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Manual de Enfermeria en Gral.

Manual de Enfermeria en Gral.

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  • ASEPSIA Y ANTISEPSIA
  • CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
  • PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO
  • SANITIZACIÓN
  • *Sanitización Mecánica de Utensilios
  • DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN
  • Descontaminación por ebullición
  • ESTERILIZACIÓN
  • ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS
  • * MONITOREO INTEGRAL:
  • ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS
  • ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO
  • Tiempo Hora
  • PREPARACIÓN DE MATERIAL, EQUIPO Y ROPA
  • Definición
  • Principios
  • NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES
  • PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO
  • PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO
  • USO DE LA PINZA DE TRASLADO
  • AUTOCLAVE
  • DEFINICIÓN
  • TIPOS
  • PARTES DEL AUTOCLAVE
  • PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN
  • FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL
  • NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE
  • FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE
  • PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
  • LAVADO DE MANOS
  • PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
  • USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES
  • CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES
  • RETIRO DE GUANTES
  • CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA
  • RETIRO DE LOS GUANTES
  • NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA
  • RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI)
  • CLASIFICACIÓN
  • TRATAMIENTO Y ENVASADO
  • TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
  • OBJETIVOS:
  • CARACTERÍSTICAS:
  • AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA
  • AISLAMIENTO POR GOTA
  • AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO
  • INGRESO DEL PACIENTE
  • NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE
  • EN HOSPITALIZACIÓN
  • AMBIENTE TERAPÉUTICO
  • EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO:
  • EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO:
  • PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS
  • TIPOS DE EGRESO
  • EGRESO POR MEJORÍA
  • EGRESO VOLUNTARIO
  • EGRESO POR FUGA
  • EGRESO POR DEFUNCIÓN
  • PLAN DE ALTA
  • MECÁNICA CORPORAL
  • ALIMENTACIÓN
  • Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral
  • Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral
  • Vías de Administración
  • Vía Oral
  • Esofagostomía y Farigostomía
  • SONDA NASOGASTRICA
  • Material
  • Procedimiento
  • Mantenimiento
  • Sonda Nasoyeyunal
  • Enterostomías. Gastrostomía-Yeyunostomía
  • ALIMENTACIÓN PARENTERAL
  • Objetivos:
  • Consideraciones iniciales Puntos clave
  • Preparación:
  • Post-ejecución
  • ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL, ENEMA Y COMODO U ORINAL)
  • SONDAJE VESICAL
  • Objetivos
  • Equipo:
  • TECNICA
  • COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL
  • FUNDAMENTO
  • DEFINICIONES
  • PLANIFICACIÓN
  • Objetivos de enfermería
  • Preparación del paciente
  • Equipo
  • EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES)
  • ACTIVIDADES FUNDAMENTO
  • Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal
  • Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda
  • Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación
  • Modificaciones especiales
  • EVALUACIÓN
  • VENOPUNCIÓN
  • VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE
  • APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO
  • SUEÑO Y DESCANSO
  • NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO
  • NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO
  • TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
  • OBJETIVO:
  • ACCIONES:
  • VENDAJES
  • DEFINICIÓN:
  • OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA
  • PREPARACIÓN DEL PACIENTE
  • EQUIPO:
  • Aspectos de los procedimientos:
  • ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA
  • Área blanca:
  • Área gris:
  • Área negra:
  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA
  • ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES
  • ENFERMERA QUIRÚRGICA
  • ENFERMERA CIRCULANTES
  • ETAPAS DEL DUELO
  • Amortajamiento

ASEPSIA Y ANTISEPSIA CONCEPTOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN Se considera que dentro del capo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega un papel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Las ventajas que reporta este servicio son:  Control del material y equipo esterilización.  Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución del material y equipo en condiciones óptimas para su uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.  Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.  Zona geográfica que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura adecuada.  Ubicación de la CEYE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.  Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa. La distribución de las áreas preferentemente debe de ser en “U” respetando el ciclo de sucio y limpio, con mínimo de siete áreas específicas no necesariamente debe de ser distribuidas en “U” respetando el ciclo tales áreas son: ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado.

ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado., así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros. PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO Se lleva a cabo por medio de cualquiera de los siguientes procedimientos: 1. Sanitización 2. Desinfección 3. Esterilización SANITIZACIÓN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentren en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. Objetivos: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Lograr mayor efectividad en la descontaminación y esterilización. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:
• Manual:

 

El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer la remoción de sustancias que ofrezca resistencia, y jabón neutro o con base de detergente enzimático en concentraciones bajas para fomentar y mantener hábitos higiénicos. A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, piso, ropa o material; por este método se obtienen una limpieza superior a la manual y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

• Mecánico:

*Sanitización Mecánica de Utensilios Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al individuo , con base a reglas de asepsia. Objetivo: Fomentar o mantener hábitos higiénicos en el individuo. Equipo: Jabón, cepillo, toallas desechables. Técnica: ACCIÓN 1.-Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con chorro forzado de agua. 2.-Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3.-Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4.-Esterilizar los utensilios en caso necesario. 5.-Indicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que se guardan los utensilios. 6.-Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. FUNDAMENTACIÓN El ambiente existen agentes patógenos y no patógenos. La humedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el desarrollo de microorganismos mesofílicos. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrecen resistencia. A mejor calidad de instrumentos y menor exposición de éstos a la acción de sustancias fuertes, se evita la corrosión. La descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con agentes físicos o químicos. La esterilización es el proceso de destrucción total de toda forma de vida microbiana. El control o exterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones. Algunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, equipos y alimentos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo en el personal de enfermería.

DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN Es la acción para reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante existente en una persona u objeto, este proceso sigue a la sanitización, y no implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Por el tiempo o memento en que se practican las medidas descontaminación, estas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas para prevenir la trasmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto simultanea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y la descontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección

en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa. Objetivos: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el número de microorganismos patógenos del equipo médico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto el personal de salud como a los pacientes o personas que le rodean. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. Métodos: Los antimicrobianos más comunes son agentes físicos(agua hirviendo y radiación ultravioleta) y agentes químicos (descontaminantes y antisépticos). Descontaminación por agentes físicos La ebullición consiste en la inmersión total de objetos (vidrio, metal)en agua durante 20 min. a partir del punto de ebullición. Destruye solo algunas formas vegetativas. Descontaminación por ebullición Acción Fundamentación 1.-Conocer las principales La mayor parte de los microorganismos patógenos son características de los mesofílicos y se desarrollan en el ambiente con microorganismos temperatura de 20 a 25º C y un ph de 7. Su punto térmico mortal es a partir de los 60 º C, ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas. Una temperatura cercana a 0º C le permite un estado de vida latente. 2.-Considerar los exudados, Algunos trastornos son causados por agentes secreciones y desechos biológicos. orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. 3.-Lavarse las manos cuantas La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de veces sea necesario. defensa contra agentes infecciosos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección. 4.-Conocer Altitud geográfica. A mayor altura sobre el nivel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr el punto de ebullición. 5.-Sanitizar lo objetos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista micr0obiológico. 6.-Descontaminar los objetos La ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa por medio de ebullición. de un líquido, dentro del cual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar llegan a la superficie,

rompen la personal. bacteriolíticas. La humedad favorece la contaminación. DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS Acción Fundamentación 1.-Asear al paciente. incluyendo las esporas del material y equipó clínico. unidad.-Seleccionar y usar Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas .-Considerar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminación con agentes físicos 2.-Utilizar los objetos En el ambiente existen gérmenes patógenos y no sometidos a ebullición lo más patógenos. su acción se hace más lenta o rápida y se neutraliza con jabón y materia orgánica. pronto posible. Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana. continuidad de la piel y mucosas. agentes químicos (gases de oxido de etileno y formaldehído ) y temperatura alta (por calor seco y húmedo) y temperatura baja(gases. ESTERILIZACIÓN Este proceso es el primordial en lo asepsia del área quirúrgica. Los medios mecánicos y químicos y los procesos objetos y utensilios de uso patológicos en determinadas condiciones. bacteriostáticas dependiendo de su concentración y exposición. ya que destruye todo tipo de vida microbiana. Existen distintos tipos de esterilización y pueden ser (medios físicos)  Calor seco  Calor Húmedo  Vapor saturado Medios Químicos:  Oxido de Etileno . Descontaminación por agente químicos Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. radiaciones con rayos X y electrones). 7. basados en la identificación de agentes físicos (calor seco y húmedo. La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por diferentes sistemas.desapareciendo parcial o totalmente el líquido. Son aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y por tanto más agresivos mientras que los antisépticos son aplicables en tejidos vivos. correctamente el tipo de bacteriostáticas. La desnaturalización es agente químico para lograr la un fenómeno que consiste en la pérdida de propiedades descontaminación químicas físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicos y químicos 3. líquidos o radiaciones).

 Formaldehído  Peróxido de Hidrógeno  Ácido paracético ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formaldehído Seco Satura de (peróxido parecético do Etilen de o hidrógeno) Aceites Aparatos Eléctricos Aparatos electrónicos Catéteres de lúmenes angostos Catéteres. Control de equipo: Este control verifica el funcionamiento del esterilizador por vapor saturado. Control de exposición: . anestesia y accesorios Soluciones Vaselina Vidrio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X * MONITOREO INTEGRAL: Control de carga: Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. Control de paquetes: Indicadores e integradores químicos atóxicos. tubos Endoscopios Guantes Hule. disponibles en tiras o sistemas cerrados y de fácil lectura. Este control debe ser diario. permiten confirmar el cumplimiento de los parámetros de esterilización de cada paquete. Caucho Instrumental de corte Instrumental quirúrgico Material de curación Plástico grado medico Polvos Prótesis Ropa (algodón) Tubos.

rápido. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda. Control de registros: Puede hacerse en libretas.5 °C 160 °C 149 °C 141 °C 121 °C ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO) Sistema económico. fichas y etiquetas para rastrear paquetes inadecuadamente procesados y llevar un control del material y equipo procesados. temperatura (134 a 135 o 120 a 121 °C) y presión (32 o 20 lb) guardan relación para lograr destruir formas vegetativas y esporas. El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual o automático. no deja residuos y de fácil control del proceso. que dice: “Los gases a presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura”. por sus componentes. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay Lusac. esterilización en la que los parámetros correspondientes al tiempo (4 a 7 o 15 a 20 min). . muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias Objetivos: Esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo Esterilizar anhídridos (polvos. con gran poder de penetración. ya que la presencia de éste impide la penetración del vapor al material a esterilizar. Las fases del proceso de esterilización por vapor saturado son eliminación del aire de la cámara y de la carga. además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y fácil de quitar. Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento. Objetivos: Destruir toda forma de vida microbiana en el material o equipo quirúrgico Proporcionar seguridad al paciente ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización.El uso de cintas indicadoras de esterilización por vapor saturado. el calor no penetra en ellos Tiempo 1 2 2 y media 3 6 o más Hora 171. acción microbicida alta por coagulación de proteínas (hidrólisis) en tiempo corto. gráficas. grasas y aceites) que. ciclomático. convección e irradiación. formularios.

y de fácil control. gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión. mecanismo que reúna condiciones para realizar las fases de vacío. Este aparato funciona con energía eléctrica y vapor. El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el vapor salga al exterior por medio de dos conductos. es así como se mantiene constante la temperatura necesaria (121 a 134 °C) para cada esterilización. marca presión positiva. uno que va hacia fuerza y otro que recibe el condensado de vapor de agua hacia el drenaje. como facilidad de manejo. donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento. mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de exposición y eliminación del gas hacia el medio ambiente. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida. que se comunican entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior.ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos. A medida que el vapor ingresa a la cámara interna. llenado. se expande y empuja la punta hacia el orificio. en tanto que el correspondiente a la cámara externa o jacket. Los agentes esterilizantes son gases. la “trampa de vapor”. y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana. mecanismo para mantener circuito cerrado. contenidos uno dentro del otro. camisa o jacket. y denominados cámara interna o chamber y cámara externa. ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE) Esta esterilización se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante. . cuyo control de llenado es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador. al calentarse éste por el vapor. esta válvula se comunica mediante un filtro a un importante mecanismo. la cual funciona mediante un fuelle que contiene alcohol etílico. líquidos y radiaciones. Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. Automatizados: Mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización. cerrando así el circuito de vapor. Para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta de seguridad con rayos que cierran herméticamente a presión y se abren cuando la presión de la cámara interna se reduce a cero libras. el aire contenido en ésta se desplaza al exterior a través de una válvula de escape ubicada en la parte anteroinferior de esta cámara. Los gases se usan en estado puro o mezclados con otros. proceso rápido y mayor productividad. Ambas cámaras están controladas por manómetros que indican los cambios de presión. secado y aireación. El manejo de los sistemas de esterilización es: Manuales: Mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y se encuentran en contacto directo con el operador. necesita el agua de un depósito. el manómetro de la cámara interna o chsmber marca presiones negativa y positiva.

vasijas o vasos tienen como objetivo guardar soluciones o material específico para su esterilización y conservación. mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más. matraces. presentación variable (vasos. Requieren 15 minutos. utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación. la cual consiste en proteger y aislar del medio externo el material y/o equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos. impermeabilidad a la humedad. EQUIPO Y ROPA Definición En el proceso de esterilización es importante el empaque o ensamble. Sus características son resistencia al calor. resistencia a la tracción. Seleccionar el recipiente de acuerdo con el material. integridad y naturaleza para que se conserve estéril. ∗ Ropa 30 minutos (cualquier ropa). alargamiento y altas temperaturas y presiones. Otro tipo de esterilizaciones que se utilizan con menos frecuencia son: Esterilización con gas plasma (Peróxido de hidrógeno) Esterilización por inmersión en ácido peracético neutralizado TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura. porosidad. ∗ Los líquidos. color traslúcido y ámbar. 25 minutos. Seleccionar tipo de envolturas 3. necesitan poco tiempo. ∗ Guantes de hule. así como el método de esterilización . material de curación. equipo o líquidos a esterilizar. PREPARACIÓN DE MATERIAL. Algunos materiales como el hule. Las envolturas textiles algunas de sus características son: permeabilidad al calor con porosidad controlada. ∗ Los cristales o vidrio.ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO La esterilización por vapor a baja temperatura con una mínima concentración de formaldehido realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo. Preparación adecuada del material y equipo a envolver 4. 20 minutos (cualquier líquido). Clasificar material y equipo 2. etc. Los recipientes receptáculos. Principios Deben reunir ciertas características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño. jeringa descartable. repelente a la humedad y al gas. y otras características propias de cada material. ∗ Material duro o metal quirúrgico 45 minutos. etc. tiene acción corrosiva muy grande.) NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES 1.

vasos y otros instrumentos del equipo • Someter a limpiado ultrasónico y un ciclo de lubricación si es posible. Envasar correctamente el material o líquidos 6.5 kg. • Envolver en compresa sencilla y después en una doble • Colocar cinta testigo con el rótulo correspondiente • Registrar la cantidad de material preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenamiento durante 30 días. equipo o líquidos PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO • PREPARACIÓN DE EQUIPO DE ROPA OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a deferentes servicios.) • Lavar con agua corriente y detergente el instrumental. máximo. así como las envolturas • limpiar las prendas con compresa húmeda • cortar y rotular cinta de testigo • doblar las prendas con base en su manejo durante el acto quirúrgico • formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso.5. ÁREA DE TRABAJO . etc. ÁREA DE TRABAJO • selección y revisión de la integridad de la ropa a esterilizar. tijeras. abriendo las ramas y separando sus partes • Enjuagar y secar pieza por pieza • Lavar por separados las charolas. considerando el tamaño de 30 x 30 x 50 cm peso máximo de 5. ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos de ropa de acuerdo con las necesidades de cada servicio PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO OBJETIVO: proporcionar el instrumental necesario para la atención del paciente en los diferentes servicios en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico ÁREA DE RECEPCIÓN • Revisión de los componentes del equipo quirúrgico con base en la tarjeta del contenido ÁREA DE LIMPIEZA • Separar los instrumentos (pinzas. Identificar material.

Conocer la estructura anatofuncional de piel y mucosas 6. en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de contenido • Colocar tarjeta de contenido • Colocar instrumental en caso necesario • Envolver en compresa sencilla y después en compresa doble • Colocar cinta testigo con rotulado correspondiente • Anotar la cantidad preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización de acuerdo con el tipoy naturaleza de los equipos quirúrgicos o médico ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenar máximo 30 días. Conocer las fuentes de contaminación 3. Conocer la integración de los equipos quirúrgico y médico 7.Preparar charolas o recipientes. Conocer modos de contaminación 4. MANEJO MANUAL SIN GUANTES ESTÉRILES De equipos grandes: • . Dispone material y equipo estéril en un lugar propio 8. Mantener una actitud profesional 2. mediante un doblez o una cinta testigo. Comprender el proceso infeccioso MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES Los paquetes generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas: una interna o estéril. una externa o limpia. fundadas de Mayo o compresas de envoltura y tarjetas de contenido • Cortar y rotular cinta testigo • Colocar en charola o recipiente el instrumental o elementos de cada equipo. Conocer técnicas de asepsia quirúrgica 5. Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije por sí sola. lo adecuado es 8 días ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos quirúrgicos o médicos de acuerdo con las necesidades de cada servicio MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL ESTÉRIL OBJETIVOS: *Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles * Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de éstos NORMAS DEL MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL 1.

 Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril. las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuentes contaminantes. sin tocar a la persona que manipula el equipo Manipular el equipo estéril descubierto. formando un guante sobre la mano izquierda. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO. Si el paquete y la envoltura son muy pequeños.  Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna. fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia. Se usan para:  Extraer material de curación de una envoltura  Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura • Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete • Tomar las cuatro puntas con la mano derecha. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral. De equipos pequeños: • Sostener el equipo con la mano. etc.• • • • • Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas. sostener las puntas entre los dedos de la mana izquierda • Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas: o Dejarlo caer sin contaminarlo o Con pinzas de traslado o Ofreciéndolo al persona “estéril” USO DE LA PINZA DE TRASLADO Para manejar material. respectivamente. para dejarlas caer los lados y no contaminar el contenido de los equipos Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia delante y abajo. equipo estériles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker. tomar la punta 4 de la envoltura y deslizar hacia atrás Tomar las puntas laterales 2 y 3 con las manos derecha e izquierda. procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás • Sin cruzar el bulto. instrumental. con pinzas de traslado o manualmente con guantes estériles. procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita. colocado de tal manera que facilita su extracción y depósito. .  Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solución de un recipiente con solución antiséptica.

para evitar que éstas toquen superficies contaminadas. manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica. la cual debe cubrir sus ramas. El aire. 5. TIPOS Son dos: 1.Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de la gravedad. 3.Las diferencias de presión impulsan el movimiento de los líquidos. . . . se trabaja a 121 ºC y presiones de 1. Se operan en el rango de 130 a 160 ºC. 4. presiones de 2 a 6 kg/cm 2 y tiempos de 15 a 45 minutos PARTES DEL AUTOCLAVE . AUTOCLAVE DEFINICIÓN Una autoclave es un dispositivo que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio.Las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos. Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que éstos toquen los bordes del recipiente. con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas. Pre-vacío: el aire es retirado por medio de vacío previo a la entrada de vapor. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando.La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de los microorganismos. 2.1 kg/cm con tiempo mínimo de 90 minutos. La utilización de una autoclave inactiva todos los microorganismos así como sus esporas.Un área estéril se contamina en contacto con una no estéril. Desplazamiento por gravedad: el vapor ingresa y desplaza al aire por gravedad. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen.NORMAS 1. Extraer las pinzas del recipiente. nasofaríngeas contaminación. FUNDAMENTACION CIENTIFICA .El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que éste eleve. polvo son y secreciones fuentes de 2. . Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica. .

j) Con el control selector de ciclos. Una vez cargada cierre suavemente la puerta y asegúrela suavemente. Esto se realiza mediante un “timer” o temporizador. Entonces hay que vigilar el nivel de agua de la cámara. k) Espere que los manómetros de temperatura bajen. . hasta que el indicador de puerta abierta (OPEN DOOR) nos lo indique. i) Espere que este temporizador (reloj) llegue a cero. b) Llene de agua el tanque del autoclave hasta el nivel indicado. seleccione ventilación (VENT). antes de abrir la puerta. y seleccionar el modo de llenado (FILL). generalmente los autoclaves presentan una alarma que indicará la finalización de este ciclo. f) Espere que los manómetros de temperatura marquen la temperatura y presión programadas g) Vigile que el indicador de esterilización indique su realización. posición de encendido (ON). lo cual generalmente se hace abriendo la puerta. o espere unos 6 minutos después de haber terminado el ciclo de esterilización. estando listo para ser cargada de material la cámara. que indica que la autoclave encenderá y que el agua comienza a pasar del tanque hacia la cámara. Esto indica que el agua del tanque ya no pasará. h) Programe el tiempo de esterilización de acuerdo al material.PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN El procedimiento para la operación es el siguiente: a) Chequee que la caja térmica esté con datos térmicos bajados (OFF). lo que indica que hay que desalojar la presión que se encuentra en cámara y sea depositada nuevamente en el tanque de agua. seleccione con el control selector de ciclos el modo esterilizador (STERILIZE). d) Buscar el control selector de ciclos. c) Subir los dados térmicos. y levantando una palanca. e) Después que se ha llenado el nivel de la cámara. para protección del empaque por ser este muy frágil.

o se quema. y antes de limpiarlo asegúrese que la cámara este fría. luego de terminar de ocuparlo cada día. En las mayoría de los autoclaves se presiona un botón ( PUSH BOTTON ) y se levanta la palanca. por el trabajo que hace. Cerciórese de que todos los dispositivos estén en su orden. vea que éste salga completamente seco así no se contaminará. así como las partes externas. pero si no lo usará más apáguelo. c) Por ningún motivo deje solo al Autoclave cuando esté funcionando. el tiempo de secado al material estéril. h) También el Autoclave lleva una caja de circuitos que es la que protege de cualquier corto circuito que sucede en el sistema eléctrico del equipo. f) También fíjese que el material no salga muy húmedo porque sino este se contamina muy fácil. El Técnico siempre hará . j) Siempre revise el Autoclave antes de conectarlo. se esteriliza uno u otro.l) Para proceder a abrir la puerta. g) Cuando coloque el material en cámara hágalo en una forma ordenada. no apague el equipo pues este debe estar siempre en precalentamiento. Siempre hágalo con un solo tipo de material. d) No deje que personas ajenas al Autoclave lo estén manipulando. Nunca introduzca material revuelto con otro tipo. estos se disparan automáticamente por cualquier problema que suceda. n) Si va a seguir esterilizando. paquete sobre paquete y dejando espacios para que penetre el vapor. desagüe el generador luego de haberlo desocupado. NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE a) El lugar en donde el Autoclave permanece debe ser limpio. b) El Autoclave tiene que ser limpiado por lo menos cada 3 días del tanque y cámara. principalmente cuando está trabajando. i) Cuando el Autoclave esté funcionando siempre esté pendiente de los manómetros. Esto para la seguridad del material que se encuentra adentro de la cámara. cuando hay un exceso de presión en cámara. e) Cuando termina el ciclo de esterilización a éste se le da un tiempo de presecado. porque son ellos los que le indicarán lo que está sucediendo en cámara. generalmente es de 6 a 10 minutos. pero recuerde que para que suceda esto es necesario que sea accionada por el operador una vez diariamente. pero teniendo en cuenta que no puede abrirla en su totalidad si no déjela semi-abierta. FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL Los paquetes deben colocarse uno seguido del otro y siempre dejando espacios para que el vapor sea penetrado entre los paquetes y se va a colocar sobre éstos otros paquetes hágalo cruzadamente y así sucesivamente hasta llenar la cámara. siempre vigílelo por cualquier problema. hágalo con mucho cuidado. Esto porque recuérdese que según la tabla de tiempos de esterilización. no bruscamente. ésta se dispara automáticamente. así evitará quejas de que el Técnico que ha revisado o reparado el equipo lo ha dejado en malas condiciones. El Autoclave lleva un dispositivo que evita sobre presiones en cámara éste se llama válvula de seguridad. terminado este tiempo usted abrirá la puerta. m) Después de esto.

secreciones. haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta.  USO DE GUANTES: Al tener contacto con sangre. Se utilizar jabón antimicrobiano o antiséptico para el control de infecciones. l) Si se pasa el nivel del agua del generador. PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Definición Son aplicadas a todos las personas hospitalizadas al margen del diagnostico o del posible estado infeccioso.  FASE DE DESCARGA. deben ser para sangre. Así también trate de no usar agua para llenar el tanque con mucho cloro. después del contacto directo con el paciente y/o manipular sangre. el Autoclave empezará a sufrir movimientos y emitir ruidos. líquidos corporales o excremento así como objetos contaminados y después de quitarse los guantes. nunca use limpiadores que contengan cloro. posteriormente a una reparación. todo liquido corporal. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorganismos. . Evitar tocar artículos y superficies no contaminadas con guantes no estériles. secreciones.pruebas de funcionamiento para garantizar el buen estado del equipo. Terminado el proceso de esterilización. FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE El proceso completo de esterilización en una autoclave se compone de diferentes fases:  FASE DE PURGADO. se va produciendo vapor que desplaza el aire. Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización. Los guantes pueden ser no estériles a menos de que se desee evitar la entrada de microorganismos en el cuerpo.  USO DE MASCARILLA Es utilizado para protección facial. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización.  FASE DE ESTERILIZACIÓN. con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura empiezan a bajar poco a poco. si esta es así busque alguna forma de suavizarla. abra la válvula de drenaje hasta que baje a su nivel normal. de otro modo al hervir el agua. k) Si la cámara del esterilizador está construida de acero inoxidable. A medida que la resistencia calienta el agua del fondo. deja de funcionar la resistencia calefactora. secreciones o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico). PRECAUCIONES Los principales puntos y los más importantes son:  LAVADO DE MANOS: Este se realizara antes y después de todo procedimiento.

líquidos o secreciones corporales. Equipo: Jabón. El lavado de manos doméstico es el de uso común. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes. según la norma: 1. bacteriana. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos. de higiene personal.  Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente. LAVADO DE MANOS Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación. 3. así como uñas cortas.  USO DE BATA: Limpia preferiblemente impermeable en procedimientos donde se generan salpicaduras o bien en donde se tenga un contacto más directo con la persona. traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. cepillo de cerdas y toallas desechables Técnica PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Mantener la piel de las manos en Las regiones subungueal e interdigital son condiciones de integridad y libres de aéreas de mayor concentración lesiones. con base en reglas de asepsia. Objetivos:  Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. .En procedimientos que generan salpicadura o aerosoles.  MANEJO DE DESECHOS Estos deben ser de acuerdo con el protocolo institucional y deben ser manipulados con mucho cuidado para evitar el paso de microorganismos a otras personas y el ambiente. LAVADO DE MANOS CLÍNICO Concepto: Procedimiento por medio del cual se asean las manos. Quitarse con cuidado la bata manchada para no transmitir microorganismos. se practica comúnmente con un jabón convencional. TIPOS El lavado de manos puede ser de tres tipos. Se bebe utilizar los principios de asepsia y antisepsia en cada procedimiento evitando la distribución de microorganismos patógenos que dañen a la persona.  Disminuir la trasmisión de enfermedades. 2. excremento.

y puede producir lesiones al paciente durante su atención La flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa superficial y profunda. detergente o en cantidad Usar cepillo de cerda. de preferencia. En estas existen variedades celulares correspondientes a la evolución de las células prismáticas. especial mente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma. capa exterior de la piel. cavidades y conductos al exterior.Humedecer las manos con agua tibia. mayor penetración del agente químico en los tejidos. granular o de Langerhans. en tanto que los compuestos antisépticos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. Aplicar jabón neutro. El crecimiento de uñas (placas córneas de queratina) permite albergar microorganismos. A mayor numero de microorganismos. Las posibles complicaciones que generan algunos jabones antisépticos. La agresión microbiana por facto res mecánicos o químicos incrementa las lesiones en la piel. Frotar las manos con movimientos de rotación. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los detergentes. La estimulación mecánica favorece la . La epidermis. transparente o de Oehl y córnea. Las superficies externas del organismo. La solubilidad de los detergentes y jabones solo se produce con agua. no vascular. contiene a partir de la dermis (las capas basilar con células prismáticas) cuerpo mucoso de Malpighi. contienen microorganismos. compuesto antiséptico recomendada. A menor tensión superficial. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia. son dermatitis de contacto. El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria. se requiere mayor concentración de agente destructor. eczema 0 infecciones.

deposito para cepillos estériles. Aplicar loción o crema si es necesario. Cerrar la llave del agua con toalla desechable. OBJETIVOS  Obtener el máximo de limpieza de las manos. Mantener las manos por encima del nivel de los codos. solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo. Enjuagar las manos con agua corriente. uñas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios. antebrazos y tercio inferior de brazos. Realizar el aseo de las manos FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los espacios subungueales y joyas son reservorios de bacterias. Existen detergentes con poder tóxico que darían los tejidos. Cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano. . previo al acto quirúrgico. povidona. Retirar reloj. gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas. El lavado excesivo o continuo origina dermatitis de contacto. que se realiza en manos.Enjuagar a chorro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar. parametaxileno. El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel. El cuidado. circulación sanguínea.  Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual y residente  Evitar infecciones en la herida quirúrgica EQUIPO: Lavabo quirúrgico con jabonera automática. El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS CONCEPTO: El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción. Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia. Secar las manos con toalla desechable. La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos. La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. TÉCNICA PASOS Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. joyas de las manos. El manejo correcto del material desechable limita las fuentes de infección. La gravedad es la fuerza de atracción entre dos cuerpos y favorece el arrastre mecánico de microorganismos. limpieza y conservación del material y equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada una de las acciones.

El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo.Método de tiempo anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado. según indicaciones especificas sistemática incrementa la eliminación de de los agentes destructores: microorganismos. favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales. La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico. . reduce a la mínima el número solución antiséptica. microorganismos e inhibe su crecimiento. manteniendo en alto las manos. Primer tiempo Con movimientos rotatorios. palma y dorso de mano. bacteriostáticas o bacteriolítica La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente destructor y al número de estos. Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas.Tomar el cepillo estéril del depósito Un método de lavado quirúrgico en forma correspondiente y verter en el mis jabón o sistemática. Realizar los mismos extremidad opuesta pasos en Segundo tiempo Repetir el lavado en igual forma. El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia Los espacios ungueales e interdigitales favorecen la acumulación de microorganismo La agresión por facto res químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel. el lavado quirúrgico puede realizarse mediante: . continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna externa a partir del dedo meñique. *La acción de la gravedad y del agua la corriente. disminuyendo el riesgo de infección. Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado.Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos. antebrazo y tercio inferior brazo. . Enjuagar el cepillo y la extremidad corresponde. hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades. Realizar el lavado quirúrgico en tres La sanitización de manos en forma tiempos. Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos. Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección.

Por las personas cercanas al paciente cuando las infecciones se transmite por aerosoles de grandes partículas (gotitas. RETIRO  Se debe quitar solo tocando las tiras para desabrocharlas. Tiene un 95% de eficacia para evitar la transmisión y proteger de no adquirir alguna enfermedad respiratoria SITUACIONES DE USO 1. 7. 4. la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operación Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo. 2. salpicaduras).  Posterior a esto se desecha  Se lavan las manos GUANTES Sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre. Por todas las personas que entren en la habitación de un paciente con infecciones contagiosas respiratorias. Se debe ajustar la tira de metal que tenga el cubrebocas dado el caso que la tenga. . Asegurar el borde inferior bajo el mentón y anude las cintas inferiores por la nuca. Un área limpia se contamina al contactó conservar las extremidades hacia arriba a con un área sucia. o fijar los lazos alrededor de las orejas 6. Colocarse el cubrebocas en la manos 3. Colocarse el borde superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y atarse las cintillas superiores atrás de la cabeza. USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES CUBREBOCAS Sirven para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos a través del contacto con las gotitas respiratorias o por la vía respiratoria. Sujetar la mascarilla por los dos trazos superiores.Tercer tiempo Repetir los pasos señalados en la limpieza. así como por la salpicadura de sustancias corporales. COLOCACIÓN 1. 5. Localizar el borde superior de la mascarilla (suele tener una tira metálica). hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades Enjuagar y dejar el cepillo en el lavabo. Lavarse las manos 2. en otros líquidos corporales y en los desperdicios.

 Colocarse el primer guante de la mano domínate. se debe agarrar el guante por el lado doblado del puño solo por la parte interna. de modo que se van los guantes. anillos y pulseras  Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes  Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente  Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños de la bata. estos procedimientos los deterioran  Una vez quitados los guantes. cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES  Lavarse las manos. deben ser cambiados.  Una vez enguantadas las manos acomodar los guantes de forma que queden ajustados.OBJETIVOS: A.  Colocar el paquete en una zona limpia y seca y abrir el paquete externo sin contaminar los guantes. insertando bajo el puño del guante y mantenga el pulgar enguantado próximo a la palma enguantada y tirar cuidadosamente. Evitar que se transmitan los microorganismos de un paciente a otro. con el pulgar y dedo índice de la mano no domínate. encaso de utilizarla  Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano  Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos.  El segundo guante:  Sujetar el otro guante con la mano enguantada.  Extraer el paquete interno y abrirlo. de la siguiente forma:  Siendo que cada guante esta empaquetado uno a cada lado. B. una vez preparado el material. El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante. manos. las manos deben lavarse de manera inmediata  Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata  Una vez quitados los guantes las manos deben ser lavadas de nuevo  Todos estos procedimientos citados anteriormente deben ser cumplidos con cada uno de los pacientes  Con los guantes puestos NO debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente. una vez transcurrido este tiempo de uso. muñecas y brazos. RECOMENDACIONES  Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos.  Y se introduce el guante.  Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes. esto incluye reloj. . Reducir que transmitir los propios microorganismos endógenos a las personas atendidas.

2. Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba. 4. Y se realiza la misma técnica para la otra mano. 2. NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA . Si no se encuentre el personal circulante para auxiliar. pero los dedos del guante en dirección hacia la persona. 5. palma con palma. 6. Se deposita en la basura. Repetir la misma maniobra con el guante contrario. procurando que solo haya contando con el guante. Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes. Presentar las manos con las palmas hacia arriba al personal de enfermería circulante y pedir que los retire. lo gira hacia el frente.RETIRO DE GUANTES  Quitarse el primer guante :  Sujetándolo por la por la superficie palmar justo a la altura de la muñeca. sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata. Jalar hacia afuera y liberar el guante.  Segundo guante:  Se introducen dos dedos. Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que quedó dirigida hacia la palma. b. 3.  Se debe sujetar el guante. se hará lo siguiente: a. toma el guante izquierdo de la envoltura. Con el dedo pulgar de la mano descubierta.  Se tira con los dedos hasta abajo. cuidando de no contaminar las manos con la superficie séptica del mismo. lo levanta. Con el pulgar de la mano izquierda toma firmemente el doblez que se presenta del guante en el parte superior. dando vuelta para que queden envueltos los dos guantes. RETIRO DE LOS GUANTES Técnica 1. quedando el guante en relación con la mano. pulgar con pulgar. introducirlo entre el guante y la palma de la mano. Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de la mano enguantada. y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro del guante sin soltarlo con la otra mano. Con la mano derecha dentro del puño de la manga. sin sacar los dedos mal exterior de los puños de la bata. verificando que el puño del guante se encuentre doblado. Coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano. CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA Una vez calzada la bata se empieza la a colocar los guante 1. 3.  Al retirar se debe invertir o haciendo que ruede de dentro hacia fuera.

Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día. Unidades de psiquiatría Y centros de toma de muestras para análisis clínicos. CLASIFICACIÓN  Sangre y componentes de esta solo en su forma líquida.  NIVEL II Se presenta en unidades hospitalarias de 6 a 60 camas. al mes de RPBI. comedores. así como una temperatura de 4 °C: Debe ser recogido el de  NIVEL I máximo 30 días  NIVEL II máximo 15 días . Y establecimientos que generen de 25 a 100 Kg. ALMACENAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO GENERADOR DE RBI Se destinara un área temporal con contenedor metálico o plástico. al mes de RPBI. Bioterios que se dediquen a la investigación de agentes biológicos infecciosos. sitios de reunión. Y establecimientos que generen más de 100 Kg. o Tejidos órganos y partes que se extirpan o remueven durante necropsias. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis más de 200 muestras al día. medicamentos. cirugía o intervenciones quirúrgicas.RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI) Definición Son el conjunto de instrumentos y substancias y agentes que pueden provocar algún daño al organismo. separada de los pacientes. o Muestras biológicas para análisis o Residuos no anatómicos o Materiales de curación. desechables o Objetos punzó cortantes LOS ESTABLECIMIENTOS QUE SON GENERADORES DE RBI SE CLASIFICAN EN:  NIVEL I Se presenta en unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con excepción de los señalados en el Nivel II Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día. debe estar techada y de fácil acceso para su recolección y debe tener el símbolo universal visible. materiales. oficinas talleres y lavanderías. cocinas.  NIVEL III Unidades hospitalarias de más de 60 camas. o Los cultivos y cepas de agente biológico infeccioso.

•Disminuir la incidencia de infección nosocomial. o mas no deben mezclarse con otros residuos. OBJETIVOS: •Interrumpir la cadena de transmisión. TRATAMIENTO Y ENVASADO Es por medios físicos o químicos que eliminen los microorganismos patógenos. •Mantener una alta calidad de atención. No deben ser compactados durante el transporte y los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada recolección. Los vehículos de recolección deben ser de caja cerrada y hermética con captación de escurrimientos y sistema de enfriamiento para conservar la temperatura con capacidad de 1000 kg. Necesita autorización de la SEMARNAT. . •Racionalizar el uso de recursos. •Prevenir y controlar brotes. En sitios autorizados. CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS PATOLÓGICOS NO ANATÓMICOS OBJETOS PUNZOCORTANTES ESTADO FÍSICO LIQUIDO SÓLIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO ENVASADO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS RECIPIENTE RIGIDOPOLIPROPILENO TÉCNICAS DE AISLAMIENTO Aislamiento: separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). NIVEL III máximo 7 días RECOLECCIÓN Y TRASLADO DE RBI Solo serán recolectados los que cumplan con la norma. sin que se perjudique TIPOS DE RESIDUO SANGRE CULTIVO.

 Habitación individual con presión de aire negativa. en caso de sarampión y varicela.  De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitacion. Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Precauciones estándar: componente general. incluso más allá de la habitación donde son generados. patos. Varicela 4.  Uso de mascarillas de alta eficiencia especial. Indicaciones de aislamiento por vía aérea: 1.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire. generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspención por largos períodos de tiempo. chatas.). Tuberculosis.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. termómetros. si esto no es posible. etc. Influenza aviar AISLAMIENTO POR GOTA Medidas de control de aislamiento por gota: .  En caso de traslado.  Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la misma infección. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía aérea (celeste). el paciente debe usar mascarilla durante el traslado. si la habitación no posee recambio de aire controlado. el personal susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia. Sarampión 3.  Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos. por el personal en caso de tuberculosis. Herpes zoster diseminado 5. debe haber a lo menos extracción forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitación y de su antesala cerrada.CARACTERÍSTICAS:  Es selectivo  No es invasivo  Es insustituible  No requiere orden médica  Interviene todo el equipo de salud  Puede requerirse intra y extrahospitalaria. equipos de presión. 2.  Traslado interservicio. AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA  Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.

Infecciones por virus hanta. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Objetivos:  Reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal. 6. quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Precauciones estándar. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro. patos.  Habitación: sala común.  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal. 3. termómetros. Coqueluche. componente general. chatas. . asegurandose además que no se compartan elementos de la atención.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios.).  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible. neumonía atípica.  Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con la misma infección. etc. Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado. parotiditis 8. termómetros. etc.  Traslado interservicio.  Habitación individual. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja). Meningitidis. 4. Influenza. patos. 2. Influenzae y n.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. Indicación de aislamiento por gota: 1.). Infecciones invasivas por h. Adenovirus y parvovirus b19. Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio. el paciente debe usar mascarilla. 5.  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente. chatas.  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente.  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación. pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección. Precauciones estándar. componente general. Infección respiratoria por micoplasma. si se prevé que existirá separación de más de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención. equipos de presión. 7.  En caso de traslado. equipos de presión.

 Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.  Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía contacto (amarilla). Indicación de aislamiento por contacto: 1. Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter. 2. Infecciones entéricas por c. Difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella, virus hepatitis, rotavirus. 3. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza. 4. Lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis. INGRESO DEL PACIENTE El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientación de la relación de ayuda, es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo a con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados o específicos. El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia. El planeado es cuando el paciente requiere atención médica previo control de sus padecimientos en los niveles primario o secundario de salud, según el caso. El de urgencia se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc. Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente varían de acuerdo con el tipo de unidad médica, pero en general se consideran requerimientos relacionados a vigencia de derechos, horario de ingreso, autorización hospitalización o cumplimiento en elementos administrativos para abrir el expediente clínico correspondiente. Estas actividades las realiza el personal administrativo en el servicio administración hospitalaria de la institución correspondiente. Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servició correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a padecimientos mediante recursos adecuados y específicos. Los equipos y material básico requeridos son: equipo de somatometría, equipo de toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsa de plástico y expediente clínico. NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE

EN CONSULTA EXTERNA Norma Norma 1: Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipo o material. Fundamentación  El orden y la limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.  El orden disminuye la perdida de tiempo, esfuerzo y material.  La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.  Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.  El proceso de comunicación incrementan la relación de ayuda.  La utilización de conocimientos científicos y la comprensión del comportamiento humano, influyen en la acción terapéutica.  El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo.  La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su identidad.

Norma 2: Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Norma 3: Valorar los signos vitales y datos somatométricos.

Norma 4: Elaboración del inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.

Norma 5: Proporcionar orientación  El estado de conciencia a través de sobre actividades a realizar si el sensaciones, percepciones, sentimientos, estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el medio paciente lo permite. ambiente que le rodea.  El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades. Norma 6: Determinar condiciones  La valoración constante del paciente generales del paciente y bañarle si su permite la detección oportuna y eficaz de estado general lo permite. las manifestaciones clínicas que presente. Norma 7: Informar al médico del  El desarrollo oportuno de las actividades

ingreso del paciente.

durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. Norma 8: Registrar la admisión del  La precisión, brevedad y legibilidad de los paciente, condiciones de salud, registros e informes, son factores actividades de enfermería y las importantes para elaboración de un observaciones realizadas de acuerdo diagnostico e implementación de un a las normas de la institución. tratamiento. Norma 9: Proporcionar orientación  La percepción está determinada por las sobre las indicaciones generales. experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.  Toda forma de comportamiento humano esta regida por motivaciones.  La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o imaginario, con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales. Norma 10: Canalizar al paciente al  La atención médica debe ser universal, servicio asignado. oportuna, continua, evaluable, integra y accesible. EN HOSPITALIZACIÓN Norma 1: Recepción del paciente con  Todo individuo es un miembro de una su expediente clínico sin olvidar su sociedad que tiene derechos, deberes, orden de hospitalización. privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. Norma 2: Mostrar la ubicación de los  El proceso de proceso de comunicación servicios generales de su unidad y incrementa una relación de ayuda. normas que deben conocer y acatar  Toda forma de comportamiento está durante la estancia hospitalaria regida por motivaciones. (horario de visitas, información médica, visita de familiares, condiciones para visitar al paciente, etc.) tanto al paciente como a sus familiares. Norma 3: Presentar a los compañeros  La comunicación asegura un alto grado de de unidad si es posible. equilibrio psicológico. Norma 4: Valorar los signos vitales y  El desequilibrio físico o psicológico datos somatométricos provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa

Norma 5: Notificar la hospitalización al  médico de guardia o responsable. Norma 6: Informar al paciente y  familiares sobre los procedimientos que se le están realizando. 

Norma 7: Registrar la admisión del  paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución.

de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo. El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad. La partición del paciente y familiares en la toma de dediciones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para elaboración de un diagnostico e implementación de un tratamiento.

AMBIENTE TERAPÉUTICO El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso a un medio hospitalario, ya sea para un diagnóstico o tratamiento, debe como parte de un sistema, estar formado por una serie de elementos que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficiencia y eficacia en su atención, a través de recursos tanto humanos como físicos. El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de la institución de salud con el paciente y familiares para estimular al primero hacia su salud o rehabilitación. OBJETIVOS:  Prevenir infecciones nosocomniales.  Satisfacer necesidades y problemas de salud.  Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicación.  Ayudar al paciente a su hogar, en condiciones óptimas posibles de vida estudio y trabajo. Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores físicos y humanos. EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO: Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos acordes con las necesidades de salud más que en el aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. La construcción debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para evitar fauna nociva; colores

diagnostico especifico. que independientemente de la disciplina o la actividad que ejerzan. Diferentes especialistas de acuerdo con la división de medicina interna. trabajadores sociales. mozos. chóferes. farmacéuticos. pediatría y obstetricia. técnicos de rayos X. etc. etc. Enfermería en diferentes niveles. afanadoras. laboratoristas clínicos. Las actividades socializadoras se refieren a la atención por medio de actividades sociales promoviendo la participación del paciente. técnicos en bancos de sangre. pintores. ayudantes manuales. Servicios generales Otros RELACIÓN DE AYUDA Para que la interacción de los integrantes del equipo de atención a la salud se lleve a cabo con un mínimo de problemas. Representantes de servicios espirituales y estudiantes de las distintas disciplinas de salud. Administrativo Médico Paramédico Directivos.  Relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita a otros medios para alcanzar su desarrollo personal. carpinteros. y en medicina nuclear. mecanismos para eliminación o disminución de contaminación. es necesario considerar que cada uno de estos tiene conocimientos tanto generales como específicos. Las actividades que cada integrante de enfermería tiene repercusión en el desempeño de las actividades técnicas interpersonales o socializadoras según la necesidad o problemas de cada paciente. contadores. terapistas. fotógrafos. secretarias. fácil manejo y limpieza. anestesistas.  Paciente es el beneficiario directo de la atención médica y usuario o cliente es aquel que requiere y obtiene los servicios de atención médica. lo que determina la delimitación de sus funciones. instalaciones varias. Las actividades técnicas comprenden atención para la satisfacción de necesidades en las cuatro esferas humanas. cirugía. EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO: Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud. respeto y responsabilidad. dietistas. humedad entre 30 y 40%. . con características definidas. deben poseer actitudes de interés. recepcionistas etc. dibujantes clínicos. mecanismo e instalación con control de aire entre 17 y 21° C en salas generales y de 25 a 32°C en unidades obstétricas. Las actividades interpersonales permiten la relación enfermera paciente y es una fusión de todas las anteriores. emociones y necesidades que se alteran durante la enfermedad. así como realizar interrelación e interacción y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. le apoya a madurar.tenues que ofrezcan tranquilidad. Ambos deben ser considerados como seres únicos con valores. pediatría y quirúrgicas. a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones especiales y a descubrir sus propias experiencias. mobiliario y equipo funcional de fabricación sencilla. Camilleros.

 El sentimiento es la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción. o Reforzar la independencia del paciente. identificaran algunas actitudes negativas que le ayudaran a fijar su atención con base a experiencias hospitalarias durante su estancia. Son reacciones fisiológicas a nivel de sistema autónomo. pensamientos y sentimientos. es menos intenso.  El estrés es una respuesta fisiológica que se desencadena en tres fases: o De alarma: ante el estimulo aparece un estado de alerta.  La emoción es el estado funcional interno que implica reacciones fisiológicas. o Centrar la comunicación en todo momento con el paciente. Y observación de su comportamiento. orientación sobre procedimientos a realizarle. Toda relación de ayuda presenta 3 etapas:  La de iniciación u orientación: Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente. capaz de mover al individuo para adoptar y mantener actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades. estable y duradero. mediante recepción a su ingreso. etc. o De agotamiento o incapacidad de adaptación. y a nivel de sistema nervioso central.  La motivación es la energía basada en función de propósitos y necesidades. o Administrar tiempo para realizar actividades técnicas y establecer comunicación con el paciente. y expresivas. rutinas. o Escuchar al paciente. Carece de concomitancias somáticas propias de las emociones. EGRESO DEL PACIENTE . Su éxito depende de la experiencia y cúmulo de conocimientos que el personal de enfermería tenga para dar atención oportuna y eficaz al individuo de acuerdo a sus necesidades o problemas. indicación de los propósitos del ingreso. o Evitar situaciones estresantes. o Respetar la individualidad del paciente. información sobre los reglamentos. o Motivar al paciente para el logro de los objetivos. o Responder a las dudas del paciente de forma clara. Para la mejora de de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad.expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos por lo que se tiene que: o Mantener una actitud amable. o De resistencia o de adaptación al estimulo: en el que las reacciones se mantienen con menor intensidad.  La final o de terminación: Abarca la planeación y discusión de la atención que debería llevar a su egreso o alta del medio hospitalario. el personal de enfermería mediante la relación de ayuda. servicios.  Desarrollo o trabajo: Constituye el núcleo de interacción o realización de procedimientos necesarios para su diagnóstico o tratamiento.

puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería. sin embargo. Por lo general. lo que le ocasiona tensión emocional. Pasos:  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares.  Egreso por fuga. igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda.  Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso. motivo. para lo cual se requiere el expediente clínico. . recomendaciones para vigilancia ambulatoria. que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo. también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital. Para esto se requiere la nota de egreso por el medico tratante. diagnóstico final.Al egresar el paciente de una institución de salud. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología.  Egreso voluntario. plan de manejo y tratamiento. EGRESO POR MEJORÍA Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria.  Egreso por defunción. TIPOS DE EGRESO  Egreso por mejoría.  Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo. la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso. El alta o egreso del paciente de una institución de salud. resumen de la evolución y estado actual. así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral. paciente y familia. problemas clínicos pendientes. ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar. que cursan un proceso posquirúrgico. los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta.  Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnicoadministrativos al paciente y familiares. debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud. la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. manejo durante la estancia hospitalaria. el medio externo puede convertirse en algo angustiante.

Pasos: .  Ayudarlo a vestirlo en caso de que se encuentre incapacitado para ello. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente. EGRESO POR DEFUNCIÓN.  Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste. inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajara social en la investigación de motivos que generan el alta.  Recabar información sobre el personal responsable de la transferencia.  Integrar el expediente. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga. EGRESO VOLUNTARIO. Es el egreso del paciente que ha fallecido. ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas. El Egreso voluntario puede deberse a motivos económicos.  Indicar el aseo de la unidad clínica. Pasos:  Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente. En caso de no querer hacerlo.  Enviar el expediente al departamento de trabajo social. EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica. requiriendo para ello el expediente clínico completo. Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando.  Recabar la notificación del alta voluntaria conforme lo que señale la institución. el personal de enfermería debe interferir en: Pasos:  Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente. transferencia a otra institución. registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a su atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos.  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y las notas de enfermería. y de acuerdo con ellos. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción. Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia.  Trasladarlo al servicio de admisión con expediente completo.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. llevando el expediente clínico.

o Orientar sobre su seguridad. si el caso lo amerita.  Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos. y en caso necesario se toma muestra para su estudio anatomopatológico. con una atmósfera de dignidad y respeto. a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios.  Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso. sobre la autopsia. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente. misma que deben conocer los familiares sobre todo si estas causas pudieran afectar a otros miembros de la familia o de la comunidad. El plan debe elaborarse con el equipo de salud.  Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes. La obtención de la autopsia. adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. necesita de un trabajo que requiere sensibilidad y respeto hacia los familiares. ya que el cuerpo y los órganos internos se revisan en forma general y especifica. o Satisfacción de necesidades básicas. o Enseñar técnicas terapéuticas. Escuchar. se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud. según las necesidades y condiciones del enfermo. Para su ejecución debe contener. los resultados proveen de información valiosa sobre la o las causas de muerte.  Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales. con el personal o recursos específicos. interacción efectos.  Estimular al paciente en actividades de autocuidado dentro de sus capacidades funcionales. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:  Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar.  Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en : o Valoración de capacidad o habilidad funcional. uno de tantos métodos para valorar y mantener la calidad de la atención profesional. PLAN DE ALTA Tanto en el egreso por mejoría como voluntario. . controlar su padecimiento.  Fármaco terapia: fines.  Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología. disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos eticolegales señalados en la ley general de salud. Este procedimiento se realiza en un lugar especial. o Capacidad para realizar actividades en forma independiente. dosis. orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido.  Orientar a los familiares.  Proporcionar los cuidados post mortem.

ejercicios con fines deportivos. • Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la coordinación que tiene con el sistema nervioso.  Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia.Prevenir complicaciones musculosqueléticas Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales. previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención. Terapia de lenguaje. en especial la fosfatasa ácida.Tener conocimientos sobre el aparato musculosquelético Fundamentación: • La mecánica corporal trata del funcionamiento armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los osteoclastos. Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores. • El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento. precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo la alineación corporal. transferencia o desplazamiento de un lugar a otro.Dieto terapia: adaptación complementación. y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. mejorar su aspecto físico. de diagnóstico o terapéuticos. Terapia ocupacional. sustitución o eliminación de alimentos. .      MECÁNICA CORPORAL GENERALIDADES: La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos. OBJETIVOS: . remodelación (continuo cambio óseo) y reparación mediante los osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea. evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible. de las células multinucleadas con abundantes enzimas. y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. sino también para lograr una estimulación neuromusculosquelética mediante masaje.Disminuir el gasto de energía muscular . movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos. Asistencia subsecuente a algún servicio o institución.Mantener una actitud funcional y nerviosa . de relajación. NORMAS RELATIVAS A LA MECÁNICA CORPORAL: . laudoterapéuticas.

rotación externa. Contribuyen a los movimientos suaves. evitan o disminuyen lesiones musculosqueléticas y nerviosas. tienen un sistema vascular aferente. transmiten impulsos continuos a la médula espinal. De acuerdo con sus funciones. Los músculos antagonistas son los de acción contraria que neutralizan los efectos de los agonistas. son elementos que intervienen en la estabilidad de un cuerpo. semimóviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis. • El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal. cuboides. en especial de la columna vertebral. los mecanismos postulares. Por su superficie uniforme favorece la movilidad. El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano. Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis. Los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular. • La base de sustentación. extensión. aducción y abducción. magnesio. • La compresión de objetivos relativos a la movilización y traslado. • El uso de músculos largos. . el movimiento voluntario y la función motora perceptual son aspectos fundamentales. • La alineación más cercana a las posiciones básicas ayuda a mantener el funcionamiento orgánico. • La planeación del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la movilización y traslado del paciente son factores que inciden en una posición correcta. • En la mecánica corporal.• • • • • • • • • Los huesos se clasifican en tubulares. planos e irregulares. minerales como el calcio. sodio y zinc. centro y línea de gravedad. • Los mecanismos posturales son: . eferente e intermedio. los músculos esqueléticos son de flexión.Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados Fundamentación: • Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos. grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueléticas. potasio. rotación interna. • La colocación del personal de salud en dirección del movimiento que se va a efectuar es un factor que incide en una posición correcta. Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por cartílago. Los músculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para ejecutar los movimientos. tejido no vascularizado que con el tiempo se torna opaco y amarillento. La resistencia ósea depende del osteoide (mineral de calcio y fósforo en fibras colágenas) y dirección de esfuerzo a los que está sometido el hueso. tanto para el personal de salud como para el paciente.

ejercicios.Explicar al paciente la posición que debe adquirir Fundamentación: • El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento • El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse • El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilita la realización de ejercicios. • La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial . • La participación de la familia es la base para el éxito de todo programa de masaje. abarca estado físico general. detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales.Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir úlceras por presión Fundamentación: • Los beneficios de una mecánica corporal redundan tanto en el personal de salud como en el paciente. son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación. • La flexión-extensión. abducción-aducción y rotación interna-rotación externa son modelos de movimiento. etapa del examen clínico. seguir o detener la marcha Ofrecer un ambiente terapéutico Fundamentación: • Un ambiente terapéutico precisa de recursos humanos o físicos adecuados a cada situación . • La resistencia y los estímulos sensoriales o aferentes facilita el movimiento.- Mecanismo de contraposición o fijación postural (equilibrio durante el movimiento) Fijación postural de un cuerpo como un todo Reacción de incorporación para adoptar una posición Reacción de balance para mantener el equilibrio Reacciones a la caída o respuesta de protección Reacciones de locomoción para iniciar. • La repetición. • La valoración del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento. estado mental y control de la eliminación urinaria e intestinal. • La exploración física. . información y ejecución. movilización y transferencia. movilización y traslado. • El aparato musculosquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos. .Explorar al paciente Fundamentación: • Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener. conservar o recobrar la locomoción posible. estimulación.

. malestar general y lesiones neuromusculosqueléticas • Las lesiones neurales periféricas son factores que producen insensibilidad o parálisis en regiones correspondientes • La estasis. traslado con o sin utilización de implementos de apoyo. apetito y estado anímico • La sensación de malestar físico puede indicar presencia o peligro de lesión musculosquelética • La extensión y presión prolongada en las extremidades provoca cansancio. comunicación. • La pérdida de sensibilidad es un factor que disminuye la efectividad de la ortesis. . son factores que limitan el volumen sanguíneo • La presión continua es un factor de riesgo para la aparición de úlceras por presión . problemas cardiocirculatorios y úlceras por presión. Una presión por más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o prominencias óseas disminuye el aporte sanguíneo y causar isquemia tisular. previenen o corrigen problemas de posición. eliminación.Ofrecer comodidad y seguridad Fundamentación: • Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a considerar sus necesidades de independencia. recreación y trabajo • La movilización frecuente y de una posición correcta previene lesiones neuromusculosqueléticas y formación de úlceras por presión. La columna vertebral soporta el peso corporal. presión y obstrucción venosa. movilización. atrofia muscular. permite trazar un plan efectivo de atención de Enfermería • La movilización periódica influye en la circulación. protege la médula espinal y facilita la rotación. respiración.Evitar lesiones mecánicas del aparato musculosquelético Fundamentación: • La identificación oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relación con la mecánica corporal.• • • • El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal La alineación corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad. • El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular. diagnóstico o terapéutico. • La tracción combate el espasmo muscular doloroso. • Los apoyos para la alineación ofrecen seguridad. • Las ortesis (férulas o aparatos ortopédicos) se emplean para limitar o evitar el movimiento para prevenir deformidades causadas por desequilibrio neuromuscular.

rodillas y talones. Es más económica que la alimentación parenteral. así como hombros. estadio II (pérdida parcial de epidermis y dermis con ámpulas y coloración oscura). lesión muscular y estructuras de sostén) La ausencia o deficiencia de movilización es un factor de riesgo en lesiones mecánicas La inmovilización prolongada causa pérdida de fuerza del aparato locomotor y debilitamiento de tendones y ligamentos. Técnicamente es más sencilla. escapular y sacrococcígea. 2. 5. ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ENTERAL Indicaciones: Todo paciente críticamente enfermo debe ser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional. tracción o rodamiento de un objeto o persona. como esguince y fractura por avulsión en inserción ósea. La actividad excesiva provoca inflamación ligera con dolor. Fuerzas excesivas provocan lesiones de ligamentos. .• • • • • • • • Las áreas occipital. lesiones por disminución de sensaciones táctiles o dolorosas y pérdida de sentido de su posición en el espacio. Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo el uso y el inicio de la alimentación parenteral en el paciente critico únicamente debe de indicarse e iniciarse en aquellos pacientes en los cuales la alimentación enteral este contraindicada o como complemento de una alimentación enteral insuficiente. inflamación crónica y alteraciones degenerativas Los pacientes con signos neurológicos pueden presentar contracturas musculares. Reduce las alteraciones de la barrera intestinal secundarias al ayuno. Siguientes indicaciones especificas para iniciar Alimentación Enteral: 1. La alimentación enteral como utiliza el intestino tiene algunas ventajas con respecto a la alimentación parenteral: 1. 3. y estadio IV (pérdida total de piel con necrosis tisular. son medidas a considerar para evitar lesiones en columna vertebral. Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. esto incluye a aquellos pacientes con cifras de albúmina menores de 3mg dl. El deslizamiento. caderas. estadio III (pérdida total de piel con necrosis tisular). son puntos de apoyo propensos a la formación de úlceras por presión Las úlceras por presión se clasifican en estadio I (eritema con leves manifestaciones de temperatura local y sensación de prurito o dolor). la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto. Menor riesgo de infección sistémica. 4.

4. Pacientes con cáncer. Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral 1. Seudoobstrucción intestinal 3. Pancreatitis 6. En forma de suplemento a través de la vía oral 7. Cuando el tracto intestinal se encuentra funcionante Vías de Administración Las diferentes vías de administración de las dietas líquidas son. Sonda Nasoyeyunal 6. . Alto riesgo de broncoaspiración no controlable 4. por resecciones intestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral. vitamínico. sus componentes pueden encontrarse en su forma más compleja ya que el paciente presenta un tracto gastrointestinal cuya función proteolítica y lipolítica es normal. 6. Este suplemento puede ser a base de un solo nutriente calórico. Falla grave de más de tres parénquimas 2. 5. 3. Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral 1. Adaptacion intestinal por mala absorción. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica. pobre en grasa o nutricionalmente balanceado dependiendo de las necesidades del paciente. Inestabilidad hemodinámica 2. Cardiaco Renal. Íleo intestinal-enterocolitis activa. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio. Sonda Nasogástrica 5. hemorragia digestiva activa severa. proteico. Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulas del aparato digestivo. Farigostomía 4. 7. Sistema Nervioso Central. En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción. Hepático. 8. Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor. Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional. Esofagostomía 3. Falla Orgánica Múltiple. Gastrostomía 7.2. Oral 2. Desequilibrio electrolítico 5. Intestinal. Quemaduras. Yeyunostomía Vía Oral La suplementación de la alimentación enteral normal puede hacerse mediante las dietas líquidas administradas a libre demanda fijando con anterioridad el volumen. hiperglicemia no controlada. 1. Hipermetabolismo-Traumatismo.

en trauma facial o cirugía concomitante de cuello. Es una indicación de uso restringido en atención primaria. Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. Es la indicación principal en nuestro medio. Aunque estas técnicas no son empleadas con frecuencia están siendo utilizadas cada vez mas en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en los que se conserva la función esofágica. Se contraindica en aquellos pacientes con celulitis de cuello. distensión o vómito. .Existen ocasiones en las cuales las dietas liquidas deben de suministrar el total de los requerimientos proteicos y energéticos del paciente. Guantes de un solo uso. obstrucción y estrechez esofágica y fístulas traqueoesofágicas. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias). Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. en este caso se recomienda el uso de formulas balanceadas sobre todo si se van a emplear por largo tiempo. Sospecha de hemorragia digestiva alta. La desventaja se encuentra al no poder garantizar la ingesta diaria debido a que el paciente se cansa de consumir la misma formula alimenticia. Se recurre a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. Esofagostomía y Farigostomía Están indicadas en aquellos pacientes que tienen una dificultad para deglutir ya sea por una causa neuromotora. Su indicación específica es cuando existe una obstrucción faríngea. Otras veces los bolos con volúmenes altos y sin horarios disciplinados favorecerán a la aparición de signos de intolerancia alimentaria tales como diarrea. Material Sonda Levin (calibre necesario). Gasas. Lavado gástrico. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. Su ventaja principal estriba en el empleo de una vía fisiológica normal y voluntaria que no requiere de ningún procedimiento invasivo que destruya el equilibrio normal del medio ambiente y el paciente. coma o demencia. SONDA NASOGASTRICA El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.

Colocar una talla sobre el tórax del paciente. Lubricar la sonda. con la cabeza flexionada hacia delante. que va a notar. si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda. Colocar al paciente en posición de Fowler. Si el paciente manifiesta síntomas como tos. realizar un movimiento giratorio y continuar. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente porque lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). o cianosis. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera. retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. Jeringa de 50 ml. Informar al paciente. que no oye muy bien. le hablarás alto y claro. Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. al tiempo que se introduce aire a través de la sonda. te acercarás lo más posible a él para que te oiga. lo tranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica. Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. (para comprobar que está bien puesta). disnea. Información. utilizando un lenguaje que él pueda entender. pedir al paciente que únicamente degluta. Si tienes que darle la información a un enfermo de 80 años. Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técni-ca. indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento. En el caso de estar contraindicada la administración de agua. Aplicar un fonendoscopio en el estómago. Vaso de agua. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore. Fonendoscopio. En cualquier técnica hay que guardar la intimidad. Talla para ponerla en el tórax del paciente. sacarla y volver a empezar. Si se encuentra alguna dificultad. . Desarrollo del procedimiento: Lavado higiénico de manos.Lubricante. Indicar entonces al paciente que beba agua. para facilitar el paso de la sonda. ayundándonos de gestos e imitando posiciones. Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el apéndice xifoides). Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda. Procedimiento Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda. o 100 ml. Intimidad.

Registro Es importante registrar quien ha realizado el sondaje. ni su movilización. La colocación de la sonda hasta el duodeno es dispensiosa. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días. Mantener siempre permeable la sonda. o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. la molestia. Mínimo una vez al día. el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente. La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente. ocasionalmente pueden producir ulceraciones de la mucosa gástrica y requieren además un cuidado local permanente de la piel. con el consiguiente riesgo de infección. y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye. Gastrostomía-Yeyunostomía Está indicada en pacientes que van a requerir de un soporte nutricional enteral prolongado. en cuanto tiempo se ha realizado. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal. la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica. ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe. Mantener una buena higiene oral. es decir mayor de cuatro semanas. Enterostomías. También se deberán registrar las anomalías que se presenten durante la permanencia de la sonda. tipo de sonda.Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz. por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introducción de aquella y retirando previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado. con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda. para evitar úlcera por presión. si se obstruye pasar un poco de coca cola. que se consigue retirando de 5 a 7 cm. Presenta las ventajas descritas anteriormente con la sonda nasogástrica y evitando las complicaciones que surgen por la presencia de estas como la irritación esofágica. siempre y cuando no esté contraindicado. con la gastrostomía se pueden seleccionar tubos de grueso calibre que van a permitir la administración de alimentos líquidos complejos y drogas. la sonda y volviéndola a introducir. . el trauma nasal y la otitis media. Mantenimiento Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. Sonda Nasoyeyunal Evita el reflujo gastroesofágico.

ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivos:  Conseguir y/o mantener un estado de nutrición adecuado. La alimentación debe de mantenerse por períodos prolongados de tiempo. cabeza y cuello. Indica los valores que se han de introducir en la bomba de perfusión. Indica la administración de nutrición parenteral. los componentes del preparado pierden efectividad. Puntos clave Evitar errores de administración Determina el tipo de solución: Nutrición parenteral total o parcial.  Lograr un balance nitrogenado positivo. es decir. Exista una obstrucción infranqueable del tubo digestivo superior. La caducidad de la bolsa de preparado. ya que se trata de una solución hipertónica. La indicación para realizar una enterostomía debe de considerarse cuando: 1. La gastrostomía quirúrgica es considerada como un procedimiento quirúrgico simple en aquellos pacientes con desnutrición severa pueden estar asociados a una alta incidencia de complicaciones. mientras que la parcial es de baja osmoralidad y se pueden prefundir a través de una vía venosa periférica. cáncer esófago. El paciente no tolere la sonda nasoenteral 3. Posibles alergias. más de cuatro semanas 2.Los sitios utilizados para efectuar una enterostomía son faringe. estómago o yeyuno. . El tipo de solución que hay que administrar. con una alta osmoralidad y con un contenido de más del 20% de glucosa. SACKS-VIINE O RUSSELL o bajo control radioscópico. Asegura que el paciente no presentará El ritmo de perfusión. El paciente sea sometido a una intervención quirúrgica por otra causa durante la cual realizar el procedimiento resulta sencillo y no riesgoso. Determina la vía venosa que se ha de utilizar. Su estado de nutrición. Averigüe: Consideraciones iniciales La identidad del paciente. para asegurar una velocidad de administración constante y regular. mediante la administración de los principios inmediatos a través de una vía venosa. Si la nutrición parenteral es total precisara un acceso venoso central. Transcurrida la fecha de caducidad. En los últimos años se difundió la técnica y la realización de las gastrostomías percutáneas endoscópicas ya sea utilizando las técnicas de PONSKY-GAUDERER. volumen y duración. La prescripción médica. 4.

 Póngase guantes estériles. ya que existen muchas incompatibilidades. Preparación: De la enfermera:  Lávese las manos con lavado de manos quirúrgico. así como su funcionamiento.  Soporte de suero  Toalla estéril  Gasas estériles  Antiséptico (alcohol)  Apósito comercial o esparadrapo. Si la vía venosa es periférica y la nutrición parenteral es total. Verifique el emplazamiento correcto de la vía venosa. No se pueden administrar fármacos con la nutrición parenteral total. aislé al paciente mediante cortina. Una vía venosa exclusiva reacciones alérgicas. así . Del material. La nutrición parenteral. se tendrá que canalizar una vía venosa central. Posición: Coloque al paciente en la posición adecuada: decúbito supino o sed estación Entorno: Si la habitación es compartida. una vez preparada. así como posibles incompatibilidades. no podrá realizarse. Identifique la bolsa de NPT con el paciente 3. Si la vía presenta signos de infiltración o infección. 2. comprobándose su ubicación Evita errores en la administración. Compruebe que la solución no ha estado a temperatura ambiental durante su PUNTOS CLAVE La NPT debe administrarse a través de una vía venosa central. ha de permanecer en la navera debido al alto riesgo de deterioro de sus componentes. Del paciente  Informar al paciente de la técnica que va a realizar. La autorización corresponde al servicio de farmacia. el tipo y el estado de la misma.Si existe una vía venosa canalizada previamente. EJECUCIÓN 1. Evita punciones innecesarias.  Solución prescrita  Equipo de perfusión  Bomba de infusión y equipo regulador de la velocidad de goteo.

Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter.  Los cuidados del catéter y de la nutrición parenteral. Es importante saber los líquidos que entran y salen. un déficit. Eduque al paciente en lo referente a:  Comunicar cualquier manifestación de dolor. Paciente Posición: deje al paciente cómodo y proporciónele el máximo bienestar. 13. Conecte los tubos a la bomba de infusión. Instaure el balance de líquidos y controle la ingestión de calorías. Evita la posible contaminación del catéter. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. ya que ello determina su reposición. 16. Evita infecciones. Póngase los guantes estériles. 14. Valore cada cuatro/seis horas. conecte la bolsa de preparado al equipo y púrguelo. Al ser una solución con alto contenido de azúcar pueden existir problemas de hiper/hipoglucemia que deberán ser tratados. si ha de seguir el tratamiento en su domicilio. 8. establezca controles periódicos de los signos vitales. 15. Los valores analíticos obtenidos pueden hacer variar los constituyentes de la nutrición parenteral. 7. Regula y mantiene la velocidad de flujo. Post-ejecución como el crecimiento bacteriano. 12. 10. la glucemia capilar y/o control de glucocetonuria. Observe la zona de inserción del catéter y realice los cuidados del mismo. 6. Extienda la talla estéril y deposite el material en la misma. La pérdida o ganancia de peso indica si existe un exceso de líquidos o. 5. o según protocolo del centro. con una gasa con povidona yodada. Proteja todas las conexiones. eritema. Establezca controles periódicos de los signos vitales 11. . incluida la conexión equipocatéter. por el contrario. Conecte el equipo al catéter del paciente 9.conservación. Pese diariamente al paciente. Recoja muestras de orina y sangre según la prescripción médica. así como la de otros elementos nutritivos. edema y/o supuración en la zona de punción o trayecto de la vena. 4.

De la enfermera: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico y ponerse guantes no estériles Fundamentación: Evita la transmisión de microorganismos FASE DE SONDAJE Lavarse las manos con lavado de manos quirúrgico y ponerse guantes estériles Fundamentación: Reduce la flora residente en las manos antes de efectuar la técnica estéril . Conocer las manifestaciones que indicarían un déficit de algún componente de la nutrición. ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL.Del material: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Protector de cama impermeable Toalla Recipiente con agua tibia Jabón/esponjas jabonosas Torundas de gasa Gasas Pinza de Kocher Guantes no estériles Cuña FASE DE SONDAJE: Set estéril: Guantes Torundas de gasa Antiséptico Pinza Lubricante anestésico hidrosoluble Jeringa de 10 ml . ENEMA Y COMODO U ORINAL) SONDAJE VESICAL OBJETIVOS: Vaciar por completo la vejiga Obtener muestras de orina Evaluar la cantidad de orina residual Controlar de forma continua la excreción urinaria PREPARACIÓN: .

si es necesario. meato urinario y vagina con ayuda de un foco de luz. FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. (adultos) Bolsa recolectora Soporte para bolsa Esparadrapo Foco de luz . Fundamentación: Disminuye los microorganismos de la zona perineal La inspección facilita la visualización del meato 2.Posición: Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y ligera rotación externa de la cadera o en decúbito lateral FUNDAMENTACIÓN Facilita la higiene minuciosa y proporciona una mejor visualización del meato urinario. bata Sonda uretral. Realizar el lavado de manos quirúrgico Fundamentación: .Del paciente: Informar al paciente de la técnica que se va a realizar FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda.Entorno: Mantener puerta y/o cortina cerrada FUNDAMENTACIÓN En casi todos los pacientes la exposición de los genitales resulta molesta e incómoda EJECUCIÓN: SONDAJE VESICAL INTERMITENTE FEMENINO 1. Desechar los guantes 3. Realizar la higiene de los genitales: . pero que puede producirse una ligera sensación de presión y/o quemazón durante la introducción de la sonda.Ampolla de 10 ml de agua bidestilada Material de protección: mascarilla. calibre 14-18 Fr. . relaja la musculatura abdominal y del periné Hombre: Decúbito supino con las rodillas flexionadas FUNDAMENTACIÓN Facilita la relajación de la musculatura abdominal y del periné .Inspeccionar los puntos anatómicos de referencia: clítoris. Indicarle que el sondaje no suele ser doloroso. asimismo.

Finalizado el drenaje. Con ayuda de una gasa. Situarse en el lado dominante Fundamentación: Facilita la maniobra de sondaje 6. con la mano dominante hasta que drene la orina Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. 8. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 9. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias de la paciente 14. los pliegues de los labios menores. Fundamentación: Evita la salida accidental de la sonda por la contracción vesical 12. Recoger la orina en la cuña 13. si es necesario SONDAJE VESICAL INTERMITENTE MASCULINO 1. en dirección del pubis hacia el ano. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 10. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perineal. separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. Proseguir con el meato urinario. utilizar una torunda nueva para cada pasada Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada a la más contaminada. 11. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 7.Reduce la flora residente de las manos 4. deslizar el prepucio hacia abajo en caso de no circunsición Fundamentación: Esta maniobra evita la erección . siguiendo la dirección de la uretra. en la misma dirección. Poner la cuña al paciente bajo los glúteos 5. Abrir el set estéril. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. Realizar la higiene de los genitales Fundamentación: Disminuye los microorganismos del área genital 2. Retirar la mano de los labios y sujetar la sonda a unos 2 centímetros del meato. Sujetar el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. Con la mano no dominante.

formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. 7. retirar y notificarlo. desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico. Abrir el set estéril. si es necesario. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias del paciente 12. 9. Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción. El anestésico insensibiliza la uretra al paso de la sonda. Con la ayuda de unas pinzas en la mano dominante.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado del área genital. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda. no forzar su introducción. SONDAJE VESICAL PERMANENTE FEMENINO 1. desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. Sujetar el pene en posición perpendicular. Ordenar el material estéril sobre el campo: . . Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 5. Abrir el set estéril. Recoger la orina en la cuña 11. 6. ponerse los guantes y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo solo el pene. dejando actuar 2 minutos. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa o utilizar directamente una cánula a través del meato. y realizar una ligera tracción. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y colocar el extremo de la sonda en el recipiente recolector 10. Repetir los pasos del 1 al 5 del Sondaje Intermitente femenino. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada 4. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra.3. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo la vulva Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. 2.Preparar las torundas con solución antiséptica . Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Finalizado el drenaje.

Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. Fundamentación: La introducción posterior asegura la situación de la sonda en la vejiga 9. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. siguiendo la dirección de la uretra. los pliegues de los labios menores. Proceder a la higiene y secado de la zona perineal. Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. 5. en la misma dirección. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad - . Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Cuando se observe la presencia de orina. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. que podría producir fugas . Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 7.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. en dirección del pubis hacia el ano. de 2. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 6. Mantenerla en esta posición. 13. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. si es necesario. utilizar una torunda nueva para cada pasada. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. 8. Con la mano no dominante separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. con la mano dominante hasta que drene orina (aproximadamente de 5 a 7. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda.5 centímetros. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje.Verter el lubricante sobre una gasa Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón.5 a 5 centímetros. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje) 12. Inflar el balón con la jeringa ya conectada 11. Proseguir con el meato urinario. introducir un poco más la sonda.

Introducir la sonda suavemente (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) hasta que fluya la orina. que podría producir fugas . 7. Infle el balón con la jeringa ya conectada 11. no forzar su introducción y retirarla. Con la ayuda de unas pinzas desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. 9. . Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 5. Ordenar el material estéril sobre el campo: Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo .Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral .Verter el lubricante sobre una gasa . Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada. Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda 6.Preparar las torundas con solución antiséptica .Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Repetir los pasos del 1 al 3 del sondaje intermitente masculino 2. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción. Sujetar el pene en posición perpendicular. Abrir el set estéril. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º. Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo el pene.SONDAJE VESICAL PERMANENTE MASCULINO 1. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Mantenerla en esta posición.

proceder a un pinzado (de pocos segundos) de la sonda lo más próximo al meato • La importancia de incrementar la ingesta de líquidos (8 vasos diarios) para un buen funcionamiento renal. Proceder a la higiene y secado de la zona genital. si no está contraindicado • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o según la necesidad • Realizar una rotación de la sonda de 360º.Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje de la sonda) 12. POST-EJECUCIÓN . Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental.Enfermera: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico Registrar en la historia del paciente: • La técnica ejecutada. si es necesario.Paciente: Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar Colocar el timbre y todo lo que necesite a su alcance Educar al paciente y/o familia en lo referente a: • La higiene con agua y jabón del meato urinario y la zona próxima a la sonda. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. 13.Material: Recogida y limpieza: . como mínimo 2 veces al día • La importancia de un buen secado de los genitales • La importancia de mantener la bolsa recolectora a un nivel inferior de la vejiga • En la movilización del paciente que implique un desplazamiento de la bolsa por encima de las caderas.Entorno: Habitación .Desechar la orina en el contenedor especial o de líquidos orgánicos . Día y hora • El tipo y tamaño de la sonda • La cantidad y características del líquido drenado • El objetivo del sondaje • Los problemas presentados u observados ENEMA . todos los días • Mantener el sistema cerrado evitando las desconexiones .

3.Ciertos fármacos y el reposo prolongado 5. favorece el paso de la solución. .La preparación del equipo previa al procedimiento. 4. lubricantes. poniendo un protector por debajo de a región glútea. adaptador y sonda Nelaton calibre 18 a 20 para niños ó 28 a 30 para adultos. Separar glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20cm lentamente en recto. Objetivos  Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos. .la irritación al tejido muscular puede provocar contracción. preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica. .La disposición anatómica del recto. .Concepto: conjunto de maniobras para introducir una solución en el intestino a través del recto.Un mínimo de ropa sobre el paciente.La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente. ahorra tiempo y esfuerzo al personal de enfermería. Equipo: Charola conteniendo: equipo para enema o irrigador con tubo de conexión. . . .  Introducir soluciones con fines terapéuticos. . en el que se realizan procesos que liberan gases.El paso de solución al intestino en contra de la gravedad. retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Sims. . gasas. . bandeja riñón. Informar al paciente sobre el procedimiento 2. TECNICA PASOS 1. FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA .La humedad en ropa de cama favorece la aparición de úlceras por presión. En caso de no contar con equipo comercial. se efectúa en el colón. . papel higiénico.El recto es una cavidad séptica de 18 a 20cm de largo.La presión de los gases contra las paredes intestinales provocan dolor y molestias al paciente. adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla. guantes en caso necesario.La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente. lesiones o malestar físico. Doblar colcha y cobertor hacia la piecera. cómodo con protector y solución prescrita a 37 a 40ºC. . tela adhesiva para fijación de sonda rectal en caso necesario.La ultima etapa de transformación del residuo de la digestión. facilita las maniobras durante el procedimiento. por gravedad. origina irritación en las paredes rectales.

. depende del tipo de enema. Extraer la sonda. .6.Los enemas de retención reblandecen las heces fecales y estimulan el reflejo de la defecación. mayor presión en la solución.Las afecciones del conducto gastrointestinal. esta determinada por la presión.El enema de limpieza requiere generalmente de 500 a 1000ml de volumen. .Los movimientos bruscos favorecen la expulsión de la sonda. . desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico. . 7. . en tanto que el de retención requiere de 90 a 180ml a la misma temperatura. parálisis.Las variaciones de temperatura en el recto estimulan el peristaltismo. . Indicar al paciente que vaya al sanitario o bien colocarlo sobre un cómodo previa protección de la inhiben temporalmente la peristalsis.La posición sedente facilita la expulsión del contenido intestinal. . 9. .A mayor altura. colocándola en bandejariñón e indicar al paciente sobre la retención del líquido.La tolerancia intestinal a la introducción de un líquido. Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación del enema.El enema de limpieza requiere de una retención del líquido durante 30 segundos. 8. Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador.La presencia de dolor o malestar está determinada por el espacio muscular del colón. en tanto que la de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente. edad y estado del paciente.La cantidad de solución que se le introduce por enema.La ropa húmeda es un factor que . . la velocidad y el volumen introducido. . Colocar la solución a una altura de 40 a 50cm de la superficie superior del colchón. . 10. depresión general o incapacidad para comunicarse. gestación. inactividad física.La persistencia de molestias o tensión abdominal indican el logro de los objetivos trazados en el procedimiento. a 37 o 40ºC. .Las terminaciones nerviosas son sensibles al cambio de temperaturas. . . son situaciones especificas que requieren de una vigilancia estricta durante la eliminación intestinal. .El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales.La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente. senectud.

La ventilación en la unidad clínica es factor físico integrante del ambiente terapéutico. cubrirlo con protector llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características del material expulsado y para asearlo. están en relación a hábitos. La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces. . Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar. DEFINICIONES * COMODO: Recipiente de metal o plástico para recibir heces y orina del enfermo limitado a la cama * ORINAL: Recipiente usado para recibir orina excretada VALORACIÓN AL PACIENTE La frecuencia de la eliminación rectal es variable.Fomentar hábitos salubres o regulares la eliminación intestinal y urinal. Elaborar el informe respectivo. aún son muy . las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces.Permitir la observación y medición exactas de la orina y heces del paciente. Retirar el cómodo. COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL DEFINICIÓN -Es el auxilio al enfermo en los procedimientos de eliminación al usar el cómodo u orinal FUNDAMENTO . 13. . lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno. tipos y cantidad de dieta. predispone a la formación de úlceras por presión. 11. el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar. Cuando las heces llegan al recto.Conservar formas normales de eliminación. 12. . También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. Cuando este esfínter se relaja. y la consecuencia es el estreñimiento. Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo.Las observaciones concernientes a cantidad y tipo de eliminación intestinal. Lo normal es lo que acostumbra la persona. al estado hídrico y al tipo del padecimiento. . pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana.cama con un hule y ofrecerle papel higiénico.

Guantes 2. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos. Papel de baño 5. explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal. 5. pantuflas o bata. Estudie el grado de movilidad.  Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera. asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. jabón yagua .líquidas. La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio. Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos. la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. Antes que el paciente se levante. Equipo 1. Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta. 8. Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita. cómo se logra esto y qué se espera de la persona. 3. Preparación del paciente  Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo. Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. 4.  Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima. 6. toalla. Cómodo de cabecera 4. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos. Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal. Paño para lavado. 1. Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera. En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación. PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería  Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo. como almohadas. consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera. Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales. 2. la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad. Cómodo limpio y rotulado 3. Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. 7.

pijamas.Levantar las caderas tal vez sea más ambas rodillas y conservar ambos pies eficaz para conservar energía y contra la cama.Si es posible haga que una persona del .La eliminación apropiada verse cabecera de la cama se eleva una posición obstaculizada porque el enfermo no puede tan natural como sea posible. Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal. cómodo y .La eliminación se verá favorecida si la . bata o equipos o debilidad. Desodorante en aerosol si el enfermo no es alérgico a estos preparados 9.Pida al sujeto que levante las caderas de . Ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad. Explíquele que debe flexionar . el orinal para varón simplemente tiene un orificio en la parte superior) 7.Usando los músculos de tronco y codo para producir palanca. ayude a la persona a levantarse mientras coloca usted el protector de la lencería. . Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda . si esto no asumir una posición funcional normal para está contraindicado por el estado del la eliminación.Ponga el protector de lencería. . . .La posición cómoda con sostén la cama y le ayude en la colocación adecuada tal vez facilite la eliminación apropiada del cómodo en la medida de lo posible. correr agua tibia encima de él. mientras se protege su intimidad y pudor.Déle al sujeto el orinal y ayúdelo a levantar la ropa. La silleta u orinal para la enfermo. Tapa 8. Caliente el cómodo haciendo eliminación son desconocidos y molestos.Lavarse las manos y calzarse los guantes . Orinal limpio y rotulado (el orinal para mujer tiene uña parte superior ensanchada y en copa para que se ajuste a la anatomía femenina. .6.Algunos pacientes no pueden ponerse de toalla enrollada a fácil alcance. silleta y toalla enrollada con la mano libre.Las funciones normales de eliminación mismo sexo ayude al enfermo con la pueden inhibirse por sentimientos de eliminación. . Proteja su intimidad. Ayude al paciente a elevar proporcionar mayor comodidad. Ayúdelo a costado con facilidad a causa de yesos. dependencia y vergüenza.Ayude al sujeto a descender con suavidad sobre el cómodo. las nalgas poniendo una mano bajo la zona sacra. quitarse o reordenar la ropa. Protector de la lencería EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES) ACTIVIDADES FUNDAMENTO .

Se observa la piel alrededor de las nalgas y zona perineal para descubrir signos de . . siempre se limpia de adelante hacia atrás . Conserve al enfermo cubierto y evite la exposición. Todo mundo debe lavarse las manos Limpie la zona rectal y perineal exposición después de cada defecación. reducir el número de microorganismos y fomentar la comodidad y bienestar del paciente. tómela y envíela al laboratorio. . Si la piel no limpia vaginal o zona uretral con materia fecal. .Al acudir con prontitud a la señal de enfermo y acuda con prontitud. Si se necesita una muestra. Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación . Si no se hace una buena limpieza del perineo se puede presentar irritación. hágalo por él en forma natural. El perineo mínima.Ponga la silleta contra las nalgas en levantamiento o empuje. .El movimiento giratorio crea menos al paciente hacia el lado opuesto de la tensión y esfuerzo para el paciente y la cama. .Tome nota de la contenida del cómodo u orinal. haga girar . pase tiempo innecesario sobre el cómodo con la posible aparición de una zona .En la mujer siempre limpie el perineo de para prevenir la contaminación de la zona adelante hacia atrás.Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación del orinal. agua tibia y jabón y Es necesaria la limpieza adecuada para seque con cuidado. Ponga el orinal en su posición con exposición mínima.El auto cuidado aumenta la autoestima. posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo.Cúbralos y llévelos al baño para vaciarlos.También en este caso acojine el dorso para mayor comodidad.Si no es posible que se levante.Ponga el botón de llamada al alcance del . infección o ambas cosas.Informe al paciente cuando el orinal esté en su sitio y ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario.Permita al paciente limpiarse por sí mismo . después de usar la silla. . Si no lo puede Enseñar los buenos hábitos de eliminación hacer ofrézcale a y un paño para lavado de es una función importante personal las manos mientras el enfermo está hospitalizado. enfermera que el movimiento de .Ayúdelo si es necesario. bien con papel de baño.. Si la llamada se fomenta la confianza del persona está débil o confusa permanezca enfermo en el personal y se impide que cerca en caso que necesite ayuda.

• Mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolitico.presión por el uso del cómodo.Las personas pueden utilizan el mismo cómodo u orinales y se debe de realizar una buena limpieza de estos. conocimiento de sustancias. puede puede flexionarse en la cintura o rodillas. . .Ponga una almohadilla bajo el paciente en caso derrame. OBJETIVOS: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción.Para el paciente que tiene yeso o tracción . retirando toda la materia fecal u orina y se debe frotar con un cepillo. • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos. TÉCNICA -Preparar el equipo de venoclisis con la -El FUNDAMENTACIÓN. Limpie bien al enfermo asegurándose de que la lencería esté seca EVALUACIÓN . VENOPUNCIÓN DEFINICIÓN: La venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio. . a través de una vena en un tiempo determinado. y se deben lavar con agua caliente. .El cómodo aplanado se desliza con en las extremidades inferiores que no mayor facilidad bajo el enfermo que no puede levantarse las caderas.Espolvoree el cómo y deslícela bajo el irritación e infección.Cada hospital debe tener un sistema para ocuparse de los procesos de eliminación de las excretas para evitar la propagación de microorganismos. enfermo que levante la cadera tanto como sea.Limpie el cómodo u orinal y almacene apropiada do el equipo. . . equipo de venoclisis. procedimiento es esencial para prevenir la . • Suministrar nutrición parenteral. cinta adhesiva y férula.Es necesario que la enfermera se lave las manos antes y después de realizar el procedimiento. frasco o bolsa consolación indicada. EQUIPO: • Charola con equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 mL y aguja de calibre 16 a 22 según el caso. así como también el paciente se le debe ayudar a realizarse el aseo de manos.Lavarse las manos Modificaciones especiales . usarse una silleta aplanada (silleta de La limpieza apropiada despules del fracturas).

previa protección de la ropa de cama. son indicadores formando un ángulo menor de 30º entre el de la adecuada inserción de la aguja en el punzocat y el sitio a puncionar. de apoyo. fecha y hora de inicio. -Soltar la ligadura o introducir el líquido. permite el control en la atención del paciente. solución. terminar de pasar la solución prescrita. vaso sanguíneo. preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución. acuerdo con la prescripción medica. resistencia periférica. Seleccionar la zona de canalización y -La ligadura por arriba del sitio de vena de buen calibre y ligar la región. -Colocar la extremidad respectiva con -El goteo rápido altera la acción entre férula y después regular el goteo de coiloides sanguíneos y medicamentos. punción. -La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento. con el bisel hacia arriba atravesar la pared vascular y el paso de apoyándose sobre un plano resistente y sangre hacia la jeringa. purgarlo. hasta sanguínea. luego por vía endovenosa con estado de colocar en un tripie el recipiente de la gravedad. Anotar fecha y hora de inicio. -Explicar al paciente el procedimiento y -El paciente relaciona los procedimientos colocarlo en posición cómoda. soluciones y antídotos disminuye o evita daños mayores. o distensibilidad de vasos sanguíneos y bien cambiar si es necesario. sin olvidar normas de asepsia.solución indicada y medicamentos agregados si están prescritos -Seleccionar. goteo por minuto y hora programada para su terminación. -Rotular el recipiente. -Dejar en orden la unidad clínica y vigilar -Los factores que regulan la circulación frecuentemente el goteo indicado. solución o el equipo de venoclisis. llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. -Insertar la aguja previa asepsia de la .Una percepción característica al región. otra trabajo cardiaco. -Abrir la llave del tubo sin regular el goteo La fijación correcta del equipo de punción y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o venosa evita presión tisular o la extracción equipo de punción venosa con cinta de la aguja del vaso sanguíneo adhesiva. efectúa en tres minutos. produciendo estado de choque. número de cama y tipo de solución medicamentos agregados. -El rótulo con el nombre del paciente. Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente. desencadena reacciones febriles en el paciente. solución o sangre. favorece la repleción del vaso colocando la extremidad sobre un punto por la circulación del retorno. puncionado. . -La corriente sanguínea es la vía de aspirando para confirmar la permanencia distribución más rápida y su circulación se de la aguja en el vaso sanguíneo.

-. o problemas mecánicos en el equipo. . Frasco de hemocultivo. -Registrar fecha y hora de inicio. Tubo de ensayo o “vacuner con el color apropiado. permite una intervención oportuna para prevenir una intervención oportuna para prevenir trastornos. VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE Es la toma de sangre al sitio de acción mediante la punción en la vena. Fundamentos Reducir la transferencia de microorganismos. EQUIPO: Guantes Torundas Ligadura. -Una reacción por pirogenos se caracteriza por hipertermia. cefalea. goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado. OBJETIVOS: Proporcionar una muestra de sangre para análisis.El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el aposito simultaneo a la presión ejercida en el sitio de punción venosa. previenen el desplazamiento de la aguja o del catéter. hipotensión arterial y cianosis. lesiones vasculares o dermicas. el procedimiento al paciente y la colaboración que de é se requiere. Procedimiento 1.-Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas. en relación con la infusión de líquidos. irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas. al término del tratamiento. escalofrió. o bien. vomito. Método de la jeringa Aguja estéril. *Calibre de 20 o 21. cambio o terminó de solución.-Lavarse las manos y organizar el equipo. -Cambiar aposito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios días. Método “vacutainar”: Deposito para recoger la sangre o soporte “Vacutaner” con aguja doble. nauseas. -Vigilar la respuesta posterior del -La valoración local y general del paciente paciente a la infusión de líquidos. medicamentos agregados. pinzar el catéter de infusión para su retiro.

Las reacciones al calor y frió se modifican por la forma y duración de la aplicación..-Colocarse los guantes 7. grado de calor o frió aplicado. Cuando el intento de inserción fracasa. guante con hielo. que produce un cambio local o sistémico de la temperatura tisular con objetivos terapéuticos. 6. desligar.Preparar el equipo y material. Cefálica. Restringe el flujo de sangre al distender la vena Reduce la transferencia de microorganismos.Relajar los tejidos .Producir vaso dilatación . lámpara de calor. es posible ingresar a la vena en un punto más alto.Relajar el espasmo muscular Las aplicaciones frescas o frías se ordenan para extraer calor de los tejidos con objeto de: . 5. Ubicar la vena de mayor tamaño ya se radial..Aumentar la supuración . realizar asepsia de la zona y posteriormente puncionar la vena y tomar la muestra 8. APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO CONCEPTO Agentes físicos que se aplican a una zona del cuerpo del paciente.Incrementar el metabolismo . cubital.-. Proporcionar un acceso fácil a los elementos de asepsia. 4. compresas. Colocar la ligadura unos 5 cm y 15 cm por encima de sitio de punción. 3.colocar un campo y descubrir la piel del paciente el sitio de punción.2.Aumentar la temperatura . retirar la jeringa y hacer presión en la zona con una torunda Proporciona un acceso más fácil a las venas. Previene que se ensucie la ropa o cama. estado del tejido y superficie corporal cubierta por la aplicación. FUNDAMENTO Las aplicaciones de calor se aplican para: .Ablandar exudados .Aumentar la circulación de una zona congestionada . los tipos de aplicaciones son: con bolsa de hule. Promueve el bienestar durante el procedimiento.-Bajar la baranda lateral y ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler. Plexo dorsal.

.Llevar a cabo la aplicación en forma exacta y con cuidados detallados .Tela adhesiva .Guantes limpios para aplicar las compresas .Debe hacerse reparaciones adecuadas para que sea necesario un lapso mínimo para la aplicaron de las envolturas y compresas . durante esta y después.Cubrir el dispositivo con una toalla suave . .Colocar en alineación apropiada y lo más normal posible al paciente APLICACIÓN EXTERNA DE CALOR .Trasladar el equipo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento y objetivo al paciente.Lámpara de calor de cuello flexible. PREPARACIÓN DEL PACIENTE .Colocar la lámpara a 45-60 cm de la zona de la piel a tratar en ángulo y no sobre la zona de tratamiento.Hielo.Termómetro para tomar la temperatura antes del tratamiento . paños o cuadros de gasas de acuerdo a cada superficie . tibias. frías.Tranquilizar al paciente e informarle de la aplicación . recipiente o bolsa para aplicación de frio PROCEDIMIENTO Aplicación de compresas húmedas calientes.Proporcionar sostén adecuado de las zonas que requieran compresas húmedas .Pueden usarse toallas.Comprender los principios de las aplicaciones calientes o frías y relacionarlos con el tratamiento prescrito . .Asegurarse de que la piel del paciente este seca.Preparar al paciente para las diferencias de temperatura .Seguir medidas de seguridad antes de la aplicación. MATERIAL Y EQUIPO .Colocar el dispositivo vertical después de llenarlo .La solución debe probarse antes de la inmersión para asegurar la temperatura correcta .- Producir vasoconstricción Reducir la inflamación o edema Disminuir la temperatura Producir el metabolismo Producir el espasmo muscular OBJETIVO .Fomentar la curación o reducir el calor y complicaciones futuras . limpia y desprovista de exudado. asegurarse de que el foco no sea mayor de 60 watts. foco de 60 watts .Lavarse las manos con cuidado antes de comenzar la aplicación. utilizar tunantes estériles si el procedimiento lo requiere .Vigilar la aparicion de eritema o efectos secundarios indeseables APLICACIÓN DE CALOR CON LÁMPARA .Llenar el dispositivo calefactor a dos tercios con agua caliente .

acción. responsable y capaz de amar. delincuencia. corrupción. costos altos. . competencia de lujos.  Contaminación ambiental del agua. emocionales y espirituales.  Patológicas: lesiones.Asegurarse de que la piel del paciente no se acerque al foco a una distancia menos de 45 cm. así mismo observar las características de la zona aplicada.Nunca colocar la lámpara bajo la ropa de cama o permita que entre en contacto con esta o con la del paciente. - . o bien. principalmente forma de descanso. único.Vigilar constantemente al paciente.  Naturales: catástrofes. se sugiere considerar las normas siguientes: NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO. APLICACIÓN EXTERNA DE FRIO .  Espirituales y crisis existenciales. suelo y atmósfera.  Psicológicas: estados emocionales. Para poder participar en la satisfacción de estas necesidades. El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para obtener un desarrollo físico y mental siempre y cuando se lleve un estilo de vida basado en su valoración como persona con dignidad que la autoconciente. el sueño. afecciones que comprometen la salud del individuo. colocando una cubierta protectora sobre la aplicación antes de colocarla sobre el paciente. ejercicio o fatiga.Verificar constantemente la aplicación fría para asegurarse de que el dispositivo este en contacto directo con la piel. climas extremosos  Sociales: farmacodependencia. según las características biopsicosociales. violencia. Algunas formas de descanso estriban en la satisfacción de las necesidades biológicas.  Laborales: presiones. o bien en la observación y participación en actividades deportivas.Colocar la aplicación fría sobre la zona de tratamiento durante el lapso prescrito. SUEÑO Y DESCANSO NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO: El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas analógicamente. depresión. . ciclo vital y procesos patológicos del individuo. etc.  Fisiológicas: transiciones en el desarrollo. de reposo. culturales. . es la suspensión normal periódica de lo procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. inconformidad.  Económicas: salarios bajos. una interrupción del movimiento. enfrentamientos a crisis vitales. normas. la recomendación adecuada de la aplicación es de 15-20 minutos. ludoteraupeticas. El descanso es un estado de quietud. excesos.  Políticas: injusticias. desintegración familiar. ergoterapeuticas o de esparcimiento. leyes.

Identificar formas de descanso que  La identificación de intereses. tedio.  La sincronización de aspectos racionales. facilitar una plantación individual de actividades basada en la selección. monotonía. Estimular al paciente para descansar. usualmente realiza el paciente. FUNDAMENTACIÓN  El hipotálamo controla fusiones vegetativas e interviene en la conducta. fatiga. ala creatividad y el progreso físico.NORMA Conocimiento sobre el descanso.  El sentido de libertad la sensación de bienestar y seguridad la creación de una atmósfera de serenidad y alegría.  La hostilidad. el perfeccionamiento de actitudes. motivaciones y limitaciones físicas o mentales que tiene el paciente. artísticos y espirituales en cada una de las actividades conlleva a adquirir mejores hábitos personales y por consiguiente un estilo de vida saludable. son manifestaciones por falta de descanso. de la valoración de su estado de salud y de su capacidad para resolver problemas para determinar prioridades y establecer metas tendientes a conservar o fomentar la salud.  Fatiga por exceso de actividades físicas o mentales desencadena alteraciones en el siclo vigilia.sueño. orientación y ejecución que conlleve al descanso. lentitud.  El trabajo conjunto enfermera. bajo rendimiento y esclavitud de si mismo.mental. Algunos afectan los niveles de actividad general. la satisfacción de necesidades biológicas. así como los factores de respecto a la comprensión sobre el equilibrio biopsicosocial del individuo. el . o la respuesta motora. el placer de lo que se hace. generando alteraciones de la actividad e impulsos sensoriales según la estimulación del área de satisfacción o del área de aversión. lógicos y deductivos con los intuitivos.paciente necesita comprensión de la situación del paciente. la recepción sensorial. irritabilidad.  Existen drogas que en cantidades relativamente pequeñas aumentan o disminuyen las actividades corporales y por ende afectan la conducta dado que alteran o inhibenla velocidad neuronal para liberar transmisiones sinápticos. desarrollo de estímulos intrínsecos y del ambiente terapéutico.

actividad mental. como el sueño. . minerales en sangre. las 2 primeras presentes en el estado de vigilia. la glucemia.  El sueño es la suspensión normal periódica de los procesos integrativos que se desarrollan en la corteza cerebral debido a la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. Producen anulación del consiente de la atención de la interpretación intelectiva y de la iniciativa motriz. θ y S .sueño es una de las formas para recuperar la energía perdida durante el día y por tanto genera descanso físico y mental. Estos pueden tener variabilidad individual e influencia de ambiente externo. sin embargo se conservan activos varios reflejos o movimientos involuntarios. β.  Los impulsos dolorosos y de sensibilidad propioceptiva influyen en la porción mesencefálica del sistema reticular activador. la capacidad sensorial. Es una repuesta adaptativa que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos. El sueño como parte del ciclo vigilia.sueño FUNDAMENTACIÓN  Los ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24 h. cada ciclo dura de 90 a 120 min. ACCIÓN Conocer el ciclo vigilia. percibidas en el electroencefalograma.  El encéfalo tiene una actividad eléctrica que varia ante cualquier excitación y se manifiesta en ondas cerebrales. Estas se clasifican en α.  Los ciclos de sueño aparecen de 4 a 6 veces en el curso de la noche. estados tensiónales por frustraciones y trastornos cerebrales. sociales y biológicos. produciendo un estado normal de vigilia.El sueño es el estado fisiológico como perdida del conocimiento del cual puede despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros. en condiciones normales. NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO.

Este sueño propicia descanso y restablecimiento del organismo.Aparecen husos o ráfagas de ondas de 12 a 14 ciclos/seg. y el contenido latente constituido por deseos reprimidos. Las fases del sueño son: SUEÑO NORMAL de movimientos oculares lentos o de ondas cerebrales lentas. El ritmo α se torna irregular estas ondas están presentes en la vigilia y en la actividad cerebral moderada. IV. Descenso de la tensión arterial frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria y temperatura corporal. y para dormir es variable: o Recién nacido 14 a 18 h. Según su profundidad. polifagia y nerviosismo. Si se despierta al individuo en este estadio. el tono muscular se deprime. presenta desorientación en tiempo y espacio. entre cortados por una gran onda lenta. En esta etapa se producen los sueños o sucesiones de imágenes y símbolos relacionados con experiencias vivenciales que revelan pensamientos y sentimientos del individuo. Sueño profundo. o Adolescentes y adultos 7 a 9 h. Inicia con sopor y adormecimiento. y su ausencia puede causar irritabilidad. III. Existe actividad mental tan intensa como el estado de vigilia requiriendo por estos mayor consumo de oxigeno hay dificultad para despertar. o Hipersomnia: sueño excesivo patológico. I. las frecuencias cardiacas y respiratorias son irregulares y los movimientos oculares son rápidos. en los que aparecen desincronizadas de ondas β y S. o Niños 10 a 14 h. . Sueño ligero aparece aproximadamente a los 10 minutos del estadio. tiene cuatro estadios: I. II. o Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico. El tiempo requerido para la vigilia es de 15 a 18 h. SUEÑO PARADÓJICO o de movimientos oculares mas rápidos dura de 5 a 20 min.  Hay alteraciones en vigilia cuando existe estado de coma por lesión mesencefálica en el área de vigilia. su interpretación permite reconocer conflictos entre el conciente y el inconciente.  Son trastornos del sueño: o Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón percibido de sueño. o Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño profundo. Periodo de transición con disminución de ondas cerebrales desaparición de husos de sueño ligero y aparición de ondas de 2 a 3 ciclos/seg. En psicoanálisis se estudia el contenido manifiesto que es producto del trabajo del sueño. el relajamiento muscular en casi total por la inactividad del número de impulsos aferentes. Terminada esta fase. Se caracteriza por la lentitud y sincronización de ondas. Existen relajación y disminución respiratoria. el individuo despierta brevemente o retorna al estadio I del sueño. Aumenta el tono vagal. o por lesiones hipotalámicas.

ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Conocer las practicas ordinarias que  El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en utiliza el pte para dormir edad temprana. ingesta de leche tibia. así como el aprendizaje de patrones de sueño. exámenes diagnósticos. o Sonambulismo: realización de actos o deambulación durante el sueño profundo en el estadio IV. lectura tranquila. música suave.o Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta en la etapa IV del sueño profundo. estado de enfermedad. nivel de conciencia. cantidad. disminuyen estados de ansiedad. el baño tibio. Atención al individuo en la inducción y  La duración del sueño para reponer la conservación del sueño. ejercicio o actividad en el transcurso de la mañana.  Los sedantes ansiolíticos tratan la ansiedad y neurosis. recursos físicos y humanos y normas.  La comunicación en torno a dispositivos médicos. características fisiopatológicas y ambiente. calidad y manifestaciones en torno al sueño.  Una siesta.  Son prácticas que inducen el sueño.  La reducción de estímulos provenientes de la corteza cerebral y periférica deprimen el sistema reticular y aparece el sueño.  La capacidad de adaptación que tiene el individuo para controlar su medio ambiente depende de factores como edad. energía perdida durante el día y mantener un funcionamiento físicomental en condiciones óptimas depende de la edad. Ambos producen dependencia. medidas terapéuticas. en tanto los hipnóticos producen sueño. Es frecuente en infantes y adolescentes por estrés o problemas físicos. permitirá ayudar al pte intervenir satisfacción de necesidades o solución de problemas respectivos. facilita la inducción del sueño y la restauración de . elementos físicos y biológicos en su entorno. Investigar datos sobre el sueño que  La evolución del pte en cuanto a la tiene el paciente. limitaciones físicas.

Al preparar el componente sanguíneo se revisara la bolsa en busca de coloración anormal. enturbamiento ò perforación. .. respiración y tensión arterial antes de iniciar la transfusión. especial cuidado pondrá el nombre del paciente.. 10.Verificar indicación médica:  Tipo de producto sanguíneo solicitado.Un procedimiento óptimo de venopunciòn requiere de un cuidadoso lavado de manos. así como de jabón y una solución antiséptica más efectiva (isodine). 3. OBJETIVO: Introducir al torrente circulatorio el o los componentes sanguíneos indicados mediante un óptimo procedimiento de enfermería que brinde seguridad y confianza al paciente y que lo exente de riesgos. 7.Una vez venopunciòn el paciente las primeras gotas deberán caer lentamente y si no hay signo de alarma se ajustará el flujo de goteo para regularlo y respetar el tiempo indicado para la transfusión.  Grupo y RH.  Tiempo de filtro a utilizar  Tiempo de transfusión  Ministraciòn de medicamentos pre o post-transfusión.. 4. la enfermera le explicara en forma sencilla y clara en que consiste el procedimiento que se le va a realizar y le pedirá se cooperación tratando de brindarle confianza y seguridad. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Es el procedimiento a través del cual se introduce por vía venosa sangre total o componentes específicos para restituir o sustituir la función del elemento deficiente. Se deberá tener especial cuidado al expulsar todo el aire de la línea en el purgado del equipo. verificara regularidad del goteo y homogeneizarà su contenido periódicamente para asegurar su flujo.. 11. temperatura. uso de guantes...En el momento en que se están tomando los signos vitales pre-transfuncionales. pinza. 9. 2. cubreboca. observará continuamente al paciente.Toma de signos vitales: pulso..patrones normales del sueño. coágulos. si el enfermo es pediátrico y aún no habla y está inconciente verificara se nombre en su pulsera 5.Si el paciente indicado.. producto indicado grupo y RH. 6. 8. ACCIONES: 1.. burbujas de aire..Cotejar datos en el formato (BS-16) solicitud de transfusión con lo de la etiqueta que identifica el producto. se observara el estado de la piel tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una posible reacción de tipo alérgica.Antes de transfundir al paciente y en la cabecera de este le pedirá que se identifique. y material estéril. así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores.Le tomara signos vitales durante y después de la transfusión.Si el procedimiento transcurre sin problema y si la transfusión termina procurara mantener canalizada la vena con solución fisiológica durante unos minutos más..

Facilita .Consignara registro en el formato de verificación de la transfusión (BS-19) control de sangre o transfusiones en unidad de servicio.  El vendaje debe aplicarse solamente en una parte limpia y seca. Cinta adhesiva 4.12. grapas. Medicamentos. contaminadas  Las heridas deben preparase asépticamente antes de ser vendadas. material de curación. Vendas específicas 2.. VENDAJES DEFINICIÓN: Es la aplicación de una banda continua de material tejido a alguna parte del cuerpo. Alfileres. EQUIPO: 1. Aspectos de los procedimientos: Actividad Fundamento Coloque la parte del cuerpo que va a ser Ésta posición en una posición normal en vendada en una posición de función cuanto a función ayuda a evitar normal deformidades y molestias. OBJETIVOS:  Limitar el movimiento de la porción afectada  Asegurar férulas  Asegurar apósitos  Proporcionar sostén  Aplicar presión  Fijar al cuerpo aparatos de tracción  Ayudar el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA  Calmar el temor y la ansiedad  Facilitar la comodidad física  Mantener el alineamiento corporal  Asegurar que el vendaje cumpla con el propósito previsto  Evitar el contacto entre sí entre dos zonas de la piel por medio de acolchonamiento adecuado  Proteger las prominencias óseas por medio de acolchonamiento  Evitar la estasis venosa PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Los microorganismos proliferan en zonas calientes húmedas.  El calor y la humedad prolongados en la piel pueden causar deterioro en las células epiteliales. no debe ser excesivamente grueso o grande ya que esto facilita un ambiente demasiado caliente. equipo necesario 3.  Los materiales porosos permiten que el aire circule más ampliamente.

ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden a 25% de las enfermedades nosocomiales.5% originan la muerte. una presión uniforme a todo lo largo de la venda. codo tobillo. OBSERVACIONES Observar con frecuencia en busca de signos de problemas en la circulación. En espiga: éste es particularmente útil para el pulgar. adormecimiento. y el 0. mama. Espiral: éste es útil para partes cilindricas del cuerpo. al fijar circulación sanguínea y la nutrición celular el extremo de la venda ayuda a mantener y retardar la curación. Esto no puede hacerse cuando la normalidad en la circulación zona afectada es la distal como el muñón de una parte amputada MODELOS BÁSICOS DE VENDAJES: Circular: éste se utiliza principalmente para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y termina. Fíjelo con cinta o grapas Dejar una pequeña zona descubierta al Se debe observar directamente la final de la extremidad vendada. familiares y profesionales de la salud. como un extremidad afectada para verificar la dedo. edema y frialdad de los tejidos. eritema (enrrojecimiento) cianosis. Registro: Anotar en donde se aplicó el vendaje que partes abarca. Al aplicar el vendaje asegurarse de una La presión irregular puede obstaculizar la distribución uniforme de la presión. Estas situaciones acarrean alteraciones psicológicas al paciente.también la circulación de la porción enferma. . La secreción u olor anormales pueden indicar una zona de presión o infección. Aplicar almohadillas apropiadas para La fricción y la presión pueden causar separar partes adyacentes de la piel y traumatismo mecánico de la piel proteger prominencias óseas Aplicar el vendaje de la parte distal a la La aplicación del vendaje hacia la línea proximal media del cuerpo estimula el flujo venoso de retorno al corazón. ingle y cadera Recurrente: el vendaje recurrente se utiliza para fijar un apósito sobre la cabeza. El vendaje en figura de 8: se utiliza para un vendaje ceñido y por tanto se emplea para inmovilización alrededor de las articulaciones. como la rodilla. Ver si hay palidez. un muñón o un dedo. como se encuentra ésa zona y lo que refiere el paciente y además las características que observamos.

Área gris: Esta área cuenta con:  Central de enfermería  Sala de cuidados preoperatorios. En esta área se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirúrgicas de tal manera. Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección. gases anestésicos.  Pasillos de circulación interna. material. que es el sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos. los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes sometidos a intervenciones altamente invasivas.  Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal medico y de enfermería realizan el lavado quirúrgico de manos. etc. trípodes. que ofrezca seguridad desde el punto de vista aséptico y comodidad para el personal y el paciente. con presión positiva comodidad complementaria de seguridad contra la contaminación exterior. la unidad quirúrgica desde el punto de vista de la asepsia. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA . etc.  Subcentral de esterilización: servicio auxiliar de la CEyE.  Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico y de enfermería efectué el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico. oxigeno. así como proteger a los profesionales de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos en los fluidos corporales y sangre (VIH.  Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilidad de los signos vitales.). Área negra: Esta área cuenta con:  Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencias.  Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de anestesia.  Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica.  Pasillos de circulación externa.  Cuarto séptico: lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del material utilizado por el personal de intendencia.  Cuarto de utilería: sitio donde se guarda equipo en desuso. y equipo especifico que va a utilizarse durante la anestesia. como lámparas.  Banco de sangre.Para reducir el riesgo de infecciones en la unidad quirúrgica. Tb. VHB. se divide en: Área blanca: Es un área que está sujeta a aire acondicionado.

Obtener una pronta cicatrización de la herida quirúrgica y por tanto. Debe contar con conocimientos sobre técnicas asépticas.INMEDIATO. Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente. pero unidos en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficiencia al paciente que será intervenido quirúrgicamente. entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida. 2.MEDIATO.  POS-OPERATORIO: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente es dado de alta ya sea recuperado totalmente o para continuar la recuperación en su domicilio. La decisión puede ser planeada o urgente. ya se a mayor o menor respectivamente. 1. Con fines didáctico y con base en la evolución hacia la salud del paciente..a partir de la estabilización de los signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre la recuperación total. 1. tipos de anestesia. métodos de esterilización y desinfección. ACCIONES: las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas. y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido. dependiendo de la intervención quirúrgica. hasta que es llevado a la sala de operaciones.. Este periodo se clasifica con base en las magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor o bien programad o de urgencia. se ha divido este periodo en mediato e inmediato. Este periodo constituye el acto quirúrgico en sí. lograr una recuperación general óptima.-INMEDIATO.MEDIATO.La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente se delimita en tres periodos:  PREOPERATORIO: es el lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente... cada uno de ellos con funciones específicas...  TRANS-OPERATORIO: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones hasta que se retiran los campos quirúrgicos.. 2. y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud.desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales del paciente.de las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones. . posiciones del enfermo anestesiado y ayuda al cirujano o al anestesiólogo. ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES La enfermera de quirófano proporciona cuidados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica.a partir de la decisión hasta de 12 o 2 horas antes. OBJETIVO..

Ayudar al anestesiólogo 3. Verifica. sino que también suele estar medicado OBJETIVO:  ES PROPORCIONAR CUIDADO DE LA MÁXIMA CALIDAD POSIBLE. y participa que la atención que se le brinda al paciente sea eficiente. • Conocer los procedimientos para el ingreso del enfermo en el hospital. Coordina las actividades asistenciales del personal de enfermería.  Brazalete de identificación . LISTA PREOPERATORIA DE COTEJO  Verificar el permiso firmado para la operación. PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE OBJETIVO: • Conocer la importancia de la historia clínica completa. VALORACIÓN PREOPERATORIA:  Edad  Alergias  Peso  Medicamentos  Estado nutricional  Estado pulmonar  Ingesta y excreta  Enfermedades crónicas  Respuesta emocional  Anotaciones precisas de los signos vitales tomados en 3 momentos. Asistir al enfermo 2. con sentido humanitario y que respete su dignidad.DIFERENTES FUNCIONES 1. • Comprender los principios de las órdenes preoperatorias y la preparación adecuada del enfermo. Verifica que se cumplan los procedimientos de aplicación de soluciones y medicamentos prescritos por el médico. ENFERMERA JEFE DE PISO Asistenciales: Es responsable del buen funcionamiento del departamento en lo relativo a funciones y actividades de enfermería. Ayudar al cirujano Como consejera: el paciente no solo está bajo tensión.

son fundamentales para la comparación.  Antes de dar medicamentos al paciente que se va a operar.  El paciente debe orinar antes de recibir el medicamento preoperatorio y antes que sea llevado a la sala de operaciones.  Solicita al paciente por conducto de la asistente médica.  Antes de la intervención quirúrgica solicita el instrumental en la subcentral de equipos y esterilización mediante el vale correspondiente. ENFERMERA QUIRÚRGICA  ASISTENCIALES: Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el paciente antes. durante e inmediatamente después del acto operatorio mientras éste permanezca en la sala de operaciones.  Verificar que la vía de canalización se encuentre permeable. TÉCNICO-ADMINISTRATIVO  Recibe y entrega los pacientes con la información correspondiente a su tratamiento.  Mantiene en todo momento el campo. limpio y en orden. evolución y procedimientos efectuados en la sala de operaciones. . ¿POR QUÉ? Dependiendo del sitio de la operación. 12 hrs.  Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la cirugía.  Al terminar la intervención quirúrgica. la vejiga llena puede ocupar mucho espacio en la cavidad abdominal y ocasionar problemas al cirujano.)  Retiro de prótesis si es necesario  Medicamentos preoperatorios administrados en el tiempo correcto.  Participa con el personal médico durante el acto  Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta completa. solicita la limpieza de la sala y la deja en orden.  Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento. Interrogatorio y exploración física  Expediente  Datos de laboratorio  Preparación preoperatoria completa  Se encuentre en ayuno (max.  Verifica con la circulante el correcto funcionamiento de los aparatos. lámparas y equipo de la sala de operaciones. instrumental y equipo estéril.  Si utiliza sonda foley verificar que se encuentre vacía. se vuelven a tomar signos vitales antes de la anestesia y de la operación.

al departamento correspondiente.  Recibe e identifica al paciente y verifica la adecuada preparación de la región por intervenir. fijando drenajes y sondas. instrumental. Cuando esté indicado. comprueba que sea la correspondiente a este y la entrega al anestesiólogo.  Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de recuperación.  Auxilia al anestesiólogo. medicamentos.  Prepara la sala de operaciones en coordinación con la enfermera circulante. equipo médico.  Solicita a la enfermera jefe de pis. para reiniciar el ciclo. arreglo.  Colaborar en la finalización de la operación. compresas y agujas junto con la enfermera instrumentista y lo informa al cirujano. etc. suturas.  Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada.  Participa en el traslado del paciente a la mesa de operaciones aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente. gasas. entrega y controla en coordinación con la circulante dotación de ropa. recibe. los bultos estériles de ropa.  Verifica que se registre el consumo de materiales.  Cuenta instrumental.  Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante. materiales. instrumental y papelería.  Solicita al departamento correspondiente el traslado del siguiente paciente por indicaciones de su jefe inmediato.  Ayuda al auxiliar de servicios de intendencia a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de recuperación. . colocando apósitos externos. soluciones y todo lo que sea necesario para la operación. la sangre que se va a transfundir al paciente. ENFERMERA CIRCULANTES ASISTENCIALES  Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista.  Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. materiales de consumo. preparación y entrega del instrumental y equipo utilizados. Solicita.  Recibe el expediente clínico y los estudios de laboratorio y gabinete requeridos.  Solicita al paciente en coordinación con la enfermera instrumentista.  Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril  Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las áreas estériles se contaminen.  Registra el control de líquidos trans-operatorios en la forma establecida para el caso.  Realiza el aseo.

 Dificultad para actuar “con naturalidad “ante su enfermo. Necesidades de la familia a) Necesidad de una información clara. perdida que puede ser la de una persona. b) Necesidad de contar con la disponibilidad. al mismo tiempo moviliza mecanismos psicológicos que sirven para alcanzar la adaptación por la próxima futura pérdida. un reconocimiento intelectual y emocional de esa realidad. en quien lo sufre. DUELO ANTICIPATORIO Se trata de una respuesta normal ante la posibilidad y proximidad de la muerte de quien se ama.La depresión. mediante el cual el objeto perdido pasa a formar parte del YO.ETAPAS DEL DUELO Definición “Un mecanismo intrapsíquico. por muerte o por separación.  Dificultad para cuidar al enfermo. DIFICULTADES COMUNES EN LOS SOBREVIVIENTES  Dificultad para compartir el afecto y cariño con el moribundo.Rechazo (98%) Curiosidad -Resignación (8%) Alegría -Expectación -Tranquilidad (1%) Etapas del duelo de szalita . la de un valor significativo: posición económica. rol social. c) Necesidad de estar todo el tiempo con su ser querido d) Necesidad a participar en el cuidado de su ser querido. amputación etc. e) Necesidad de reparar la relación y de llegar al mutuo pendón. e implica. Sentimientos ante la Muerte Miedo –Temor –Terror ( 98 % ) Tristeza -Abatimiento -Impotencia -Nostalgia (90%) Odio -Rabia -Indignación -"Es injusto" (75%) Culpa -Resentimiento con Dios (90%) Decepción por la Medicina (1%) Preocupación.  Dificultad para continuar las relaciones normales. realista y respetuosa. siempre será patológica. al menos del tanatòlogo. o al superyo” El duelo es la respuesta a una pérdida real. trabajo. comprensión y apoyo.  Dificultad para aceptar que su ser querido “se está realmente muriendo”. o bien. la melancolía. El duelo es entonces una emoción normal . incorporándose al YO ideal. concisa.

ya sea por sudoración e incontinencia urinaria favorecen la presencia de escaras. Cuidados post-mortem . angustia. si no que surge como un repliegue de la catexis con pérdida del propio Yo. 5) Aceptación Atención al paciente moribundo El periodo en que el enfermo sufre consecuencias de la enfermedad irreversible y que acaba con la muerte se denomina “agonía”. pero también influyen factores como el miedo al vómito.    Nos habla de tres etapas Identificación total con la persona amada Escisión de la identificación Reconsideración minuciosa del vínculo Etapas del duelo de kûbler-ross: 1) Negación y aislamiento: Las personas se resisten a la idea de estar muriendo 2) Ira: La negación es sustituida por la rabia. ya sea por su propia enfermedad. distensión del tracto digestivo etc. f) Alteraciones de la mucosa bucal: Sequedad de boca. h) Riesgo de ulceras por presión: La inmovilidad para mantener la postura corporal adecuada. la envidia y el resentimiento. 3) Pacto (regateo): Surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar posponer la muerte. La prevalencia del dolor aumenta a medida que evoluciona la enfermedad y éste es uno de los factores que más afecta la calidad de vida. deterioro físico. e) Disnea: Dificultad para respirar. al alterar su bienestar (postura forzada. aún injustamente contra la gente y contra Dios. por la escasa o nula ingesta líquida vía oral. “El que está muriendo” “El que va a morir” Problemas de salud del enfermo a) Dolor: Es el síntoma más frecuente en la enfermedad terminal y el más temeroso. que evidentemente disminuye la vida de los pacientes. ya sea por obstrucción intestinal. calor etc. Por eso la desvaloración de la autoestima es síntoma común a toda depresión.) y angustia espiritual. fatiga. b) Insomnio: Relacionado con el dolor. estreñimiento. La ira se desplaza en todas direcciones. surgen todos los por qué. c) Anorexia: Incapacidad del paciente para la ingesta. Periodo con cargas de dolor. alteraciones de la boca y el exceso de medicamentos. g) Riesgo de afectación del tejido corneal en los ojos: Relacionado con el estado de conciencia y disminución de la secreción lacrimal. Es el síntoma principal en la fase avanzada. la afectación a nivel de conciencia y la humedad de la piel. d) Nauseas y vómitos: Frecuentes en la fase final de la enfermedad. 4) Depresión: la perdida en si no es real. siendo el pronóstico muy grave a corto plazo.

la identificación del fallecido en los tobillos. i) Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana. Amortajamiento. l) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. doblando la parte superior en forma de toca. f) Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca. ahora en el exterior. vagina. Material  Guantes  Sábanas  Mascarilla  Etiquetas  Pinzas  Material de aseo      Bata Vendas Algodón Bolsas de basura Toalla Técnica a) Colocarse los guantes. b) Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color. recto y. Atar las muñecas y tobillos con vendas y colocar con esparadrapo. h) Colocar los brazos sobre el abdomen. Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño. anudándola fuertemente a la cabeza. j) Identificar de nuevo al fallecido. en posición descanso. Se envuelve el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado y se anuda la mortaja. g) Colocar las prótesis dentales en la boca y cerrarla. colocándolo de forma visible a la altura de la cintura. dientes y encías. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión. Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega m) Registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés.Una vez que el médico haya certificado el fallecimiento del enfermo. c) Retirar todos los apósitos sucios. vendas. fosas nasales. de los codos y bajo las rodillas. oídos. ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. d) Realizar el aseo de todo el cuerpo y poner especial cuidado en la limpieza de boca. en la mujer. procederemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem. . y pasarlo a una camilla con ruedas. Cerrar los ojos si están abiertos. Su no Permanecen cerrados. a la altura de la cintura. Esta camilla permitirá llevar con comodidad el cadáver desde la habitación a la morgue. k) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana. tubos y catéteres. se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno. e) Peinar el cabello.

. p) Recoger toda la documentación de la historia. o) Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo.n) Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia.

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