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I. FILIACIÓN.
Ansiedad
Cambios bruscos de humor
Llanto fácil
Paciente refiere que desde hace 3 años tras separación con su enamorado ( celotipia y discusiones
constantes) empieza a tener labilidad emocional y llanto fácil además su padre abandona el hogar lo
cual exacerba los síntomas razón por la cual acudió a psicólogo y empezó tratamiento con
antidepresivos que no recuerda pero abandono el mismo a los pocos días, además indica que con ayuda
espiritual siente mejoría permaneciendo estable por poco tiempo hasta que empezó a tener llamadas y
mails con contenido sexual y amenazante por lo que la paciente empieza a tener ansiedad, llanto fácil,
depresión y sueño en los cuales su novio la viola por lo que su sueño no es reparador, además se sintió
acosada sexualmente por lo que empezó a tener miedo, descubriendo posteriormente que era su ex
novio quien envió los mails y realizo llamadas.
Desde hace un año inicia relación con nueva pareja quien aparentemente le ayuda a superar la crisis,
desde hace 3 meses se van a vivir juntos pero ante la sospecha que la engaña la paciente presenta
ansiedad, depresión y obsesión por buscarlo, tiene dificultad para concentrarse y mantener atención en
clases por lo cual deja de asistir a la universidad y sus padres deciden llevarla a un centro de salud quien
prescribe Lorazepam con la cual el cuadro remite parcialmente pero hace 1 semana la paciente
abandona el tratamiento e intenta autoinfligirse a nivel de muñecas realizándose heridas superficiales
por lo que es llevada a emergencia del HOSPITAL DEL NORTE en donde es enviada a esta casa de
salud para su valoración, luego de la cual se decide su ingreso.
V. ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS
No refiere
Dinámica familiar:
Poca interacción con los padres por motivos que ellos casi no se encuentran en casa
Antecedentes de enfermedades en la familia: No refiere
VII. HISTORIA PERSONAL.
Infancia:
Neurodesarrollo:
Sonrisa social:
Sostén cefálico:
Se sentó:
Gateo:
Caminar:
Lenguaje:
Control de esfínteres:
Adolescencia: la paciente indica que en su adolescencia era una persona reservada y no tenia muchos
amigos
Adultez: una vez terminado sus estudios secundarios comenzó a estudias contabilidad anterior mente
indica tener un romance por la cual es víctima de acoso
Actividades académicas:
Infancia: aparentemente sin complicaciones.
Actividades académicas:
Inicio la primaria a los 7 años, una vez concluido posteriormente la secundaria, luego la universidad se
encuentra en 3 semestre de contaduría
Actividad laboral:
Nunca trabajo ya que se encuentra estudiando
Actividad social:
Es reservada y con muy poca amistad
Aficiones:
A bailar 1 veces por semana
Cocinar
Personalidad premórbida:
Ansiedad
Llanto fácil
Tristeza
Cambios bruscos de humor
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.
Clínicos: No refiere
Quirúrgicos: No refiere
Cognición
Afectividad
Pensamiento
De curso normal con ideas de minusvalía
Sensopercepción: hiperestesia
Introspección: parcial
Juicio: conservado