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LARINGE Y ÁRBOL
TRAQUEOBRONQUIAL

LARINGE
Está en la parte anterior del cuello C3-C6.
Conecta la porción inferior de la faringe (orofaringe)
con la tráquea.
Es el órgano de la producción de la voz pero su
función ppal es proteger las vías respiratorias
durante la deglución al funcionar como válvula del
tracto respiratorio inferior.
Se compone de 9 cartílagos conectados por
membranas y ligamentos y contiene los pliegues o
cuerdas vocales.

ESQUELETO LARÍNGEO
Se compone de 9 cartílagos:
- 3 impares: Tiroides, cricoides y epiglótico
- 3 pares: Aritenoides, corniculado y cuneiforme

Cartílago tiroides: Es el cartílago más

grande, su borde superior está en C4, sus
láminas forman la prominencia laríngea (nuez
de Adán), por encima de esta encontramos
la incisura tiroidea superior.
Tiene astas o cuernos superiores y astas
inferiores.
El borde superior y las astas superiores se
unen al hioides mediante la membrana
tirohioidea, en su porción media forma el

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ligamento tirohioideo medio y en las porciones

laterales los ligamentos tirohioideos laterales.

Las astas inferiores se articulan lateralmente

con el cartílago cricoides, mediante las
articulaciones cricotiroideas, que provocan
deslizamiento y rotación del cartílago tiroides
provocando un cambio en la longitud de las
cuerdas vocales.

Cartílago cricoides: Tiene dos porciones: el arco

(anterior) y la lámina (posterior). Es más
pequeño que el tiroides pero es más fuerte y es
el único que forma un anillo completo de
cartílago.

Se une al cartílago tiroides (arriba) mediante el

ligamento cricotiroideo medio y al primer anillo
traqueal (abajo) por el ligamento
cricotraqueal.
El ligamento cricotiroideo medio puede
palparse como una zona blanda cuando
estemos al palpar el cartílago tiroides.

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Cartílagos aritenoides: Son 2 y tienen 3 caras que se articulan con las porciones superiores
del cartílago cricoides. Cada cartílago tiene un proceso tiene un vértice (superior), un proceso
vocal (anterior) y un proceso muscular (lateral).
- vértice: soporta el cartílago corniculado y se une al pliegue aritenoepiglótico.
- Proceso vocal: Es la inserción posterior para el ligamento vocal.
- Proceso muscular: Se insertan los músculos cricoaritenoideos posterior y lateral.

Las articulaciones
cricoaritenoideas localizada entre
las bases de los cartílagos
aritenoides y las caras
superolaterales del cartílago
cricoides, estas permiten el
deslizamiento de los cartílagos
aritenoides y son imptes para la
aproximación, la tensión y relajación
de los pliegues vocales.

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LIGAMENTOS VOCALES: Son elásticos y se extienden desde la unión posterior de las

láminas del cartílago tiroides hasta el proceso vocal del cartílago aritenoides.
Forman el esqueleto submucoso de los pliegues vocales.
Los ligamentos vocales son el borde superior libre engrosado del cono elástico o membrana
cricovocal.
Las porciones de membrana que se ven laterales a los pliegues vocales y el borde superior de la
cricoides se llaman ligamentos cricotiroideos laterales.
El cono elástico y la membrana cierran la entrada de la tráquea EXCEPTO la hendidura glótica
central o abertura de los pliegues vocales.

Cartílago epiglótico: Constituido por

cartílago elástico, le da flexibilidad a la
epiglotis (cartílago en forma de corazón).
Posterior: a la raíz de la lengua y al
hiodes.
Anterior: a la entrada de la laringe.
Su extremo superior es ancho y su
extremo inferior es afilado.
El peciolo o tallo de la epiglotis se une en
la parte posterior al ángulo formado por
las láminas tiroideas, mediante el
ligamento tiroepiglótico.
El ligamento hioepiglótico une la cara
anterior del cartílago epiglótico al hueso
hioides.

La membrana cuadrangular
es una delgada lámina
submucosa de tejido
conectivo que se extiende
entre las caras laterales de
los cartílagos aritenoides y
epiglótico.
Su borde inferior libre
constituye el ligamento
vestibular que está cubierto

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por mucosa para formar el pliegue vestibular.

El pliegue vestibular está superior al pliegue
vocal y se extiende desde el cartílago tiroides
hasta el cartílago aritenoides.
Su borde superior forma el ligamento
aritenoepiglótico para formar el pliegue
aritenoepiglótico.

Cartílago corniculado: Aparecen como

pequeños nodulillos en la porción posterior de
los pliegues aritenoepiglóticos. Los cartílagos
corniculados se unen a los vértices de los
cartílagos aritenoides
Cartílago cuneiforme: No se unen
directamente a los otros cartílagos.

La membrana cuadrangular y el cono elástico son las porciones superior e inferior de la

membrana fibroelástica submucosa de la laringe.

INTERIOR DE LA LARINGE
La cavidad laríngea se extiende desde la entrada de la laringe a través de la cual se comunica
con la laringofaringe hasta el nivel del borde inferior del cartílago cricoides. Ahí la cavidad
laríngea se continúa con la cavidad de la tráquea.
La cavidad de la laríngea incluye:
- Vestíbulo laríngeo: entre la entrada de la laringe y los pliegues vestibulares.
- Porción media de la cavidad laríngea: la cavidad central (vía aérea) entre los pliegues
vestibulares y vocales.
- Ventrículos laríngeos: Se extiende desde la porción media de la cavidad laríngea, entre
los pliegues vestibular y vocal. El sáculo laríngeo es un saco ciego que desemboca en
cada ventrículo y que está tapizado con glándulas mucosas.
- Cavidad infraglótica: Es la cavidad inferior de la laringe entre los pliegues vocales y el
borde inferior del cartílago cricoides, donde se continúa con la luz de la tráquea.
Los pliegues vocales regulan la producción de sonido. El vértice de cada pliegue tiene forma de
cuña y se proyecta medialmente hacia la cavidad laríngea, cada pliegue vocal contiene:
- Ligamento vocal: Formado por tejido elástico engrosado que es el borde medial libre del
cono elástico.

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- Músculo vocal: Formado por fibras musculares delgadas, justo laterales a los
ligamentos vocales y que terminan a intervalos relacionados con la longitud de los
ligamentos vocales.

Los pliegues vocales son

afilados de mucosa y
rodean e incluyen los
ligamentos vocales y los
músculos
tiroaritenoideos. Son la
fuente de los sonidos
provenientes de la
laringe. Producen
vibraciones audibles
cuando sus bordes libres
se acercan mucho.
También actúan como esfínter inspiratorio ppal de la laringe cuando están cerrados.
Al cerrarse los pliegues, impide la entrada de aire.

GLOTIS
Es el aparato vocal de la laringe.
Tiene pliegues y procesos vocales y junto con
la hendidura glótica produce la abertura de los
pliegues vocales.

Respiración normal: hendidura glótica

estrecha y cuneiforme.
Respiración forzada: Hendidura ancha y de
forma trapezoidal.

La variación en la tensión y longitud de estos

pliegues en la anchura de la hendidura glótica
y en la intensidad del esfuerzo espiratorio
produce cambios en los TONOS DE VOZ.
La escala de tonos más baja de voz masculina
pospuberal se debe a mayor longitud de los pliegues vocales.

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Los pliegues vestibulares que se extienden entre los cartílagos tiroides y aritenoides participan
poco en la fonación, su función ppal es de PROTECCIÓN. Están formados por dos gruesos
pliegues de ligamentos que envuelven los ligamentos vestibulares.

MÚSCULOS LARÍNGEOS
- Extrínsecos: Mueven la laringe como un todo
- Intrínsecos: Mueven los componentes de la laringe. modifica la longitud y tensión de los
pliegues vocales, también el tamaño y la forma de hendidura glótica. Todos están
inervados por el nervio laríngeo recurrente, un ramo NC X, EXCEPTO el músculo
cricotiroideo está inervado por el ramo externo del nervio laríngeo superior.
Músculo Origen Inserción Inervación Acciones ppales

Cricotiroideo Porción Borde inferior y asta Nervio laríngeo Tracciona y tensa el

anterolateral del inferior del cartílago externo (de NC X) ligamento vocal.
cartílago cricoides. tiroides.

Tiroaritenoideo Mitad inferior de la Cara anterolateral Nervio laríngeo Relaja el ligamento vocal
cara posterior del del aritenoides inferior (porción
ángulo de la lámina terminal del nervio
del cartílago laríngeo recurrente,
tiroides y el del NC X)
ligamento
cricotiroideo

Cricoaritenoideo Cara posterior de Proceso vocal del Aduce el pliegue vocal

posterior la lámina del cartílago aritenoides
cartílago cricoides

Cricoaritenoideo lateral Arco del cartílago Aduce el pliegue vocal

cricoides (porción
interligamentosa)

Aritenoideos transverso Un cartílago Cartílago aritenoides Aducen cartílagos

y oblicuo aritenoides contralateral aritenoides, (aduciendo la
porción
intercartilaginosa de los
pliegues vocales,
cerrando la hendidura
glótica posteriormente).

Vocal Cara lateral del Ligamento vocal Relaja la porción

proceso vocal del homolateral posterior del ligamento
cartílago vocal mientras mantiene
aritenoides (o incrementa) la tensión
de la porción anterior.

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ARTERIAS
Por las arterias laríngeas ramas de las arterias tiroideas superior e inferior.
- Laríngea superior: Acompaña el ramo interno del nervio laríngeo superior a través de la
membrana tirohioidea y se ramifica para irrigar la cara interna de la laringe.
- Arteria cricotiroidea: Es una rama pequeña de la arteria tiroidea superior, irriga el
músculo cricotiroideo.
- Arteria laríngea inferior: Rama de la tiroidea inferior, acompaña el nervio laríngeo
inferior (porción terminal del laríngeo recurrente). Se encarga de irrigar la mucosa y
músculos de la región inferior.

VENAS
Acompañan las arterias laríngeas.
- Vena laríngea superior: Se une a la vena tiroidea superior y a través de ella drena en la
vena yugular interna.
- Vena laríngea inferior: Se une a la vena tiroidea inferior o al plexo venoso de la cara
anterior de la tráquea, que drena en la vena braquiocefálica interna.

NODULOS LINFÁTICOS
Acompañan a la arteria laríngea superior a través de la membrana tirohioidea y drenan en los
nódulos linfáticos profundos superiores.
Los vasos linfáticos inferiores a los pliegues vocales drenan en los nódulos linfáticos
paratraqueales que drenan en los nódulos linfáticos profundos inferiores.

IRRIGACIÓN
La laringe es inervada por los ramos laríngeos superior e inferior del nervio vago.
- Nervio laríngeo superior: Se origina del ganglio inferior del vago. Este nervio se divide
en 2 ramos, uno interno (sensitivo y autónomo) y otro externo (motor).
- Nervio laríngeo interno (ramo interno): Va con la arteria laríngea superior, atraviesa la
membrana tirohioidea da ramas sensitivas al vestíbulo laríngeo, porción de la cavidad
laríngea y pliegues vocales.
- Nervio laríngeo externo (ramo externo): Acompañado de la arteria tiroidea superior da
inervación motora junto al plexo faríngeo.
- Nervio laríngeo inferior : Continuación del nervio laríngeo recurrente. Tiene ramos
anteriores y posteriores que acompañan la arteria laríngea inferior. Es el ppal nervio
motor de la laringe. También aporta fibras sensitivas a la cavidad infraglótica.
- Ramo anterior: cricotiroideo lateral, tiroaritenoideo, vocal, aritenoepiglótico y
tiroepiglótico.

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