Pre-lavado y Pre-desinfección
RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL TECNICO DE
ENFERMERIA ACERCA DE LA LIMPIEZA DE LA
INSTITUCION HOSPITALARIA
En todos los niveles asistenciales, la reutilización segura del
material clínico sólo puede llevarse a cabo tras un correcto
proceso de descontaminación y conservación del mismo.
La descontaminación es el proceso mediante se eliminan los
microorganismos de los objetos o artículos contaminados
durante la atención del paciente, bien sea por contacto con
fluidos corporales o por restos orgánicos. El objeto de la
descontaminación es que el instrumental sea seguro para su
manipulación en posteriores usos.
Inmediatamente después del uso del material quirúrgico se debe sumergir los instrumentos en agua en alcohol para eliminar los residuos antes de limpiarlos,
El Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y el proceso de desinfección
y esterilización del instrumental
En todos los niveles asistenciales, la reutilización segura del material clínico
sólo puede llevarse a cabo tras un correcto proceso de descontaminación y
conservación del mismo.
La descontaminación es el proceso mediante se eliminan los microorganismos
de los objetos o artículos contaminados durante la atención del paciente,
bien sea por contacto con fluidos corporales o por restos orgánicos. El objeto
de la descontaminación es que el instrumental sea seguro para su
manipulación en posteriores usos.
Existen distintos niveles de descontaminación, los cuales son limpieza,
desinfección y esterilización.
El Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, como responsable de la
limpieza del instrumental, superficies hospitalarias, material hospitalario, y
la unidad del paciente, tiene que contar con unos principios y conocimientos
básicos que le permita llevar a cabo las adecuadas prácticas de limpieza,
desinfección y esterilización del instrumental y aparataje clínico.
En un Centro Sanitario u Hospital es fundamental que todo el instrumental
clínico reutilizable sea totalmente seguro respecto a su uso, disminuyendo así
el riesgo de transmisión de enfermedades.
desinfectarlos y esterilizarlos. Realizarlo a los instrumentos que sean reutilizables para evitar que los residuos se sequen y hagan difícil la limpieza. Con esto se
pretende remover la materia orgánica visible o suciedad de gran tamaño, aunque se vayan a emplear lavadoras desinsectadoras posteriormente.
Limpieza: Existen tres tipos de limpieza
Manual
Los instrumentos quirúrgicos deben limpiarse con un cepillo de cerdas suaves, un desinfectante antibacterial, o su defecto con un detergente con PH neutro 7.0 que
sea compatible con los instrumentos, y agua caliente a máximo cuarenta grados de temperatura.
Hay que tener especial cuidado con las zonas de difícil acceso, con el fin de eliminar completamente los restos de sangre y residuos.
Se prestar especial atención con las piezas desmontables, desarmándolas con cuidado y limpiando tanto las superficies internas como las externas.
– Todas las superficies del instrumental deben estar accesibles para poder llegar a todas las superficies, ya sea por mecanismos de acceso directo durante el lavado
(jeringas, tubos de irrigación, etc.) o desmontando el instrumental.
– En el caso de instrumental quirúrgico, los procedimientos de limpieza comienzan durante la cirugía. La instrumentista tiene que mantener el instrumental libre de
sangre y materia orgánica durante la cirugía con una compresa húmeda con agua destilada estéril. El instrumental utilizado y que no se volverá a utilizar puede
sumergirse en un
Automática
Se realiza con lavadoras con procedimientos mecánicos de limpieza y desinfección validados conforme a lo establecido por las normas EN ISO 15883. Es el mejor
método para estandarizar la limpieza y la desinfección, evitando así la manipulación, reduciendo los riesgos para el TCAE y evitando la dispersión de
microorganismos.
Desinfección por ultra sonidos
Para la limpieza del instrumental quirúrgico no se deben usar limpiadores ni almohadillas abrasivas, tampoco disolventes ni cepillos metálicos. Por eso, para
garantizar la eliminación de microorganismos se debe sumergir las piezas en un baño de ultra sonidos con solución desinfectante (detergente bactericida con PH
neutro, 7.0) y agua caliente a cuarenta centígrados de temperatura, durante quince minutos. Este proceso actúa por principio de cavitación, facilitando el des-
prendimiento de los restos orgánicos de la superficie del instrumental.
Desinfección
En los últimos años se han producido notables avances en el desarrollo de desinfectantes apropiados al uso clínico, con características ideales aceptadas: Amplio
espectro antimicrobiano, Velocidad de acción rápida y efecto remanente mantenido, Método de aplicación sencilla y factible en el ámbito asistencial, Compatibilidad
con superficies y materiales, Ausencia de toxicidad y efectos irritativos mínimos, Bajo impacto medioambiental.
Los desinfectantes químicos pueden ser aplicados por medio de tres procedimientos: fricción, inmersión vaporización.
Aclarado y secado
El instrumental debe aclararse dos veces con agua purificada. Luego se procede a realizar un correcto secado evitando así que se formen manchas en la superficie.
Hay que secar bien el instrumental para evitar las gotas de agua, ya que estas pueden actuar como una barrera que protege a las bacterias.
El secado es una parte muy importante del proceso, ya que los restos de humedad pueden ocasionar:
Deterioro del instrumental como corrosión, manchas, pérdida de corte, etc, Contaminación microbiana, Lubricación
Esterilización
La esterilización se realiza para garantizar la eliminación de cualquier forma de vida del instrumental quirúrgico, teniendo como objetivo evitar las infecciones.
Los instrumentos se deben poner en envases adecuados para la esterilización. Los envases deben mantener su condición de esterilidad por un tiempo determinado.
El envase tiene también función protectora, preservando el instrumental tratado y permitiendo su almacenaje y distribución sin perder sus cualidades.
La esterilización se realiza en autoclave de vapor en un ciclo estándar de esterilizado a una temperatura de ciento treinta y cuatro grados centígrados. No se pueden
utilizar esterilizadores por calor seco ya que esto podría afectar el corte.
Caducidad
No existe una normativa que regule de forma clara el tiempo límite para conservar la categoría de producto estéril. Lo que sí existe son recomendaciones y tablas
para calcular los periodos de caducidad relacionados con el tipo de empaquetado y en función de las condiciones de almacenamiento, manipulación y transporte.
 HISTORIA CLÍNICA
RM N° 214-2018/MINSA Uso y Manejo de la Historia Clínica:
USO:
- Evidencia documentada sobre el
Curso de la enfermedad y tratamiento
del paciente.
Elaboración y registro: - El registro y codificación de diagnósticos serán de acuerdo con el CIE - Base para el estudio y evaluación de
10 o la versión vigente. la calidad de atención brindada al
paciente.

Orden de los formatos Orden de los formatos - Proporciona información para

Durante la hospitalización: Al Egreso: investigación y docencia.
- Formato de filiación - Epicrisis
- Gráfica de funciones vitales - Formato de filiación - Proporciona información para la
- Balance hidroelectrolítico - Informe de alta Programación y evaluación de
- Historia Clínica: Anamnesis, - Gráfica de funciones actividades de salud local, regional y
examen clínico, diagnóstico, vitales nacional.
plan - Anamnesis y examen físico
de trabajo - Evolución - Ayuda a proteger los intereses legales
- Hojas de evolución/ - Hoja de anotación de del paciente, la IPRESS y del personal
Terapéutica/ Interconsultas enfermería/obstetricia de salud.
- Formato de anestesia - Informes de interconsultas
- Reporte operatorio/ Registro - Exámenes de ayuda al
de parto diagnóstico y tratamiento
- Consentimiento informado - Formato de anestesia
- Hoja de anotación de - Reporte operatorio/
enfermería/obstetricia Registro de parto
- Exámenes auxiliares - Hoja de autorización de
 NIVELES DE ATENCIÓN, DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

Atención primaria Niveles de Promoción de

Niveles de atención Niveles de prevención
de la salud (APS) complejidad la salud

La complejidad son conjuntos de

tareasoprocedimientos diferenciados de
una unidad asistencial y el grado de
desarrollo logrado por ella.

Primer nivel: Se refiere a policlínicas,

centros de salud, consultorios y otros,
donde asisten profesionales de salud.
responsabilidad y autodeterminación.
desarrollo,
todas y cada una de las etapas de su
comunidad y el país puedan soportar en
plena participación y a un costo que la
individuos de la comunidad, mediante su
aceptables, puesta al alcance de todos los
científicamente fundados y socialmente
basada
Es la asistencia sanitaria esencial está
se requiera.
enfermedades y traumatismos en el nivel que
(f)
esenciales, y
locales, (e) suministro de medicamentos
lucha contra las enfermedades endémicas
infantil, (d) inmunizaciones, prevención y
planificación familiar y asistencia materno-
(b) agua potable y saneamiento básico, (c)
APS: (a) alimentación y nutrición adecuadas,
Se destacan como elementos esenciales de la

sociales sin distinción.

una estrategia dirigida a todos los sectores
económicamente vulnerables, sino que es
destinada
La APS no es atención de segunda clase

Es la forma ordenada y estratificada de Segundo nivel: Se ubica en los hospitales

La prevención se define como las medidas
organizar los recursos para satisfacer las con especialidades como
tratamiento

destinadas no solo a prevenir no solo a prevenir

necesidades de la población en términos de medicinainterna,pediatría, ginecología,
la enfermedad.

en
problemas de salud por resolver. cirugía general, psiquiatría, etc.
a

con

métodos
Primaria: Pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir
Primer nivel: Está dado por una organización la exposición del individuo al factor nocivo, hasta
comunidades

Tercer nivel: Se refiere a

apropiado

espíritu

de recursos que permite resolver las
necesidades básicas y más frecuentes de
atención, mediante actividades de promoción
y
niveles no dañinos para la salud. El objetivo es
establecimientos que realizan
disminuir la incidencia de la enfermedad.
prestaciones médicas y quirúrgicas con

de salud, prevención de la enfermedad y por presencia de subespecialidades , que se

caracterizan por un uso intensivo de
tecnologías

Secundaria: El diagnóstico temprano, la captación

de

procedimientos de recuperación y
recursos humanos y
de

rehabilitación. oportuna y el tratamiento adecuado son esenciales para

equipamientos,procedimientos complejos
socio-

el control de la enfermedad para evitar o retardar la

auto

y uso de alta tecnología.

las

aparición de secuelas, es fundamental la captación

temprana de los casos y el control periódico de la
Segundo nivel: Se ubican los hospitales y población afectada.
 relacionados con medicina interna, pediatría,

políticas.
implantación
la comunidad en
compromiso de
saludables
ambientes
Proponiendo la
promoción en la salud.
enfermedad, mientras que la
La prevención se centra en la

proporcionaa
poder mejorarla.
sobre su propia salud y así
ejercer un mayor control
los medios necesarios para
individuosylas comunidades

Es
gineco-obstetricia, cirugía general y Terciaria: En la prevención terciaria es importante el
psiquiatría. control y seguimiento al paciente, para aplicar el

el
tratamiento y las medidas de rehabilitación necesarias.
Se trata de disminuir los sufrimientos causados;
Tercer nivel: La atención de patologías

proceso
facilitar la adaptación de los pacientes a problemas
complejas que requieren procedimientos

y
incurables y contribuir a prevenir las recidivas de la

involucrar a

creación de
con
la
especializados y de alta tecnología. Su ámbito
de
enfermedad.
de cobertura debe ser la totalidad de un país,

entornos
o gran parte de él.

los
que
las

el Descargado por Karol Clemente (kclementeb@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com