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Manual de Enfermeria en Gral.

Manual de Enfermeria en Gral.

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  • ASEPSIA Y ANTISEPSIA
  • CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
  • PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO
  • SANITIZACIÓN
  • *Sanitización Mecánica de Utensilios
  • DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN
  • Descontaminación por ebullición
  • ESTERILIZACIÓN
  • ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS
  • * MONITOREO INTEGRAL:
  • ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS
  • ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO
  • Tiempo Hora
  • PREPARACIÓN DE MATERIAL, EQUIPO Y ROPA
  • Definición
  • Principios
  • NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES
  • PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO
  • PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO
  • USO DE LA PINZA DE TRASLADO
  • AUTOCLAVE
  • DEFINICIÓN
  • TIPOS
  • PARTES DEL AUTOCLAVE
  • PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN
  • FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL
  • NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE
  • FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE
  • PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
  • LAVADO DE MANOS
  • PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
  • USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES
  • CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES
  • RETIRO DE GUANTES
  • CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA
  • RETIRO DE LOS GUANTES
  • NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA
  • RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI)
  • CLASIFICACIÓN
  • TRATAMIENTO Y ENVASADO
  • TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
  • OBJETIVOS:
  • CARACTERÍSTICAS:
  • AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA
  • AISLAMIENTO POR GOTA
  • AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO
  • INGRESO DEL PACIENTE
  • NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE
  • EN HOSPITALIZACIÓN
  • AMBIENTE TERAPÉUTICO
  • EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO:
  • EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO:
  • PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS
  • TIPOS DE EGRESO
  • EGRESO POR MEJORÍA
  • EGRESO VOLUNTARIO
  • EGRESO POR FUGA
  • EGRESO POR DEFUNCIÓN
  • PLAN DE ALTA
  • MECÁNICA CORPORAL
  • ALIMENTACIÓN
  • Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral
  • Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral
  • Vías de Administración
  • Vía Oral
  • Esofagostomía y Farigostomía
  • SONDA NASOGASTRICA
  • Material
  • Procedimiento
  • Mantenimiento
  • Sonda Nasoyeyunal
  • Enterostomías. Gastrostomía-Yeyunostomía
  • ALIMENTACIÓN PARENTERAL
  • Objetivos:
  • Consideraciones iniciales Puntos clave
  • Preparación:
  • Post-ejecución
  • ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL, ENEMA Y COMODO U ORINAL)
  • SONDAJE VESICAL
  • Objetivos
  • Equipo:
  • TECNICA
  • COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL
  • FUNDAMENTO
  • DEFINICIONES
  • PLANIFICACIÓN
  • Objetivos de enfermería
  • Preparación del paciente
  • Equipo
  • EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES)
  • ACTIVIDADES FUNDAMENTO
  • Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal
  • Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda
  • Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación
  • Modificaciones especiales
  • EVALUACIÓN
  • VENOPUNCIÓN
  • VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE
  • APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO
  • SUEÑO Y DESCANSO
  • NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO
  • NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO
  • TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
  • OBJETIVO:
  • ACCIONES:
  • VENDAJES
  • DEFINICIÓN:
  • OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA
  • PREPARACIÓN DEL PACIENTE
  • EQUIPO:
  • Aspectos de los procedimientos:
  • ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA
  • Área blanca:
  • Área gris:
  • Área negra:
  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA
  • ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES
  • ENFERMERA QUIRÚRGICA
  • ENFERMERA CIRCULANTES
  • ETAPAS DEL DUELO
  • Amortajamiento

ASEPSIA Y ANTISEPSIA CONCEPTOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN Se considera que dentro del capo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega un papel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Las ventajas que reporta este servicio son:  Control del material y equipo esterilización.  Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución del material y equipo en condiciones óptimas para su uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.  Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.  Zona geográfica que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura adecuada.  Ubicación de la CEYE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.  Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa. La distribución de las áreas preferentemente debe de ser en “U” respetando el ciclo de sucio y limpio, con mínimo de siete áreas específicas no necesariamente debe de ser distribuidas en “U” respetando el ciclo tales áreas son: ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado.

ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado., así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros. PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO Se lleva a cabo por medio de cualquiera de los siguientes procedimientos: 1. Sanitización 2. Desinfección 3. Esterilización SANITIZACIÓN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentren en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. Objetivos: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Lograr mayor efectividad en la descontaminación y esterilización. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:
• Manual:

 

El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer la remoción de sustancias que ofrezca resistencia, y jabón neutro o con base de detergente enzimático en concentraciones bajas para fomentar y mantener hábitos higiénicos. A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, piso, ropa o material; por este método se obtienen una limpieza superior a la manual y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

• Mecánico:

*Sanitización Mecánica de Utensilios Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al individuo , con base a reglas de asepsia. Objetivo: Fomentar o mantener hábitos higiénicos en el individuo. Equipo: Jabón, cepillo, toallas desechables. Técnica: ACCIÓN 1.-Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con chorro forzado de agua. 2.-Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3.-Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4.-Esterilizar los utensilios en caso necesario. 5.-Indicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que se guardan los utensilios. 6.-Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. FUNDAMENTACIÓN El ambiente existen agentes patógenos y no patógenos. La humedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el desarrollo de microorganismos mesofílicos. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrecen resistencia. A mejor calidad de instrumentos y menor exposición de éstos a la acción de sustancias fuertes, se evita la corrosión. La descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con agentes físicos o químicos. La esterilización es el proceso de destrucción total de toda forma de vida microbiana. El control o exterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones. Algunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, equipos y alimentos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo en el personal de enfermería.

DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN Es la acción para reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante existente en una persona u objeto, este proceso sigue a la sanitización, y no implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Por el tiempo o memento en que se practican las medidas descontaminación, estas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas para prevenir la trasmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto simultanea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y la descontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección

en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa. Objetivos: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el número de microorganismos patógenos del equipo médico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto el personal de salud como a los pacientes o personas que le rodean. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. Métodos: Los antimicrobianos más comunes son agentes físicos(agua hirviendo y radiación ultravioleta) y agentes químicos (descontaminantes y antisépticos). Descontaminación por agentes físicos La ebullición consiste en la inmersión total de objetos (vidrio, metal)en agua durante 20 min. a partir del punto de ebullición. Destruye solo algunas formas vegetativas. Descontaminación por ebullición Acción Fundamentación 1.-Conocer las principales La mayor parte de los microorganismos patógenos son características de los mesofílicos y se desarrollan en el ambiente con microorganismos temperatura de 20 a 25º C y un ph de 7. Su punto térmico mortal es a partir de los 60 º C, ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas. Una temperatura cercana a 0º C le permite un estado de vida latente. 2.-Considerar los exudados, Algunos trastornos son causados por agentes secreciones y desechos biológicos. orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. 3.-Lavarse las manos cuantas La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de veces sea necesario. defensa contra agentes infecciosos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección. 4.-Conocer Altitud geográfica. A mayor altura sobre el nivel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr el punto de ebullición. 5.-Sanitizar lo objetos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista micr0obiológico. 6.-Descontaminar los objetos La ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa por medio de ebullición. de un líquido, dentro del cual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar llegan a la superficie,

unidad.-Seleccionar y usar Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas . ESTERILIZACIÓN Este proceso es el primordial en lo asepsia del área quirúrgica.-Considerar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminación con agentes físicos 2. bacteriostáticas dependiendo de su concentración y exposición. DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS Acción Fundamentación 1. Descontaminación por agente químicos Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. incluyendo las esporas del material y equipó clínico. agentes químicos (gases de oxido de etileno y formaldehído ) y temperatura alta (por calor seco y húmedo) y temperatura baja(gases. La desnaturalización es agente químico para lograr la un fenómeno que consiste en la pérdida de propiedades descontaminación químicas físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicos y químicos 3. 7. líquidos o radiaciones). rompen la personal. bacteriolíticas. radiaciones con rayos X y electrones). su acción se hace más lenta o rápida y se neutraliza con jabón y materia orgánica. correctamente el tipo de bacteriostáticas. La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por diferentes sistemas. ya que destruye todo tipo de vida microbiana. pronto posible. Son aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y por tanto más agresivos mientras que los antisépticos son aplicables en tejidos vivos. Existen distintos tipos de esterilización y pueden ser (medios físicos)  Calor seco  Calor Húmedo  Vapor saturado Medios Químicos:  Oxido de Etileno . continuidad de la piel y mucosas.-Utilizar los objetos En el ambiente existen gérmenes patógenos y no sometidos a ebullición lo más patógenos. La humedad favorece la contaminación. basados en la identificación de agentes físicos (calor seco y húmedo. Los medios mecánicos y químicos y los procesos objetos y utensilios de uso patológicos en determinadas condiciones.desapareciendo parcial o totalmente el líquido.-Asear al paciente. Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana.

Caucho Instrumental de corte Instrumental quirúrgico Material de curación Plástico grado medico Polvos Prótesis Ropa (algodón) Tubos. anestesia y accesorios Soluciones Vaselina Vidrio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X * MONITOREO INTEGRAL: Control de carga: Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. Este control debe ser diario. permiten confirmar el cumplimiento de los parámetros de esterilización de cada paquete. Control de exposición: . disponibles en tiras o sistemas cerrados y de fácil lectura. Control de equipo: Este control verifica el funcionamiento del esterilizador por vapor saturado. Formaldehído  Peróxido de Hidrógeno  Ácido paracético ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formaldehído Seco Satura de (peróxido parecético do Etilen de o hidrógeno) Aceites Aparatos Eléctricos Aparatos electrónicos Catéteres de lúmenes angostos Catéteres. Control de paquetes: Indicadores e integradores químicos atóxicos. tubos Endoscopios Guantes Hule.

gráficas. formularios.El uso de cintas indicadoras de esterilización por vapor saturado.5 °C 160 °C 149 °C 141 °C 121 °C ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO) Sistema económico. Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento. muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente. El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual o automático. además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y fácil de quitar. no deja residuos y de fácil control del proceso. ya que la presencia de éste impide la penetración del vapor al material a esterilizar. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias Objetivos: Esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo Esterilizar anhídridos (polvos. el calor no penetra en ellos Tiempo 1 2 2 y media 3 6 o más Hora 171. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda. temperatura (134 a 135 o 120 a 121 °C) y presión (32 o 20 lb) guardan relación para lograr destruir formas vegetativas y esporas. con gran poder de penetración. esterilización en la que los parámetros correspondientes al tiempo (4 a 7 o 15 a 20 min). por sus componentes. ciclomático. Objetivos: Destruir toda forma de vida microbiana en el material o equipo quirúrgico Proporcionar seguridad al paciente ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización. Las fases del proceso de esterilización por vapor saturado son eliminación del aire de la cámara y de la carga. rápido. . convección e irradiación. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay Lusac. fichas y etiquetas para rastrear paquetes inadecuadamente procesados y llevar un control del material y equipo procesados. Control de registros: Puede hacerse en libretas. acción microbicida alta por coagulación de proteínas (hidrólisis) en tiempo corto. que dice: “Los gases a presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura”. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción. grasas y aceites) que.

se expande y empuja la punta hacia el orificio. y de fácil control. A medida que el vapor ingresa a la cámara interna. mecanismo que reúna condiciones para realizar las fases de vacío. proceso rápido y mayor productividad. contenidos uno dentro del otro. Ambas cámaras están controladas por manómetros que indican los cambios de presión. Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el vapor salga al exterior por medio de dos conductos. camisa o jacket. la “trampa de vapor”. cuyo control de llenado es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador. Los agentes esterilizantes son gases. llenado. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida. necesita el agua de un depósito. como facilidad de manejo. la cual funciona mediante un fuelle que contiene alcohol etílico. secado y aireación. en tanto que el correspondiente a la cámara externa o jacket. Automatizados: Mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización. . al calentarse éste por el vapor. y denominados cámara interna o chamber y cámara externa. Los gases se usan en estado puro o mezclados con otros. gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión. Para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta de seguridad con rayos que cierran herméticamente a presión y se abren cuando la presión de la cámara interna se reduce a cero libras. es así como se mantiene constante la temperatura necesaria (121 a 134 °C) para cada esterilización. líquidos y radiaciones. cerrando así el circuito de vapor.ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos. mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de exposición y eliminación del gas hacia el medio ambiente. mecanismo para mantener circuito cerrado. marca presión positiva. donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento. El manejo de los sistemas de esterilización es: Manuales: Mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y se encuentran en contacto directo con el operador. ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE) Esta esterilización se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante. esta válvula se comunica mediante un filtro a un importante mecanismo. el aire contenido en ésta se desplaza al exterior a través de una válvula de escape ubicada en la parte anteroinferior de esta cámara. Este aparato funciona con energía eléctrica y vapor. uno que va hacia fuerza y otro que recibe el condensado de vapor de agua hacia el drenaje. que se comunican entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior. y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana. el manómetro de la cámara interna o chsmber marca presiones negativa y positiva.

la cual consiste en proteger y aislar del medio externo el material y/o equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos. utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación. ∗ Los líquidos. etc. PREPARACIÓN DE MATERIAL. ∗ Los cristales o vidrio. EQUIPO Y ROPA Definición En el proceso de esterilización es importante el empaque o ensamble.ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO La esterilización por vapor a baja temperatura con una mínima concentración de formaldehido realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo. Preparación adecuada del material y equipo a envolver 4. impermeabilidad a la humedad. color traslúcido y ámbar. resistencia a la tracción. equipo o líquidos a esterilizar. vasijas o vasos tienen como objetivo guardar soluciones o material específico para su esterilización y conservación. Seleccionar el recipiente de acuerdo con el material. ∗ Ropa 30 minutos (cualquier ropa). ∗ Guantes de hule. Los recipientes receptáculos. ∗ Material duro o metal quirúrgico 45 minutos. necesitan poco tiempo. Sus características son resistencia al calor. jeringa descartable. mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más. así como el método de esterilización . Principios Deben reunir ciertas características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño. Algunos materiales como el hule. tiene acción corrosiva muy grande. etc. Requieren 15 minutos. alargamiento y altas temperaturas y presiones. y otras características propias de cada material. matraces. porosidad. 20 minutos (cualquier líquido). Clasificar material y equipo 2. material de curación. Otro tipo de esterilizaciones que se utilizan con menos frecuencia son: Esterilización con gas plasma (Peróxido de hidrógeno) Esterilización por inmersión en ácido peracético neutralizado TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura.) NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES 1. presentación variable (vasos. repelente a la humedad y al gas. Seleccionar tipo de envolturas 3. Las envolturas textiles algunas de sus características son: permeabilidad al calor con porosidad controlada. integridad y naturaleza para que se conserve estéril. 25 minutos.

) • Lavar con agua corriente y detergente el instrumental.5. tijeras. así como las envolturas • limpiar las prendas con compresa húmeda • cortar y rotular cinta de testigo • doblar las prendas con base en su manejo durante el acto quirúrgico • formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso. ÁREA DE TRABAJO • selección y revisión de la integridad de la ropa a esterilizar. • Envolver en compresa sencilla y después en una doble • Colocar cinta testigo con el rótulo correspondiente • Registrar la cantidad de material preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenamiento durante 30 días.5 kg. equipo o líquidos PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO • PREPARACIÓN DE EQUIPO DE ROPA OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a deferentes servicios. ÁREA DE TRABAJO . ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos de ropa de acuerdo con las necesidades de cada servicio PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO OBJETIVO: proporcionar el instrumental necesario para la atención del paciente en los diferentes servicios en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico ÁREA DE RECEPCIÓN • Revisión de los componentes del equipo quirúrgico con base en la tarjeta del contenido ÁREA DE LIMPIEZA • Separar los instrumentos (pinzas. máximo. vasos y otros instrumentos del equipo • Someter a limpiado ultrasónico y un ciclo de lubricación si es posible. etc. Envasar correctamente el material o líquidos 6. considerando el tamaño de 30 x 30 x 50 cm peso máximo de 5. Identificar material. abriendo las ramas y separando sus partes • Enjuagar y secar pieza por pieza • Lavar por separados las charolas.

Conocer la estructura anatofuncional de piel y mucosas 6. Conocer técnicas de asepsia quirúrgica 5.Preparar charolas o recipientes. una externa o limpia. fundadas de Mayo o compresas de envoltura y tarjetas de contenido • Cortar y rotular cinta testigo • Colocar en charola o recipiente el instrumental o elementos de cada equipo. Mantener una actitud profesional 2. Conocer la integración de los equipos quirúrgico y médico 7. Comprender el proceso infeccioso MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES Los paquetes generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas: una interna o estéril. Dispone material y equipo estéril en un lugar propio 8. Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije por sí sola. lo adecuado es 8 días ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos quirúrgicos o médicos de acuerdo con las necesidades de cada servicio MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL ESTÉRIL OBJETIVOS: *Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles * Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de éstos NORMAS DEL MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL 1. mediante un doblez o una cinta testigo. Conocer modos de contaminación 4. Conocer las fuentes de contaminación 3. MANEJO MANUAL SIN GUANTES ESTÉRILES De equipos grandes: • . en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de contenido • Colocar tarjeta de contenido • Colocar instrumental en caso necesario • Envolver en compresa sencilla y después en compresa doble • Colocar cinta testigo con rotulado correspondiente • Anotar la cantidad preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización de acuerdo con el tipoy naturaleza de los equipos quirúrgicos o médico ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenar máximo 30 días.

procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás • Sin cruzar el bulto. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO. sin tocar a la persona que manipula el equipo Manipular el equipo estéril descubierto.  Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. equipo estériles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker.• • • • • Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas. etc. fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia. para dejarlas caer los lados y no contaminar el contenido de los equipos Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia delante y abajo. sostener las puntas entre los dedos de la mana izquierda • Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas: o Dejarlo caer sin contaminarlo o Con pinzas de traslado o Ofreciéndolo al persona “estéril” USO DE LA PINZA DE TRASLADO Para manejar material. llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura • Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete • Tomar las cuatro puntas con la mano derecha. Se usan para:  Extraer material de curación de una envoltura  Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. Si el paquete y la envoltura son muy pequeños.  Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solución de un recipiente con solución antiséptica. tomar la punta 4 de la envoltura y deslizar hacia atrás Tomar las puntas laterales 2 y 3 con las manos derecha e izquierda.  Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril. De equipos pequeños: • Sostener el equipo con la mano. y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna. instrumental. procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita. las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuentes contaminantes. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral. formando un guante sobre la mano izquierda. . colocado de tal manera que facilita su extracción y depósito. con pinzas de traslado o manualmente con guantes estériles. respectivamente.

El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que éste eleve. . 5. . Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica. 2. Extraer las pinzas del recipiente. . para evitar que éstas toquen superficies contaminadas. Se operan en el rango de 130 a 160 ºC. Desplazamiento por gravedad: el vapor ingresa y desplaza al aire por gravedad. FUNDAMENTACION CIENTIFICA . Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen.Las diferencias de presión impulsan el movimiento de los líquidos. nasofaríngeas contaminación. La utilización de una autoclave inactiva todos los microorganismos así como sus esporas.NORMAS 1.Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de la gravedad. Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que éstos toquen los bordes del recipiente. polvo son y secreciones fuentes de 2. TIPOS Son dos: 1. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando.1 kg/cm con tiempo mínimo de 90 minutos.Las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos. presiones de 2 a 6 kg/cm 2 y tiempos de 15 a 45 minutos PARTES DEL AUTOCLAVE . 4. 3. . . AUTOCLAVE DEFINICIÓN Una autoclave es un dispositivo que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio.La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de los microorganismos.Un área estéril se contamina en contacto con una no estéril. manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica. con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas. se trabaja a 121 ºC y presiones de 1. Pre-vacío: el aire es retirado por medio de vacío previo a la entrada de vapor. la cual debe cubrir sus ramas. El aire.

seleccione ventilación (VENT). b) Llene de agua el tanque del autoclave hasta el nivel indicado. i) Espere que este temporizador (reloj) llegue a cero. Una vez cargada cierre suavemente la puerta y asegúrela suavemente. c) Subir los dados térmicos. estando listo para ser cargada de material la cámara. generalmente los autoclaves presentan una alarma que indicará la finalización de este ciclo. k) Espere que los manómetros de temperatura bajen. e) Después que se ha llenado el nivel de la cámara. h) Programe el tiempo de esterilización de acuerdo al material. Esto se realiza mediante un “timer” o temporizador. que indica que la autoclave encenderá y que el agua comienza a pasar del tanque hacia la cámara. para protección del empaque por ser este muy frágil. seleccione con el control selector de ciclos el modo esterilizador (STERILIZE). Entonces hay que vigilar el nivel de agua de la cámara. posición de encendido (ON). f) Espere que los manómetros de temperatura marquen la temperatura y presión programadas g) Vigile que el indicador de esterilización indique su realización. Esto indica que el agua del tanque ya no pasará. j) Con el control selector de ciclos.PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN El procedimiento para la operación es el siguiente: a) Chequee que la caja térmica esté con datos térmicos bajados (OFF). o espere unos 6 minutos después de haber terminado el ciclo de esterilización. lo cual generalmente se hace abriendo la puerta. . d) Buscar el control selector de ciclos. hasta que el indicador de puerta abierta (OPEN DOOR) nos lo indique. y levantando una palanca. lo que indica que hay que desalojar la presión que se encuentra en cámara y sea depositada nuevamente en el tanque de agua. y seleccionar el modo de llenado (FILL). antes de abrir la puerta.

El Técnico siempre hará . siempre vigílelo por cualquier problema. j) Siempre revise el Autoclave antes de conectarlo. no apague el equipo pues este debe estar siempre en precalentamiento. cuando hay un exceso de presión en cámara. c) Por ningún motivo deje solo al Autoclave cuando esté funcionando. g) Cuando coloque el material en cámara hágalo en una forma ordenada. El Autoclave lleva un dispositivo que evita sobre presiones en cámara éste se llama válvula de seguridad. n) Si va a seguir esterilizando. porque son ellos los que le indicarán lo que está sucediendo en cámara. principalmente cuando está trabajando. Nunca introduzca material revuelto con otro tipo. pero teniendo en cuenta que no puede abrirla en su totalidad si no déjela semi-abierta. f) También fíjese que el material no salga muy húmedo porque sino este se contamina muy fácil. h) También el Autoclave lleva una caja de circuitos que es la que protege de cualquier corto circuito que sucede en el sistema eléctrico del equipo. estos se disparan automáticamente por cualquier problema que suceda. el tiempo de secado al material estéril. vea que éste salga completamente seco así no se contaminará. e) Cuando termina el ciclo de esterilización a éste se le da un tiempo de presecado. pero recuerde que para que suceda esto es necesario que sea accionada por el operador una vez diariamente. NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE a) El lugar en donde el Autoclave permanece debe ser limpio. En las mayoría de los autoclaves se presiona un botón ( PUSH BOTTON ) y se levanta la palanca. así evitará quejas de que el Técnico que ha revisado o reparado el equipo lo ha dejado en malas condiciones. paquete sobre paquete y dejando espacios para que penetre el vapor. desagüe el generador luego de haberlo desocupado. generalmente es de 6 a 10 minutos. m) Después de esto. FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL Los paquetes deben colocarse uno seguido del otro y siempre dejando espacios para que el vapor sea penetrado entre los paquetes y se va a colocar sobre éstos otros paquetes hágalo cruzadamente y así sucesivamente hasta llenar la cámara. y antes de limpiarlo asegúrese que la cámara este fría. i) Cuando el Autoclave esté funcionando siempre esté pendiente de los manómetros. hágalo con mucho cuidado. Esto para la seguridad del material que se encuentra adentro de la cámara. se esteriliza uno u otro. pero si no lo usará más apáguelo. no bruscamente. por el trabajo que hace. Siempre hágalo con un solo tipo de material. así como las partes externas. o se quema.l) Para proceder a abrir la puerta. ésta se dispara automáticamente. b) El Autoclave tiene que ser limpiado por lo menos cada 3 días del tanque y cámara. luego de terminar de ocuparlo cada día. d) No deje que personas ajenas al Autoclave lo estén manipulando. terminado este tiempo usted abrirá la puerta. Cerciórese de que todos los dispositivos estén en su orden. Esto porque recuérdese que según la tabla de tiempos de esterilización.

Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorganismos. Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización. haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta. PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Definición Son aplicadas a todos las personas hospitalizadas al margen del diagnostico o del posible estado infeccioso. secreciones o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico). Se utilizar jabón antimicrobiano o antiséptico para el control de infecciones. todo liquido corporal. deben ser para sangre. de otro modo al hervir el agua. con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura empiezan a bajar poco a poco. . posteriormente a una reparación. Los guantes pueden ser no estériles a menos de que se desee evitar la entrada de microorganismos en el cuerpo. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización. Terminado el proceso de esterilización. se va produciendo vapor que desplaza el aire.pruebas de funcionamiento para garantizar el buen estado del equipo. Así también trate de no usar agua para llenar el tanque con mucho cloro. secreciones. deja de funcionar la resistencia calefactora. FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE El proceso completo de esterilización en una autoclave se compone de diferentes fases:  FASE DE PURGADO.  USO DE MASCARILLA Es utilizado para protección facial. el Autoclave empezará a sufrir movimientos y emitir ruidos. nunca use limpiadores que contengan cloro. l) Si se pasa el nivel del agua del generador. secreciones. k) Si la cámara del esterilizador está construida de acero inoxidable. si esta es así busque alguna forma de suavizarla. líquidos corporales o excremento así como objetos contaminados y después de quitarse los guantes.  USO DE GUANTES: Al tener contacto con sangre.  FASE DE ESTERILIZACIÓN. A medida que la resistencia calienta el agua del fondo. PRECAUCIONES Los principales puntos y los más importantes son:  LAVADO DE MANOS: Este se realizara antes y después de todo procedimiento. después del contacto directo con el paciente y/o manipular sangre. abra la válvula de drenaje hasta que baje a su nivel normal. Evitar tocar artículos y superficies no contaminadas con guantes no estériles.  FASE DE DESCARGA.

de higiene personal. 3. TIPOS El lavado de manos puede ser de tres tipos. excremento. Objetivos:  Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. LAVADO DE MANOS Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación. . bacteriana. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes.  USO DE BATA: Limpia preferiblemente impermeable en procedimientos donde se generan salpicaduras o bien en donde se tenga un contacto más directo con la persona. LAVADO DE MANOS CLÍNICO Concepto: Procedimiento por medio del cual se asean las manos.  MANEJO DE DESECHOS Estos deben ser de acuerdo con el protocolo institucional y deben ser manipulados con mucho cuidado para evitar el paso de microorganismos a otras personas y el ambiente. se practica comúnmente con un jabón convencional. cepillo de cerdas y toallas desechables Técnica PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Mantener la piel de las manos en Las regiones subungueal e interdigital son condiciones de integridad y libres de aéreas de mayor concentración lesiones. traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. Se bebe utilizar los principios de asepsia y antisepsia en cada procedimiento evitando la distribución de microorganismos patógenos que dañen a la persona. con base en reglas de asepsia. Quitarse con cuidado la bata manchada para no transmitir microorganismos.  Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente.En procedimientos que generan salpicadura o aerosoles. así como uñas cortas. Equipo: Jabón. líquidos o secreciones corporales. El lavado de manos doméstico es el de uso común. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos. 2.  Disminuir la trasmisión de enfermedades. según la norma: 1.

Frotar las manos con movimientos de rotación. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia. A menor tensión superficial. Aplicar jabón neutro. La estimulación mecánica favorece la . Las superficies externas del organismo. El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria. no vascular. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma.Humedecer las manos con agua tibia. A mayor numero de microorganismos. se requiere mayor concentración de agente destructor. granular o de Langerhans. Las posibles complicaciones que generan algunos jabones antisépticos. compuesto antiséptico recomendada. transparente o de Oehl y córnea. El crecimiento de uñas (placas córneas de queratina) permite albergar microorganismos. en tanto que los compuestos antisépticos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. eczema 0 infecciones. contiene a partir de la dermis (las capas basilar con células prismáticas) cuerpo mucoso de Malpighi. mayor penetración del agente químico en los tejidos. La solubilidad de los detergentes y jabones solo se produce con agua. contienen microorganismos. son dermatitis de contacto. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los detergentes. La epidermis. La agresión microbiana por facto res mecánicos o químicos incrementa las lesiones en la piel. capa exterior de la piel. detergente o en cantidad Usar cepillo de cerda. En estas existen variedades celulares correspondientes a la evolución de las células prismáticas. especial mente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. y puede producir lesiones al paciente durante su atención La flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa superficial y profunda. de preferencia. cavidades y conductos al exterior.

 Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual y residente  Evitar infecciones en la herida quirúrgica EQUIPO: Lavabo quirúrgico con jabonera automática.Enjuagar a chorro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar. circulación sanguínea. joyas de las manos. uñas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios. Cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano. que se realiza en manos. solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo. Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia. . LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS CONCEPTO: El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción. povidona. Realizar el aseo de las manos FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los espacios subungueales y joyas son reservorios de bacterias. Secar las manos con toalla desechable. Cerrar la llave del agua con toalla desechable. TÉCNICA PASOS Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. La gravedad es la fuerza de atracción entre dos cuerpos y favorece el arrastre mecánico de microorganismos. antebrazos y tercio inferior de brazos. parametaxileno. La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. El cuidado. El manejo correcto del material desechable limita las fuentes de infección. Mantener las manos por encima del nivel de los codos. El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos. El lavado excesivo o continuo origina dermatitis de contacto. Existen detergentes con poder tóxico que darían los tejidos. previo al acto quirúrgico. Retirar reloj. limpieza y conservación del material y equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada una de las acciones. gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas. deposito para cepillos estériles. Aplicar loción o crema si es necesario. El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel. OBJETIVOS  Obtener el máximo de limpieza de las manos. Enjuagar las manos con agua corriente.

empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales. .Método de tiempo anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado. antebrazo y tercio inferior brazo. Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos. el lavado quirúrgico puede realizarse mediante: . según indicaciones especificas sistemática incrementa la eliminación de de los agentes destructores: microorganismos. palma y dorso de mano. Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. microorganismos e inhibe su crecimiento.Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos. Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección. *La acción de la gravedad y del agua la corriente. manteniendo en alto las manos.Tomar el cepillo estéril del depósito Un método de lavado quirúrgico en forma correspondiente y verter en el mis jabón o sistemática. Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado. hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades. Realizar el lavado quirúrgico en tres La sanitización de manos en forma tiempos. Realizar los mismos extremidad opuesta pasos en Segundo tiempo Repetir el lavado en igual forma. Enjuagar el cepillo y la extremidad corresponde. favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. reduce a la mínima el número solución antiséptica. continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna externa a partir del dedo meñique. Primer tiempo Con movimientos rotatorios. . La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico. disminuyendo el riesgo de infección. El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia Los espacios ungueales e interdigitales favorecen la acumulación de microorganismo La agresión por facto res químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. bacteriostáticas o bacteriolítica La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente destructor y al número de estos.

Colocarse el cubrebocas en la manos 3.Tercer tiempo Repetir los pasos señalados en la limpieza. 5. USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES CUBREBOCAS Sirven para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos a través del contacto con las gotitas respiratorias o por la vía respiratoria. RETIRO  Se debe quitar solo tocando las tiras para desabrocharlas. Colocarse el borde superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y atarse las cintillas superiores atrás de la cabeza. en otros líquidos corporales y en los desperdicios. Sujetar la mascarilla por los dos trazos superiores. . Lavarse las manos 2. Localizar el borde superior de la mascarilla (suele tener una tira metálica). hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades Enjuagar y dejar el cepillo en el lavabo.  Posterior a esto se desecha  Se lavan las manos GUANTES Sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre. COLOCACIÓN 1. o fijar los lazos alrededor de las orejas 6. Tiene un 95% de eficacia para evitar la transmisión y proteger de no adquirir alguna enfermedad respiratoria SITUACIONES DE USO 1. salpicaduras). 7. Por las personas cercanas al paciente cuando las infecciones se transmite por aerosoles de grandes partículas (gotitas. 4. Por todas las personas que entren en la habitación de un paciente con infecciones contagiosas respiratorias. así como por la salpicadura de sustancias corporales. Asegurar el borde inferior bajo el mentón y anude las cintas inferiores por la nuca. 2. Se debe ajustar la tira de metal que tenga el cubrebocas dado el caso que la tenga. Un área limpia se contamina al contactó conservar las extremidades hacia arriba a con un área sucia. la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operación Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo.

 Extraer el paquete interno y abrirlo.  Colocar el paquete en una zona limpia y seca y abrir el paquete externo sin contaminar los guantes.  Y se introduce el guante. de modo que se van los guantes. Reducir que transmitir los propios microorganismos endógenos a las personas atendidas. RECOMENDACIONES  Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos.  Colocarse el primer guante de la mano domínate. encaso de utilizarla  Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano  Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos.  Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes. estos procedimientos los deterioran  Una vez quitados los guantes. anillos y pulseras  Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes  Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente  Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños de la bata. una vez preparado el material. cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES  Lavarse las manos. las manos deben lavarse de manera inmediata  Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata  Una vez quitados los guantes las manos deben ser lavadas de nuevo  Todos estos procedimientos citados anteriormente deben ser cumplidos con cada uno de los pacientes  Con los guantes puestos NO debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente. El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante. esto incluye reloj. muñecas y brazos. manos. B. insertando bajo el puño del guante y mantenga el pulgar enguantado próximo a la palma enguantada y tirar cuidadosamente. con el pulgar y dedo índice de la mano no domínate. deben ser cambiados. .OBJETIVOS: A. se debe agarrar el guante por el lado doblado del puño solo por la parte interna. Evitar que se transmitan los microorganismos de un paciente a otro. de la siguiente forma:  Siendo que cada guante esta empaquetado uno a cada lado.  El segundo guante:  Sujetar el otro guante con la mano enguantada.  Una vez enguantadas las manos acomodar los guantes de forma que queden ajustados. una vez transcurrido este tiempo de uso.

Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba.  Segundo guante:  Se introducen dos dedos. Con el pulgar de la mano izquierda toma firmemente el doblez que se presenta del guante en el parte superior.RETIRO DE GUANTES  Quitarse el primer guante :  Sujetándolo por la por la superficie palmar justo a la altura de la muñeca. procurando que solo haya contando con el guante.  Se tira con los dedos hasta abajo. y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro del guante sin soltarlo con la otra mano. 4. Jalar hacia afuera y liberar el guante. RETIRO DE LOS GUANTES Técnica 1. verificando que el puño del guante se encuentre doblado. lo gira hacia el frente. palma con palma.  Se debe sujetar el guante. 2. Presentar las manos con las palmas hacia arriba al personal de enfermería circulante y pedir que los retire. Con la mano derecha dentro del puño de la manga. Se deposita en la basura. Repetir la misma maniobra con el guante contrario. Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que quedó dirigida hacia la palma. pulgar con pulgar. 3. sin sacar los dedos mal exterior de los puños de la bata. cuidando de no contaminar las manos con la superficie séptica del mismo. pero los dedos del guante en dirección hacia la persona. Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes. lo levanta. 5. 2. Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar. introducirlo entre el guante y la palma de la mano. Si no se encuentre el personal circulante para auxiliar. Con el dedo pulgar de la mano descubierta. Coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano.  Al retirar se debe invertir o haciendo que ruede de dentro hacia fuera. NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA . dando vuelta para que queden envueltos los dos guantes. 6. CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA Una vez calzada la bata se empieza la a colocar los guante 1. Y se realiza la misma técnica para la otra mano. se hará lo siguiente: a. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de la mano enguantada. 3. quedando el guante en relación con la mano. toma el guante izquierdo de la envoltura. sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata. b.

materiales. Unidades de psiquiatría Y centros de toma de muestras para análisis clínicos. separada de los pacientes. o Los cultivos y cepas de agente biológico infeccioso. o Muestras biológicas para análisis o Residuos no anatómicos o Materiales de curación. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis más de 200 muestras al día. comedores. ALMACENAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO GENERADOR DE RBI Se destinara un área temporal con contenedor metálico o plástico. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. Y establecimientos que generen de 25 a 100 Kg. cocinas. sitios de reunión. al mes de RPBI.RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI) Definición Son el conjunto de instrumentos y substancias y agentes que pueden provocar algún daño al organismo. cirugía o intervenciones quirúrgicas. medicamentos. al mes de RPBI. Y establecimientos que generen más de 100 Kg. así como una temperatura de 4 °C: Debe ser recogido el de  NIVEL I máximo 30 días  NIVEL II máximo 15 días . Bioterios que se dediquen a la investigación de agentes biológicos infecciosos.  NIVEL III Unidades hospitalarias de más de 60 camas. oficinas talleres y lavanderías. o Tejidos órganos y partes que se extirpan o remueven durante necropsias. desechables o Objetos punzó cortantes LOS ESTABLECIMIENTOS QUE SON GENERADORES DE RBI SE CLASIFICAN EN:  NIVEL I Se presenta en unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con excepción de los señalados en el Nivel II Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día.  NIVEL II Se presenta en unidades hospitalarias de 6 a 60 camas. CLASIFICACIÓN  Sangre y componentes de esta solo en su forma líquida. debe estar techada y de fácil acceso para su recolección y debe tener el símbolo universal visible. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día.

o mas no deben mezclarse con otros residuos. NIVEL III máximo 7 días RECOLECCIÓN Y TRASLADO DE RBI Solo serán recolectados los que cumplan con la norma. •Mantener una alta calidad de atención. En sitios autorizados. No deben ser compactados durante el transporte y los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada recolección. Los vehículos de recolección deben ser de caja cerrada y hermética con captación de escurrimientos y sistema de enfriamiento para conservar la temperatura con capacidad de 1000 kg. OBJETIVOS: •Interrumpir la cadena de transmisión. •Disminuir la incidencia de infección nosocomial. CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS PATOLÓGICOS NO ANATÓMICOS OBJETOS PUNZOCORTANTES ESTADO FÍSICO LIQUIDO SÓLIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO ENVASADO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS RECIPIENTE RIGIDOPOLIPROPILENO TÉCNICAS DE AISLAMIENTO Aislamiento: separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). Necesita autorización de la SEMARNAT. •Racionalizar el uso de recursos. •Prevenir y controlar brotes. sin que se perjudique TIPOS DE RESIDUO SANGRE CULTIVO. . TRATAMIENTO Y ENVASADO Es por medios físicos o químicos que eliminen los microorganismos patógenos.

Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Precauciones estándar: componente general.  Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos. Tuberculosis. incluso más allá de la habitación donde son generados. Herpes zoster diseminado 5. Sarampión 3. Influenza aviar AISLAMIENTO POR GOTA Medidas de control de aislamiento por gota: . generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspención por largos períodos de tiempo.  Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la misma infección.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. por el personal en caso de tuberculosis. debe haber a lo menos extracción forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitación y de su antesala cerrada. en caso de sarampión y varicela. Varicela 4.  Traslado interservicio. termómetros.  Uso de mascarillas de alta eficiencia especial. etc. el personal susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia. si la habitación no posee recambio de aire controlado. Indicaciones de aislamiento por vía aérea: 1.). patos.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire. 2.  En caso de traslado. chatas. el paciente debe usar mascarilla durante el traslado. AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA  Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía aérea (celeste).  Habitación individual con presión de aire negativa.CARACTERÍSTICAS:  Es selectivo  No es invasivo  Es insustituible  No requiere orden médica  Interviene todo el equipo de salud  Puede requerirse intra y extrahospitalaria.  De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitacion. equipos de presión. si esto no es posible.

6. Infecciones por virus hanta. asegurandose además que no se compartan elementos de la atención.  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación. 2. Influenza. el paciente debe usar mascarilla. chatas. patos. 3.  Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con la misma infección.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. Influenzae y n. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja). parotiditis 8.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Precauciones estándar. 5.  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente.). equipos de presión. si se prevé que existirá separación de más de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro. etc.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas. neumonía atípica. chatas. Infecciones invasivas por h. termómetros.  Habitación individual. componente general. Indicación de aislamiento por gota: 1. Infección respiratoria por micoplasma. Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio. 4.).  Traslado interservicio. Coqueluche. Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado.  En caso de traslado. Adenovirus y parvovirus b19. quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos. etc. termómetros. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Objetivos:  Reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal. pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección. .  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente. equipos de presión. patos.  Habitación: sala común. componente general. 7. Precauciones estándar.  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible.  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal. Meningitidis.

 Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.  Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía contacto (amarilla). Indicación de aislamiento por contacto: 1. Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter. 2. Infecciones entéricas por c. Difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella, virus hepatitis, rotavirus. 3. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza. 4. Lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis. INGRESO DEL PACIENTE El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientación de la relación de ayuda, es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo a con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados o específicos. El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia. El planeado es cuando el paciente requiere atención médica previo control de sus padecimientos en los niveles primario o secundario de salud, según el caso. El de urgencia se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc. Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente varían de acuerdo con el tipo de unidad médica, pero en general se consideran requerimientos relacionados a vigencia de derechos, horario de ingreso, autorización hospitalización o cumplimiento en elementos administrativos para abrir el expediente clínico correspondiente. Estas actividades las realiza el personal administrativo en el servicio administración hospitalaria de la institución correspondiente. Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servició correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a padecimientos mediante recursos adecuados y específicos. Los equipos y material básico requeridos son: equipo de somatometría, equipo de toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsa de plástico y expediente clínico. NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE

EN CONSULTA EXTERNA Norma Norma 1: Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipo o material. Fundamentación  El orden y la limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.  El orden disminuye la perdida de tiempo, esfuerzo y material.  La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.  Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.  El proceso de comunicación incrementan la relación de ayuda.  La utilización de conocimientos científicos y la comprensión del comportamiento humano, influyen en la acción terapéutica.  El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo.  La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su identidad.

Norma 2: Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Norma 3: Valorar los signos vitales y datos somatométricos.

Norma 4: Elaboración del inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.

Norma 5: Proporcionar orientación  El estado de conciencia a través de sobre actividades a realizar si el sensaciones, percepciones, sentimientos, estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el medio paciente lo permite. ambiente que le rodea.  El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades. Norma 6: Determinar condiciones  La valoración constante del paciente generales del paciente y bañarle si su permite la detección oportuna y eficaz de estado general lo permite. las manifestaciones clínicas que presente. Norma 7: Informar al médico del  El desarrollo oportuno de las actividades

ingreso del paciente.

durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. Norma 8: Registrar la admisión del  La precisión, brevedad y legibilidad de los paciente, condiciones de salud, registros e informes, son factores actividades de enfermería y las importantes para elaboración de un observaciones realizadas de acuerdo diagnostico e implementación de un a las normas de la institución. tratamiento. Norma 9: Proporcionar orientación  La percepción está determinada por las sobre las indicaciones generales. experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.  Toda forma de comportamiento humano esta regida por motivaciones.  La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o imaginario, con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales. Norma 10: Canalizar al paciente al  La atención médica debe ser universal, servicio asignado. oportuna, continua, evaluable, integra y accesible. EN HOSPITALIZACIÓN Norma 1: Recepción del paciente con  Todo individuo es un miembro de una su expediente clínico sin olvidar su sociedad que tiene derechos, deberes, orden de hospitalización. privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. Norma 2: Mostrar la ubicación de los  El proceso de proceso de comunicación servicios generales de su unidad y incrementa una relación de ayuda. normas que deben conocer y acatar  Toda forma de comportamiento está durante la estancia hospitalaria regida por motivaciones. (horario de visitas, información médica, visita de familiares, condiciones para visitar al paciente, etc.) tanto al paciente como a sus familiares. Norma 3: Presentar a los compañeros  La comunicación asegura un alto grado de de unidad si es posible. equilibrio psicológico. Norma 4: Valorar los signos vitales y  El desequilibrio físico o psicológico datos somatométricos provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa

Norma 5: Notificar la hospitalización al  médico de guardia o responsable. Norma 6: Informar al paciente y  familiares sobre los procedimientos que se le están realizando. 

Norma 7: Registrar la admisión del  paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución.

de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo. El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad. La partición del paciente y familiares en la toma de dediciones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para elaboración de un diagnostico e implementación de un tratamiento.

AMBIENTE TERAPÉUTICO El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso a un medio hospitalario, ya sea para un diagnóstico o tratamiento, debe como parte de un sistema, estar formado por una serie de elementos que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficiencia y eficacia en su atención, a través de recursos tanto humanos como físicos. El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de la institución de salud con el paciente y familiares para estimular al primero hacia su salud o rehabilitación. OBJETIVOS:  Prevenir infecciones nosocomniales.  Satisfacer necesidades y problemas de salud.  Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicación.  Ayudar al paciente a su hogar, en condiciones óptimas posibles de vida estudio y trabajo. Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores físicos y humanos. EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO: Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos acordes con las necesidades de salud más que en el aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. La construcción debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para evitar fauna nociva; colores

Diferentes especialistas de acuerdo con la división de medicina interna. le apoya a madurar. contadores. fácil manejo y limpieza. Las actividades interpersonales permiten la relación enfermera paciente y es una fusión de todas las anteriores. es necesario considerar que cada uno de estos tiene conocimientos tanto generales como específicos. Las actividades socializadoras se refieren a la atención por medio de actividades sociales promoviendo la participación del paciente. dietistas. chóferes. y en medicina nuclear. anestesistas. diagnostico especifico.  Relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita a otros medios para alcanzar su desarrollo personal. etc. mecanismo e instalación con control de aire entre 17 y 21° C en salas generales y de 25 a 32°C en unidades obstétricas. a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones especiales y a descubrir sus propias experiencias. pintores. Representantes de servicios espirituales y estudiantes de las distintas disciplinas de salud. mobiliario y equipo funcional de fabricación sencilla. dibujantes clínicos. carpinteros. Camilleros. respeto y responsabilidad. deben poseer actitudes de interés. trabajadores sociales. Servicios generales Otros RELACIÓN DE AYUDA Para que la interacción de los integrantes del equipo de atención a la salud se lleve a cabo con un mínimo de problemas. humedad entre 30 y 40%. . Las actividades técnicas comprenden atención para la satisfacción de necesidades en las cuatro esferas humanas. instalaciones varias.tenues que ofrezcan tranquilidad. laboratoristas clínicos. técnicos en bancos de sangre. lo que determina la delimitación de sus funciones. cirugía. que independientemente de la disciplina o la actividad que ejerzan.  Paciente es el beneficiario directo de la atención médica y usuario o cliente es aquel que requiere y obtiene los servicios de atención médica. pediatría y obstetricia. farmacéuticos. Enfermería en diferentes niveles. Las actividades que cada integrante de enfermería tiene repercusión en el desempeño de las actividades técnicas interpersonales o socializadoras según la necesidad o problemas de cada paciente. EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO: Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud. fotógrafos. con características definidas. mozos. Administrativo Médico Paramédico Directivos. Ambos deben ser considerados como seres únicos con valores. ayudantes manuales. afanadoras. así como realizar interrelación e interacción y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. recepcionistas etc. pediatría y quirúrgicas. técnicos de rayos X. emociones y necesidades que se alteran durante la enfermedad. terapistas. etc. secretarias. mecanismos para eliminación o disminución de contaminación.

o Evitar situaciones estresantes. o Administrar tiempo para realizar actividades técnicas y establecer comunicación con el paciente. o Centrar la comunicación en todo momento con el paciente. o De agotamiento o incapacidad de adaptación. o De resistencia o de adaptación al estimulo: en el que las reacciones se mantienen con menor intensidad. Son reacciones fisiológicas a nivel de sistema autónomo.  La emoción es el estado funcional interno que implica reacciones fisiológicas. Su éxito depende de la experiencia y cúmulo de conocimientos que el personal de enfermería tenga para dar atención oportuna y eficaz al individuo de acuerdo a sus necesidades o problemas.  El estrés es una respuesta fisiológica que se desencadena en tres fases: o De alarma: ante el estimulo aparece un estado de alerta. mediante recepción a su ingreso. servicios. o Reforzar la independencia del paciente.  La final o de terminación: Abarca la planeación y discusión de la atención que debería llevar a su egreso o alta del medio hospitalario. Carece de concomitancias somáticas propias de las emociones. es menos intenso. rutinas. pensamientos y sentimientos. o Escuchar al paciente. y expresivas. indicación de los propósitos del ingreso. estable y duradero. identificaran algunas actitudes negativas que le ayudaran a fijar su atención con base a experiencias hospitalarias durante su estancia. o Respetar la individualidad del paciente. información sobre los reglamentos.expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos por lo que se tiene que: o Mantener una actitud amable. o Motivar al paciente para el logro de los objetivos. y a nivel de sistema nervioso central. o Responder a las dudas del paciente de forma clara. etc. capaz de mover al individuo para adoptar y mantener actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades.  El sentimiento es la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción. EGRESO DEL PACIENTE .  Desarrollo o trabajo: Constituye el núcleo de interacción o realización de procedimientos necesarios para su diagnóstico o tratamiento. el personal de enfermería mediante la relación de ayuda.  La motivación es la energía basada en función de propósitos y necesidades. Y observación de su comportamiento. orientación sobre procedimientos a realizarle. Toda relación de ayuda presenta 3 etapas:  La de iniciación u orientación: Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente. Para la mejora de de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad.

lo que le ocasiona tensión emocional.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. Para esto se requiere la nota de egreso por el medico tratante. también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital. problemas clínicos pendientes. manejo durante la estancia hospitalaria.  Egreso por fuga. EGRESO POR MEJORÍA Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria. motivo. que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo. ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar. que cursan un proceso posquirúrgico.  Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo. el medio externo puede convertirse en algo angustiante. TIPOS DE EGRESO  Egreso por mejoría. El alta o egreso del paciente de una institución de salud. diagnóstico final. la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario. Por lo general.  Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud. . La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda.  Egreso por defunción.  Egreso voluntario. Pasos:  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares.  Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso. debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud.Al egresar el paciente de una institución de salud. paciente y familia. igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. resumen de la evolución y estado actual. los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta. sin embargo. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología. la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnicoadministrativos al paciente y familiares. así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral. plan de manejo y tratamiento. recomendaciones para vigilancia ambulatoria. puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería. para lo cual se requiere el expediente clínico.

EGRESO VOLUNTARIO.  Recabar información sobre el personal responsable de la transferencia.  Integrar el expediente.  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. requiriendo para ello el expediente clínico completo. El Egreso voluntario puede deberse a motivos económicos. llevando el expediente clínico.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.  Indicar el aseo de la unidad clínica. Pasos: . EGRESO POR DEFUNCIÓN. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajara social en la investigación de motivos que generan el alta.  Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste. Es el egreso del paciente que ha fallecido. transferencia a otra institución.  Enviar el expediente al departamento de trabajo social. registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a su atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos.  Trasladarlo al servicio de admisión con expediente completo. Pasos:  Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente.  Ayudarlo a vestirlo en caso de que se encuentre incapacitado para ello. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga. ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción. EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica. En caso de no querer hacerlo. incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y las notas de enfermería. y de acuerdo con ellos. Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia. Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando. inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario.  Recabar la notificación del alta voluntaria conforme lo que señale la institución. el personal de enfermería debe interferir en: Pasos:  Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente.

uno de tantos métodos para valorar y mantener la calidad de la atención profesional.  Estimular al paciente en actividades de autocuidado dentro de sus capacidades funcionales. adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. o Enseñar técnicas terapéuticas. interacción efectos. paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso. a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios.  Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. y en caso necesario se toma muestra para su estudio anatomopatológico. con el personal o recursos específicos.  Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:  Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar. disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos eticolegales señalados en la ley general de salud.  Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en : o Valoración de capacidad o habilidad funcional. ya que el cuerpo y los órganos internos se revisan en forma general y especifica.  Fármaco terapia: fines. o Orientar sobre su seguridad. dosis. La obtención de la autopsia.  Proporcionar los cuidados post mortem. Para su ejecución debe contener. Este procedimiento se realiza en un lugar especial. El plan debe elaborarse con el equipo de salud.  Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales. sobre la autopsia. misma que deben conocer los familiares sobre todo si estas causas pudieran afectar a otros miembros de la familia o de la comunidad. . controlar su padecimiento. según las necesidades y condiciones del enfermo.  Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología. o Satisfacción de necesidades básicas.  Orientar a los familiares. con una atmósfera de dignidad y respeto. se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud.  Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes. los resultados proveen de información valiosa sobre la o las causas de muerte. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente. o Capacidad para realizar actividades en forma independiente. Escuchar. necesita de un trabajo que requiere sensibilidad y respeto hacia los familiares. si el caso lo amerita. orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido. PLAN DE ALTA Tanto en el egreso por mejoría como voluntario.

Terapia ocupacional. ejercicios con fines deportivos. mejorar su aspecto físico. Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores.  Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia. • El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento. de las células multinucleadas con abundantes enzimas. Terapia de lenguaje. . y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso.Dieto terapia: adaptación complementación. remodelación (continuo cambio óseo) y reparación mediante los osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea. Asistencia subsecuente a algún servicio o institución. sino también para lograr una estimulación neuromusculosquelética mediante masaje.Mantener una actitud funcional y nerviosa . evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible. sustitución o eliminación de alimentos. transferencia o desplazamiento de un lugar a otro. OBJETIVOS: . de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los osteoclastos. en especial la fosfatasa ácida.      MECÁNICA CORPORAL GENERALIDADES: La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos. movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos. laudoterapéuticas.Prevenir complicaciones musculosqueléticas Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales. NORMAS RELATIVAS A LA MECÁNICA CORPORAL: . de diagnóstico o terapéuticos. • Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la coordinación que tiene con el sistema nervioso. precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo la alineación corporal. previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención. de relajación.Disminuir el gasto de energía muscular . y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad.Tener conocimientos sobre el aparato musculosquelético Fundamentación: • La mecánica corporal trata del funcionamiento armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso.

aducción y abducción. los mecanismos postulares. Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por cartílago.• • • • • • • • • Los huesos se clasifican en tubulares. evitan o disminuyen lesiones musculosqueléticas y nerviosas. semimóviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis. en especial de la columna vertebral. grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueléticas. Los músculos antagonistas son los de acción contraria que neutralizan los efectos de los agonistas. son elementos que intervienen en la estabilidad de un cuerpo. potasio. • El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal. transmiten impulsos continuos a la médula espinal. tanto para el personal de salud como para el paciente. minerales como el calcio. • La base de sustentación. • En la mecánica corporal. .Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados Fundamentación: • Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos. rotación externa. • El uso de músculos largos. De acuerdo con sus funciones. extensión. centro y línea de gravedad. Por su superficie uniforme favorece la movilidad. • Los mecanismos posturales son: . Contribuyen a los movimientos suaves. el movimiento voluntario y la función motora perceptual son aspectos fundamentales. • La compresión de objetivos relativos a la movilización y traslado. planos e irregulares. magnesio. rotación interna. sodio y zinc. Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis. tejido no vascularizado que con el tiempo se torna opaco y amarillento. La resistencia ósea depende del osteoide (mineral de calcio y fósforo en fibras colágenas) y dirección de esfuerzo a los que está sometido el hueso. El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano. los músculos esqueléticos son de flexión. • La planeación del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la movilización y traslado del paciente son factores que inciden en una posición correcta. Los músculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para ejecutar los movimientos. eferente e intermedio. cuboides. • La colocación del personal de salud en dirección del movimiento que se va a efectuar es un factor que incide en una posición correcta. • La alineación más cercana a las posiciones básicas ayuda a mantener el funcionamiento orgánico. tienen un sistema vascular aferente. Los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular.

abarca estado físico general. estimulación. son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación. abducción-aducción y rotación interna-rotación externa son modelos de movimiento. . • La repetición. • La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial . seguir o detener la marcha Ofrecer un ambiente terapéutico Fundamentación: • Un ambiente terapéutico precisa de recursos humanos o físicos adecuados a cada situación . etapa del examen clínico. • La resistencia y los estímulos sensoriales o aferentes facilita el movimiento.Explicar al paciente la posición que debe adquirir Fundamentación: • El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento • El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse • El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilita la realización de ejercicios. estado mental y control de la eliminación urinaria e intestinal. detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales. información y ejecución. ejercicios.Explorar al paciente Fundamentación: • Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener.Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir úlceras por presión Fundamentación: • Los beneficios de una mecánica corporal redundan tanto en el personal de salud como en el paciente.- Mecanismo de contraposición o fijación postural (equilibrio durante el movimiento) Fijación postural de un cuerpo como un todo Reacción de incorporación para adoptar una posición Reacción de balance para mantener el equilibrio Reacciones a la caída o respuesta de protección Reacciones de locomoción para iniciar. • La valoración del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento. • La exploración física. movilización y traslado. • La participación de la familia es la base para el éxito de todo programa de masaje. conservar o recobrar la locomoción posible. • La flexión-extensión. movilización y transferencia. . • El aparato musculosquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos.

• Los apoyos para la alineación ofrecen seguridad. • El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular. comunicación. traslado con o sin utilización de implementos de apoyo.• • • • El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal La alineación corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad. • La pérdida de sensibilidad es un factor que disminuye la efectividad de la ortesis. respiración. previenen o corrigen problemas de posición. movilización. son factores que limitan el volumen sanguíneo • La presión continua es un factor de riesgo para la aparición de úlceras por presión . • La tracción combate el espasmo muscular doloroso. Una presión por más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o prominencias óseas disminuye el aporte sanguíneo y causar isquemia tisular. . permite trazar un plan efectivo de atención de Enfermería • La movilización periódica influye en la circulación. problemas cardiocirculatorios y úlceras por presión. apetito y estado anímico • La sensación de malestar físico puede indicar presencia o peligro de lesión musculosquelética • La extensión y presión prolongada en las extremidades provoca cansancio. presión y obstrucción venosa.Evitar lesiones mecánicas del aparato musculosquelético Fundamentación: • La identificación oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relación con la mecánica corporal. La columna vertebral soporta el peso corporal. atrofia muscular. diagnóstico o terapéutico. protege la médula espinal y facilita la rotación. • Las ortesis (férulas o aparatos ortopédicos) se emplean para limitar o evitar el movimiento para prevenir deformidades causadas por desequilibrio neuromuscular. . malestar general y lesiones neuromusculosqueléticas • Las lesiones neurales periféricas son factores que producen insensibilidad o parálisis en regiones correspondientes • La estasis. recreación y trabajo • La movilización frecuente y de una posición correcta previene lesiones neuromusculosqueléticas y formación de úlceras por presión. eliminación.Ofrecer comodidad y seguridad Fundamentación: • Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a considerar sus necesidades de independencia.

escapular y sacrococcígea. La alimentación enteral como utiliza el intestino tiene algunas ventajas con respecto a la alimentación parenteral: 1. La actividad excesiva provoca inflamación ligera con dolor. y estadio IV (pérdida total de piel con necrosis tisular. son medidas a considerar para evitar lesiones en columna vertebral. Técnicamente es más sencilla. así como hombros. Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. Menor riesgo de infección sistémica. Siguientes indicaciones especificas para iniciar Alimentación Enteral: 1. Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo el uso y el inicio de la alimentación parenteral en el paciente critico únicamente debe de indicarse e iniciarse en aquellos pacientes en los cuales la alimentación enteral este contraindicada o como complemento de una alimentación enteral insuficiente. esto incluye a aquellos pacientes con cifras de albúmina menores de 3mg dl. El deslizamiento. lesiones por disminución de sensaciones táctiles o dolorosas y pérdida de sentido de su posición en el espacio. como esguince y fractura por avulsión en inserción ósea. 3. son puntos de apoyo propensos a la formación de úlceras por presión Las úlceras por presión se clasifican en estadio I (eritema con leves manifestaciones de temperatura local y sensación de prurito o dolor). ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ENTERAL Indicaciones: Todo paciente críticamente enfermo debe ser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional. lesión muscular y estructuras de sostén) La ausencia o deficiencia de movilización es un factor de riesgo en lesiones mecánicas La inmovilización prolongada causa pérdida de fuerza del aparato locomotor y debilitamiento de tendones y ligamentos. Fuerzas excesivas provocan lesiones de ligamentos. tracción o rodamiento de un objeto o persona. Reduce las alteraciones de la barrera intestinal secundarias al ayuno. 4. la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto. estadio III (pérdida total de piel con necrosis tisular). rodillas y talones. caderas. inflamación crónica y alteraciones degenerativas Los pacientes con signos neurológicos pueden presentar contracturas musculares. Es más económica que la alimentación parenteral. 2.• • • • • • • • Las áreas occipital. estadio II (pérdida parcial de epidermis y dermis con ámpulas y coloración oscura). . 5.

Hepático. 4. Hipermetabolismo-Traumatismo. Cardiaco Renal. Sistema Nervioso Central. Cuando el tracto intestinal se encuentra funcionante Vías de Administración Las diferentes vías de administración de las dietas líquidas son. Inestabilidad hemodinámica 2. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica. Esofagostomía 3. Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral 1. Farigostomía 4. hiperglicemia no controlada. Gastrostomía 7. pobre en grasa o nutricionalmente balanceado dependiendo de las necesidades del paciente. Pancreatitis 6. Este suplemento puede ser a base de un solo nutriente calórico. Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral 1. Falla grave de más de tres parénquimas 2. hemorragia digestiva activa severa. 1. 6. Sonda Nasogástrica 5. Oral 2. Sonda Nasoyeyunal 6. Quemaduras. Adaptacion intestinal por mala absorción. proteico. vitamínico. por resecciones intestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral. Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor. 5. Pacientes con cáncer. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio. En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción. Íleo intestinal-enterocolitis activa. Seudoobstrucción intestinal 3. sus componentes pueden encontrarse en su forma más compleja ya que el paciente presenta un tracto gastrointestinal cuya función proteolítica y lipolítica es normal. Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulas del aparato digestivo. Intestinal. 7. Alto riesgo de broncoaspiración no controlable 4. 3.2. Desequilibrio electrolítico 5. Yeyunostomía Vía Oral La suplementación de la alimentación enteral normal puede hacerse mediante las dietas líquidas administradas a libre demanda fijando con anterioridad el volumen. Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional. . Falla Orgánica Múltiple. En forma de suplemento a través de la vía oral 7. 8.

Esofagostomía y Farigostomía Están indicadas en aquellos pacientes que tienen una dificultad para deglutir ya sea por una causa neuromotora. distensión o vómito. Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. Su indicación específica es cuando existe una obstrucción faríngea. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. Material Sonda Levin (calibre necesario). Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. Otras veces los bolos con volúmenes altos y sin horarios disciplinados favorecerán a la aparición de signos de intolerancia alimentaria tales como diarrea. Gasas. SONDA NASOGASTRICA El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.Existen ocasiones en las cuales las dietas liquidas deben de suministrar el total de los requerimientos proteicos y energéticos del paciente. coma o demencia. La desventaja se encuentra al no poder garantizar la ingesta diaria debido a que el paciente se cansa de consumir la misma formula alimenticia. Se recurre a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. Guantes de un solo uso. Es una indicación de uso restringido en atención primaria. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias). . en trauma facial o cirugía concomitante de cuello. Lavado gástrico. Sospecha de hemorragia digestiva alta. Su ventaja principal estriba en el empleo de una vía fisiológica normal y voluntaria que no requiere de ningún procedimiento invasivo que destruya el equilibrio normal del medio ambiente y el paciente. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. obstrucción y estrechez esofágica y fístulas traqueoesofágicas. Es la indicación principal en nuestro medio. en este caso se recomienda el uso de formulas balanceadas sobre todo si se van a emplear por largo tiempo. Aunque estas técnicas no son empleadas con frecuencia están siendo utilizadas cada vez mas en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en los que se conserva la función esofágica. Se contraindica en aquellos pacientes con celulitis de cuello.

Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. realizar un movimiento giratorio y continuar. o cianosis. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera.Lubricante. para facilitar el paso de la sonda. Aplicar un fonendoscopio en el estómago. Colocar al paciente en posición de Fowler. Procedimiento Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda. sacarla y volver a empezar. Intimidad. lo tranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente porque lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). Si se encuentra alguna dificultad. Fonendoscopio. si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda. pedir al paciente que únicamente degluta. indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento. al tiempo que se introduce aire a través de la sonda. te acercarás lo más posible a él para que te oiga. Informar al paciente. Información. En cualquier técnica hay que guardar la intimidad. En el caso de estar contraindicada la administración de agua. con la cabeza flexionada hacia delante. o 100 ml. . que va a notar. que no oye muy bien. Si el paciente manifiesta síntomas como tos. le hablarás alto y claro. Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda. Si tienes que darle la información a un enfermo de 80 años. explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. (para comprobar que está bien puesta). Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técni-ca. utilizando un lenguaje que él pueda entender. Talla para ponerla en el tórax del paciente. disnea. Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el apéndice xifoides). Colocar una talla sobre el tórax del paciente. Desarrollo del procedimiento: Lavado higiénico de manos. retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea. Jeringa de 50 ml. Indicar entonces al paciente que beba agua. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. Lubricar la sonda. Vaso de agua. ayundándonos de gestos e imitando posiciones.

Registro Es importante registrar quien ha realizado el sondaje. si se obstruye pasar un poco de coca cola. ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe. Presenta las ventajas descritas anteriormente con la sonda nasogástrica y evitando las complicaciones que surgen por la presencia de estas como la irritación esofágica. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye. ni su movilización. con el consiguiente riesgo de infección. Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente. para evitar úlcera por presión. por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introducción de aquella y retirando previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado. Enterostomías. con la gastrostomía se pueden seleccionar tubos de grueso calibre que van a permitir la administración de alimentos líquidos complejos y drogas. tipo de sonda. Sonda Nasoyeyunal Evita el reflujo gastroesofágico. Mantenimiento Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. . Mínimo una vez al día. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. la molestia. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días. La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente. o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. La colocación de la sonda hasta el duodeno es dispensiosa. el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. que se consigue retirando de 5 a 7 cm. en cuanto tiempo se ha realizado. También se deberán registrar las anomalías que se presenten durante la permanencia de la sonda. y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente. Mantener siempre permeable la sonda. Mantener una buena higiene oral.Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz. siempre y cuando no esté contraindicado. la sonda y volviéndola a introducir. la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal. es decir mayor de cuatro semanas. Gastrostomía-Yeyunostomía Está indicada en pacientes que van a requerir de un soporte nutricional enteral prolongado. con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda. el trauma nasal y la otitis media. ocasionalmente pueden producir ulceraciones de la mucosa gástrica y requieren además un cuidado local permanente de la piel.

La indicación para realizar una enterostomía debe de considerarse cuando: 1. Indica los valores que se han de introducir en la bomba de perfusión. La gastrostomía quirúrgica es considerada como un procedimiento quirúrgico simple en aquellos pacientes con desnutrición severa pueden estar asociados a una alta incidencia de complicaciones. ya que se trata de una solución hipertónica. Su estado de nutrición. . Determina la vía venosa que se ha de utilizar. estómago o yeyuno. El paciente sea sometido a una intervención quirúrgica por otra causa durante la cual realizar el procedimiento resulta sencillo y no riesgoso. los componentes del preparado pierden efectividad. volumen y duración. cabeza y cuello. La alimentación debe de mantenerse por períodos prolongados de tiempo. Posibles alergias. para asegurar una velocidad de administración constante y regular. más de cuatro semanas 2. El tipo de solución que hay que administrar. El paciente no tolere la sonda nasoenteral 3. Si la nutrición parenteral es total precisara un acceso venoso central. Transcurrida la fecha de caducidad. Exista una obstrucción infranqueable del tubo digestivo superior.Los sitios utilizados para efectuar una enterostomía son faringe. cáncer esófago. Indica la administración de nutrición parenteral. La caducidad de la bolsa de preparado. mediante la administración de los principios inmediatos a través de una vía venosa. mientras que la parcial es de baja osmoralidad y se pueden prefundir a través de una vía venosa periférica. SACKS-VIINE O RUSSELL o bajo control radioscópico. Averigüe: Consideraciones iniciales La identidad del paciente. En los últimos años se difundió la técnica y la realización de las gastrostomías percutáneas endoscópicas ya sea utilizando las técnicas de PONSKY-GAUDERER. 4.  Lograr un balance nitrogenado positivo. Puntos clave Evitar errores de administración Determina el tipo de solución: Nutrición parenteral total o parcial. La prescripción médica. es decir. con una alta osmoralidad y con un contenido de más del 20% de glucosa. ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivos:  Conseguir y/o mantener un estado de nutrición adecuado. Asegura que el paciente no presentará El ritmo de perfusión.

EJECUCIÓN 1. Una vía venosa exclusiva reacciones alérgicas. así como posibles incompatibilidades. Evita punciones innecesarias. Compruebe que la solución no ha estado a temperatura ambiental durante su PUNTOS CLAVE La NPT debe administrarse a través de una vía venosa central.  Solución prescrita  Equipo de perfusión  Bomba de infusión y equipo regulador de la velocidad de goteo. Preparación: De la enfermera:  Lávese las manos con lavado de manos quirúrgico.Si existe una vía venosa canalizada previamente.  Póngase guantes estériles. Identifique la bolsa de NPT con el paciente 3. Posición: Coloque al paciente en la posición adecuada: decúbito supino o sed estación Entorno: Si la habitación es compartida.  Soporte de suero  Toalla estéril  Gasas estériles  Antiséptico (alcohol)  Apósito comercial o esparadrapo. Del paciente  Informar al paciente de la técnica que va a realizar. se tendrá que canalizar una vía venosa central. comprobándose su ubicación Evita errores en la administración. Del material. una vez preparada. No se pueden administrar fármacos con la nutrición parenteral total. aislé al paciente mediante cortina. así como su funcionamiento. no podrá realizarse. ha de permanecer en la navera debido al alto riesgo de deterioro de sus componentes. La autorización corresponde al servicio de farmacia. Verifique el emplazamiento correcto de la vía venosa. el tipo y el estado de la misma. Si la vía venosa es periférica y la nutrición parenteral es total. así . Si la vía presenta signos de infiltración o infección. La nutrición parenteral. ya que existen muchas incompatibilidades. 2.

la glucemia capilar y/o control de glucocetonuria. Paciente Posición: deje al paciente cómodo y proporciónele el máximo bienestar. Eduque al paciente en lo referente a:  Comunicar cualquier manifestación de dolor. Proteja todas las conexiones. edema y/o supuración en la zona de punción o trayecto de la vena. . Al ser una solución con alto contenido de azúcar pueden existir problemas de hiper/hipoglucemia que deberán ser tratados. Póngase los guantes estériles. Recoja muestras de orina y sangre según la prescripción médica. 10. Regula y mantiene la velocidad de flujo. así como la de otros elementos nutritivos. eritema. Conecte los tubos a la bomba de infusión. establezca controles periódicos de los signos vitales. Valore cada cuatro/seis horas. Es importante saber los líquidos que entran y salen. 8. 13. 14. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. Post-ejecución como el crecimiento bacteriano. si ha de seguir el tratamiento en su domicilio. 16. Los valores analíticos obtenidos pueden hacer variar los constituyentes de la nutrición parenteral. La pérdida o ganancia de peso indica si existe un exceso de líquidos o. conecte la bolsa de preparado al equipo y púrguelo.conservación.  Los cuidados del catéter y de la nutrición parenteral. ya que ello determina su reposición. Extienda la talla estéril y deposite el material en la misma. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. Evita infecciones. Evita la posible contaminación del catéter. 7. Instaure el balance de líquidos y controle la ingestión de calorías. incluida la conexión equipocatéter. Establezca controles periódicos de los signos vitales 11. Conecte el equipo al catéter del paciente 9. con una gasa con povidona yodada. o según protocolo del centro. 5. Pese diariamente al paciente. 4. 6. un déficit. Observe la zona de inserción del catéter y realice los cuidados del mismo. 12. 15. por el contrario.

ENEMA Y COMODO U ORINAL) SONDAJE VESICAL OBJETIVOS: Vaciar por completo la vejiga Obtener muestras de orina Evaluar la cantidad de orina residual Controlar de forma continua la excreción urinaria PREPARACIÓN: . ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL.De la enfermera: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico y ponerse guantes no estériles Fundamentación: Evita la transmisión de microorganismos FASE DE SONDAJE Lavarse las manos con lavado de manos quirúrgico y ponerse guantes estériles Fundamentación: Reduce la flora residente en las manos antes de efectuar la técnica estéril .Del material: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Protector de cama impermeable Toalla Recipiente con agua tibia Jabón/esponjas jabonosas Torundas de gasa Gasas Pinza de Kocher Guantes no estériles Cuña FASE DE SONDAJE: Set estéril: Guantes Torundas de gasa Antiséptico Pinza Lubricante anestésico hidrosoluble Jeringa de 10 ml . Conocer las manifestaciones que indicarían un déficit de algún componente de la nutrición.

bata Sonda uretral. relaja la musculatura abdominal y del periné Hombre: Decúbito supino con las rodillas flexionadas FUNDAMENTACIÓN Facilita la relajación de la musculatura abdominal y del periné .Inspeccionar los puntos anatómicos de referencia: clítoris. Realizar la higiene de los genitales: . meato urinario y vagina con ayuda de un foco de luz. Realizar el lavado de manos quirúrgico Fundamentación: . pero que puede producirse una ligera sensación de presión y/o quemazón durante la introducción de la sonda. FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. si es necesario. Desechar los guantes 3. Indicarle que el sondaje no suele ser doloroso. .Entorno: Mantener puerta y/o cortina cerrada FUNDAMENTACIÓN En casi todos los pacientes la exposición de los genitales resulta molesta e incómoda EJECUCIÓN: SONDAJE VESICAL INTERMITENTE FEMENINO 1. asimismo.Posición: Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y ligera rotación externa de la cadera o en decúbito lateral FUNDAMENTACIÓN Facilita la higiene minuciosa y proporciona una mejor visualización del meato urinario. (adultos) Bolsa recolectora Soporte para bolsa Esparadrapo Foco de luz . calibre 14-18 Fr.Ampolla de 10 ml de agua bidestilada Material de protección: mascarilla. Fundamentación: Disminuye los microorganismos de la zona perineal La inspección facilita la visualización del meato 2.Del paciente: Informar al paciente de la técnica que se va a realizar FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda.

Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 10. Con ayuda de una gasa. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. los pliegues de los labios menores. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 9. Recoger la orina en la cuña 13. 8. Finalizado el drenaje. Fundamentación: Evita la salida accidental de la sonda por la contracción vesical 12. Proseguir con el meato urinario. en dirección del pubis hacia el ano. siguiendo la dirección de la uretra. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 7. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perineal. Poner la cuña al paciente bajo los glúteos 5. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias de la paciente 14. 11. en la misma dirección. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario.Reduce la flora residente de las manos 4. con la mano dominante hasta que drene la orina Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Con la mano no dominante. Situarse en el lado dominante Fundamentación: Facilita la maniobra de sondaje 6. utilizar una torunda nueva para cada pasada Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada a la más contaminada. separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. Realizar la higiene de los genitales Fundamentación: Disminuye los microorganismos del área genital 2. si es necesario SONDAJE VESICAL INTERMITENTE MASCULINO 1. Sujetar el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. deslizar el prepucio hacia abajo en caso de no circunsición Fundamentación: Esta maniobra evita la erección . Retirar la mano de los labios y sujetar la sonda a unos 2 centímetros del meato. Abrir el set estéril.

Recoger la orina en la cuña 11. 6. retirar y notificarlo. Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa o utilizar directamente una cánula a través del meato. El anestésico insensibiliza la uretra al paso de la sonda. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda. Finalizado el drenaje.3. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias del paciente 12. y realizar una ligera tracción. Abrir el set estéril. ponerse los guantes y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo solo el pene. SONDAJE VESICAL PERMANENTE FEMENINO 1. . Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada 4. dejando actuar 2 minutos. Sujetar el pene en posición perpendicular. desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. 7. 9. Ordenar el material estéril sobre el campo: . Con la ayuda de unas pinzas en la mano dominante. si es necesario.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado del área genital. desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico. no forzar su introducción. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo la vulva Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Repetir los pasos del 1 al 5 del Sondaje Intermitente femenino. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 5. Abrir el set estéril. 2. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra.Preparar las torundas con solución antiséptica . Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y colocar el extremo de la sonda en el recipiente recolector 10.

Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. utilizar una torunda nueva para cada pasada. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. siguiendo la dirección de la uretra. en la misma dirección. Fundamentación: La introducción posterior asegura la situación de la sonda en la vejiga 9.5 centímetros. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. 8. Proseguir con el meato urinario. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Proceder a la higiene y secado de la zona perineal. Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 7.5 a 5 centímetros. los pliegues de los labios menores. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad - . introducir un poco más la sonda. si es necesario. Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. con la mano dominante hasta que drene orina (aproximadamente de 5 a 7. 13. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 6. Cuando se observe la presencia de orina.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. Inflar el balón con la jeringa ya conectada 11. de 2. 5.Verter el lubricante sobre una gasa Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón. Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje) 12. que podría producir fugas . Mantenerla en esta posición. en dirección del pubis hacia el ano. Con la mano no dominante separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria.

Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. 7.SONDAJE VESICAL PERMANENTE MASCULINO 1. Mantenerla en esta posición.Preparar las torundas con solución antiséptica .Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Infle el balón con la jeringa ya conectada 11. . Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 5. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo el pene. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva.Verter el lubricante sobre una gasa . Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. Sujetar el pene en posición perpendicular. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción. no forzar su introducción y retirarla. Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. 9. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda 6. Repetir los pasos del 1 al 3 del sondaje intermitente masculino 2. Introducir la sonda suavemente (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) hasta que fluya la orina.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral . Abrir el set estéril. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. que podría producir fugas . Con la ayuda de unas pinzas desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. Ordenar el material estéril sobre el campo: Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo .

Entorno: Habitación . POST-EJECUCIÓN . Proceder a la higiene y secado de la zona genital.Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje de la sonda) 12. como mínimo 2 veces al día • La importancia de un buen secado de los genitales • La importancia de mantener la bolsa recolectora a un nivel inferior de la vejiga • En la movilización del paciente que implique un desplazamiento de la bolsa por encima de las caderas.Material: Recogida y limpieza: . si es necesario. proceder a un pinzado (de pocos segundos) de la sonda lo más próximo al meato • La importancia de incrementar la ingesta de líquidos (8 vasos diarios) para un buen funcionamiento renal. Día y hora • El tipo y tamaño de la sonda • La cantidad y características del líquido drenado • El objetivo del sondaje • Los problemas presentados u observados ENEMA .Desechar la orina en el contenedor especial o de líquidos orgánicos .Paciente: Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar Colocar el timbre y todo lo que necesite a su alcance Educar al paciente y/o familia en lo referente a: • La higiene con agua y jabón del meato urinario y la zona próxima a la sonda. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. 13.Enfermera: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico Registrar en la historia del paciente: • La técnica ejecutada. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. si no está contraindicado • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o según la necesidad • Realizar una rotación de la sonda de 360º. todos los días • Mantener el sistema cerrado evitando las desconexiones .

lesiones o malestar físico.la irritación al tejido muscular puede provocar contracción.La preparación del equipo previa al procedimiento.El paso de solución al intestino en contra de la gravedad. guantes en caso necesario. Separar glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20cm lentamente en recto. .La humedad en ropa de cama favorece la aparición de úlceras por presión. por gravedad. .La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente. adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla. papel higiénico.La presión de los gases contra las paredes intestinales provocan dolor y molestias al paciente. Equipo: Charola conteniendo: equipo para enema o irrigador con tubo de conexión.Un mínimo de ropa sobre el paciente. poniendo un protector por debajo de a región glútea. lubricantes. . se efectúa en el colón. tela adhesiva para fijación de sonda rectal en caso necesario. ahorra tiempo y esfuerzo al personal de enfermería. Doblar colcha y cobertor hacia la piecera. origina irritación en las paredes rectales. TECNICA PASOS 1. . 3. . en el que se realizan procesos que liberan gases.Concepto: conjunto de maniobras para introducir una solución en el intestino a través del recto.  Introducir soluciones con fines terapéuticos. adaptador y sonda Nelaton calibre 18 a 20 para niños ó 28 a 30 para adultos. . cómodo con protector y solución prescrita a 37 a 40ºC. Informar al paciente sobre el procedimiento 2. . FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA . retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Sims. . .La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente. Objetivos  Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos. .El recto es una cavidad séptica de 18 a 20cm de largo. . preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica. bandeja riñón. 4. facilita las maniobras durante el procedimiento. favorece el paso de la solución. gasas.La disposición anatómica del recto.Ciertos fármacos y el reposo prolongado 5. En caso de no contar con equipo comercial. .La ultima etapa de transformación del residuo de la digestión.

son situaciones especificas que requieren de una vigilancia estricta durante la eliminación intestinal. . inactividad física. a 37 o 40ºC. depresión general o incapacidad para comunicarse. .Las afecciones del conducto gastrointestinal. gestación. desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico.La ropa húmeda es un factor que .Los movimientos bruscos favorecen la expulsión de la sonda. 9. .La tolerancia intestinal a la introducción de un líquido. Colocar la solución a una altura de 40 a 50cm de la superficie superior del colchón. en tanto que la de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente. parálisis. senectud. mayor presión en la solución.La posición sedente facilita la expulsión del contenido intestinal.La persistencia de molestias o tensión abdominal indican el logro de los objetivos trazados en el procedimiento. depende del tipo de enema. Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador. 7. .Las variaciones de temperatura en el recto estimulan el peristaltismo. esta determinada por la presión. . Indicar al paciente que vaya al sanitario o bien colocarlo sobre un cómodo previa protección de la inhiben temporalmente la peristalsis. edad y estado del paciente. . 10. en tanto que el de retención requiere de 90 a 180ml a la misma temperatura. . Extraer la sonda.6.La presencia de dolor o malestar está determinada por el espacio muscular del colón. . 8. . Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación del enema. colocándola en bandejariñón e indicar al paciente sobre la retención del líquido.El enema de limpieza requiere de una retención del líquido durante 30 segundos. . .Las terminaciones nerviosas son sensibles al cambio de temperaturas. .Los enemas de retención reblandecen las heces fecales y estimulan el reflejo de la defecación. .La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente.El enema de limpieza requiere generalmente de 500 a 1000ml de volumen. .La cantidad de solución que se le introduce por enema.El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales.A mayor altura. . . la velocidad y el volumen introducido.

. DEFINICIONES * COMODO: Recipiente de metal o plástico para recibir heces y orina del enfermo limitado a la cama * ORINAL: Recipiente usado para recibir orina excretada VALORACIÓN AL PACIENTE La frecuencia de la eliminación rectal es variable. 11. 13. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar. Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo. Cuando las heces llegan al recto. . al estado hídrico y al tipo del padecimiento.La ventilación en la unidad clínica es factor físico integrante del ambiente terapéutico. están en relación a hábitos. las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces.cama con un hule y ofrecerle papel higiénico.Permitir la observación y medición exactas de la orina y heces del paciente. predispone a la formación de úlceras por presión.Fomentar hábitos salubres o regulares la eliminación intestinal y urinal. 12. Lo normal es lo que acostumbra la persona. También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. aún son muy . cubrirlo con protector llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características del material expulsado y para asearlo. Cuando este esfínter se relaja. La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces.Conservar formas normales de eliminación. La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. Retirar el cómodo. tipos y cantidad de dieta. lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno. . COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL DEFINICIÓN -Es el auxilio al enfermo en los procedimientos de eliminación al usar el cómodo u orinal FUNDAMENTO . el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar. y la consecuencia es el estreñimiento. pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana. . Elaborar el informe respectivo.Las observaciones concernientes a cantidad y tipo de eliminación intestinal.

Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita. Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. 3. En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación. La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio. Cómodo limpio y rotulado 3. 7. Antes que el paciente se levante. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos. Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos. jabón yagua . Paño para lavado. Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera. 2. consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera.  Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera. 5. Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales. pantuflas o bata. 6. Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal. Equipo 1. Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta. la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad. 4. la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal. asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. toalla. cómo se logra esto y qué se espera de la persona. como almohadas. 1.líquidas. 8. Preparación del paciente  Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo. Papel de baño 5.  Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima. Guantes 2. Cómodo de cabecera 4. PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería  Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos. Estudie el grado de movilidad. Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel.

Las funciones normales de eliminación mismo sexo ayude al enfermo con la pueden inhibirse por sentimientos de eliminación. Ayude al paciente a elevar proporcionar mayor comodidad. silleta y toalla enrollada con la mano libre. .Déle al sujeto el orinal y ayúdelo a levantar la ropa. bata o equipos o debilidad.Ayude al sujeto a descender con suavidad sobre el cómodo. si esto no asumir una posición funcional normal para está contraindicado por el estado del la eliminación. La silleta u orinal para la enfermo. Proteja su intimidad. las nalgas poniendo una mano bajo la zona sacra. Tapa 8. . Orinal limpio y rotulado (el orinal para mujer tiene uña parte superior ensanchada y en copa para que se ajuste a la anatomía femenina.Usando los músculos de tronco y codo para producir palanca.La eliminación apropiada verse cabecera de la cama se eleva una posición obstaculizada porque el enfermo no puede tan natural como sea posible. Explíquele que debe flexionar . Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal.Algunos pacientes no pueden ponerse de toalla enrollada a fácil alcance. Ayúdelo a costado con facilidad a causa de yesos. Ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad. .Levantar las caderas tal vez sea más ambas rodillas y conservar ambos pies eficaz para conservar energía y contra la cama.Ponga el protector de lencería. Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda . Caliente el cómodo haciendo eliminación son desconocidos y molestos. . quitarse o reordenar la ropa. mientras se protege su intimidad y pudor. cómodo y . . Desodorante en aerosol si el enfermo no es alérgico a estos preparados 9.La posición cómoda con sostén la cama y le ayude en la colocación adecuada tal vez facilite la eliminación apropiada del cómodo en la medida de lo posible. ayude a la persona a levantarse mientras coloca usted el protector de la lencería.Pida al sujeto que levante las caderas de . correr agua tibia encima de él. . Protector de la lencería EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES) ACTIVIDADES FUNDAMENTO .Si es posible haga que una persona del .Lavarse las manos y calzarse los guantes . el orinal para varón simplemente tiene un orificio en la parte superior) 7.La eliminación se verá favorecida si la . pijamas.6. dependencia y vergüenza.

Si no lo puede Enseñar los buenos hábitos de eliminación hacer ofrézcale a y un paño para lavado de es una función importante personal las manos mientras el enfermo está hospitalizado. Si la piel no limpia vaginal o zona uretral con materia fecal.Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación del orinal. bien con papel de baño. Si se necesita una muestra.Tome nota de la contenida del cómodo u orinal. reducir el número de microorganismos y fomentar la comodidad y bienestar del paciente. Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación . . Ponga el orinal en su posición con exposición mínima.El auto cuidado aumenta la autoestima.Si no es posible que se levante.Cúbralos y llévelos al baño para vaciarlos. siempre se limpia de adelante hacia atrás . Conserve al enfermo cubierto y evite la exposición. hágalo por él en forma natural. . El perineo mínima. Si no se hace una buena limpieza del perineo se puede presentar irritación. Todo mundo debe lavarse las manos Limpie la zona rectal y perineal exposición después de cada defecación.Informe al paciente cuando el orinal esté en su sitio y ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario. . después de usar la silla. Se observa la piel alrededor de las nalgas y zona perineal para descubrir signos de .El movimiento giratorio crea menos al paciente hacia el lado opuesto de la tensión y esfuerzo para el paciente y la cama.Ponga la silleta contra las nalgas en levantamiento o empuje. infección o ambas cosas.Ponga el botón de llamada al alcance del .Ayúdelo si es necesario. pase tiempo innecesario sobre el cómodo con la posible aparición de una zona .. . .También en este caso acojine el dorso para mayor comodidad.Al acudir con prontitud a la señal de enfermo y acuda con prontitud. haga girar . . agua tibia y jabón y Es necesaria la limpieza adecuada para seque con cuidado. enfermera que el movimiento de . tómela y envíela al laboratorio. posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo. Si la llamada se fomenta la confianza del persona está débil o confusa permanezca enfermo en el personal y se impide que cerca en caso que necesite ayuda.Permita al paciente limpiarse por sí mismo .En la mujer siempre limpie el perineo de para prevenir la contaminación de la zona adelante hacia atrás.

puede puede flexionarse en la cintura o rodillas. . así como también el paciente se le debe ayudar a realizarse el aseo de manos. • Mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolitico.Para el paciente que tiene yeso o tracción . enfermo que levante la cadera tanto como sea.Es necesario que la enfermera se lave las manos antes y después de realizar el procedimiento. y se deben lavar con agua caliente.Ponga una almohadilla bajo el paciente en caso derrame. . . procedimiento es esencial para prevenir la . . TÉCNICA -Preparar el equipo de venoclisis con la -El FUNDAMENTACIÓN.Las personas pueden utilizan el mismo cómodo u orinales y se debe de realizar una buena limpieza de estos. OBJETIVOS: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos.Cada hospital debe tener un sistema para ocuparse de los procesos de eliminación de las excretas para evitar la propagación de microorganismos. retirando toda la materia fecal u orina y se debe frotar con un cepillo. Limpie bien al enfermo asegurándose de que la lencería esté seca EVALUACIÓN . . • Suministrar nutrición parenteral.Espolvoree el cómo y deslícela bajo el irritación e infección.El cómodo aplanado se desliza con en las extremidades inferiores que no mayor facilidad bajo el enfermo que no puede levantarse las caderas. usarse una silleta aplanada (silleta de La limpieza apropiada despules del fracturas). a través de una vena en un tiempo determinado. equipo de venoclisis. .Limpie el cómodo u orinal y almacene apropiada do el equipo. conocimiento de sustancias.Lavarse las manos Modificaciones especiales . frasco o bolsa consolación indicada. cinta adhesiva y férula. EQUIPO: • Charola con equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 mL y aguja de calibre 16 a 22 según el caso.presión por el uso del cómodo. VENOPUNCIÓN DEFINICIÓN: La venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio.

solución o el equipo de venoclisis. -Abrir la llave del tubo sin regular el goteo La fijación correcta del equipo de punción y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o venosa evita presión tisular o la extracción equipo de punción venosa con cinta de la aguja del vaso sanguíneo adhesiva. llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. terminar de pasar la solución prescrita. puncionado.Una percepción característica al región. -Soltar la ligadura o introducir el líquido. o distensibilidad de vasos sanguíneos y bien cambiar si es necesario. -El rótulo con el nombre del paciente. solución o sangre. goteo por minuto y hora programada para su terminación. previa protección de la ropa de cama. punción. luego por vía endovenosa con estado de colocar en un tripie el recipiente de la gravedad. produciendo estado de choque. son indicadores formando un ángulo menor de 30º entre el de la adecuada inserción de la aguja en el punzocat y el sitio a puncionar. Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente. acuerdo con la prescripción medica. Seleccionar la zona de canalización y -La ligadura por arriba del sitio de vena de buen calibre y ligar la región. -La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento. fecha y hora de inicio. desencadena reacciones febriles en el paciente. vaso sanguíneo. de apoyo. número de cama y tipo de solución medicamentos agregados. con el bisel hacia arriba atravesar la pared vascular y el paso de apoyándose sobre un plano resistente y sangre hacia la jeringa. -Colocar la extremidad respectiva con -El goteo rápido altera la acción entre férula y después regular el goteo de coiloides sanguíneos y medicamentos. efectúa en tres minutos.solución indicada y medicamentos agregados si están prescritos -Seleccionar. permite el control en la atención del paciente. hasta sanguínea. favorece la repleción del vaso colocando la extremidad sobre un punto por la circulación del retorno. Anotar fecha y hora de inicio. -La corriente sanguínea es la vía de aspirando para confirmar la permanencia distribución más rápida y su circulación se de la aguja en el vaso sanguíneo. sin olvidar normas de asepsia. -Dejar en orden la unidad clínica y vigilar -Los factores que regulan la circulación frecuentemente el goteo indicado. purgarlo. -Insertar la aguja previa asepsia de la . -Explicar al paciente el procedimiento y -El paciente relaciona los procedimientos colocarlo en posición cómoda. . resistencia periférica. solución. otra trabajo cardiaco. -Rotular el recipiente. soluciones y antídotos disminuye o evita daños mayores. preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución.

Fundamentos Reducir la transferencia de microorganismos. Tubo de ensayo o “vacuner con el color apropiado. o bien. VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE Es la toma de sangre al sitio de acción mediante la punción en la vena. al término del tratamiento. -Registrar fecha y hora de inicio. Frasco de hemocultivo. hipotensión arterial y cianosis. cambio o terminó de solución. irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas. el procedimiento al paciente y la colaboración que de é se requiere. vomito. en relación con la infusión de líquidos. Método de la jeringa Aguja estéril. OBJETIVOS: Proporcionar una muestra de sangre para análisis. previenen el desplazamiento de la aguja o del catéter. cefalea. -Cambiar aposito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios días. goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado. -. pinzar el catéter de infusión para su retiro. o problemas mecánicos en el equipo. nauseas.El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el aposito simultaneo a la presión ejercida en el sitio de punción venosa. *Calibre de 20 o 21.-Lavarse las manos y organizar el equipo. . EQUIPO: Guantes Torundas Ligadura.-Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas. Procedimiento 1. medicamentos agregados. escalofrió. lesiones vasculares o dermicas. Método “vacutainar”: Deposito para recoger la sangre o soporte “Vacutaner” con aguja doble. -Vigilar la respuesta posterior del -La valoración local y general del paciente paciente a la infusión de líquidos. permite una intervención oportuna para prevenir una intervención oportuna para prevenir trastornos. -Una reacción por pirogenos se caracteriza por hipertermia.

Aumentar la circulación de una zona congestionada .2. lámpara de calor. 6. Cefálica. FUNDAMENTO Las aplicaciones de calor se aplican para: .-Bajar la baranda lateral y ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler. Restringe el flujo de sangre al distender la vena Reduce la transferencia de microorganismos.Relajar los tejidos .Producir vaso dilatación . Promueve el bienestar durante el procedimiento. Previene que se ensucie la ropa o cama.. los tipos de aplicaciones son: con bolsa de hule. compresas. Las reacciones al calor y frió se modifican por la forma y duración de la aplicación.-.Relajar el espasmo muscular Las aplicaciones frescas o frías se ordenan para extraer calor de los tejidos con objeto de: .Incrementar el metabolismo . cubital. realizar asepsia de la zona y posteriormente puncionar la vena y tomar la muestra 8. Ubicar la vena de mayor tamaño ya se radial. Cuando el intento de inserción fracasa. 3.. guante con hielo.Ablandar exudados . estado del tejido y superficie corporal cubierta por la aplicación. retirar la jeringa y hacer presión en la zona con una torunda Proporciona un acceso más fácil a las venas. Plexo dorsal. grado de calor o frió aplicado. Colocar la ligadura unos 5 cm y 15 cm por encima de sitio de punción.-Colocarse los guantes 7. 5. desligar.colocar un campo y descubrir la piel del paciente el sitio de punción.Preparar el equipo y material. 4.Aumentar la temperatura . APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO CONCEPTO Agentes físicos que se aplican a una zona del cuerpo del paciente. es posible ingresar a la vena en un punto más alto. Proporcionar un acceso fácil a los elementos de asepsia. que produce un cambio local o sistémico de la temperatura tisular con objetivos terapéuticos.Aumentar la supuración .

foco de 60 watts .Llevar a cabo la aplicación en forma exacta y con cuidados detallados .Lámpara de calor de cuello flexible. tibias.Hielo.La solución debe probarse antes de la inmersión para asegurar la temperatura correcta . paños o cuadros de gasas de acuerdo a cada superficie .- Producir vasoconstricción Reducir la inflamación o edema Disminuir la temperatura Producir el metabolismo Producir el espasmo muscular OBJETIVO . PREPARACIÓN DEL PACIENTE .Pueden usarse toallas.Tela adhesiva . durante esta y después.Fomentar la curación o reducir el calor y complicaciones futuras .Termómetro para tomar la temperatura antes del tratamiento .Llenar el dispositivo calefactor a dos tercios con agua caliente .Guantes limpios para aplicar las compresas .Seguir medidas de seguridad antes de la aplicación. . . recipiente o bolsa para aplicación de frio PROCEDIMIENTO Aplicación de compresas húmedas calientes.Comprender los principios de las aplicaciones calientes o frías y relacionarlos con el tratamiento prescrito .Vigilar la aparicion de eritema o efectos secundarios indeseables APLICACIÓN DE CALOR CON LÁMPARA .Proporcionar sostén adecuado de las zonas que requieran compresas húmedas .Lavarse las manos con cuidado antes de comenzar la aplicación. utilizar tunantes estériles si el procedimiento lo requiere . limpia y desprovista de exudado.Tranquilizar al paciente e informarle de la aplicación .Asegurarse de que la piel del paciente este seca. MATERIAL Y EQUIPO . asegurarse de que el foco no sea mayor de 60 watts.Colocar el dispositivo vertical después de llenarlo .Preparar al paciente para las diferencias de temperatura . .Colocar en alineación apropiada y lo más normal posible al paciente APLICACIÓN EXTERNA DE CALOR .Colocar la lámpara a 45-60 cm de la zona de la piel a tratar en ángulo y no sobre la zona de tratamiento.Debe hacerse reparaciones adecuadas para que sea necesario un lapso mínimo para la aplicaron de las envolturas y compresas .Trasladar el equipo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento y objetivo al paciente. frías.Cubrir el dispositivo con una toalla suave .

Asegurarse de que la piel del paciente no se acerque al foco a una distancia menos de 45 cm. depresión. Algunas formas de descanso estriban en la satisfacción de las necesidades biológicas. enfrentamientos a crisis vitales. colocando una cubierta protectora sobre la aplicación antes de colocarla sobre el paciente.Verificar constantemente la aplicación fría para asegurarse de que el dispositivo este en contacto directo con la piel. El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para obtener un desarrollo físico y mental siempre y cuando se lleve un estilo de vida basado en su valoración como persona con dignidad que la autoconciente.  Políticas: injusticias. ejercicio o fatiga. El descanso es un estado de quietud. ludoteraupeticas. culturales. ciclo vital y procesos patológicos del individuo. la recomendación adecuada de la aplicación es de 15-20 minutos.  Económicas: salarios bajos. ergoterapeuticas o de esparcimiento. inconformidad. violencia. principalmente forma de descanso. normas. excesos. costos altos. APLICACIÓN EXTERNA DE FRIO .Colocar la aplicación fría sobre la zona de tratamiento durante el lapso prescrito. así mismo observar las características de la zona aplicada. etc. el sueño.Nunca colocar la lámpara bajo la ropa de cama o permita que entre en contacto con esta o con la del paciente. corrupción. es la suspensión normal periódica de lo procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices.  Naturales: catástrofes.  Fisiológicas: transiciones en el desarrollo. según las características biopsicosociales. . . - . emocionales y espirituales.  Laborales: presiones.Vigilar constantemente al paciente. desintegración familiar.  Contaminación ambiental del agua. o bien. competencia de lujos. acción. se sugiere considerar las normas siguientes: NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO.  Patológicas: lesiones.  Espirituales y crisis existenciales. o bien en la observación y participación en actividades deportivas.  Psicológicas: estados emocionales. SUEÑO Y DESCANSO NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO: El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas analógicamente. único. de reposo. climas extremosos  Sociales: farmacodependencia. responsable y capaz de amar. Para poder participar en la satisfacción de estas necesidades. suelo y atmósfera. una interrupción del movimiento. . delincuencia. afecciones que comprometen la salud del individuo. leyes.

 El sentido de libertad la sensación de bienestar y seguridad la creación de una atmósfera de serenidad y alegría. generando alteraciones de la actividad e impulsos sensoriales según la estimulación del área de satisfacción o del área de aversión. lógicos y deductivos con los intuitivos. de la valoración de su estado de salud y de su capacidad para resolver problemas para determinar prioridades y establecer metas tendientes a conservar o fomentar la salud. irritabilidad. fatiga. el perfeccionamiento de actitudes.  El trabajo conjunto enfermera. así como los factores de respecto a la comprensión sobre el equilibrio biopsicosocial del individuo. Identificar formas de descanso que  La identificación de intereses. FUNDAMENTACIÓN  El hipotálamo controla fusiones vegetativas e interviene en la conducta.  Fatiga por exceso de actividades físicas o mentales desencadena alteraciones en el siclo vigilia.  Existen drogas que en cantidades relativamente pequeñas aumentan o disminuyen las actividades corporales y por ende afectan la conducta dado que alteran o inhibenla velocidad neuronal para liberar transmisiones sinápticos. usualmente realiza el paciente.NORMA Conocimiento sobre el descanso.  La hostilidad. artísticos y espirituales en cada una de las actividades conlleva a adquirir mejores hábitos personales y por consiguiente un estilo de vida saludable. desarrollo de estímulos intrínsecos y del ambiente terapéutico. orientación y ejecución que conlleve al descanso. bajo rendimiento y esclavitud de si mismo. son manifestaciones por falta de descanso.paciente necesita comprensión de la situación del paciente. o la respuesta motora. la recepción sensorial. Estimular al paciente para descansar. Algunos afectan los niveles de actividad general. el placer de lo que se hace. monotonía.mental. el .  La sincronización de aspectos racionales. facilitar una plantación individual de actividades basada en la selección. lentitud. la satisfacción de necesidades biológicas. motivaciones y limitaciones físicas o mentales que tiene el paciente.sueño. ala creatividad y el progreso físico. tedio.

percibidas en el electroencefalograma. Estas se clasifican en α.sueño es una de las formas para recuperar la energía perdida durante el día y por tanto genera descanso físico y mental. sin embargo se conservan activos varios reflejos o movimientos involuntarios. la glucemia.  El sueño es la suspensión normal periódica de los procesos integrativos que se desarrollan en la corteza cerebral debido a la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices.  El encéfalo tiene una actividad eléctrica que varia ante cualquier excitación y se manifiesta en ondas cerebrales.  Los impulsos dolorosos y de sensibilidad propioceptiva influyen en la porción mesencefálica del sistema reticular activador. NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO. β. Es una repuesta adaptativa que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos. como el sueño.  Los ciclos de sueño aparecen de 4 a 6 veces en el curso de la noche. actividad mental. sociales y biológicos. en condiciones normales. El sueño como parte del ciclo vigilia. θ y S . . produciendo un estado normal de vigilia. Estos pueden tener variabilidad individual e influencia de ambiente externo.El sueño es el estado fisiológico como perdida del conocimiento del cual puede despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros. ACCIÓN Conocer el ciclo vigilia. estados tensiónales por frustraciones y trastornos cerebrales. minerales en sangre.sueño FUNDAMENTACIÓN  Los ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24 h. cada ciclo dura de 90 a 120 min. la capacidad sensorial. Producen anulación del consiente de la atención de la interpretación intelectiva y de la iniciativa motriz. las 2 primeras presentes en el estado de vigilia.

Terminada esta fase. Sueño ligero aparece aproximadamente a los 10 minutos del estadio. Las fases del sueño son: SUEÑO NORMAL de movimientos oculares lentos o de ondas cerebrales lentas. . El tiempo requerido para la vigilia es de 15 a 18 h. Sueño profundo. Se caracteriza por la lentitud y sincronización de ondas.Aparecen husos o ráfagas de ondas de 12 a 14 ciclos/seg. Aumenta el tono vagal. polifagia y nerviosismo. las frecuencias cardiacas y respiratorias son irregulares y los movimientos oculares son rápidos. el tono muscular se deprime. o Hipersomnia: sueño excesivo patológico. Existe actividad mental tan intensa como el estado de vigilia requiriendo por estos mayor consumo de oxigeno hay dificultad para despertar. Existen relajación y disminución respiratoria. Si se despierta al individuo en este estadio.  Son trastornos del sueño: o Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón percibido de sueño. tiene cuatro estadios: I. o Niños 10 a 14 h. o Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico. y su ausencia puede causar irritabilidad. y para dormir es variable: o Recién nacido 14 a 18 h. su interpretación permite reconocer conflictos entre el conciente y el inconciente. IV. SUEÑO PARADÓJICO o de movimientos oculares mas rápidos dura de 5 a 20 min. o Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño profundo. En esta etapa se producen los sueños o sucesiones de imágenes y símbolos relacionados con experiencias vivenciales que revelan pensamientos y sentimientos del individuo. el individuo despierta brevemente o retorna al estadio I del sueño. Descenso de la tensión arterial frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria y temperatura corporal. III. presenta desorientación en tiempo y espacio. o Adolescentes y adultos 7 a 9 h. El ritmo α se torna irregular estas ondas están presentes en la vigilia y en la actividad cerebral moderada. II. En psicoanálisis se estudia el contenido manifiesto que es producto del trabajo del sueño. el relajamiento muscular en casi total por la inactividad del número de impulsos aferentes. Según su profundidad. Este sueño propicia descanso y restablecimiento del organismo. en los que aparecen desincronizadas de ondas β y S. y el contenido latente constituido por deseos reprimidos. o por lesiones hipotalámicas. Periodo de transición con disminución de ondas cerebrales desaparición de husos de sueño ligero y aparición de ondas de 2 a 3 ciclos/seg. I.  Hay alteraciones en vigilia cuando existe estado de coma por lesión mesencefálica en el área de vigilia. Inicia con sopor y adormecimiento. entre cortados por una gran onda lenta.

o Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta en la etapa IV del sueño profundo.  La comunicación en torno a dispositivos médicos. Es frecuente en infantes y adolescentes por estrés o problemas físicos. ingesta de leche tibia.  La reducción de estímulos provenientes de la corteza cerebral y periférica deprimen el sistema reticular y aparece el sueño. música suave.  La capacidad de adaptación que tiene el individuo para controlar su medio ambiente depende de factores como edad. disminuyen estados de ansiedad. elementos físicos y biológicos en su entorno. ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Conocer las practicas ordinarias que  El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en utiliza el pte para dormir edad temprana. Investigar datos sobre el sueño que  La evolución del pte en cuanto a la tiene el paciente. estado de enfermedad. cantidad. o Sonambulismo: realización de actos o deambulación durante el sueño profundo en el estadio IV. limitaciones físicas. energía perdida durante el día y mantener un funcionamiento físicomental en condiciones óptimas depende de la edad. el baño tibio. lectura tranquila. nivel de conciencia. facilita la inducción del sueño y la restauración de . Ambos producen dependencia. medidas terapéuticas. ejercicio o actividad en el transcurso de la mañana.  Los sedantes ansiolíticos tratan la ansiedad y neurosis. exámenes diagnósticos. calidad y manifestaciones en torno al sueño. recursos físicos y humanos y normas. así como el aprendizaje de patrones de sueño.  Una siesta.  Son prácticas que inducen el sueño. características fisiopatológicas y ambiente. permitirá ayudar al pte intervenir satisfacción de necesidades o solución de problemas respectivos. en tanto los hipnóticos producen sueño. Atención al individuo en la inducción y  La duración del sueño para reponer la conservación del sueño.

verificara regularidad del goteo y homogeneizarà su contenido periódicamente para asegurar su flujo. observará continuamente al paciente. así como de jabón y una solución antiséptica más efectiva (isodine).Un procedimiento óptimo de venopunciòn requiere de un cuidadoso lavado de manos. pinza.. se observara el estado de la piel tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una posible reacción de tipo alérgica.  Tiempo de filtro a utilizar  Tiempo de transfusión  Ministraciòn de medicamentos pre o post-transfusión. cubreboca. Se deberá tener especial cuidado al expulsar todo el aire de la línea en el purgado del equipo. y material estéril.....Cotejar datos en el formato (BS-16) solicitud de transfusión con lo de la etiqueta que identifica el producto. 4. 10. 2.Si el paciente indicado. OBJETIVO: Introducir al torrente circulatorio el o los componentes sanguíneos indicados mediante un óptimo procedimiento de enfermería que brinde seguridad y confianza al paciente y que lo exente de riesgos.En el momento en que se están tomando los signos vitales pre-transfuncionales.Una vez venopunciòn el paciente las primeras gotas deberán caer lentamente y si no hay signo de alarma se ajustará el flujo de goteo para regularlo y respetar el tiempo indicado para la transfusión. 6. temperatura.. uso de guantes.Toma de signos vitales: pulso. 11..Al preparar el componente sanguíneo se revisara la bolsa en busca de coloración anormal. 9.Verificar indicación médica:  Tipo de producto sanguíneo solicitado. 3. coágulos.  Grupo y RH.Antes de transfundir al paciente y en la cabecera de este le pedirá que se identifique. 7. ACCIONES: 1. 8. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Es el procedimiento a través del cual se introduce por vía venosa sangre total o componentes específicos para restituir o sustituir la función del elemento deficiente..Si el procedimiento transcurre sin problema y si la transfusión termina procurara mantener canalizada la vena con solución fisiológica durante unos minutos más.patrones normales del sueño. enturbamiento ò perforación... si el enfermo es pediátrico y aún no habla y está inconciente verificara se nombre en su pulsera 5.Le tomara signos vitales durante y después de la transfusión. así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores. burbujas de aire. especial cuidado pondrá el nombre del paciente.. respiración y tensión arterial antes de iniciar la transfusión. la enfermera le explicara en forma sencilla y clara en que consiste el procedimiento que se le va a realizar y le pedirá se cooperación tratando de brindarle confianza y seguridad. . producto indicado grupo y RH.

 Los materiales porosos permiten que el aire circule más ampliamente. material de curación. contaminadas  Las heridas deben preparase asépticamente antes de ser vendadas.. EQUIPO: 1. VENDAJES DEFINICIÓN: Es la aplicación de una banda continua de material tejido a alguna parte del cuerpo. no debe ser excesivamente grueso o grande ya que esto facilita un ambiente demasiado caliente. Cinta adhesiva 4. Medicamentos.  El calor y la humedad prolongados en la piel pueden causar deterioro en las células epiteliales. Aspectos de los procedimientos: Actividad Fundamento Coloque la parte del cuerpo que va a ser Ésta posición en una posición normal en vendada en una posición de función cuanto a función ayuda a evitar normal deformidades y molestias.  El vendaje debe aplicarse solamente en una parte limpia y seca. equipo necesario 3. Facilita . grapas. Alfileres. OBJETIVOS:  Limitar el movimiento de la porción afectada  Asegurar férulas  Asegurar apósitos  Proporcionar sostén  Aplicar presión  Fijar al cuerpo aparatos de tracción  Ayudar el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA  Calmar el temor y la ansiedad  Facilitar la comodidad física  Mantener el alineamiento corporal  Asegurar que el vendaje cumpla con el propósito previsto  Evitar el contacto entre sí entre dos zonas de la piel por medio de acolchonamiento adecuado  Proteger las prominencias óseas por medio de acolchonamiento  Evitar la estasis venosa PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Los microorganismos proliferan en zonas calientes húmedas.12.Consignara registro en el formato de verificación de la transfusión (BS-19) control de sangre o transfusiones en unidad de servicio. Vendas específicas 2.

OBSERVACIONES Observar con frecuencia en busca de signos de problemas en la circulación. Espiral: éste es útil para partes cilindricas del cuerpo.también la circulación de la porción enferma. Ver si hay palidez. Estas situaciones acarrean alteraciones psicológicas al paciente. y el 0. edema y frialdad de los tejidos. Fíjelo con cinta o grapas Dejar una pequeña zona descubierta al Se debe observar directamente la final de la extremidad vendada. ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden a 25% de las enfermedades nosocomiales. eritema (enrrojecimiento) cianosis. como se encuentra ésa zona y lo que refiere el paciente y además las características que observamos. un muñón o un dedo. Esto no puede hacerse cuando la normalidad en la circulación zona afectada es la distal como el muñón de una parte amputada MODELOS BÁSICOS DE VENDAJES: Circular: éste se utiliza principalmente para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y termina. al fijar circulación sanguínea y la nutrición celular el extremo de la venda ayuda a mantener y retardar la curación. . codo tobillo. familiares y profesionales de la salud.5% originan la muerte. En espiga: éste es particularmente útil para el pulgar. una presión uniforme a todo lo largo de la venda. adormecimiento. como la rodilla. La secreción u olor anormales pueden indicar una zona de presión o infección. Aplicar almohadillas apropiadas para La fricción y la presión pueden causar separar partes adyacentes de la piel y traumatismo mecánico de la piel proteger prominencias óseas Aplicar el vendaje de la parte distal a la La aplicación del vendaje hacia la línea proximal media del cuerpo estimula el flujo venoso de retorno al corazón. como un extremidad afectada para verificar la dedo. Al aplicar el vendaje asegurarse de una La presión irregular puede obstaculizar la distribución uniforme de la presión. El vendaje en figura de 8: se utiliza para un vendaje ceñido y por tanto se emplea para inmovilización alrededor de las articulaciones. Registro: Anotar en donde se aplicó el vendaje que partes abarca. ingle y cadera Recurrente: el vendaje recurrente se utiliza para fijar un apósito sobre la cabeza. mama.

como lámparas. con presión positiva comodidad complementaria de seguridad contra la contaminación exterior. etc. que es el sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos. trípodes. gases anestésicos.). En esta área se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirúrgicas de tal manera. Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección. Área gris: Esta área cuenta con:  Central de enfermería  Sala de cuidados preoperatorios. material. se divide en: Área blanca: Es un área que está sujeta a aire acondicionado.  Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de anestesia. oxigeno. etc.  Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal medico y de enfermería realizan el lavado quirúrgico de manos.  Cuarto séptico: lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del material utilizado por el personal de intendencia.  Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico y de enfermería efectué el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico. la unidad quirúrgica desde el punto de vista de la asepsia.Para reducir el riesgo de infecciones en la unidad quirúrgica.  Pasillos de circulación externa. y equipo especifico que va a utilizarse durante la anestesia.  Pasillos de circulación interna. VHB. así como proteger a los profesionales de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos en los fluidos corporales y sangre (VIH. que ofrezca seguridad desde el punto de vista aséptico y comodidad para el personal y el paciente. Área negra: Esta área cuenta con:  Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencias.  Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilidad de los signos vitales.  Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA . Tb. los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes sometidos a intervenciones altamente invasivas.  Cuarto de utilería: sitio donde se guarda equipo en desuso.  Subcentral de esterilización: servicio auxiliar de la CEyE.  Banco de sangre.

métodos de esterilización y desinfección..Obtener una pronta cicatrización de la herida quirúrgica y por tanto.MEDIATO. OBJETIVO.. y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud. . tipos de anestesia.INMEDIATO. Este periodo constituye el acto quirúrgico en sí. 2.a partir de la estabilización de los signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre la recuperación total. Este periodo se clasifica con base en las magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor o bien programad o de urgencia. ACCIONES: las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas. Debe contar con conocimientos sobre técnicas asépticas. posiciones del enfermo anestesiado y ayuda al cirujano o al anestesiólogo.La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente se delimita en tres periodos:  PREOPERATORIO: es el lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente. dependiendo de la intervención quirúrgica. cada uno de ellos con funciones específicas.desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales del paciente. Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente. pero unidos en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficiencia al paciente que será intervenido quirúrgicamente. 2.MEDIATO.-INMEDIATO. Con fines didáctico y con base en la evolución hacia la salud del paciente. ya se a mayor o menor respectivamente.  POS-OPERATORIO: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente es dado de alta ya sea recuperado totalmente o para continuar la recuperación en su domicilio. se ha divido este periodo en mediato e inmediato..  TRANS-OPERATORIO: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones hasta que se retiran los campos quirúrgicos.. 1.a partir de la decisión hasta de 12 o 2 horas antes. lograr una recuperación general óptima.. y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido. 1.. entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida.. La decisión puede ser planeada o urgente. hasta que es llevado a la sala de operaciones.de las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones.. ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES La enfermera de quirófano proporciona cuidados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica.

VALORACIÓN PREOPERATORIA:  Edad  Alergias  Peso  Medicamentos  Estado nutricional  Estado pulmonar  Ingesta y excreta  Enfermedades crónicas  Respuesta emocional  Anotaciones precisas de los signos vitales tomados en 3 momentos. con sentido humanitario y que respete su dignidad.  Brazalete de identificación . • Comprender los principios de las órdenes preoperatorias y la preparación adecuada del enfermo. • Conocer los procedimientos para el ingreso del enfermo en el hospital. Verifica que se cumplan los procedimientos de aplicación de soluciones y medicamentos prescritos por el médico. sino que también suele estar medicado OBJETIVO:  ES PROPORCIONAR CUIDADO DE LA MÁXIMA CALIDAD POSIBLE. Ayudar al cirujano Como consejera: el paciente no solo está bajo tensión. Asistir al enfermo 2. LISTA PREOPERATORIA DE COTEJO  Verificar el permiso firmado para la operación. Ayudar al anestesiólogo 3. ENFERMERA JEFE DE PISO Asistenciales: Es responsable del buen funcionamiento del departamento en lo relativo a funciones y actividades de enfermería. Verifica. Coordina las actividades asistenciales del personal de enfermería.DIFERENTES FUNCIONES 1. y participa que la atención que se le brinda al paciente sea eficiente. PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE OBJETIVO: • Conocer la importancia de la historia clínica completa.

 Al terminar la intervención quirúrgica. instrumental y equipo estéril. TÉCNICO-ADMINISTRATIVO  Recibe y entrega los pacientes con la información correspondiente a su tratamiento.  Antes de dar medicamentos al paciente que se va a operar. la vejiga llena puede ocupar mucho espacio en la cavidad abdominal y ocasionar problemas al cirujano. se vuelven a tomar signos vitales antes de la anestesia y de la operación. Interrogatorio y exploración física  Expediente  Datos de laboratorio  Preparación preoperatoria completa  Se encuentre en ayuno (max. durante e inmediatamente después del acto operatorio mientras éste permanezca en la sala de operaciones. son fundamentales para la comparación.  Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la cirugía. ¿POR QUÉ? Dependiendo del sitio de la operación.  El paciente debe orinar antes de recibir el medicamento preoperatorio y antes que sea llevado a la sala de operaciones.  Participa con el personal médico durante el acto  Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta completa. lámparas y equipo de la sala de operaciones.)  Retiro de prótesis si es necesario  Medicamentos preoperatorios administrados en el tiempo correcto.  Solicita al paciente por conducto de la asistente médica.  Antes de la intervención quirúrgica solicita el instrumental en la subcentral de equipos y esterilización mediante el vale correspondiente.  Mantiene en todo momento el campo. solicita la limpieza de la sala y la deja en orden. .  Verifica con la circulante el correcto funcionamiento de los aparatos.  Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento. evolución y procedimientos efectuados en la sala de operaciones.  Verificar que la vía de canalización se encuentre permeable.  Si utiliza sonda foley verificar que se encuentre vacía. limpio y en orden. 12 hrs. ENFERMERA QUIRÚRGICA  ASISTENCIALES: Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el paciente antes.

 Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. entrega y controla en coordinación con la circulante dotación de ropa. al departamento correspondiente. fijando drenajes y sondas. recibe.  Ayuda al auxiliar de servicios de intendencia a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de recuperación.  Colaborar en la finalización de la operación.  Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.  Cuenta instrumental. ENFERMERA CIRCULANTES ASISTENCIALES  Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista. arreglo. la sangre que se va a transfundir al paciente.  Solicita al paciente en coordinación con la enfermera instrumentista. comprueba que sea la correspondiente a este y la entrega al anestesiólogo. preparación y entrega del instrumental y equipo utilizados. Cuando esté indicado. gasas. instrumental. . materiales. colocando apósitos externos.  Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada. compresas y agujas junto con la enfermera instrumentista y lo informa al cirujano.  Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de recuperación. para reiniciar el ciclo. medicamentos. etc.  Realiza el aseo.  Solicita al departamento correspondiente el traslado del siguiente paciente por indicaciones de su jefe inmediato. instrumental y papelería. suturas. soluciones y todo lo que sea necesario para la operación.  Recibe el expediente clínico y los estudios de laboratorio y gabinete requeridos.  Auxilia al anestesiólogo.  Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril  Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las áreas estériles se contaminen. equipo médico.  Recibe e identifica al paciente y verifica la adecuada preparación de la región por intervenir.  Verifica que se registre el consumo de materiales.  Registra el control de líquidos trans-operatorios en la forma establecida para el caso. materiales de consumo. los bultos estériles de ropa.  Solicita a la enfermera jefe de pis. Solicita.  Prepara la sala de operaciones en coordinación con la enfermera circulante.  Participa en el traslado del paciente a la mesa de operaciones aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente.

 Dificultad para cuidar al enfermo. concisa. Necesidades de la familia a) Necesidad de una información clara. trabajo. Sentimientos ante la Muerte Miedo –Temor –Terror ( 98 % ) Tristeza -Abatimiento -Impotencia -Nostalgia (90%) Odio -Rabia -Indignación -"Es injusto" (75%) Culpa -Resentimiento con Dios (90%) Decepción por la Medicina (1%) Preocupación.  Dificultad para continuar las relaciones normales.Rechazo (98%) Curiosidad -Resignación (8%) Alegría -Expectación -Tranquilidad (1%) Etapas del duelo de szalita . al mismo tiempo moviliza mecanismos psicológicos que sirven para alcanzar la adaptación por la próxima futura pérdida. DIFICULTADES COMUNES EN LOS SOBREVIVIENTES  Dificultad para compartir el afecto y cariño con el moribundo. al menos del tanatòlogo.ETAPAS DEL DUELO Definición “Un mecanismo intrapsíquico.  Dificultad para actuar “con naturalidad “ante su enfermo. comprensión y apoyo. incorporándose al YO ideal. por muerte o por separación.  Dificultad para aceptar que su ser querido “se está realmente muriendo”. un reconocimiento intelectual y emocional de esa realidad. o bien. mediante el cual el objeto perdido pasa a formar parte del YO. e) Necesidad de reparar la relación y de llegar al mutuo pendón. amputación etc.La depresión. b) Necesidad de contar con la disponibilidad. siempre será patológica. o al superyo” El duelo es la respuesta a una pérdida real. rol social. en quien lo sufre. DUELO ANTICIPATORIO Se trata de una respuesta normal ante la posibilidad y proximidad de la muerte de quien se ama. realista y respetuosa. c) Necesidad de estar todo el tiempo con su ser querido d) Necesidad a participar en el cuidado de su ser querido. perdida que puede ser la de una persona. la de un valor significativo: posición económica. El duelo es entonces una emoción normal . la melancolía. e implica.

pero también influyen factores como el miedo al vómito. estreñimiento. e) Disnea: Dificultad para respirar. 4) Depresión: la perdida en si no es real. 5) Aceptación Atención al paciente moribundo El periodo en que el enfermo sufre consecuencias de la enfermedad irreversible y que acaba con la muerte se denomina “agonía”. siendo el pronóstico muy grave a corto plazo. Periodo con cargas de dolor. Es el síntoma principal en la fase avanzada. f) Alteraciones de la mucosa bucal: Sequedad de boca. b) Insomnio: Relacionado con el dolor. La prevalencia del dolor aumenta a medida que evoluciona la enfermedad y éste es uno de los factores que más afecta la calidad de vida. al alterar su bienestar (postura forzada. que evidentemente disminuye la vida de los pacientes. c) Anorexia: Incapacidad del paciente para la ingesta. si no que surge como un repliegue de la catexis con pérdida del propio Yo. “El que está muriendo” “El que va a morir” Problemas de salud del enfermo a) Dolor: Es el síntoma más frecuente en la enfermedad terminal y el más temeroso. fatiga. alteraciones de la boca y el exceso de medicamentos. g) Riesgo de afectación del tejido corneal en los ojos: Relacionado con el estado de conciencia y disminución de la secreción lacrimal.) y angustia espiritual. la afectación a nivel de conciencia y la humedad de la piel. ya sea por su propia enfermedad. ya sea por sudoración e incontinencia urinaria favorecen la presencia de escaras. angustia. la envidia y el resentimiento. aún injustamente contra la gente y contra Dios. distensión del tracto digestivo etc. por la escasa o nula ingesta líquida vía oral.    Nos habla de tres etapas Identificación total con la persona amada Escisión de la identificación Reconsideración minuciosa del vínculo Etapas del duelo de kûbler-ross: 1) Negación y aislamiento: Las personas se resisten a la idea de estar muriendo 2) Ira: La negación es sustituida por la rabia. d) Nauseas y vómitos: Frecuentes en la fase final de la enfermedad. La ira se desplaza en todas direcciones. ya sea por obstrucción intestinal. calor etc. Por eso la desvaloración de la autoestima es síntoma común a toda depresión. 3) Pacto (regateo): Surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar posponer la muerte. deterioro físico. surgen todos los por qué. h) Riesgo de ulceras por presión: La inmovilidad para mantener la postura corporal adecuada. Cuidados post-mortem .

Esta camilla permitirá llevar con comodidad el cadáver desde la habitación a la morgue. tubos y catéteres. recto y. en la mujer. y pasarlo a una camilla con ruedas. j) Identificar de nuevo al fallecido. Amortajamiento. la identificación del fallecido en los tobillos. d) Realizar el aseo de todo el cuerpo y poner especial cuidado en la limpieza de boca. a la altura de la cintura. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión. g) Colocar las prótesis dentales en la boca y cerrarla. vagina. se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno. Su no Permanecen cerrados. c) Retirar todos los apósitos sucios. fosas nasales. vendas. doblando la parte superior en forma de toca.Una vez que el médico haya certificado el fallecimiento del enfermo. . Cerrar los ojos si están abiertos. h) Colocar los brazos sobre el abdomen. dientes y encías. Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño. Material  Guantes  Sábanas  Mascarilla  Etiquetas  Pinzas  Material de aseo      Bata Vendas Algodón Bolsas de basura Toalla Técnica a) Colocarse los guantes. colocándolo de forma visible a la altura de la cintura. Atar las muñecas y tobillos con vendas y colocar con esparadrapo. de los codos y bajo las rodillas. anudándola fuertemente a la cabeza. oídos. procederemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem. i) Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana. ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. Se envuelve el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado y se anuda la mortaja. e) Peinar el cabello. f) Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca. k) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana. b) Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color. Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega m) Registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés. l) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. ahora en el exterior. en posición descanso.

n) Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia. . o) Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo. p) Recoger toda la documentación de la historia.

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