mejilla si es necesario, para mantener la cabeza inclinada y
hacia abajo para permitir que el material líquido drene de la boca.
9.º Controle regularmente la respiración normal. Solo deje a la víctima desatendida si es
absolutamente necesario, por ejemplo, para atender a otras víctimas.
Es importante enfatizar la importancia de vigilar de cerca a todas las personas que no responden
hasta que lleguen los servicios sanitarios para asegurarse de que su respiración siga siendo
normal.

Coloque a las personas en shock en posición supina (acostado sobre la espalda). Cuando no
exista evidencia de que se trata de primeros auxilios de causa traumática, los proveedores
pueden considerar el uso de la elevación pasiva de piernas como una medida temporal mientras
se espera una atención medica de emergencias más avanzada.

3.- POSICIONES DE TRASLADO EN RELACIÓN CON LA LESIÓN

Las posiciones en las que el socorrista deberá colocar al paciente, según la patología o lesión,
hasta la llegada de los servicios de emergencias extrahospitalarios son:
Decúbito supino.
• El paciente se encuentra tumbado en el suelo, totalmente paralelo al suelo y orientado
hacia arriba.
• Se emplea ante todo para el paciente traumático o con riesgo medular.

Decúbito prono.

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• El paciente se encuentra tumbado en el suelo, totalmente paralelo al suelo y orientado

hacia abajo con la cabeza ladeada a un lado.
• Es una posición poco frecuente, se utiliza en el caso de que el paciente tenga algún
elemento clavado en espalda o le sea imposible adquirir la posición decúbito supino.

Decúbito lateral (PLS), es la posición estándar de espera.

• Se coloca al paciente sobre uno de los laterales del cuerpo con la espalda recta y el cuello
alineado.
• Se emplea para afectaciones pulmonares, tipo neumotórax a tensión, presencia de
objetos extraños clavados o en caso de embarazadas a partir del tercer mes de
gestación, colocándola decúbito lateral izquierdo, así como pacientes inconscientes no
traumáticos.

Fowler o posición de insuficiencia respiratoria.

• Se colocará al paciente semisentado.
• Se emplea para insuficiencias respiratorias.

Trendelemburg o posición anti-shock.

• Colocamos al paciente decúbito supino, colocando los pies del paciente por encima de
la cabeza.
• Se utiliza para aquellos pacientes en los que hay posibilidad de que sufran un síncope o
shock.

Antitrendelemburg.
• Colocamos al paciente en decúbito supino en un lugar inclinado, en el que la cabeza
quede por encima de los pies.
• Esta posición se emplea en pacientes con sospecha de presión intra-craneal (PIC).

Posición de abdomen agudo.

• Se coloca al paciente en decúbito supino con piernas flexionadas.
• Se emplea para pacientes con lesiones abdominal.