Terapia Física en Pequeños animales

Principios básicos de la exploración clínica del tono muscular

Principios básicos de la exploración clínica del tono muscular

Graciela Mabel Sterin MV.

Existen tres formas clásicas para explorar el tono muscular.

Evaluamos en cada paciente su Fuerza. Resistencia. Movilidad y flexibilidad.
Estabilidad. Coordinación, equilibrio y su capacidad funcional.
Observamos la posición recíproca de las diferentes piezas esqueléticas.
Apreciamos la resistencia que oponen los músculos a su estiramiento. Por último,
percibimos las modificaciones de la actividad motora.

“Todos los estímulos periféricos de cualquier naturaleza son capaces

de provocar reacciones tónicas musculares”.

En realidad, mucho más importante que la evaluación absoluta de la resistencia de

los músculos al estiramiento, es la variación de esta resistencia bajo la influencia
de diversas modificaciones, ya sea usando los reflejos posturales fundamentales
durante la rotación de la cabeza, la rotación de un miembro, la oclusión de los ojos,
etc., suprimiendo estímulos nociceptivos plantares, mandibulares o cicatrizales, o
modificando a través de prismas o estimulaciones plantares posturales.

Eficacia del músculo: Está relacionada con:

- La fuerza muscular en el momento de la contracción.
- La distancia y la velocidad de acortamiento.
- La tensión desarrollada.

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Propiedades mecánicas del músculo

- Excitabilidad: es la capacidad de responder a un estímulo.

- Conductibilidad: es la capacidad de conducirlo.
- Contractibilidad: es la capacidad de generar trabajo.
- Elasticidad: es la capacidad de recuperar su forma inicial.
- Tonicidad: es la capacidad de generar Tensión; tiene un componente neurológico
y otro mecánico.

Tipo de contracción muscular

En la contracción muscular el impulso axónico actúa directamente en la placa

motora de la fibra muscular donde por acción electroquímica el músculo se
contrae. Se suma a esto el potencial de membrana y el intercambio iónico
producido por la bomba de sodio y potasio que generan la despolarización,
repolarización y estabilización de la misma.
La contracción muscular puede ser:

- Contracción Isotónica o dinámica, la misma presenta igual tensión en todo el

movimiento.
La contracción Isotónica se divide en:
Concéntrica o Positiva. En la cual los músculos se acortan. Es decir que los
extremos de los mismos acortan su distancia. Un ejemplo se presenta en la flexión
del codo o la rodilla.
Excéntrica o Negativa. Donde los músculos retornan hacia el punto original.
Como ejemplo la extensión del codo o la rodilla.

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- Contracción Isométrica o Estática. En esta contracción el músculo desarrolla
tensión sin cambiar su longitud. Podemos ver a los caninos en contracción
isométrica cuando están en estado de alerta.

- Contracción Isokinética. El músculo se encuentra en movimiento con una

velocidad constante. El ejemplo de humana en deporte es el remar. El ejemplo del
canino es rascarse. En esta contracción el movimiento se repite un sin número de veces.

Valorar

 Incapacidad - Discapacidad: Es el paciente limitado en la realización de

actividades cotidianas. Ej. Caminar, correr, orinar, defecar, de modo normal.

- Entendemos por Incapacidad a la falta absoluta o total de potencia para la

actividad cotidiana, cuando se presenta, el síntoma es la pérdida completa de
aptitud o función.

- Entendemos por discapacidad a la dificultad, imperfección o desorden parcial

para mantener la potencia que necesita para realizar una actividad.

 Deficiencia Estructural: Observamos las deficiencias del paciente en su

musculatura, articulaciones, nervios, y si el paciente presenta incapacidad o discapacidad.
Cada una de las estructuras que componen el cuerpo debe estar sujeta a la
observación y el análisis.
La disfunción de la musculatura, de los huesos, de las articulaciones y de los
nervios dará como resultado la deficiencia de la estructura física en su conjunto.
Para lograr un buen diagnóstico Zookinésico debemos constatar las deficiencias
del paciente, tanto en forma estática como dinámica.

 Disfunción Muscular:
Si consideramos el músculo como órgano esencial en la realización del
movimiento, debemos tener en cuenta sus características de tensión o estado de
elasticidad pasiva (turgencia) del tejido muscular y, de contracción activa (pero no
continua) del músculo como respuesta a la reacción del sistema nervioso frente a
los estímulos, es decir el Tono Muscular. También debemos considerar su estado
de nutrición o Trofismo Muscular. (BASMAJIAN, J. V.).
Estas características de la musculatura se ven alteradas por distintos procesos
que nos llevan a un compromiso en su función. Es así, que podemos clasificar las
patologías que modifican el estado de la musculatura en:

1) Primarias: Propias del músculo. Ej. Traumáticas (heridas, contusiones,

contracturas), inflamatorias, infecciosas, tumorales, etc.

2) Secundarias: Consecuencia de patologías que comprometen la biomecánica,

y por lo tanto la actividad propia de los músculos agonistas y antagonistas, por su
inactividad.

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Todos estos procesos dan como resultado una Disfunción Muscular, que tendrá
como respuesta Dolor Muscular, o Síndrome doloroso muscular, (PLAJA. J.).
Un músculo que sufre inmovilización, y por ende su función se encuentra limitada,
presenta progresivamente hipotonía y puede llegar a hipotrofia o atrofia con
pérdida de fuerza, donde las Unidades Tónicas Tipo I, se convierten en Unidades
Tipo IIb, perdiendo extensibilidad y pudiendo presentar fibrosis del tejido conectivo
que separa sus fascículos y fibras. Por todo lo expresado anteriormente, es de
fundamental importancia la recuperación temprana de la musculatura con los
medios terapéuticos adecuados para estos fines.

 Modificaciones del músculo

Definiciones de tono y trofismo muscular

El músculo es el órgano esencial para la realización del movimiento, y presenta

gran elasticidad y adaptabilidad. Sus fibras pueden elongarse y contraerse para
cumplir con los distintos movimientos de flexión y extensión.
Se modifica en su forma y en su contenido, pasando por distintos grados de
hipotrofia hasta llegar a atrofiarse perdiendo fuerza y volumen y con el trabajo
adecuado puede recuperarse en poco tiempo. Por otro lado, cuando un músculo
se inmoviliza en flexión se adapta a su nueva condición y modifica su longitud. En
este caso la recuperación es más lenta para lograr su longitud original. Pero en la
mayoría de los casos se recupera.
Cuando se presenta un estiramiento extremo de origen traumático, presenta
laxitud que genera inestabilidad especialmente en las articulaciones.

Hay que considerar las características de tensión o turgencia del tejido muscular y,
de contracción activa del músculo como respuesta a la reacción del sistema
nervioso frente a los estímulos, que es el Tono Muscular. El tono muscular es el
grado de vigor del mismo, cuya tensión se evalúa en estado de reposo. Siempre
que estos músculos estén inervados normalmente.
Mientras que el Tropismo muscular está relacionado con su estado de nutrición.
(BASMAJIAN, J. V)
Podemos clasificar las características musculares según su presentación.

Definiciones

- Hipotrofia: Nutrición deficiente de la musculatura estriada, pudiendo

manifestarse como un retardo en el desarrollo.
La clasificamos en:

- Leve: Cuando presenta una disminución del perímetro muscular de un 25%.

- Moderada: Cuando su perímetro muscular tiene una disminución del 50%.
- Severa: Cuando la disminución corresponde al 75% de disminución del
perímetro de ese músculo.

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- Atrofia: Disminución del volumen y peso del músculo, por defecto nutricional
severo. Llamamos atrofia muscular a la disminución del perímetro del músculo
mayor del 80%.

- Atrofia por desuso: Disminución del tejido por falta de actividad.

- Atrofia miopática: Es la disminución o atrofia muscular idiopática.

- Normotrofia: Nutrición y desarrollo muscular normal, sin manifestación de

alteraciones patológicas. Según características de raza, sexo y edad.

- Hipertrofia: Desarrollo exagerado de los músculos sin alteración de la

estructura de los mismos. Con su consecuente aumento de peso y volumen.

- Hipotonía: Tensión o tonicidad de los músculos, que se encuentra disminuida.

- La clasificamos en:
- Leve: Cuando presenta una disminución del tono muscular de un 25%.
- Moderada: Cuando su tono muscular tiene una disminución del 50%.
- Severa: Cuando la disminución corresponde al 75% de disminución del tono de
ese músculo.

- Normotonía: Tono muscular normal y en equilibrio.

- Hipertonía: Relacionado al tono y tensión muscular exagerados. Puede

asociarse o espasticidad o rigidez del músculo. La clasificamos en:

- Leve: Cuando presenta un aumento del tono muscular de un 25%.

- Moderada: Cuando su tono muscular tiene un aumento del 50%.
- Severa: Cuando el aumento corresponde al 75% del tono normal de ese
músculo.

- Hipoplasia: Disminución de la actividad formadora o productora del músculo.

Puede presentar desarrollo muscular incompleto o defectuoso.

- Normoplasia: Estado normal de la actividad formadora del músculo.

- Hiperplasia: Multiplicación anormal del número de los elementos tisulares y

celulares.

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 Disfunción Neurológica
Enfermedad Neurológica de origen Medular:

La enfermedad del disco intervertebral tiene componentes con características

degenerativas por el envejecimiento propio del disco que comienza en el núcleo
pulposo y algunos componentes ortopédicos que la acompañan, muy frecuente de
ver en gerontes y con características neurológicas que se presentan cuando el
disco protruye e impacta en mayor o menor medida en el canal medular. Los
medios terapéuticos empleados en Medicina Física, aplicados en las distintas
patologías nos darán la posibilidad de obtener respuestas funcionales en la
rehabilitación. Debemos tener en cuenta para el éxito de la terapia, qué, cómo,
cuándo y dónde aplicar cada medio terapéutico.

Enfermedad Neurológica de origen Periférica:

Cuando la enfermedad es neurológica periférica, puede presentar como síntoma

claudicación de un miembro, se realiza la evaluación neurológica y muchas veces
es conveniente realizar otros métodos complementarios de diagnóstico, Ej.:
electromiografía, TAC, RMN. Con los resultados de estos estudios podemos
trabajar la musculatura con corrientes exponenciales o corrientes rectangulares de
300 milisegundos de pulso y 300 milisegundos de pausa, para lograr el
reclutamiento de motoneuronas, sin provocar iatrogenia, en cada uno de los
músculos afectados por esta lesión.

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