Tarea 4 ETP

Tu unidad asistencial de SVA ha sido activada y tenéis que asistir a unos

pacientes que han sufrido un accidente de tráfico. El coche ha dado una vuelta
de campana y ha quedado sobre las cuatro ruedas al lado de una pared de la
carretera. Es un vehículo de 3 puertas y se puede tener acceso por la puerta del
conductor, pero la puerta del acompañante está trabada por la pared. El
conductor se queja de mucho dolor en la pierna derecha y tiene sangre en la
cara. No puede salir por sí solo del vehículo. El acompañante presenta múltiples
lesiones, también tiene sangre en la cara, siente hormigueo en las piernas y dice
que le duele en la nuca; cada vez respira con más dificultad. Una vez que ya
habéis asegurado la zona de intervención y habéis llamado al centro coordinador
para informar de cómo está la situación, explica cómo actuarías.

1. ¿Nombra las técnicas de descarceración que efectuarán para la

liberación de las dos víctimas del accidente? Razona la respuesta.

Al conductor lo extricaremos con la técnica de Rautek. Lo haremos de esta

manera, sin inmovilizarlo previamente porque no parece que tenga lesión de la
columna vertebral, el acompañante está más grave y nos está dificultando el
acceso hasta él.

Al acompañante lo haremos con el collarín cervical, el inmovilizador de Kendrick

y la tabla espinal larga. Lo haremos así porque parece ser que es un lesionado
de columna vertebral y se la tenemos que inmovilizar antes de movilizarlo.

2. Di el orden en que le colocarás los dispositivos de inmovilización al

acompañante del vehículo, una vez se haya estabilizado su
respiración. Se ha observado una deformidad en el tobillo izquierdo.
Razona la respuesta.

El acompañante parece ser un politraumatizado, como tal tenemos que tratarlo

como lesionado cervical, también porque

- Al acompañante lo haremos con el collarín cervical, el inmovilizador de

Kendrick y la tabla espinal larga (0,2 puntos). Lo haremos así porque parece ser
que es un lesionado de columna vertebral y se la tenemos que inmovilizar antes
de movilizarlo. (0,3 puntos si ha razonado la respuesta correctamente)

b. Di el orden en que le colocarás los dispositivos de inmovilización al

acompañante del vehículo, una vez se haya estabilizado su respiración. Se ha
observado una deformidad en el tobillo izquierdo. Razona la respuesta. (3
puntos)
presenta

hormigueo en las piernas y le duele la nuca. (0,2 puntos si lo comenta)

Se asegurará la columna cervical con un collarín cervical a poder ser de tipo

rígido. Hemos de considerar al paciente como un lesionado medular, y el primer
dispositivo de inmovilización que tenemos que colocar en estos casos es el
collarín cervical. Colocaremos la férula de Kendrick o inmovilizador espinal para
inmovilizar la columna vertebral y poderlo estricar del vehículo inmovilizándola. A
continuación lo liberaremos del coche con la férula espinal larga. Con este
dispositivo, podemos poner al paciente encima, dejándolo en decúbito supino, y
totalmente inmovilizado de la columna vertebral. Le pondremos una férula de
vacío en el pie. La deformidad del tobillo hace pensar que tiene una luxación o
fractura con luxación, que se ha de inmovilizar respetando la posición.
Situaremos al paciente en un colchón de vacío. Debido a que parece ser un
lesionado medular y un politraumatizado, es el mejor dispositivo de
inmovilización para proceder a su traslado, ya que le asegurará unas
condiciones generales de inmovilización muy aceptables a la vez que permitirá
realizar una evacuación cómoda.

3. Explica de qué forma le aplicarás el primer dispositivo de

inmovilización que se ha de utilizar.

El TES 1 procederá a realizar la alineación de la cabeza con el cuello y el tronco

en posición neutra, y realizará una ligera tracción del cuello en sentido
longitudinal

Colocaremos nuestras manos a ambos lados de la cabeza.

Con los pulgares sostendremos el mentón pasando por el ángulo de la

mandíbula.

Con los demás dedos sostendremos la base de la cabeza, sujetando al paciente

por las prominencias del hueso occipital.

Haremos una ligera tracción dejando la cabeza alineada con el tronco, en

posición neutra, aplicando cierta presión para que la cabeza permanezca
estable.

Una vez que el paciente está en esta posición El TES 2 selecciona el collarín
adecuado, que será un collarín rígido. Lo pone a la medida del paciente
desbloqueando las “patillas” que tiene. Le medirá con los dedos de su mano
desde el músculo trapecio (hombro) al lóbulo de la oreja del paciente.
Retira el cabello del paciente, la ropa y collares, etc. que puedan dificultar la
colocación del dispositivo y coloca el collarín. El TES 1 no deja la alineación y
tracción cervical hasta que el dispositivo esté colocado.

En primer lugar se colocará la parte delantera y a continuación se le pasará por

la nuca la parte posterior y se ajustará con el cierre, que suele ser de velcro. El
velcro ha de venir por detrás y lo hemos de enganchar por el lado derecho de
quien efectúa el ajuste del collarín.

Durante la colocación del collarín cervical, no dejaremos nunca de traccionar la

cabeza, manteniendo su alineación. La inmovilización manual cervical ha de
seguir realizándose hasta que se haya completado la inmovilización de la cabeza
del paciente.

El collarín ha de quedar ajustado, pero nunca dificultará la respiración del

paciente. Siempre nos aseguraremos de que el collarín quede bien sujeto y
centrado para que realice bien su función.

4. Tras la valoración primaria y secundaria, habéis descartado que el

conductor sea un posible lesionado medular. La sangre de la cara
corresponde a un pequeño corte que presenta en la ceja, sin más
importancia. Parece ser que tiene una fractura cerrada de la parte
distal del fémur y también un esguince de hombro. ¿De qué forma
procederás a realizarle la inmovilización, sabiendo que no disponéis
de férula de tracción? Explica la técnica
- Inmovilización del brazo con un cabestrillo

Utilizaremos la sábana de una camilla doblada en forma de pico.

Colocaremos un cojín o toalla bajo a axila.

Doblaremos la sábana en forma de triángulo.

La colocaremos sobre el tórax del paciente, con el vértice hacia el codo y los
otros extremos en línea recta con el tórax.

Flexionaremos la extremidad superior. Alinearemos la mano con el codo y el

brazo con el tórax. El antebrazo quedará en flexión con la mano más alta que el
codo.

Nos situaremos detrás del paciente y elevaremos el pico inferior abarcando el

brazo lesionado y subiéndolo hasta el cuello
Pasaremos el extremo superior, también por detrás del cuello del paciente y
ataremos los dos extremos a la altura del hombro del brazo que no
inmovilizamos, nunca sobre la columna vertebral.

El brazo queda en el cabestrillo apoyado en el tórax para que no se mueva.

- Inmovilización del fémur con la férula de Kramer

Seleccionaremos 2 férulas de Kramer, que estarán vendadas o las vendaremos.

Mediremos la longitud de la férula de Kramer con la extremidad del paciente, y le

hacemos la angulación correspondiente al pie.

Traccionaremos la extremidad para alinearla . Le pondremos celulosa y la

colocaremos encima de la férula, manteniéndola alineada y con el pie en
posición neutra.

Sujetaremos la extremidad a la férula con un vendaje.

Colocaremos una segunda férula de manera que impida que la extremidad rote
lateralmente.

Fijamos esta segunda férula con un vendaje.