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Bulbo raquídeo/

Medula Oblongada
Aspectos bioquímicos
 La sustancia blanca del bulbo contiene todos los
tractos sensitivos (ascendentes) y motores
(descendentes) que transcurren entre la médula
espinal y otras regiones del encéfalo.
 Parte de la sustancia blanca forma abultamientos en la
superficie anterior del bulbo, que se conocen con el
nombre de pirámides.
 Las “pirámides” están formadas por los grandes tractos
corticoespinales, que van desde el cerebro hasta la
médula espinal.
Aspectos bioquímicos
 Justo por encima de la unión entre la médula espinal y
el bulbo, el 90% de los axones de la pirámide izquierda
cruzan hacia la derecha, y el 90% de los axones de la
pirámide derecha pasan al lado izquierdo.

 Este entrecruzamiento de los axones se conoce como


decusación de las pirámides y explica por qué cada
mitad del encéfalo controla el lado opuesto del cuerpo
Funcionalidad
El bulbo también contiene diversos núcleos:
 El centro cardiovascular regula el ritmo y la intensidad
de los latidos cardíacos, como así también el diámetro
de los vasos sanguíneos.
 El área rítmica bulbar del centro respiratorio controla el
ritmo básico de la respiración.
 Además controlan los reflejos del vómito, la deglución,
el estornudo, la tos y el hipo.
Funcionalidad
 Dentro de las olivas se encuentran los núcleos olivares
inferiores, que reciben aferencias de la corteza cerebral,
el núcleo rojo del mesencéfalo y la médula espinal.
 Las neuronas del núcleo olivar inferior extienden sus
axones en el cerebelo, donde regulan la actividad de las
neuronas cerebelosas.
 Al influir en la actividad de las neuronas cerebelosas, el
núcleo olivar inferior proporciona instrucciones que
utiliza el cerebelo para producir ajustes en la actividad
muscular, a medida que aprendemos nuevas
habilidades motoras.
Funcionalidad
 El núcleo grácil y el núcleo cuneiforme derechos e
izquierdo son los núcleos relacionados con las
sensaciones de tacto, presión, vibración y
propiocepción.
 El núcleo gustativo del bulbo es parte de la vía
gustativa desde la lengua hasta el encéfalo; recibe
aferencias de las papilas gustativas de la lengua .
Funcionalidad
 Los núcleos cocleares del bulbo forman parte de la
vía auditiva desde el oído interno hasta el encéfalo;
reciben aferencias auditivas de la cóclea del oído
interno
 Los núcleos vestibulares del bulbo y la protuberancia
son componentes de la vía del equilibrio, desde el
oído interno hasta el encéfalo; reciben información
sensorial asociada con el equilibrio proveniente de
los propioceptores del aparato vestibular del oído
interno
Lesión bulbar
 Dado que el bulbo controla un gran número de
actividades, no es extraño que la lesión bulbar por un
golpe importante en la zona posterior de la cabeza o en
la región superior del cuello, pueda ser fatal.
 El daño en el área rítmica bulbar es particularmente
grave y puede causar con rapidez la muerte.
 Los síntomas de lesión no fatal del bulbo pueden
consistir en trastornos funcionales de los nervios
craneales del mismo lado del cuerpo, parálisis y
pérdida de las sensaciones en el lado opuesto e
irregularidades en la respiración y el ritmo cardíaco.
 La sobredosis de alcohol también suprime el área
rítmica bulbar y puede conducir a la muerte.
Patologías
 Síndrome Medular Medial:
Se debe a la oclusión de la arteria espinal anterior
o las ramas paramedianas de la arteria vertebral.

 Síndrome Medular Lateral:


También conocido como síndrome de la arteria
cerebelosa posteroinferior o síndrome de
Wallenberg. Se debe a la oclusión de la arteria
vertebral o, con menor frecuencia, la rama medial
de la arteria cerebelosa posteroinferior cuando
este vaso irriga la médula oblongada lateral
Patologías
 Síndrome de Babinski-Nageotte:
Tambien se conoce como parálisis tegmentaria
modular. Es un síndrome modular lateral y medial
combinado. La anormalidad se encuentra en la
unión pontomedular,

 Síndrome medular dorsal:


Se debe a la oclusión de la rama medial de la
arteria cerebelosa posteroinferior.
Patologías
 Síndrome de Collet-Sicard:
Se trata de un síndrome poco frecuente, originado por
lesiones de la base craneal que comprometen tanto al
agujero yugular como al canal del nervio hipogloso.
Las causas son numerosas: tumores (primarios o
secundarios), lesiones vasculares, procesos inflamatorios
y traumatismos
Síndrome Medular Medial
Suele afectar a las siguientes estructuras:
 Lemnisco medial.
 Pirámide
 Raicillas del nervio hipogloso

Signos neurológicos:
 Pérdida contralateral de la cinestesia y el tacto
discriminativo.
 Parálisis contralateral.
 Parálisis de neurona motora bajo la mitad homolateral
de la lengua.
Síndrome Medular Lateral
Las áreas que normalmente se ven dañadas son:
 Núcleo espinal del nervio trigémino y su fascículo.
 Fascículo espinotalámico adyacente
 Núcleo ambiguo o sus axones
 Base del pedúnculo cerebeloso inferior
 Núcleos vestibulares
 Fibras simpáticas descendentes del hipotálamo
 Fibras olivocerebelosas
Síndrome Medular Lateral
Signos neurológicos:
 Pérdida de las sensaciones de dolor y temperatura de la cara
ipsolateral
 Pérdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la
mitad contralateral del cuerpo
 Pérdida del reflejo nausesoso, dificultades en la deglución,
ronquera y dificultad de la articulación fonética
 Pérdida ipsolateral de la coordinación (ataxia)
 Alucinación de giro (vertigo)
 Síndrome de Horner
 Vómitos, nistagmo y náuseas
 Hipo
 Lateropulsión ocular que ocurre casi de forma constante
 Dificultad para seguir blancos en movimiento contralaterales
Síndrome de Babinski-Nageotte
La anormalidad se encuentra en la unión pontomedular.

Signos:
 Síndrome de Horner ipsolateral
 Debilidad ipsolateral de paladar blando, faringe,
laringe y lengua
 Pérdida del gusto en el tercio posterior de la lengua
 Ataxia cerebelosa y nistagmo
Síndrome Medular Dorsal
 Las estructuras afectadas incluyen los núcleos
vestibulares y el cuerpo restiforme (pedúnculo
cerebeloso inferior)

Signos neurológicos:
 Ataxia ipsolateral de la extremidad
 Vertigo, vómitos y nistagmo ipsolateral
Síndrome de Collet-Sicard
Se vincula con una lesión extraaxil unilateral de los
nervios glosofaríngeo (N.C. IX), vago (N.C. X), accesorio
(N.C. XI) e hipogloso (N.C. XII)

Signos neurológicos:
 Pérdida del gusto en el tercio posterior de la lengua
 Parálisis de las cuerdas vocales y el paladar
 Debilidad de los músculos esternomastoideo y trapecio
 Hemianesia de paladar, lengua y pared
Bibliografía
 Afifi, K.; Bergman, A. (2006) Neuroanatomía funcional:
Texto y atlas (2da ed.) México: McGraw Hill
 Olazábal, I. y Pereira, K. (2014). Síndrome de Collet–
Sicard como forma de presentación de las fracturas
combinadas del atlas y cóndilos occipitales. Revista
cubana de neurología y neurocirugía, 4 (2), 179-183.
Recuperado de
http://www.medigraphic.com/pdfs/revcubneuro/cnn-
2014/cnn142p.pdf
 Tortora, J.; Derrickson, B. (2006). Principios de
Anatomía y Fisiología (13va ed.). México: Editorial
Medica Panamericana

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