SÍNDROME BULBAR LATERAL DE WALLENBERG

La parte lateral del bulbo raquídeo está irrigada por la arteria cerebelosa posteroinferior (rama de
la arteria vertebral). Es un cuadro que debido a lesiones que afectan las pirámides, el pedúnculo cerebeloso
y la formación reticular. La trombosis de estas arterias produce:

- Disfagia y disartria debidas a parálisis de los músculos palatinos y laríngeos homolaterales

(inervados por el núcleo ambiguo).
- Analgesia y termoanestesia del lado homolateral del rostro (núcleo y tracto espinal del nervio
trigémino). Hay hipoestesia y analgesia (5º par).
- Vértigo, náuseas, vómitos y nistagmo (núcleos vestibulares).
- Síndrome de Claude Bernard Horner homolateral (fibras simpáticas descendentes). Hay miosis,
ptosis, enoftalmos, anhidrosis, rubrefacción facial y vasodilatación.
- Signos cerebelosos homolaterales – ataxia de la marcha y de las extremidades – (cerebelo o
pedúnculo cerebeloso inferior).
- Pérdida de la sensibilidad termoalgésica contralateral (lemnisco espinal – tracto epsinotalámico). -
Dismetría.
- Adiacocinesias.
- Hemiplejia contralateral.

SÍNDROME BULBAR MEDIAL

La porción medial del bulbo raquídeo está irrigada por la arteria vertebral. La trombosis de la rama
bulbar produce:

- Hemiparesia contralateral (tracto piramidal).

- Alteración contralateral del sentido de la posición y el movimiento y de la discriminación táctil
(lemnisco medial). Disminución de la sensibilidad profunda y sentido del tacto normal.
- Parálisis homolateral de los músculos de la lengua con desviación hacia el lado paralizado cuando la
lengua se protruye (nervio hipogloso). Las lesiones de la porción superior del bulbo producen
parálisis del hipogloso del lado de la lesión y hemiplejia del opuesto. Las lesiones de la porción
inferior producen parálisis de la laringe y del velo del paladar.

SÍNDROME DE WEBER (Mesencéfalo)

Se le llama también Síndrome del pedúnculo cerebral anterior (porción inferior interna). Es producido
por la oclusión de una rama de la arteria cerebral posterior que irriga al mesencéfalo, da por resultado la
necrosis del tejido encefálico que afecta el nervio motor ocular común y el pie del pedúnculo cerebral
(lesión limitada del pedúnculo cerebral). Produce:

- Oftalmoplejia homolateral.
- Parálisis (hemiplejia) contralateral de la parte inferior del rostro, lengua (hipogloso), brazo y la
pierna.
- Parálisis contralateral de los nervios motores. El ojo se desvía hacia fuera por la parálisis del
músculo recto medial.
- Hay ptosis (caída del párpado superior) y pupila dilatada y fija a la luz y la acomodación.
SÍNDROME DE BENEDIKT

Parálisis de las partes inervadas por el III par con paresia y temblor de la extremidad superior del otro
lado. Es similar al síndrome de Weber, pero la necrosis afecta al lemnisco medial y al núcleo rubro y
produce:
 - Hemianestesia contralateral.
- Movimientos involuntarios de las extremidades del lado opuesto.

SÍNDROME DE FOVILLE SUPERIOR

Se le llama hemiplejia alterna. Es la parálisis de la cara del lado de la lesión y parálisis de los
miembros del lado opuesto, con pérdida del movimiento conjugado de los globos oculares hacia el lado de
la lesión, se da en las lesiones del puente. El daño del fascículo longitudinal medial que interconecta los
nervios III, IV y VI, para que exista coordinación motora del movimiento del ojo. También se interconecta
con el II par para que el movimiento del ojo se coordine con el de la cabeza (Movimientos conjugados de los
ojos y la cabeza). Existe desviación conjugada de la mirada hacia el lado lesionado. Presenta los mismos
datos del síndrome de Weber, pero se le agrega que el ojo sano se desvía.