ASEPSIA Y ANTISEPSIA CONCEPTOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN Se considera que dentro del capo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega un papel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Las ventajas que reporta este servicio son:  Control del material y equipo esterilización.  Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución del material y equipo en condiciones óptimas para su uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.  Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.  Zona geográfica que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura adecuada.  Ubicación de la CEYE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.  Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa. La distribución de las áreas preferentemente debe de ser en “U” respetando el ciclo de sucio y limpio, con mínimo de siete áreas específicas no necesariamente debe de ser distribuidas en “U” respetando el ciclo tales áreas son: ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado.

ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado., así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros. PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO Se lleva a cabo por medio de cualquiera de los siguientes procedimientos: 1. Sanitización 2. Desinfección 3. Esterilización SANITIZACIÓN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentren en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. Objetivos: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Lograr mayor efectividad en la descontaminación y esterilización. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:
• Manual:

 

El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer la remoción de sustancias que ofrezca resistencia, y jabón neutro o con base de detergente enzimático en concentraciones bajas para fomentar y mantener hábitos higiénicos. A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, piso, ropa o material; por este método se obtienen una limpieza superior a la manual y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

• Mecánico:

*Sanitización Mecánica de Utensilios Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al individuo , con base a reglas de asepsia. Objetivo: Fomentar o mantener hábitos higiénicos en el individuo. Equipo: Jabón, cepillo, toallas desechables. Técnica: ACCIÓN 1.-Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con chorro forzado de agua. 2.-Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3.-Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4.-Esterilizar los utensilios en caso necesario. 5.-Indicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que se guardan los utensilios. 6.-Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. FUNDAMENTACIÓN El ambiente existen agentes patógenos y no patógenos. La humedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el desarrollo de microorganismos mesofílicos. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrecen resistencia. A mejor calidad de instrumentos y menor exposición de éstos a la acción de sustancias fuertes, se evita la corrosión. La descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con agentes físicos o químicos. La esterilización es el proceso de destrucción total de toda forma de vida microbiana. El control o exterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones. Algunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, equipos y alimentos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo en el personal de enfermería.

DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN Es la acción para reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante existente en una persona u objeto, este proceso sigue a la sanitización, y no implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Por el tiempo o memento en que se practican las medidas descontaminación, estas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas para prevenir la trasmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto simultanea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y la descontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección

en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa. Objetivos: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el número de microorganismos patógenos del equipo médico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto el personal de salud como a los pacientes o personas que le rodean. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. Métodos: Los antimicrobianos más comunes son agentes físicos(agua hirviendo y radiación ultravioleta) y agentes químicos (descontaminantes y antisépticos). Descontaminación por agentes físicos La ebullición consiste en la inmersión total de objetos (vidrio, metal)en agua durante 20 min. a partir del punto de ebullición. Destruye solo algunas formas vegetativas. Descontaminación por ebullición Acción Fundamentación 1.-Conocer las principales La mayor parte de los microorganismos patógenos son características de los mesofílicos y se desarrollan en el ambiente con microorganismos temperatura de 20 a 25º C y un ph de 7. Su punto térmico mortal es a partir de los 60 º C, ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas. Una temperatura cercana a 0º C le permite un estado de vida latente. 2.-Considerar los exudados, Algunos trastornos son causados por agentes secreciones y desechos biológicos. orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. 3.-Lavarse las manos cuantas La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de veces sea necesario. defensa contra agentes infecciosos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección. 4.-Conocer Altitud geográfica. A mayor altura sobre el nivel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr el punto de ebullición. 5.-Sanitizar lo objetos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista micr0obiológico. 6.-Descontaminar los objetos La ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa por medio de ebullición. de un líquido, dentro del cual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar llegan a la superficie,

basados en la identificación de agentes físicos (calor seco y húmedo. La desnaturalización es agente químico para lograr la un fenómeno que consiste en la pérdida de propiedades descontaminación químicas físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicos y químicos 3.desapareciendo parcial o totalmente el líquido. Los medios mecánicos y químicos y los procesos objetos y utensilios de uso patológicos en determinadas condiciones. La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por diferentes sistemas. ya que destruye todo tipo de vida microbiana. agentes químicos (gases de oxido de etileno y formaldehído ) y temperatura alta (por calor seco y húmedo) y temperatura baja(gases. Descontaminación por agente químicos Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. incluyendo las esporas del material y equipó clínico. 7. ESTERILIZACIÓN Este proceso es el primordial en lo asepsia del área quirúrgica. unidad.-Utilizar los objetos En el ambiente existen gérmenes patógenos y no sometidos a ebullición lo más patógenos. Son aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y por tanto más agresivos mientras que los antisépticos son aplicables en tejidos vivos. Existen distintos tipos de esterilización y pueden ser (medios físicos)  Calor seco  Calor Húmedo  Vapor saturado Medios Químicos:  Oxido de Etileno . Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana.-Asear al paciente.-Seleccionar y usar Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas . líquidos o radiaciones).-Considerar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminación con agentes físicos 2. radiaciones con rayos X y electrones). DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS Acción Fundamentación 1. rompen la personal. bacteriostáticas dependiendo de su concentración y exposición. su acción se hace más lenta o rápida y se neutraliza con jabón y materia orgánica. correctamente el tipo de bacteriostáticas. pronto posible. La humedad favorece la contaminación. continuidad de la piel y mucosas. bacteriolíticas.

Este control debe ser diario. Caucho Instrumental de corte Instrumental quirúrgico Material de curación Plástico grado medico Polvos Prótesis Ropa (algodón) Tubos. Control de paquetes: Indicadores e integradores químicos atóxicos. disponibles en tiras o sistemas cerrados y de fácil lectura. anestesia y accesorios Soluciones Vaselina Vidrio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X * MONITOREO INTEGRAL: Control de carga: Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. Control de equipo: Este control verifica el funcionamiento del esterilizador por vapor saturado. Control de exposición: . Formaldehído  Peróxido de Hidrógeno  Ácido paracético ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formaldehído Seco Satura de (peróxido parecético do Etilen de o hidrógeno) Aceites Aparatos Eléctricos Aparatos electrónicos Catéteres de lúmenes angostos Catéteres. tubos Endoscopios Guantes Hule. permiten confirmar el cumplimiento de los parámetros de esterilización de cada paquete.

ya que la presencia de éste impide la penetración del vapor al material a esterilizar. rápido. muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente. Objetivos: Destruir toda forma de vida microbiana en el material o equipo quirúrgico Proporcionar seguridad al paciente ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización. el calor no penetra en ellos Tiempo 1 2 2 y media 3 6 o más Hora 171. formularios. Las fases del proceso de esterilización por vapor saturado son eliminación del aire de la cámara y de la carga. fichas y etiquetas para rastrear paquetes inadecuadamente procesados y llevar un control del material y equipo procesados. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay Lusac. por sus componentes. además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y fácil de quitar. convección e irradiación. ciclomático. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias Objetivos: Esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo Esterilizar anhídridos (polvos. . Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda. Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento. acción microbicida alta por coagulación de proteínas (hidrólisis) en tiempo corto. gráficas. no deja residuos y de fácil control del proceso. Control de registros: Puede hacerse en libretas.El uso de cintas indicadoras de esterilización por vapor saturado.5 °C 160 °C 149 °C 141 °C 121 °C ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO) Sistema económico. grasas y aceites) que. temperatura (134 a 135 o 120 a 121 °C) y presión (32 o 20 lb) guardan relación para lograr destruir formas vegetativas y esporas. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción. esterilización en la que los parámetros correspondientes al tiempo (4 a 7 o 15 a 20 min). El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual o automático. que dice: “Los gases a presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura”. con gran poder de penetración.

Para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta de seguridad con rayos que cierran herméticamente a presión y se abren cuando la presión de la cámara interna se reduce a cero libras. y de fácil control. Los gases se usan en estado puro o mezclados con otros. líquidos y radiaciones. Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. la “trampa de vapor”. en tanto que el correspondiente a la cámara externa o jacket. que se comunican entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior. mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de exposición y eliminación del gas hacia el medio ambiente. proceso rápido y mayor productividad. cerrando así el circuito de vapor. al calentarse éste por el vapor. secado y aireación. y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana. el aire contenido en ésta se desplaza al exterior a través de una válvula de escape ubicada en la parte anteroinferior de esta cámara. el manómetro de la cámara interna o chsmber marca presiones negativa y positiva. llenado. esta válvula se comunica mediante un filtro a un importante mecanismo. Automatizados: Mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización. se expande y empuja la punta hacia el orificio. mecanismo para mantener circuito cerrado. . El manejo de los sistemas de esterilización es: Manuales: Mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y se encuentran en contacto directo con el operador. como facilidad de manejo.ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos. A medida que el vapor ingresa a la cámara interna. camisa o jacket. donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento. ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE) Esta esterilización se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante. gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida. Este aparato funciona con energía eléctrica y vapor. cuyo control de llenado es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador. uno que va hacia fuerza y otro que recibe el condensado de vapor de agua hacia el drenaje. Ambas cámaras están controladas por manómetros que indican los cambios de presión. necesita el agua de un depósito. Los agentes esterilizantes son gases. la cual funciona mediante un fuelle que contiene alcohol etílico. contenidos uno dentro del otro. El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el vapor salga al exterior por medio de dos conductos. y denominados cámara interna o chamber y cámara externa. marca presión positiva. mecanismo que reúna condiciones para realizar las fases de vacío. es así como se mantiene constante la temperatura necesaria (121 a 134 °C) para cada esterilización.

Seleccionar tipo de envolturas 3.) NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES 1. resistencia a la tracción. ∗ Los líquidos. 25 minutos. matraces. impermeabilidad a la humedad. vasijas o vasos tienen como objetivo guardar soluciones o material específico para su esterilización y conservación. ∗ Los cristales o vidrio. integridad y naturaleza para que se conserve estéril. Preparación adecuada del material y equipo a envolver 4. Requieren 15 minutos. utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación. ∗ Guantes de hule. Las envolturas textiles algunas de sus características son: permeabilidad al calor con porosidad controlada. tiene acción corrosiva muy grande. ∗ Material duro o metal quirúrgico 45 minutos. etc. color traslúcido y ámbar. PREPARACIÓN DE MATERIAL. repelente a la humedad y al gas. ∗ Ropa 30 minutos (cualquier ropa). equipo o líquidos a esterilizar. Seleccionar el recipiente de acuerdo con el material. 20 minutos (cualquier líquido). EQUIPO Y ROPA Definición En el proceso de esterilización es importante el empaque o ensamble. y otras características propias de cada material. Otro tipo de esterilizaciones que se utilizan con menos frecuencia son: Esterilización con gas plasma (Peróxido de hidrógeno) Esterilización por inmersión en ácido peracético neutralizado TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura. porosidad. etc. material de curación.ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO La esterilización por vapor a baja temperatura con una mínima concentración de formaldehido realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo. mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más. la cual consiste en proteger y aislar del medio externo el material y/o equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos. Sus características son resistencia al calor. jeringa descartable. Algunos materiales como el hule. alargamiento y altas temperaturas y presiones. Los recipientes receptáculos. necesitan poco tiempo. Principios Deben reunir ciertas características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño. así como el método de esterilización . presentación variable (vasos. Clasificar material y equipo 2.

Envasar correctamente el material o líquidos 6.) • Lavar con agua corriente y detergente el instrumental. vasos y otros instrumentos del equipo • Someter a limpiado ultrasónico y un ciclo de lubricación si es posible. Identificar material. ÁREA DE TRABAJO . máximo. tijeras. etc.5 kg. considerando el tamaño de 30 x 30 x 50 cm peso máximo de 5. así como las envolturas • limpiar las prendas con compresa húmeda • cortar y rotular cinta de testigo • doblar las prendas con base en su manejo durante el acto quirúrgico • formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso.5. abriendo las ramas y separando sus partes • Enjuagar y secar pieza por pieza • Lavar por separados las charolas. ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos de ropa de acuerdo con las necesidades de cada servicio PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO OBJETIVO: proporcionar el instrumental necesario para la atención del paciente en los diferentes servicios en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico ÁREA DE RECEPCIÓN • Revisión de los componentes del equipo quirúrgico con base en la tarjeta del contenido ÁREA DE LIMPIEZA • Separar los instrumentos (pinzas. equipo o líquidos PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO • PREPARACIÓN DE EQUIPO DE ROPA OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a deferentes servicios. ÁREA DE TRABAJO • selección y revisión de la integridad de la ropa a esterilizar. • Envolver en compresa sencilla y después en una doble • Colocar cinta testigo con el rótulo correspondiente • Registrar la cantidad de material preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenamiento durante 30 días.

Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije por sí sola. en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de contenido • Colocar tarjeta de contenido • Colocar instrumental en caso necesario • Envolver en compresa sencilla y después en compresa doble • Colocar cinta testigo con rotulado correspondiente • Anotar la cantidad preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización de acuerdo con el tipoy naturaleza de los equipos quirúrgicos o médico ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenar máximo 30 días. Conocer las fuentes de contaminación 3. Mantener una actitud profesional 2. Conocer la integración de los equipos quirúrgico y médico 7. Dispone material y equipo estéril en un lugar propio 8. una externa o limpia. Conocer técnicas de asepsia quirúrgica 5. lo adecuado es 8 días ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos quirúrgicos o médicos de acuerdo con las necesidades de cada servicio MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL ESTÉRIL OBJETIVOS: *Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles * Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de éstos NORMAS DEL MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL 1.Preparar charolas o recipientes. fundadas de Mayo o compresas de envoltura y tarjetas de contenido • Cortar y rotular cinta testigo • Colocar en charola o recipiente el instrumental o elementos de cada equipo. MANEJO MANUAL SIN GUANTES ESTÉRILES De equipos grandes: • . Conocer la estructura anatofuncional de piel y mucosas 6. Comprender el proceso infeccioso MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES Los paquetes generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas: una interna o estéril. mediante un doblez o una cinta testigo. Conocer modos de contaminación 4.

. Si el paquete y la envoltura son muy pequeños. llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura • Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete • Tomar las cuatro puntas con la mano derecha. respectivamente. con pinzas de traslado o manualmente con guantes estériles. y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral. De equipos pequeños: • Sostener el equipo con la mano. las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuentes contaminantes.  Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. sostener las puntas entre los dedos de la mana izquierda • Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas: o Dejarlo caer sin contaminarlo o Con pinzas de traslado o Ofreciéndolo al persona “estéril” USO DE LA PINZA DE TRASLADO Para manejar material. colocado de tal manera que facilita su extracción y depósito. procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás • Sin cruzar el bulto. para dejarlas caer los lados y no contaminar el contenido de los equipos Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia delante y abajo.  Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solución de un recipiente con solución antiséptica. etc. tomar la punta 4 de la envoltura y deslizar hacia atrás Tomar las puntas laterales 2 y 3 con las manos derecha e izquierda.• • • • • Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO. sin tocar a la persona que manipula el equipo Manipular el equipo estéril descubierto. fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia.  Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril. formando un guante sobre la mano izquierda. instrumental. procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita. Se usan para:  Extraer material de curación de una envoltura  Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. equipo estériles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker.

Se operan en el rango de 130 a 160 ºC. nasofaríngeas contaminación. . Desplazamiento por gravedad: el vapor ingresa y desplaza al aire por gravedad. 4.La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de los microorganismos. manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica. la cual debe cubrir sus ramas. AUTOCLAVE DEFINICIÓN Una autoclave es un dispositivo que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio. FUNDAMENTACION CIENTIFICA . Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que éstos toquen los bordes del recipiente.El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que éste eleve. 3. . Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando.Las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos. se trabaja a 121 ºC y presiones de 1. La utilización de una autoclave inactiva todos los microorganismos así como sus esporas. TIPOS Son dos: 1.Un área estéril se contamina en contacto con una no estéril. El aire. con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas. . Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica. presiones de 2 a 6 kg/cm 2 y tiempos de 15 a 45 minutos PARTES DEL AUTOCLAVE . Pre-vacío: el aire es retirado por medio de vacío previo a la entrada de vapor. 2. .Las diferencias de presión impulsan el movimiento de los líquidos.1 kg/cm con tiempo mínimo de 90 minutos. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen.NORMAS 1. para evitar que éstas toquen superficies contaminadas.Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de la gravedad. Extraer las pinzas del recipiente. . polvo son y secreciones fuentes de 2. 5.

i) Espere que este temporizador (reloj) llegue a cero. y seleccionar el modo de llenado (FILL). f) Espere que los manómetros de temperatura marquen la temperatura y presión programadas g) Vigile que el indicador de esterilización indique su realización. hasta que el indicador de puerta abierta (OPEN DOOR) nos lo indique. h) Programe el tiempo de esterilización de acuerdo al material. para protección del empaque por ser este muy frágil. posición de encendido (ON). . c) Subir los dados térmicos. Esto indica que el agua del tanque ya no pasará. k) Espere que los manómetros de temperatura bajen. generalmente los autoclaves presentan una alarma que indicará la finalización de este ciclo. antes de abrir la puerta. estando listo para ser cargada de material la cámara. Una vez cargada cierre suavemente la puerta y asegúrela suavemente. lo que indica que hay que desalojar la presión que se encuentra en cámara y sea depositada nuevamente en el tanque de agua. d) Buscar el control selector de ciclos. b) Llene de agua el tanque del autoclave hasta el nivel indicado. lo cual generalmente se hace abriendo la puerta. o espere unos 6 minutos después de haber terminado el ciclo de esterilización. y levantando una palanca. Esto se realiza mediante un “timer” o temporizador. Entonces hay que vigilar el nivel de agua de la cámara.PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN El procedimiento para la operación es el siguiente: a) Chequee que la caja térmica esté con datos térmicos bajados (OFF). seleccione ventilación (VENT). seleccione con el control selector de ciclos el modo esterilizador (STERILIZE). que indica que la autoclave encenderá y que el agua comienza a pasar del tanque hacia la cámara. e) Después que se ha llenado el nivel de la cámara. j) Con el control selector de ciclos.

ésta se dispara automáticamente. siempre vigílelo por cualquier problema. cuando hay un exceso de presión en cámara. Esto porque recuérdese que según la tabla de tiempos de esterilización. desagüe el generador luego de haberlo desocupado. Siempre hágalo con un solo tipo de material. principalmente cuando está trabajando. e) Cuando termina el ciclo de esterilización a éste se le da un tiempo de presecado. n) Si va a seguir esterilizando. pero si no lo usará más apáguelo. i) Cuando el Autoclave esté funcionando siempre esté pendiente de los manómetros. En las mayoría de los autoclaves se presiona un botón ( PUSH BOTTON ) y se levanta la palanca. el tiempo de secado al material estéril. NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE a) El lugar en donde el Autoclave permanece debe ser limpio. luego de terminar de ocuparlo cada día. porque son ellos los que le indicarán lo que está sucediendo en cámara. o se quema. pero recuerde que para que suceda esto es necesario que sea accionada por el operador una vez diariamente. m) Después de esto. d) No deje que personas ajenas al Autoclave lo estén manipulando. Esto para la seguridad del material que se encuentra adentro de la cámara. pero teniendo en cuenta que no puede abrirla en su totalidad si no déjela semi-abierta. por el trabajo que hace.l) Para proceder a abrir la puerta. El Técnico siempre hará . hágalo con mucho cuidado. terminado este tiempo usted abrirá la puerta. generalmente es de 6 a 10 minutos. El Autoclave lleva un dispositivo que evita sobre presiones en cámara éste se llama válvula de seguridad. FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL Los paquetes deben colocarse uno seguido del otro y siempre dejando espacios para que el vapor sea penetrado entre los paquetes y se va a colocar sobre éstos otros paquetes hágalo cruzadamente y así sucesivamente hasta llenar la cámara. Nunca introduzca material revuelto con otro tipo. g) Cuando coloque el material en cámara hágalo en una forma ordenada. no bruscamente. c) Por ningún motivo deje solo al Autoclave cuando esté funcionando. j) Siempre revise el Autoclave antes de conectarlo. Cerciórese de que todos los dispositivos estén en su orden. así como las partes externas. no apague el equipo pues este debe estar siempre en precalentamiento. así evitará quejas de que el Técnico que ha revisado o reparado el equipo lo ha dejado en malas condiciones. estos se disparan automáticamente por cualquier problema que suceda. f) También fíjese que el material no salga muy húmedo porque sino este se contamina muy fácil. vea que éste salga completamente seco así no se contaminará. y antes de limpiarlo asegúrese que la cámara este fría. paquete sobre paquete y dejando espacios para que penetre el vapor. b) El Autoclave tiene que ser limpiado por lo menos cada 3 días del tanque y cámara. se esteriliza uno u otro. h) También el Autoclave lleva una caja de circuitos que es la que protege de cualquier corto circuito que sucede en el sistema eléctrico del equipo.

abra la válvula de drenaje hasta que baje a su nivel normal. Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización. PRECAUCIONES Los principales puntos y los más importantes son:  LAVADO DE MANOS: Este se realizara antes y después de todo procedimiento. de otro modo al hervir el agua. Se utilizar jabón antimicrobiano o antiséptico para el control de infecciones. . Los guantes pueden ser no estériles a menos de que se desee evitar la entrada de microorganismos en el cuerpo. secreciones. deben ser para sangre. FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE El proceso completo de esterilización en una autoclave se compone de diferentes fases:  FASE DE PURGADO. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización. A medida que la resistencia calienta el agua del fondo.  FASE DE DESCARGA.pruebas de funcionamiento para garantizar el buen estado del equipo. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorganismos.  FASE DE ESTERILIZACIÓN. todo liquido corporal. k) Si la cámara del esterilizador está construida de acero inoxidable. secreciones o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico). Así también trate de no usar agua para llenar el tanque con mucho cloro. nunca use limpiadores que contengan cloro. posteriormente a una reparación. líquidos corporales o excremento así como objetos contaminados y después de quitarse los guantes. deja de funcionar la resistencia calefactora. l) Si se pasa el nivel del agua del generador. Terminado el proceso de esterilización. el Autoclave empezará a sufrir movimientos y emitir ruidos. PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Definición Son aplicadas a todos las personas hospitalizadas al margen del diagnostico o del posible estado infeccioso. se va produciendo vapor que desplaza el aire. haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta. secreciones. después del contacto directo con el paciente y/o manipular sangre. si esta es así busque alguna forma de suavizarla.  USO DE MASCARILLA Es utilizado para protección facial.  USO DE GUANTES: Al tener contacto con sangre. Evitar tocar artículos y superficies no contaminadas con guantes no estériles. con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura empiezan a bajar poco a poco.

Equipo: Jabón. 2. traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. se practica comúnmente con un jabón convencional.  Disminuir la trasmisión de enfermedades. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes.En procedimientos que generan salpicadura o aerosoles. El lavado de manos doméstico es el de uso común. TIPOS El lavado de manos puede ser de tres tipos. excremento. 3. Se bebe utilizar los principios de asepsia y antisepsia en cada procedimiento evitando la distribución de microorganismos patógenos que dañen a la persona. de higiene personal. LAVADO DE MANOS Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación.  USO DE BATA: Limpia preferiblemente impermeable en procedimientos donde se generan salpicaduras o bien en donde se tenga un contacto más directo con la persona. con base en reglas de asepsia.  MANEJO DE DESECHOS Estos deben ser de acuerdo con el protocolo institucional y deben ser manipulados con mucho cuidado para evitar el paso de microorganismos a otras personas y el ambiente. .  Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente. Objetivos:  Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. líquidos o secreciones corporales. bacteriana. según la norma: 1. así como uñas cortas. Quitarse con cuidado la bata manchada para no transmitir microorganismos. LAVADO DE MANOS CLÍNICO Concepto: Procedimiento por medio del cual se asean las manos. cepillo de cerdas y toallas desechables Técnica PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Mantener la piel de las manos en Las regiones subungueal e interdigital son condiciones de integridad y libres de aéreas de mayor concentración lesiones. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos.

y puede producir lesiones al paciente durante su atención La flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa superficial y profunda. A mayor numero de microorganismos. transparente o de Oehl y córnea. A menor tensión superficial. especial mente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. cavidades y conductos al exterior. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma. compuesto antiséptico recomendada. En estas existen variedades celulares correspondientes a la evolución de las células prismáticas. Aplicar jabón neutro. de preferencia. son dermatitis de contacto. Frotar las manos con movimientos de rotación. se requiere mayor concentración de agente destructor. mayor penetración del agente químico en los tejidos. en tanto que los compuestos antisépticos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria. La solubilidad de los detergentes y jabones solo se produce con agua. no vascular. La estimulación mecánica favorece la . El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia. Las superficies externas del organismo. El crecimiento de uñas (placas córneas de queratina) permite albergar microorganismos.Humedecer las manos con agua tibia. contienen microorganismos. La epidermis. Las posibles complicaciones que generan algunos jabones antisépticos. eczema 0 infecciones. contiene a partir de la dermis (las capas basilar con células prismáticas) cuerpo mucoso de Malpighi. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los detergentes. capa exterior de la piel. La agresión microbiana por facto res mecánicos o químicos incrementa las lesiones en la piel. granular o de Langerhans. detergente o en cantidad Usar cepillo de cerda.

Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia. povidona. . Mantener las manos por encima del nivel de los codos. Cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano. Retirar reloj.  Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual y residente  Evitar infecciones en la herida quirúrgica EQUIPO: Lavabo quirúrgico con jabonera automática. El manejo correcto del material desechable limita las fuentes de infección. Existen detergentes con poder tóxico que darían los tejidos. OBJETIVOS  Obtener el máximo de limpieza de las manos. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS CONCEPTO: El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción. circulación sanguínea. limpieza y conservación del material y equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada una de las acciones. uñas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios. Enjuagar las manos con agua corriente. Cerrar la llave del agua con toalla desechable. parametaxileno. que se realiza en manos. solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo. Secar las manos con toalla desechable. El lavado excesivo o continuo origina dermatitis de contacto.Enjuagar a chorro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar. TÉCNICA PASOS Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. El cuidado. El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. Aplicar loción o crema si es necesario. gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas. joyas de las manos. La gravedad es la fuerza de atracción entre dos cuerpos y favorece el arrastre mecánico de microorganismos. El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel. Realizar el aseo de las manos FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los espacios subungueales y joyas son reservorios de bacterias. La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos. previo al acto quirúrgico. antebrazos y tercio inferior de brazos. deposito para cepillos estériles.

Primer tiempo Con movimientos rotatorios. hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades. . La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico. bacteriostáticas o bacteriolítica La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente destructor y al número de estos. Enjuagar el cepillo y la extremidad corresponde.Método de tiempo anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado. el lavado quirúrgico puede realizarse mediante: . manteniendo en alto las manos. palma y dorso de mano.Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos. según indicaciones especificas sistemática incrementa la eliminación de de los agentes destructores: microorganismos. antebrazo y tercio inferior brazo. Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado. . *La acción de la gravedad y del agua la corriente. Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. reduce a la mínima el número solución antiséptica. microorganismos e inhibe su crecimiento. El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia Los espacios ungueales e interdigitales favorecen la acumulación de microorganismo La agresión por facto res químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel. continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna externa a partir del dedo meñique. disminuyendo el riesgo de infección. Realizar el lavado quirúrgico en tres La sanitización de manos en forma tiempos. Realizar los mismos extremidad opuesta pasos en Segundo tiempo Repetir el lavado en igual forma. favorece el arrastre mecánico de los microorganismos.Tomar el cepillo estéril del depósito Un método de lavado quirúrgico en forma correspondiente y verter en el mis jabón o sistemática. empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales. Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección.

7. hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades Enjuagar y dejar el cepillo en el lavabo. salpicaduras). Lavarse las manos 2. Asegurar el borde inferior bajo el mentón y anude las cintas inferiores por la nuca. Por las personas cercanas al paciente cuando las infecciones se transmite por aerosoles de grandes partículas (gotitas. Se debe ajustar la tira de metal que tenga el cubrebocas dado el caso que la tenga. o fijar los lazos alrededor de las orejas 6. Sujetar la mascarilla por los dos trazos superiores. 5. 4. COLOCACIÓN 1. 2. Localizar el borde superior de la mascarilla (suele tener una tira metálica). Colocarse el borde superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y atarse las cintillas superiores atrás de la cabeza. así como por la salpicadura de sustancias corporales. USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES CUBREBOCAS Sirven para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos a través del contacto con las gotitas respiratorias o por la vía respiratoria. la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operación Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo. RETIRO  Se debe quitar solo tocando las tiras para desabrocharlas. Colocarse el cubrebocas en la manos 3.Tercer tiempo Repetir los pasos señalados en la limpieza. . Un área limpia se contamina al contactó conservar las extremidades hacia arriba a con un área sucia.  Posterior a esto se desecha  Se lavan las manos GUANTES Sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre. Por todas las personas que entren en la habitación de un paciente con infecciones contagiosas respiratorias. Tiene un 95% de eficacia para evitar la transmisión y proteger de no adquirir alguna enfermedad respiratoria SITUACIONES DE USO 1. en otros líquidos corporales y en los desperdicios.

RECOMENDACIONES  Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos. las manos deben lavarse de manera inmediata  Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata  Una vez quitados los guantes las manos deben ser lavadas de nuevo  Todos estos procedimientos citados anteriormente deben ser cumplidos con cada uno de los pacientes  Con los guantes puestos NO debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente. anillos y pulseras  Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes  Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente  Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños de la bata. Reducir que transmitir los propios microorganismos endógenos a las personas atendidas. B. deben ser cambiados. una vez transcurrido este tiempo de uso. una vez preparado el material.  El segundo guante:  Sujetar el otro guante con la mano enguantada.  Una vez enguantadas las manos acomodar los guantes de forma que queden ajustados. . muñecas y brazos. encaso de utilizarla  Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano  Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos. manos.  Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes.OBJETIVOS: A. Evitar que se transmitan los microorganismos de un paciente a otro. estos procedimientos los deterioran  Una vez quitados los guantes. se debe agarrar el guante por el lado doblado del puño solo por la parte interna. de la siguiente forma:  Siendo que cada guante esta empaquetado uno a cada lado.  Y se introduce el guante. El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante.  Colocarse el primer guante de la mano domínate. cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES  Lavarse las manos. esto incluye reloj. de modo que se van los guantes. con el pulgar y dedo índice de la mano no domínate.  Colocar el paquete en una zona limpia y seca y abrir el paquete externo sin contaminar los guantes. insertando bajo el puño del guante y mantenga el pulgar enguantado próximo a la palma enguantada y tirar cuidadosamente.  Extraer el paquete interno y abrirlo.

 Se debe sujetar el guante. b. Jalar hacia afuera y liberar el guante.  Se tira con los dedos hasta abajo. Y se realiza la misma técnica para la otra mano. palma con palma. Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que quedó dirigida hacia la palma. procurando que solo haya contando con el guante. sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata. 4. Repetir la misma maniobra con el guante contrario.RETIRO DE GUANTES  Quitarse el primer guante :  Sujetándolo por la por la superficie palmar justo a la altura de la muñeca. lo levanta. Presentar las manos con las palmas hacia arriba al personal de enfermería circulante y pedir que los retire. pulgar con pulgar. Con el pulgar de la mano izquierda toma firmemente el doblez que se presenta del guante en el parte superior. pero los dedos del guante en dirección hacia la persona. Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes. CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA Una vez calzada la bata se empieza la a colocar los guante 1. y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro del guante sin soltarlo con la otra mano. 5. Coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano. cuidando de no contaminar las manos con la superficie séptica del mismo. 2. Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar. Con el dedo pulgar de la mano descubierta. Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba. lo gira hacia el frente. sin sacar los dedos mal exterior de los puños de la bata. quedando el guante en relación con la mano. 2. Con la mano derecha dentro del puño de la manga.  Al retirar se debe invertir o haciendo que ruede de dentro hacia fuera. RETIRO DE LOS GUANTES Técnica 1. introducirlo entre el guante y la palma de la mano. se hará lo siguiente: a. toma el guante izquierdo de la envoltura. NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA . Si no se encuentre el personal circulante para auxiliar. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de la mano enguantada. dando vuelta para que queden envueltos los dos guantes. verificando que el puño del guante se encuentre doblado. Se deposita en la basura. 6. 3.  Segundo guante:  Se introducen dos dedos. 3.

CLASIFICACIÓN  Sangre y componentes de esta solo en su forma líquida. así como una temperatura de 4 °C: Debe ser recogido el de  NIVEL I máximo 30 días  NIVEL II máximo 15 días . al mes de RPBI. Y establecimientos que generen de 25 a 100 Kg. Y establecimientos que generen más de 100 Kg. sitios de reunión. o Los cultivos y cepas de agente biológico infeccioso. ALMACENAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO GENERADOR DE RBI Se destinara un área temporal con contenedor metálico o plástico. materiales. oficinas talleres y lavanderías.  NIVEL II Se presenta en unidades hospitalarias de 6 a 60 camas. Bioterios que se dediquen a la investigación de agentes biológicos infecciosos. cocinas. o Tejidos órganos y partes que se extirpan o remueven durante necropsias. separada de los pacientes. comedores. cirugía o intervenciones quirúrgicas. medicamentos. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis más de 200 muestras al día. al mes de RPBI.RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI) Definición Son el conjunto de instrumentos y substancias y agentes que pueden provocar algún daño al organismo. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día. debe estar techada y de fácil acceso para su recolección y debe tener el símbolo universal visible. o Muestras biológicas para análisis o Residuos no anatómicos o Materiales de curación. Unidades de psiquiatría Y centros de toma de muestras para análisis clínicos.  NIVEL III Unidades hospitalarias de más de 60 camas. desechables o Objetos punzó cortantes LOS ESTABLECIMIENTOS QUE SON GENERADORES DE RBI SE CLASIFICAN EN:  NIVEL I Se presenta en unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con excepción de los señalados en el Nivel II Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día.

•Disminuir la incidencia de infección nosocomial. Necesita autorización de la SEMARNAT. o mas no deben mezclarse con otros residuos. sin que se perjudique TIPOS DE RESIDUO SANGRE CULTIVO. •Racionalizar el uso de recursos. CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS PATOLÓGICOS NO ANATÓMICOS OBJETOS PUNZOCORTANTES ESTADO FÍSICO LIQUIDO SÓLIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO ENVASADO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS RECIPIENTE RIGIDOPOLIPROPILENO TÉCNICAS DE AISLAMIENTO Aislamiento: separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). En sitios autorizados. •Prevenir y controlar brotes. Los vehículos de recolección deben ser de caja cerrada y hermética con captación de escurrimientos y sistema de enfriamiento para conservar la temperatura con capacidad de 1000 kg. TRATAMIENTO Y ENVASADO Es por medios físicos o químicos que eliminen los microorganismos patógenos. . NIVEL III máximo 7 días RECOLECCIÓN Y TRASLADO DE RBI Solo serán recolectados los que cumplan con la norma. •Mantener una alta calidad de atención. No deben ser compactados durante el transporte y los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada recolección. OBJETIVOS: •Interrumpir la cadena de transmisión.

CARACTERÍSTICAS:  Es selectivo  No es invasivo  Es insustituible  No requiere orden médica  Interviene todo el equipo de salud  Puede requerirse intra y extrahospitalaria. Herpes zoster diseminado 5. Influenza aviar AISLAMIENTO POR GOTA Medidas de control de aislamiento por gota: .  Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. Sarampión 3. el paciente debe usar mascarilla durante el traslado. etc. el personal susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia. si esto no es posible. por el personal en caso de tuberculosis. si la habitación no posee recambio de aire controlado.  Traslado interservicio. chatas. Tuberculosis. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía aérea (celeste).  Habitación individual con presión de aire negativa.  Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la misma infección. debe haber a lo menos extracción forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitación y de su antesala cerrada. patos. equipos de presión. generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspención por largos períodos de tiempo.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire.  Uso de mascarillas de alta eficiencia especial. 2. Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Precauciones estándar: componente general. en caso de sarampión y varicela. Varicela 4. Indicaciones de aislamiento por vía aérea: 1. AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA  Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.  En caso de traslado.). incluso más allá de la habitación donde son generados. termómetros.  De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitacion.

Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio. 2. parotiditis 8. 7. Coqueluche.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas. Influenzae y n. termómetros.  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente. 3. pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección. etc.  En caso de traslado. chatas. equipos de presión.  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Precauciones estándar. componente general.  Habitación: sala común. Meningitidis. Infecciones por virus hanta.).  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Objetivos:  Reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal. Adenovirus y parvovirus b19. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. chatas. si se prevé que existirá separación de más de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención.  Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con la misma infección.  Habitación individual. el paciente debe usar mascarilla.). equipos de presión. quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos. neumonía atípica. patos.  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación. patos. 6. Infecciones invasivas por h. Infección respiratoria por micoplasma.  Traslado interservicio.  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible. 5. . Indicación de aislamiento por gota: 1. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja).  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. termómetros. Precauciones estándar. Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado. 4. etc. componente general. Influenza. asegurandose además que no se compartan elementos de la atención.

 Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.  Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía contacto (amarilla). Indicación de aislamiento por contacto: 1. Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter. 2. Infecciones entéricas por c. Difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella, virus hepatitis, rotavirus. 3. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza. 4. Lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis. INGRESO DEL PACIENTE El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientación de la relación de ayuda, es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo a con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados o específicos. El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia. El planeado es cuando el paciente requiere atención médica previo control de sus padecimientos en los niveles primario o secundario de salud, según el caso. El de urgencia se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc. Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente varían de acuerdo con el tipo de unidad médica, pero en general se consideran requerimientos relacionados a vigencia de derechos, horario de ingreso, autorización hospitalización o cumplimiento en elementos administrativos para abrir el expediente clínico correspondiente. Estas actividades las realiza el personal administrativo en el servicio administración hospitalaria de la institución correspondiente. Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servició correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a padecimientos mediante recursos adecuados y específicos. Los equipos y material básico requeridos son: equipo de somatometría, equipo de toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsa de plástico y expediente clínico. NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE

EN CONSULTA EXTERNA Norma Norma 1: Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipo o material. Fundamentación  El orden y la limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.  El orden disminuye la perdida de tiempo, esfuerzo y material.  La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.  Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.  El proceso de comunicación incrementan la relación de ayuda.  La utilización de conocimientos científicos y la comprensión del comportamiento humano, influyen en la acción terapéutica.  El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo.  La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su identidad.

Norma 2: Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Norma 3: Valorar los signos vitales y datos somatométricos.

Norma 4: Elaboración del inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.

Norma 5: Proporcionar orientación  El estado de conciencia a través de sobre actividades a realizar si el sensaciones, percepciones, sentimientos, estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el medio paciente lo permite. ambiente que le rodea.  El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades. Norma 6: Determinar condiciones  La valoración constante del paciente generales del paciente y bañarle si su permite la detección oportuna y eficaz de estado general lo permite. las manifestaciones clínicas que presente. Norma 7: Informar al médico del  El desarrollo oportuno de las actividades

ingreso del paciente.

durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. Norma 8: Registrar la admisión del  La precisión, brevedad y legibilidad de los paciente, condiciones de salud, registros e informes, son factores actividades de enfermería y las importantes para elaboración de un observaciones realizadas de acuerdo diagnostico e implementación de un a las normas de la institución. tratamiento. Norma 9: Proporcionar orientación  La percepción está determinada por las sobre las indicaciones generales. experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.  Toda forma de comportamiento humano esta regida por motivaciones.  La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o imaginario, con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales. Norma 10: Canalizar al paciente al  La atención médica debe ser universal, servicio asignado. oportuna, continua, evaluable, integra y accesible. EN HOSPITALIZACIÓN Norma 1: Recepción del paciente con  Todo individuo es un miembro de una su expediente clínico sin olvidar su sociedad que tiene derechos, deberes, orden de hospitalización. privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. Norma 2: Mostrar la ubicación de los  El proceso de proceso de comunicación servicios generales de su unidad y incrementa una relación de ayuda. normas que deben conocer y acatar  Toda forma de comportamiento está durante la estancia hospitalaria regida por motivaciones. (horario de visitas, información médica, visita de familiares, condiciones para visitar al paciente, etc.) tanto al paciente como a sus familiares. Norma 3: Presentar a los compañeros  La comunicación asegura un alto grado de de unidad si es posible. equilibrio psicológico. Norma 4: Valorar los signos vitales y  El desequilibrio físico o psicológico datos somatométricos provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa

Norma 5: Notificar la hospitalización al  médico de guardia o responsable. Norma 6: Informar al paciente y  familiares sobre los procedimientos que se le están realizando. 

Norma 7: Registrar la admisión del  paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución.

de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo. El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad. La partición del paciente y familiares en la toma de dediciones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para elaboración de un diagnostico e implementación de un tratamiento.

AMBIENTE TERAPÉUTICO El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso a un medio hospitalario, ya sea para un diagnóstico o tratamiento, debe como parte de un sistema, estar formado por una serie de elementos que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficiencia y eficacia en su atención, a través de recursos tanto humanos como físicos. El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de la institución de salud con el paciente y familiares para estimular al primero hacia su salud o rehabilitación. OBJETIVOS:  Prevenir infecciones nosocomniales.  Satisfacer necesidades y problemas de salud.  Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicación.  Ayudar al paciente a su hogar, en condiciones óptimas posibles de vida estudio y trabajo. Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores físicos y humanos. EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO: Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos acordes con las necesidades de salud más que en el aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. La construcción debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para evitar fauna nociva; colores

deben poseer actitudes de interés. Camilleros. pediatría y quirúrgicas. dietistas. cirugía. Las actividades socializadoras se refieren a la atención por medio de actividades sociales promoviendo la participación del paciente. a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones especiales y a descubrir sus propias experiencias. Las actividades técnicas comprenden atención para la satisfacción de necesidades en las cuatro esferas humanas. fotógrafos. es necesario considerar que cada uno de estos tiene conocimientos tanto generales como específicos. Ambos deben ser considerados como seres únicos con valores.tenues que ofrezcan tranquilidad. lo que determina la delimitación de sus funciones. mecanismo e instalación con control de aire entre 17 y 21° C en salas generales y de 25 a 32°C en unidades obstétricas. emociones y necesidades que se alteran durante la enfermedad. terapistas. laboratoristas clínicos. técnicos en bancos de sangre. respeto y responsabilidad. diagnostico especifico. etc. mecanismos para eliminación o disminución de contaminación. pediatría y obstetricia. técnicos de rayos X. carpinteros. Las actividades que cada integrante de enfermería tiene repercusión en el desempeño de las actividades técnicas interpersonales o socializadoras según la necesidad o problemas de cada paciente. Diferentes especialistas de acuerdo con la división de medicina interna. fácil manejo y limpieza. que independientemente de la disciplina o la actividad que ejerzan. ayudantes manuales. así como realizar interrelación e interacción y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares.  Paciente es el beneficiario directo de la atención médica y usuario o cliente es aquel que requiere y obtiene los servicios de atención médica. EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO: Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud.  Relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita a otros medios para alcanzar su desarrollo personal. trabajadores sociales. con características definidas. secretarias. farmacéuticos. anestesistas. humedad entre 30 y 40%. etc. Las actividades interpersonales permiten la relación enfermera paciente y es una fusión de todas las anteriores. mozos. chóferes. mobiliario y equipo funcional de fabricación sencilla. pintores. contadores. afanadoras. . Servicios generales Otros RELACIÓN DE AYUDA Para que la interacción de los integrantes del equipo de atención a la salud se lleve a cabo con un mínimo de problemas. Enfermería en diferentes niveles. Administrativo Médico Paramédico Directivos. Representantes de servicios espirituales y estudiantes de las distintas disciplinas de salud. instalaciones varias. y en medicina nuclear. le apoya a madurar. dibujantes clínicos. recepcionistas etc.

información sobre los reglamentos. servicios. pensamientos y sentimientos. o De resistencia o de adaptación al estimulo: en el que las reacciones se mantienen con menor intensidad. Toda relación de ayuda presenta 3 etapas:  La de iniciación u orientación: Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente. indicación de los propósitos del ingreso. rutinas. etc.  El sentimiento es la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción. orientación sobre procedimientos a realizarle. Su éxito depende de la experiencia y cúmulo de conocimientos que el personal de enfermería tenga para dar atención oportuna y eficaz al individuo de acuerdo a sus necesidades o problemas.  El estrés es una respuesta fisiológica que se desencadena en tres fases: o De alarma: ante el estimulo aparece un estado de alerta. identificaran algunas actitudes negativas que le ayudaran a fijar su atención con base a experiencias hospitalarias durante su estancia. o Administrar tiempo para realizar actividades técnicas y establecer comunicación con el paciente. estable y duradero.  La motivación es la energía basada en función de propósitos y necesidades. Son reacciones fisiológicas a nivel de sistema autónomo. EGRESO DEL PACIENTE . Para la mejora de de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad.  La final o de terminación: Abarca la planeación y discusión de la atención que debería llevar a su egreso o alta del medio hospitalario. Y observación de su comportamiento. y expresivas. es menos intenso.  La emoción es el estado funcional interno que implica reacciones fisiológicas. o Centrar la comunicación en todo momento con el paciente.  Desarrollo o trabajo: Constituye el núcleo de interacción o realización de procedimientos necesarios para su diagnóstico o tratamiento. o Escuchar al paciente.expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos por lo que se tiene que: o Mantener una actitud amable. el personal de enfermería mediante la relación de ayuda. o Reforzar la independencia del paciente. y a nivel de sistema nervioso central. o Evitar situaciones estresantes. o Responder a las dudas del paciente de forma clara. o Respetar la individualidad del paciente. mediante recepción a su ingreso. o De agotamiento o incapacidad de adaptación. Carece de concomitancias somáticas propias de las emociones. o Motivar al paciente para el logro de los objetivos. capaz de mover al individuo para adoptar y mantener actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades.

igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo. paciente y familia. plan de manejo y tratamiento. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso. lo que le ocasiona tensión emocional. motivo. Para esto se requiere la nota de egreso por el medico tratante.  Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud. problemas clínicos pendientes. sin embargo. el medio externo puede convertirse en algo angustiante. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología. El alta o egreso del paciente de una institución de salud. Por lo general. TIPOS DE EGRESO  Egreso por mejoría.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.Al egresar el paciente de una institución de salud. Pasos:  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. resumen de la evolución y estado actual. La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda.  Egreso por defunción. también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital. manejo durante la estancia hospitalaria. EGRESO POR MEJORÍA Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria.  Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente.  Egreso voluntario.  Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo. la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso. puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería. . los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta.  Egreso por fuga. la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario. así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral. ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar. recomendaciones para vigilancia ambulatoria. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnicoadministrativos al paciente y familiares. que cursan un proceso posquirúrgico. diagnóstico final. debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud. para lo cual se requiere el expediente clínico.

 Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción. EGRESO VOLUNTARIO.  Recabar información sobre el personal responsable de la transferencia. el personal de enfermería debe interferir en: Pasos:  Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente.  Trasladarlo al servicio de admisión con expediente completo.  Enviar el expediente al departamento de trabajo social. Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando. Pasos: . EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica. En caso de no querer hacerlo. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente. Pasos:  Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente. Es el egreso del paciente que ha fallecido.  Indicar el aseo de la unidad clínica. transferencia a otra institución. EGRESO POR DEFUNCIÓN. incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y las notas de enfermería. llevando el expediente clínico. requiriendo para ello el expediente clínico completo. El Egreso voluntario puede deberse a motivos económicos. registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a su atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos.  Integrar el expediente. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga. y de acuerdo con ellos. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajara social en la investigación de motivos que generan el alta. ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas. inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario.  Recabar la notificación del alta voluntaria conforme lo que señale la institución.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.  Ayudarlo a vestirlo en caso de que se encuentre incapacitado para ello.  Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste. Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia.

 Orientar a los familiares. Escuchar. orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido. a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios. si el caso lo amerita. se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud.  Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos.  Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en : o Valoración de capacidad o habilidad funcional. La obtención de la autopsia. Para su ejecución debe contener. ya que el cuerpo y los órganos internos se revisan en forma general y especifica. . dosis. con una atmósfera de dignidad y respeto. o Capacidad para realizar actividades en forma independiente. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:  Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente. PLAN DE ALTA Tanto en el egreso por mejoría como voluntario. El plan debe elaborarse con el equipo de salud.  Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso. Este procedimiento se realiza en un lugar especial.  Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología. los resultados proveen de información valiosa sobre la o las causas de muerte.  Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes. sobre la autopsia. y en caso necesario se toma muestra para su estudio anatomopatológico. interacción efectos.  Fármaco terapia: fines. controlar su padecimiento. o Orientar sobre su seguridad. necesita de un trabajo que requiere sensibilidad y respeto hacia los familiares. uno de tantos métodos para valorar y mantener la calidad de la atención profesional. adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. misma que deben conocer los familiares sobre todo si estas causas pudieran afectar a otros miembros de la familia o de la comunidad. disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos eticolegales señalados en la ley general de salud.  Proporcionar los cuidados post mortem. con el personal o recursos específicos. o Satisfacción de necesidades básicas.  Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales. según las necesidades y condiciones del enfermo. o Enseñar técnicas terapéuticas.  Estimular al paciente en actividades de autocuidado dentro de sus capacidades funcionales.

movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos. laudoterapéuticas.Disminuir el gasto de energía muscular . mejorar su aspecto físico. transferencia o desplazamiento de un lugar a otro. de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los osteoclastos. Terapia de lenguaje. en especial la fosfatasa ácida. ejercicios con fines deportivos. de relajación.  Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia. OBJETIVOS: .Prevenir complicaciones musculosqueléticas Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales. • El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento. y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. sino también para lograr una estimulación neuromusculosquelética mediante masaje. NORMAS RELATIVAS A LA MECÁNICA CORPORAL: . sustitución o eliminación de alimentos. • Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la coordinación que tiene con el sistema nervioso. de las células multinucleadas con abundantes enzimas. previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención. remodelación (continuo cambio óseo) y reparación mediante los osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea.Tener conocimientos sobre el aparato musculosquelético Fundamentación: • La mecánica corporal trata del funcionamiento armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. . y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. Terapia ocupacional.Dieto terapia: adaptación complementación. Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores. Asistencia subsecuente a algún servicio o institución. de diagnóstico o terapéuticos.Mantener una actitud funcional y nerviosa . precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo la alineación corporal.      MECÁNICA CORPORAL GENERALIDADES: La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos. evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible.

en especial de la columna vertebral. magnesio.• • • • • • • • • Los huesos se clasifican en tubulares. aducción y abducción. rotación interna. De acuerdo con sus funciones. cuboides. El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano. transmiten impulsos continuos a la médula espinal. planos e irregulares. grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueléticas. • La base de sustentación. los músculos esqueléticos son de flexión. Los músculos antagonistas son los de acción contraria que neutralizan los efectos de los agonistas. • El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal. tejido no vascularizado que con el tiempo se torna opaco y amarillento. son elementos que intervienen en la estabilidad de un cuerpo. • En la mecánica corporal. eferente e intermedio. tienen un sistema vascular aferente. rotación externa. el movimiento voluntario y la función motora perceptual son aspectos fundamentales. los mecanismos postulares. • Los mecanismos posturales son: . Contribuyen a los movimientos suaves. semimóviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis. • La alineación más cercana a las posiciones básicas ayuda a mantener el funcionamiento orgánico. tanto para el personal de salud como para el paciente. • La planeación del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la movilización y traslado del paciente son factores que inciden en una posición correcta. centro y línea de gravedad. • La colocación del personal de salud en dirección del movimiento que se va a efectuar es un factor que incide en una posición correcta. Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis. Los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular.Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados Fundamentación: • Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos. Por su superficie uniforme favorece la movilidad. . • El uso de músculos largos. evitan o disminuyen lesiones musculosqueléticas y nerviosas. Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por cartílago. Los músculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para ejecutar los movimientos. sodio y zinc. La resistencia ósea depende del osteoide (mineral de calcio y fósforo en fibras colágenas) y dirección de esfuerzo a los que está sometido el hueso. potasio. • La compresión de objetivos relativos a la movilización y traslado. extensión. minerales como el calcio.

estado mental y control de la eliminación urinaria e intestinal. . seguir o detener la marcha Ofrecer un ambiente terapéutico Fundamentación: • Un ambiente terapéutico precisa de recursos humanos o físicos adecuados a cada situación . abducción-aducción y rotación interna-rotación externa son modelos de movimiento.Explicar al paciente la posición que debe adquirir Fundamentación: • El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento • El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse • El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilita la realización de ejercicios. • La valoración del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento. • La repetición.- Mecanismo de contraposición o fijación postural (equilibrio durante el movimiento) Fijación postural de un cuerpo como un todo Reacción de incorporación para adoptar una posición Reacción de balance para mantener el equilibrio Reacciones a la caída o respuesta de protección Reacciones de locomoción para iniciar. • La resistencia y los estímulos sensoriales o aferentes facilita el movimiento. • La flexión-extensión. son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación. detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales. etapa del examen clínico. movilización y transferencia. conservar o recobrar la locomoción posible.Explorar al paciente Fundamentación: • Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener. abarca estado físico general. información y ejecución. movilización y traslado. • La participación de la familia es la base para el éxito de todo programa de masaje. • La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial . • La exploración física. ejercicios. . estimulación.Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir úlceras por presión Fundamentación: • Los beneficios de una mecánica corporal redundan tanto en el personal de salud como en el paciente. • El aparato musculosquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos.

presión y obstrucción venosa. atrofia muscular. problemas cardiocirculatorios y úlceras por presión.Evitar lesiones mecánicas del aparato musculosquelético Fundamentación: • La identificación oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relación con la mecánica corporal. La columna vertebral soporta el peso corporal. • Los apoyos para la alineación ofrecen seguridad. respiración. malestar general y lesiones neuromusculosqueléticas • Las lesiones neurales periféricas son factores que producen insensibilidad o parálisis en regiones correspondientes • La estasis. • La pérdida de sensibilidad es un factor que disminuye la efectividad de la ortesis. comunicación. previenen o corrigen problemas de posición.Ofrecer comodidad y seguridad Fundamentación: • Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a considerar sus necesidades de independencia. • El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular. recreación y trabajo • La movilización frecuente y de una posición correcta previene lesiones neuromusculosqueléticas y formación de úlceras por presión. apetito y estado anímico • La sensación de malestar físico puede indicar presencia o peligro de lesión musculosquelética • La extensión y presión prolongada en las extremidades provoca cansancio. . protege la médula espinal y facilita la rotación.• • • • El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal La alineación corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad. . • Las ortesis (férulas o aparatos ortopédicos) se emplean para limitar o evitar el movimiento para prevenir deformidades causadas por desequilibrio neuromuscular. eliminación. son factores que limitan el volumen sanguíneo • La presión continua es un factor de riesgo para la aparición de úlceras por presión . • La tracción combate el espasmo muscular doloroso. permite trazar un plan efectivo de atención de Enfermería • La movilización periódica influye en la circulación. diagnóstico o terapéutico. movilización. Una presión por más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o prominencias óseas disminuye el aporte sanguíneo y causar isquemia tisular. traslado con o sin utilización de implementos de apoyo.

Es más económica que la alimentación parenteral. rodillas y talones. caderas. 3. La actividad excesiva provoca inflamación ligera con dolor. Técnicamente es más sencilla. Siguientes indicaciones especificas para iniciar Alimentación Enteral: 1.• • • • • • • • Las áreas occipital. lesión muscular y estructuras de sostén) La ausencia o deficiencia de movilización es un factor de riesgo en lesiones mecánicas La inmovilización prolongada causa pérdida de fuerza del aparato locomotor y debilitamiento de tendones y ligamentos. y estadio IV (pérdida total de piel con necrosis tisular. Menor riesgo de infección sistémica. son puntos de apoyo propensos a la formación de úlceras por presión Las úlceras por presión se clasifican en estadio I (eritema con leves manifestaciones de temperatura local y sensación de prurito o dolor). 5. Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo el uso y el inicio de la alimentación parenteral en el paciente critico únicamente debe de indicarse e iniciarse en aquellos pacientes en los cuales la alimentación enteral este contraindicada o como complemento de una alimentación enteral insuficiente. inflamación crónica y alteraciones degenerativas Los pacientes con signos neurológicos pueden presentar contracturas musculares. lesiones por disminución de sensaciones táctiles o dolorosas y pérdida de sentido de su posición en el espacio. 4. Reduce las alteraciones de la barrera intestinal secundarias al ayuno. Fuerzas excesivas provocan lesiones de ligamentos. estadio II (pérdida parcial de epidermis y dermis con ámpulas y coloración oscura). ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ENTERAL Indicaciones: Todo paciente críticamente enfermo debe ser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional. esto incluye a aquellos pacientes con cifras de albúmina menores de 3mg dl. son medidas a considerar para evitar lesiones en columna vertebral. 2. La alimentación enteral como utiliza el intestino tiene algunas ventajas con respecto a la alimentación parenteral: 1. tracción o rodamiento de un objeto o persona. escapular y sacrococcígea. como esguince y fractura por avulsión en inserción ósea. El deslizamiento. . Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. así como hombros. la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto. estadio III (pérdida total de piel con necrosis tisular).

En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción. 5. Cardiaco Renal. Quemaduras. vitamínico. Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral 1. pobre en grasa o nutricionalmente balanceado dependiendo de las necesidades del paciente. Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral 1. 3. . Hepático. 7. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica. 8. Alto riesgo de broncoaspiración no controlable 4. Adaptacion intestinal por mala absorción. Gastrostomía 7. Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulas del aparato digestivo.2. 1. Esofagostomía 3. Seudoobstrucción intestinal 3. 4. proteico. Este suplemento puede ser a base de un solo nutriente calórico. sus componentes pueden encontrarse en su forma más compleja ya que el paciente presenta un tracto gastrointestinal cuya función proteolítica y lipolítica es normal. Inestabilidad hemodinámica 2. Sistema Nervioso Central. Íleo intestinal-enterocolitis activa. Oral 2. Yeyunostomía Vía Oral La suplementación de la alimentación enteral normal puede hacerse mediante las dietas líquidas administradas a libre demanda fijando con anterioridad el volumen. Cuando el tracto intestinal se encuentra funcionante Vías de Administración Las diferentes vías de administración de las dietas líquidas son. Farigostomía 4. hiperglicemia no controlada. En forma de suplemento a través de la vía oral 7. Hipermetabolismo-Traumatismo. 6. Desequilibrio electrolítico 5. Sonda Nasogástrica 5. Sonda Nasoyeyunal 6. Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio. Falla grave de más de tres parénquimas 2. Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor. Pacientes con cáncer. Falla Orgánica Múltiple. hemorragia digestiva activa severa. por resecciones intestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral. Pancreatitis 6. Intestinal.

. Gasas. SONDA NASOGASTRICA El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Otras veces los bolos con volúmenes altos y sin horarios disciplinados favorecerán a la aparición de signos de intolerancia alimentaria tales como diarrea. Se recurre a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. Es la indicación principal en nuestro medio.Existen ocasiones en las cuales las dietas liquidas deben de suministrar el total de los requerimientos proteicos y energéticos del paciente. Lavado gástrico. Su ventaja principal estriba en el empleo de una vía fisiológica normal y voluntaria que no requiere de ningún procedimiento invasivo que destruya el equilibrio normal del medio ambiente y el paciente. en trauma facial o cirugía concomitante de cuello. en este caso se recomienda el uso de formulas balanceadas sobre todo si se van a emplear por largo tiempo. Esofagostomía y Farigostomía Están indicadas en aquellos pacientes que tienen una dificultad para deglutir ya sea por una causa neuromotora. Su indicación específica es cuando existe una obstrucción faríngea. distensión o vómito. Es una indicación de uso restringido en atención primaria. Sospecha de hemorragia digestiva alta. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. La desventaja se encuentra al no poder garantizar la ingesta diaria debido a que el paciente se cansa de consumir la misma formula alimenticia. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias). Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. coma o demencia. Se contraindica en aquellos pacientes con celulitis de cuello. Aunque estas técnicas no son empleadas con frecuencia están siendo utilizadas cada vez mas en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en los que se conserva la función esofágica. Material Sonda Levin (calibre necesario). obstrucción y estrechez esofágica y fístulas traqueoesofágicas. Guantes de un solo uso.

que va a notar. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. pedir al paciente que únicamente degluta.Lubricante. ayundándonos de gestos e imitando posiciones. Si el paciente manifiesta síntomas como tos. o cianosis. Fonendoscopio. Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. Intimidad. . Jeringa de 50 ml. con la cabeza flexionada hacia delante. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente porque lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). Aplicar un fonendoscopio en el estómago. que no oye muy bien. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera. Desarrollo del procedimiento: Lavado higiénico de manos. (para comprobar que está bien puesta). Vaso de agua. Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técni-ca. retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea. disnea. te acercarás lo más posible a él para que te oiga. utilizando un lenguaje que él pueda entender. lo tranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica. indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento. Colocar al paciente en posición de Fowler. Información. Talla para ponerla en el tórax del paciente. Si tienes que darle la información a un enfermo de 80 años. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda. al tiempo que se introduce aire a través de la sonda. Procedimiento Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda. Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el apéndice xifoides). para facilitar el paso de la sonda. Lubricar la sonda. o 100 ml. En cualquier técnica hay que guardar la intimidad. le hablarás alto y claro. Informar al paciente. si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda. sacarla y volver a empezar. En el caso de estar contraindicada la administración de agua. explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore. Indicar entonces al paciente que beba agua. realizar un movimiento giratorio y continuar. Colocar una talla sobre el tórax del paciente. Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. Si se encuentra alguna dificultad.

tipo de sonda. Mantener una buena higiene oral. siempre y cuando no esté contraindicado. la molestia. con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda. Mantenimiento Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. con la gastrostomía se pueden seleccionar tubos de grueso calibre que van a permitir la administración de alimentos líquidos complejos y drogas. Sonda Nasoyeyunal Evita el reflujo gastroesofágico. el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. en cuanto tiempo se ha realizado. La colocación de la sonda hasta el duodeno es dispensiosa. Registro Es importante registrar quien ha realizado el sondaje. Mantener siempre permeable la sonda. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días. la sonda y volviéndola a introducir. Mínimo una vez al día. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal. si se obstruye pasar un poco de coca cola. Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente. o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye. La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente. es decir mayor de cuatro semanas. También se deberán registrar las anomalías que se presenten durante la permanencia de la sonda. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente.Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz. la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica. por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introducción de aquella y retirando previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado. Enterostomías. el trauma nasal y la otitis media. ocasionalmente pueden producir ulceraciones de la mucosa gástrica y requieren además un cuidado local permanente de la piel. Gastrostomía-Yeyunostomía Está indicada en pacientes que van a requerir de un soporte nutricional enteral prolongado. Presenta las ventajas descritas anteriormente con la sonda nasogástrica y evitando las complicaciones que surgen por la presencia de estas como la irritación esofágica. que se consigue retirando de 5 a 7 cm. con el consiguiente riesgo de infección. para evitar úlcera por presión. ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe. ni su movilización. .

Transcurrida la fecha de caducidad. es decir. Indica los valores que se han de introducir en la bomba de perfusión. mediante la administración de los principios inmediatos a través de una vía venosa. ya que se trata de una solución hipertónica. La caducidad de la bolsa de preparado. más de cuatro semanas 2. Su estado de nutrición. Si la nutrición parenteral es total precisara un acceso venoso central. Puntos clave Evitar errores de administración Determina el tipo de solución: Nutrición parenteral total o parcial. La prescripción médica. volumen y duración. Indica la administración de nutrición parenteral. La indicación para realizar una enterostomía debe de considerarse cuando: 1. La alimentación debe de mantenerse por períodos prolongados de tiempo. cabeza y cuello. 4. Exista una obstrucción infranqueable del tubo digestivo superior. Averigüe: Consideraciones iniciales La identidad del paciente. cáncer esófago. ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivos:  Conseguir y/o mantener un estado de nutrición adecuado. los componentes del preparado pierden efectividad.Los sitios utilizados para efectuar una enterostomía son faringe. mientras que la parcial es de baja osmoralidad y se pueden prefundir a través de una vía venosa periférica. estómago o yeyuno. . SACKS-VIINE O RUSSELL o bajo control radioscópico. para asegurar una velocidad de administración constante y regular. El tipo de solución que hay que administrar. Posibles alergias.  Lograr un balance nitrogenado positivo. La gastrostomía quirúrgica es considerada como un procedimiento quirúrgico simple en aquellos pacientes con desnutrición severa pueden estar asociados a una alta incidencia de complicaciones. En los últimos años se difundió la técnica y la realización de las gastrostomías percutáneas endoscópicas ya sea utilizando las técnicas de PONSKY-GAUDERER. Asegura que el paciente no presentará El ritmo de perfusión. Determina la vía venosa que se ha de utilizar. El paciente sea sometido a una intervención quirúrgica por otra causa durante la cual realizar el procedimiento resulta sencillo y no riesgoso. El paciente no tolere la sonda nasoenteral 3. con una alta osmoralidad y con un contenido de más del 20% de glucosa.

ha de permanecer en la navera debido al alto riesgo de deterioro de sus componentes. EJECUCIÓN 1. Preparación: De la enfermera:  Lávese las manos con lavado de manos quirúrgico. así . así como posibles incompatibilidades. Compruebe que la solución no ha estado a temperatura ambiental durante su PUNTOS CLAVE La NPT debe administrarse a través de una vía venosa central. Posición: Coloque al paciente en la posición adecuada: decúbito supino o sed estación Entorno: Si la habitación es compartida.Si existe una vía venosa canalizada previamente. se tendrá que canalizar una vía venosa central. Una vía venosa exclusiva reacciones alérgicas. no podrá realizarse. el tipo y el estado de la misma. La autorización corresponde al servicio de farmacia.  Póngase guantes estériles. ya que existen muchas incompatibilidades. 2. comprobándose su ubicación Evita errores en la administración. Identifique la bolsa de NPT con el paciente 3.  Solución prescrita  Equipo de perfusión  Bomba de infusión y equipo regulador de la velocidad de goteo. una vez preparada. Del paciente  Informar al paciente de la técnica que va a realizar. Si la vía venosa es periférica y la nutrición parenteral es total. La nutrición parenteral. Evita punciones innecesarias. Si la vía presenta signos de infiltración o infección.  Soporte de suero  Toalla estéril  Gasas estériles  Antiséptico (alcohol)  Apósito comercial o esparadrapo. No se pueden administrar fármacos con la nutrición parenteral total. aislé al paciente mediante cortina. Verifique el emplazamiento correcto de la vía venosa. Del material. así como su funcionamiento.

Proteja todas las conexiones. 8. La pérdida o ganancia de peso indica si existe un exceso de líquidos o. o según protocolo del centro. establezca controles periódicos de los signos vitales. Paciente Posición: deje al paciente cómodo y proporciónele el máximo bienestar.conservación. 5. Evita la posible contaminación del catéter. 13. 15. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. eritema. 14. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. Al ser una solución con alto contenido de azúcar pueden existir problemas de hiper/hipoglucemia que deberán ser tratados. . si ha de seguir el tratamiento en su domicilio. ya que ello determina su reposición. Los valores analíticos obtenidos pueden hacer variar los constituyentes de la nutrición parenteral. Evita infecciones. conecte la bolsa de preparado al equipo y púrguelo. edema y/o supuración en la zona de punción o trayecto de la vena.  Los cuidados del catéter y de la nutrición parenteral. con una gasa con povidona yodada. Instaure el balance de líquidos y controle la ingestión de calorías. 12. Eduque al paciente en lo referente a:  Comunicar cualquier manifestación de dolor. Conecte el equipo al catéter del paciente 9. 10. la glucemia capilar y/o control de glucocetonuria. Conecte los tubos a la bomba de infusión. Establezca controles periódicos de los signos vitales 11. por el contrario. Recoja muestras de orina y sangre según la prescripción médica. 4. 6. Valore cada cuatro/seis horas. Observe la zona de inserción del catéter y realice los cuidados del mismo. Pese diariamente al paciente. un déficit. Regula y mantiene la velocidad de flujo. 16. así como la de otros elementos nutritivos. Es importante saber los líquidos que entran y salen. Póngase los guantes estériles. Post-ejecución como el crecimiento bacteriano. incluida la conexión equipocatéter. 7. Extienda la talla estéril y deposite el material en la misma.

ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL. ENEMA Y COMODO U ORINAL) SONDAJE VESICAL OBJETIVOS: Vaciar por completo la vejiga Obtener muestras de orina Evaluar la cantidad de orina residual Controlar de forma continua la excreción urinaria PREPARACIÓN: .Del material: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Protector de cama impermeable Toalla Recipiente con agua tibia Jabón/esponjas jabonosas Torundas de gasa Gasas Pinza de Kocher Guantes no estériles Cuña FASE DE SONDAJE: Set estéril: Guantes Torundas de gasa Antiséptico Pinza Lubricante anestésico hidrosoluble Jeringa de 10 ml . Conocer las manifestaciones que indicarían un déficit de algún componente de la nutrición.De la enfermera: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico y ponerse guantes no estériles Fundamentación: Evita la transmisión de microorganismos FASE DE SONDAJE Lavarse las manos con lavado de manos quirúrgico y ponerse guantes estériles Fundamentación: Reduce la flora residente en las manos antes de efectuar la técnica estéril .

bata Sonda uretral. si es necesario. Realizar el lavado de manos quirúrgico Fundamentación: .Inspeccionar los puntos anatómicos de referencia: clítoris. asimismo.Del paciente: Informar al paciente de la técnica que se va a realizar FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. Fundamentación: Disminuye los microorganismos de la zona perineal La inspección facilita la visualización del meato 2. . meato urinario y vagina con ayuda de un foco de luz.Entorno: Mantener puerta y/o cortina cerrada FUNDAMENTACIÓN En casi todos los pacientes la exposición de los genitales resulta molesta e incómoda EJECUCIÓN: SONDAJE VESICAL INTERMITENTE FEMENINO 1. Realizar la higiene de los genitales: .Posición: Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y ligera rotación externa de la cadera o en decúbito lateral FUNDAMENTACIÓN Facilita la higiene minuciosa y proporciona una mejor visualización del meato urinario. Desechar los guantes 3. Indicarle que el sondaje no suele ser doloroso. calibre 14-18 Fr.Ampolla de 10 ml de agua bidestilada Material de protección: mascarilla. FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. (adultos) Bolsa recolectora Soporte para bolsa Esparadrapo Foco de luz . pero que puede producirse una ligera sensación de presión y/o quemazón durante la introducción de la sonda. relaja la musculatura abdominal y del periné Hombre: Decúbito supino con las rodillas flexionadas FUNDAMENTACIÓN Facilita la relajación de la musculatura abdominal y del periné .

Fundamentación: Evita la salida accidental de la sonda por la contracción vesical 12. siguiendo la dirección de la uretra. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. utilizar una torunda nueva para cada pasada Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada a la más contaminada. separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. si es necesario SONDAJE VESICAL INTERMITENTE MASCULINO 1. Con ayuda de una gasa. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Recoger la orina en la cuña 13. Proseguir con el meato urinario. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 10. 8. en la misma dirección. Finalizado el drenaje. Con la mano no dominante. 11. con la mano dominante hasta que drene la orina Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Retirar la mano de los labios y sujetar la sonda a unos 2 centímetros del meato. Realizar la higiene de los genitales Fundamentación: Disminuye los microorganismos del área genital 2. Sujetar el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. Situarse en el lado dominante Fundamentación: Facilita la maniobra de sondaje 6. deslizar el prepucio hacia abajo en caso de no circunsición Fundamentación: Esta maniobra evita la erección . ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 7. en dirección del pubis hacia el ano. Abrir el set estéril. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 9. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perineal. los pliegues de los labios menores. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias de la paciente 14. Poner la cuña al paciente bajo los glúteos 5.Reduce la flora residente de las manos 4.

Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa o utilizar directamente una cánula a través del meato. Finalizado el drenaje. Ordenar el material estéril sobre el campo: . 6. Recoger la orina en la cuña 11. desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico. no forzar su introducción. Con la ayuda de unas pinzas en la mano dominante. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada 4. Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo. 2. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. . retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias del paciente 12. 9. 7. Sujetar el pene en posición perpendicular. Repetir los pasos del 1 al 5 del Sondaje Intermitente femenino. retirar y notificarlo. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y colocar el extremo de la sonda en el recipiente recolector 10. dejando actuar 2 minutos. desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 5. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Abrir el set estéril. SONDAJE VESICAL PERMANENTE FEMENINO 1.3. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo la vulva Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Abrir el set estéril. y realizar una ligera tracción.Preparar las torundas con solución antiséptica . Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado del área genital. si es necesario. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. ponerse los guantes y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo solo el pene. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda. El anestésico insensibiliza la uretra al paso de la sonda.

introducir un poco más la sonda. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. con la mano dominante hasta que drene orina (aproximadamente de 5 a 7. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. en la misma dirección. Proseguir con el meato urinario. 13. que podría producir fugas . utilizar una torunda nueva para cada pasada. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. Mantenerla en esta posición. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje.5 a 5 centímetros. Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. Cuando se observe la presencia de orina. 8. Fundamentación: La introducción posterior asegura la situación de la sonda en la vejiga 9. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. en dirección del pubis hacia el ano. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. siguiendo la dirección de la uretra. Con la mano no dominante separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 7.Verter el lubricante sobre una gasa Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón. Proceder a la higiene y secado de la zona perineal. Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje) 12. los pliegues de los labios menores. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 6. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. de 2.5 centímetros. 5. si es necesario.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad - . Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Inflar el balón con la jeringa ya conectada 11.

Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Ordenar el material estéril sobre el campo: Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo . Abrir el set estéril. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo el pene. Repetir los pasos del 1 al 3 del sondaje intermitente masculino 2. Introducir la sonda suavemente (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) hasta que fluya la orina. 9. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 5. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Mantenerla en esta posición. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. que podría producir fugas . 7. Infle el balón con la jeringa ya conectada 11.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral . Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda 6.SONDAJE VESICAL PERMANENTE MASCULINO 1. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3.Verter el lubricante sobre una gasa .Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Con la ayuda de unas pinzas desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción. Sujetar el pene en posición perpendicular.Preparar las torundas con solución antiséptica . Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º. .Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. no forzar su introducción y retirarla. Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10.

Proceder a la higiene y secado de la zona genital.Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje de la sonda) 12. 13. como mínimo 2 veces al día • La importancia de un buen secado de los genitales • La importancia de mantener la bolsa recolectora a un nivel inferior de la vejiga • En la movilización del paciente que implique un desplazamiento de la bolsa por encima de las caderas. si es necesario. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad. todos los días • Mantener el sistema cerrado evitando las desconexiones . Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda.Entorno: Habitación . si no está contraindicado • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o según la necesidad • Realizar una rotación de la sonda de 360º. POST-EJECUCIÓN . proceder a un pinzado (de pocos segundos) de la sonda lo más próximo al meato • La importancia de incrementar la ingesta de líquidos (8 vasos diarios) para un buen funcionamiento renal.Material: Recogida y limpieza: .Enfermera: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico Registrar en la historia del paciente: • La técnica ejecutada.Paciente: Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar Colocar el timbre y todo lo que necesite a su alcance Educar al paciente y/o familia en lo referente a: • La higiene con agua y jabón del meato urinario y la zona próxima a la sonda. Día y hora • El tipo y tamaño de la sonda • La cantidad y características del líquido drenado • El objetivo del sondaje • Los problemas presentados u observados ENEMA . Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico.Desechar la orina en el contenedor especial o de líquidos orgánicos .

. guantes en caso necesario. . . TECNICA PASOS 1. cómodo con protector y solución prescrita a 37 a 40ºC. . . lesiones o malestar físico.La ultima etapa de transformación del residuo de la digestión. retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Sims. 3. papel higiénico. tela adhesiva para fijación de sonda rectal en caso necesario.La presión de los gases contra las paredes intestinales provocan dolor y molestias al paciente.La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente.La humedad en ropa de cama favorece la aparición de úlceras por presión. . facilita las maniobras durante el procedimiento. adaptador y sonda Nelaton calibre 18 a 20 para niños ó 28 a 30 para adultos. . FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA .Un mínimo de ropa sobre el paciente. lubricantes. preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica. 4. favorece el paso de la solución.la irritación al tejido muscular puede provocar contracción. adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla.El recto es una cavidad séptica de 18 a 20cm de largo.La preparación del equipo previa al procedimiento. origina irritación en las paredes rectales. . ahorra tiempo y esfuerzo al personal de enfermería. por gravedad.  Introducir soluciones con fines terapéuticos. poniendo un protector por debajo de a región glútea. . bandeja riñón. . En caso de no contar con equipo comercial. Doblar colcha y cobertor hacia la piecera. Informar al paciente sobre el procedimiento 2.El paso de solución al intestino en contra de la gravedad.Concepto: conjunto de maniobras para introducir una solución en el intestino a través del recto.Ciertos fármacos y el reposo prolongado 5. Equipo: Charola conteniendo: equipo para enema o irrigador con tubo de conexión. en el que se realizan procesos que liberan gases.La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente. gasas. se efectúa en el colón. Separar glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20cm lentamente en recto. Objetivos  Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos.La disposición anatómica del recto. . .

depresión general o incapacidad para comunicarse. la velocidad y el volumen introducido.La presencia de dolor o malestar está determinada por el espacio muscular del colón.La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente.Las terminaciones nerviosas son sensibles al cambio de temperaturas. . mayor presión en la solución. son situaciones especificas que requieren de una vigilancia estricta durante la eliminación intestinal. Colocar la solución a una altura de 40 a 50cm de la superficie superior del colchón. . .6. 7. inactividad física.Los enemas de retención reblandecen las heces fecales y estimulan el reflejo de la defecación.El enema de limpieza requiere de una retención del líquido durante 30 segundos.La cantidad de solución que se le introduce por enema.La persistencia de molestias o tensión abdominal indican el logro de los objetivos trazados en el procedimiento.El enema de limpieza requiere generalmente de 500 a 1000ml de volumen. esta determinada por la presión. 8. senectud. . depende del tipo de enema.Las variaciones de temperatura en el recto estimulan el peristaltismo. . .A mayor altura.Las afecciones del conducto gastrointestinal. 9. Indicar al paciente que vaya al sanitario o bien colocarlo sobre un cómodo previa protección de la inhiben temporalmente la peristalsis. edad y estado del paciente. a 37 o 40ºC. en tanto que la de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente. colocándola en bandejariñón e indicar al paciente sobre la retención del líquido. . gestación. . 10. . .El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales. . . desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico. .La ropa húmeda es un factor que . en tanto que el de retención requiere de 90 a 180ml a la misma temperatura. parálisis. Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador.La tolerancia intestinal a la introducción de un líquido.Los movimientos bruscos favorecen la expulsión de la sonda. Extraer la sonda. Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación del enema. .La posición sedente facilita la expulsión del contenido intestinal. . .

La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces. y la consecuencia es el estreñimiento. las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces. Retirar el cómodo. predispone a la formación de úlceras por presión. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar. tipos y cantidad de dieta. al estado hídrico y al tipo del padecimiento. . . . 13.Fomentar hábitos salubres o regulares la eliminación intestinal y urinal. lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno.Las observaciones concernientes a cantidad y tipo de eliminación intestinal. pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana. La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. aún son muy . DEFINICIONES * COMODO: Recipiente de metal o plástico para recibir heces y orina del enfermo limitado a la cama * ORINAL: Recipiente usado para recibir orina excretada VALORACIÓN AL PACIENTE La frecuencia de la eliminación rectal es variable.La ventilación en la unidad clínica es factor físico integrante del ambiente terapéutico. COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL DEFINICIÓN -Es el auxilio al enfermo en los procedimientos de eliminación al usar el cómodo u orinal FUNDAMENTO . También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar. 12. Cuando las heces llegan al recto. Elaborar el informe respectivo. 11. Cuando este esfínter se relaja. cubrirlo con protector llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características del material expulsado y para asearlo. están en relación a hábitos.Permitir la observación y medición exactas de la orina y heces del paciente.Conservar formas normales de eliminación. . Lo normal es lo que acostumbra la persona. Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo.cama con un hule y ofrecerle papel higiénico.

la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad. Antes que el paciente se levante. Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos. asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. 7. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos. Estudie el grado de movilidad. explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal. 2. cómo se logra esto y qué se espera de la persona.líquidas. toalla. Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera. la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. Guantes 2. pantuflas o bata. Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. 3. Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. 5. Paño para lavado. como almohadas. 6. Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos.  Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera. Cómodo de cabecera 4. jabón yagua . Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal. PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería  Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo.  Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima. La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio. Equipo 1. 8. 4. Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta. consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera. 1. En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación. Cómodo limpio y rotulado 3. Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita. Preparación del paciente  Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo. Papel de baño 5.

Ponga el protector de lencería.La eliminación apropiada verse cabecera de la cama se eleva una posición obstaculizada porque el enfermo no puede tan natural como sea posible. dependencia y vergüenza. Proteja su intimidad. Ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad.Lavarse las manos y calzarse los guantes . las nalgas poniendo una mano bajo la zona sacra. . . quitarse o reordenar la ropa.Levantar las caderas tal vez sea más ambas rodillas y conservar ambos pies eficaz para conservar energía y contra la cama.Algunos pacientes no pueden ponerse de toalla enrollada a fácil alcance.Usando los músculos de tronco y codo para producir palanca.Déle al sujeto el orinal y ayúdelo a levantar la ropa.La posición cómoda con sostén la cama y le ayude en la colocación adecuada tal vez facilite la eliminación apropiada del cómodo en la medida de lo posible. Ayúdelo a costado con facilidad a causa de yesos. Tapa 8. .Pida al sujeto que levante las caderas de . bata o equipos o debilidad. ayude a la persona a levantarse mientras coloca usted el protector de la lencería. Ayude al paciente a elevar proporcionar mayor comodidad. . correr agua tibia encima de él.Las funciones normales de eliminación mismo sexo ayude al enfermo con la pueden inhibirse por sentimientos de eliminación. Orinal limpio y rotulado (el orinal para mujer tiene uña parte superior ensanchada y en copa para que se ajuste a la anatomía femenina. el orinal para varón simplemente tiene un orificio en la parte superior) 7.Si es posible haga que una persona del . pijamas.6. Desodorante en aerosol si el enfermo no es alérgico a estos preparados 9. Explíquele que debe flexionar .La eliminación se verá favorecida si la . si esto no asumir una posición funcional normal para está contraindicado por el estado del la eliminación. silleta y toalla enrollada con la mano libre. Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal. cómodo y . . Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda .Ayude al sujeto a descender con suavidad sobre el cómodo. Protector de la lencería EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES) ACTIVIDADES FUNDAMENTO . . mientras se protege su intimidad y pudor. La silleta u orinal para la enfermo. Caliente el cómodo haciendo eliminación son desconocidos y molestos.

El movimiento giratorio crea menos al paciente hacia el lado opuesto de la tensión y esfuerzo para el paciente y la cama. enfermera que el movimiento de . Se observa la piel alrededor de las nalgas y zona perineal para descubrir signos de . Si no se hace una buena limpieza del perineo se puede presentar irritación. Si la piel no limpia vaginal o zona uretral con materia fecal.Cúbralos y llévelos al baño para vaciarlos. El perineo mínima.Ponga la silleta contra las nalgas en levantamiento o empuje. Si la llamada se fomenta la confianza del persona está débil o confusa permanezca enfermo en el personal y se impide que cerca en caso que necesite ayuda. Ponga el orinal en su posición con exposición mínima.Ayúdelo si es necesario. .Informe al paciente cuando el orinal esté en su sitio y ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario. Conserve al enfermo cubierto y evite la exposición..Permita al paciente limpiarse por sí mismo . pase tiempo innecesario sobre el cómodo con la posible aparición de una zona .En la mujer siempre limpie el perineo de para prevenir la contaminación de la zona adelante hacia atrás. Si se necesita una muestra. .Si no es posible que se levante. haga girar .Al acudir con prontitud a la señal de enfermo y acuda con prontitud. posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo.Tome nota de la contenida del cómodo u orinal.El auto cuidado aumenta la autoestima. Todo mundo debe lavarse las manos Limpie la zona rectal y perineal exposición después de cada defecación.Ponga el botón de llamada al alcance del . . agua tibia y jabón y Es necesaria la limpieza adecuada para seque con cuidado. infección o ambas cosas. hágalo por él en forma natural. tómela y envíela al laboratorio.También en este caso acojine el dorso para mayor comodidad. bien con papel de baño. . .Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación del orinal. Si no lo puede Enseñar los buenos hábitos de eliminación hacer ofrézcale a y un paño para lavado de es una función importante personal las manos mientras el enfermo está hospitalizado. después de usar la silla. reducir el número de microorganismos y fomentar la comodidad y bienestar del paciente. . siempre se limpia de adelante hacia atrás . Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación .

retirando toda la materia fecal u orina y se debe frotar con un cepillo. . EQUIPO: • Charola con equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 mL y aguja de calibre 16 a 22 según el caso.Para el paciente que tiene yeso o tracción . • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos. • Mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolitico.Es necesario que la enfermera se lave las manos antes y después de realizar el procedimiento. TÉCNICA -Preparar el equipo de venoclisis con la -El FUNDAMENTACIÓN. equipo de venoclisis. enfermo que levante la cadera tanto como sea.Lavarse las manos Modificaciones especiales . cinta adhesiva y férula. . Limpie bien al enfermo asegurándose de que la lencería esté seca EVALUACIÓN . OBJETIVOS: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. usarse una silleta aplanada (silleta de La limpieza apropiada despules del fracturas). conocimiento de sustancias. así como también el paciente se le debe ayudar a realizarse el aseo de manos.Ponga una almohadilla bajo el paciente en caso derrame.El cómodo aplanado se desliza con en las extremidades inferiores que no mayor facilidad bajo el enfermo que no puede levantarse las caderas.Cada hospital debe tener un sistema para ocuparse de los procesos de eliminación de las excretas para evitar la propagación de microorganismos.presión por el uso del cómodo. . puede puede flexionarse en la cintura o rodillas. • Suministrar nutrición parenteral. . frasco o bolsa consolación indicada. . a través de una vena en un tiempo determinado. procedimiento es esencial para prevenir la .Espolvoree el cómo y deslícela bajo el irritación e infección. . VENOPUNCIÓN DEFINICIÓN: La venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio. y se deben lavar con agua caliente.Limpie el cómodo u orinal y almacene apropiada do el equipo.Las personas pueden utilizan el mismo cómodo u orinales y se debe de realizar una buena limpieza de estos.

acuerdo con la prescripción medica. son indicadores formando un ángulo menor de 30º entre el de la adecuada inserción de la aguja en el punzocat y el sitio a puncionar. -El rótulo con el nombre del paciente. soluciones y antídotos disminuye o evita daños mayores. permite el control en la atención del paciente. número de cama y tipo de solución medicamentos agregados. desencadena reacciones febriles en el paciente. produciendo estado de choque. fecha y hora de inicio. sin olvidar normas de asepsia. -Explicar al paciente el procedimiento y -El paciente relaciona los procedimientos colocarlo en posición cómoda. punción. Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente. previa protección de la ropa de cama. otra trabajo cardiaco. solución o el equipo de venoclisis. -Colocar la extremidad respectiva con -El goteo rápido altera la acción entre férula y después regular el goteo de coiloides sanguíneos y medicamentos. -Dejar en orden la unidad clínica y vigilar -Los factores que regulan la circulación frecuentemente el goteo indicado. resistencia periférica. luego por vía endovenosa con estado de colocar en un tripie el recipiente de la gravedad. hasta sanguínea. de apoyo. con el bisel hacia arriba atravesar la pared vascular y el paso de apoyándose sobre un plano resistente y sangre hacia la jeringa. favorece la repleción del vaso colocando la extremidad sobre un punto por la circulación del retorno. -Insertar la aguja previa asepsia de la . -La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento. puncionado. -Soltar la ligadura o introducir el líquido. -Rotular el recipiente. efectúa en tres minutos. llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. purgarlo. preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución. Seleccionar la zona de canalización y -La ligadura por arriba del sitio de vena de buen calibre y ligar la región.solución indicada y medicamentos agregados si están prescritos -Seleccionar. Anotar fecha y hora de inicio. -Abrir la llave del tubo sin regular el goteo La fijación correcta del equipo de punción y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o venosa evita presión tisular o la extracción equipo de punción venosa con cinta de la aguja del vaso sanguíneo adhesiva.Una percepción característica al región. o distensibilidad de vasos sanguíneos y bien cambiar si es necesario. . solución o sangre. -La corriente sanguínea es la vía de aspirando para confirmar la permanencia distribución más rápida y su circulación se de la aguja en el vaso sanguíneo. goteo por minuto y hora programada para su terminación. terminar de pasar la solución prescrita. solución. vaso sanguíneo.

Procedimiento 1. irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas.El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el aposito simultaneo a la presión ejercida en el sitio de punción venosa. nauseas. vomito. cefalea. previenen el desplazamiento de la aguja o del catéter. Fundamentos Reducir la transferencia de microorganismos. medicamentos agregados. -Cambiar aposito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios días. el procedimiento al paciente y la colaboración que de é se requiere. -Una reacción por pirogenos se caracteriza por hipertermia. o problemas mecánicos en el equipo. hipotensión arterial y cianosis. Tubo de ensayo o “vacuner con el color apropiado. lesiones vasculares o dermicas. al término del tratamiento. o bien.-Lavarse las manos y organizar el equipo. cambio o terminó de solución. Método “vacutainar”: Deposito para recoger la sangre o soporte “Vacutaner” con aguja doble. EQUIPO: Guantes Torundas Ligadura. Método de la jeringa Aguja estéril. escalofrió. -.-Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas. OBJETIVOS: Proporcionar una muestra de sangre para análisis. Frasco de hemocultivo. . pinzar el catéter de infusión para su retiro. en relación con la infusión de líquidos. -Vigilar la respuesta posterior del -La valoración local y general del paciente paciente a la infusión de líquidos. -Registrar fecha y hora de inicio. VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE Es la toma de sangre al sitio de acción mediante la punción en la vena. *Calibre de 20 o 21. permite una intervención oportuna para prevenir una intervención oportuna para prevenir trastornos. goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado.

Promueve el bienestar durante el procedimiento.2.Aumentar la supuración . Proporcionar un acceso fácil a los elementos de asepsia. 4.Incrementar el metabolismo . los tipos de aplicaciones son: con bolsa de hule. Cuando el intento de inserción fracasa. estado del tejido y superficie corporal cubierta por la aplicación. Restringe el flujo de sangre al distender la vena Reduce la transferencia de microorganismos. que produce un cambio local o sistémico de la temperatura tisular con objetivos terapéuticos.-.Ablandar exudados .Aumentar la temperatura . lámpara de calor. Plexo dorsal.. guante con hielo.Relajar los tejidos . Ubicar la vena de mayor tamaño ya se radial. 6. Cefálica. grado de calor o frió aplicado.Producir vaso dilatación .-Colocarse los guantes 7. Las reacciones al calor y frió se modifican por la forma y duración de la aplicación..colocar un campo y descubrir la piel del paciente el sitio de punción. es posible ingresar a la vena en un punto más alto.-Bajar la baranda lateral y ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler.Preparar el equipo y material. Previene que se ensucie la ropa o cama. retirar la jeringa y hacer presión en la zona con una torunda Proporciona un acceso más fácil a las venas. FUNDAMENTO Las aplicaciones de calor se aplican para: . realizar asepsia de la zona y posteriormente puncionar la vena y tomar la muestra 8. cubital. desligar.Aumentar la circulación de una zona congestionada . 3. APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO CONCEPTO Agentes físicos que se aplican a una zona del cuerpo del paciente. 5. Colocar la ligadura unos 5 cm y 15 cm por encima de sitio de punción. compresas.Relajar el espasmo muscular Las aplicaciones frescas o frías se ordenan para extraer calor de los tejidos con objeto de: .

Proporcionar sostén adecuado de las zonas que requieran compresas húmedas . foco de 60 watts .Tela adhesiva .Termómetro para tomar la temperatura antes del tratamiento .Trasladar el equipo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento y objetivo al paciente. tibias.Colocar en alineación apropiada y lo más normal posible al paciente APLICACIÓN EXTERNA DE CALOR . MATERIAL Y EQUIPO . .Tranquilizar al paciente e informarle de la aplicación .La solución debe probarse antes de la inmersión para asegurar la temperatura correcta .Pueden usarse toallas.Vigilar la aparicion de eritema o efectos secundarios indeseables APLICACIÓN DE CALOR CON LÁMPARA . recipiente o bolsa para aplicación de frio PROCEDIMIENTO Aplicación de compresas húmedas calientes.Asegurarse de que la piel del paciente este seca. durante esta y después.Colocar la lámpara a 45-60 cm de la zona de la piel a tratar en ángulo y no sobre la zona de tratamiento.Debe hacerse reparaciones adecuadas para que sea necesario un lapso mínimo para la aplicaron de las envolturas y compresas . .Llenar el dispositivo calefactor a dos tercios con agua caliente .Colocar el dispositivo vertical después de llenarlo .Llevar a cabo la aplicación en forma exacta y con cuidados detallados .Fomentar la curación o reducir el calor y complicaciones futuras . utilizar tunantes estériles si el procedimiento lo requiere .Lámpara de calor de cuello flexible. . frías.Preparar al paciente para las diferencias de temperatura . paños o cuadros de gasas de acuerdo a cada superficie .Cubrir el dispositivo con una toalla suave .Lavarse las manos con cuidado antes de comenzar la aplicación.- Producir vasoconstricción Reducir la inflamación o edema Disminuir la temperatura Producir el metabolismo Producir el espasmo muscular OBJETIVO .Comprender los principios de las aplicaciones calientes o frías y relacionarlos con el tratamiento prescrito .Guantes limpios para aplicar las compresas . limpia y desprovista de exudado. PREPARACIÓN DEL PACIENTE .Hielo.Seguir medidas de seguridad antes de la aplicación. asegurarse de que el foco no sea mayor de 60 watts.

colocando una cubierta protectora sobre la aplicación antes de colocarla sobre el paciente. suelo y atmósfera. El descanso es un estado de quietud. acción. APLICACIÓN EXTERNA DE FRIO . . así mismo observar las características de la zona aplicada. normas. se sugiere considerar las normas siguientes: NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO. responsable y capaz de amar. etc.  Psicológicas: estados emocionales. es la suspensión normal periódica de lo procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para obtener un desarrollo físico y mental siempre y cuando se lleve un estilo de vida basado en su valoración como persona con dignidad que la autoconciente. - .  Contaminación ambiental del agua. de reposo.  Espirituales y crisis existenciales. . inconformidad. ludoteraupeticas.  Políticas: injusticias. violencia. depresión. la recomendación adecuada de la aplicación es de 15-20 minutos.  Económicas: salarios bajos. ergoterapeuticas o de esparcimiento. culturales. emocionales y espirituales.Vigilar constantemente al paciente. afecciones que comprometen la salud del individuo. Para poder participar en la satisfacción de estas necesidades. enfrentamientos a crisis vitales. climas extremosos  Sociales: farmacodependencia. delincuencia. SUEÑO Y DESCANSO NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO: El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas analógicamente. .  Laborales: presiones. o bien en la observación y participación en actividades deportivas. costos altos.Asegurarse de que la piel del paciente no se acerque al foco a una distancia menos de 45 cm. el sueño. Algunas formas de descanso estriban en la satisfacción de las necesidades biológicas.  Patológicas: lesiones. ciclo vital y procesos patológicos del individuo.  Fisiológicas: transiciones en el desarrollo. principalmente forma de descanso. desintegración familiar. corrupción. ejercicio o fatiga.Colocar la aplicación fría sobre la zona de tratamiento durante el lapso prescrito.Nunca colocar la lámpara bajo la ropa de cama o permita que entre en contacto con esta o con la del paciente. competencia de lujos. único. excesos. o bien. leyes.Verificar constantemente la aplicación fría para asegurarse de que el dispositivo este en contacto directo con la piel. una interrupción del movimiento.  Naturales: catástrofes. según las características biopsicosociales.

Algunos afectan los niveles de actividad general.  La hostilidad.paciente necesita comprensión de la situación del paciente. orientación y ejecución que conlleve al descanso.mental. lógicos y deductivos con los intuitivos. FUNDAMENTACIÓN  El hipotálamo controla fusiones vegetativas e interviene en la conducta. de la valoración de su estado de salud y de su capacidad para resolver problemas para determinar prioridades y establecer metas tendientes a conservar o fomentar la salud. así como los factores de respecto a la comprensión sobre el equilibrio biopsicosocial del individuo. lentitud. el perfeccionamiento de actitudes.  El trabajo conjunto enfermera. Identificar formas de descanso que  La identificación de intereses. irritabilidad. generando alteraciones de la actividad e impulsos sensoriales según la estimulación del área de satisfacción o del área de aversión. facilitar una plantación individual de actividades basada en la selección. motivaciones y limitaciones físicas o mentales que tiene el paciente.sueño. desarrollo de estímulos intrínsecos y del ambiente terapéutico. son manifestaciones por falta de descanso. monotonía.  El sentido de libertad la sensación de bienestar y seguridad la creación de una atmósfera de serenidad y alegría. tedio.  Existen drogas que en cantidades relativamente pequeñas aumentan o disminuyen las actividades corporales y por ende afectan la conducta dado que alteran o inhibenla velocidad neuronal para liberar transmisiones sinápticos. la recepción sensorial. o la respuesta motora. ala creatividad y el progreso físico. el . el placer de lo que se hace. fatiga. artísticos y espirituales en cada una de las actividades conlleva a adquirir mejores hábitos personales y por consiguiente un estilo de vida saludable. bajo rendimiento y esclavitud de si mismo.  La sincronización de aspectos racionales.NORMA Conocimiento sobre el descanso. Estimular al paciente para descansar. usualmente realiza el paciente. la satisfacción de necesidades biológicas.  Fatiga por exceso de actividades físicas o mentales desencadena alteraciones en el siclo vigilia.

Producen anulación del consiente de la atención de la interpretación intelectiva y de la iniciativa motriz.sueño es una de las formas para recuperar la energía perdida durante el día y por tanto genera descanso físico y mental.El sueño es el estado fisiológico como perdida del conocimiento del cual puede despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros. ACCIÓN Conocer el ciclo vigilia.  El encéfalo tiene una actividad eléctrica que varia ante cualquier excitación y se manifiesta en ondas cerebrales. minerales en sangre. θ y S . cada ciclo dura de 90 a 120 min. estados tensiónales por frustraciones y trastornos cerebrales. Es una repuesta adaptativa que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos. sin embargo se conservan activos varios reflejos o movimientos involuntarios. en condiciones normales. como el sueño.  El sueño es la suspensión normal periódica de los procesos integrativos que se desarrollan en la corteza cerebral debido a la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. β. las 2 primeras presentes en el estado de vigilia. .  Los impulsos dolorosos y de sensibilidad propioceptiva influyen en la porción mesencefálica del sistema reticular activador. El sueño como parte del ciclo vigilia.sueño FUNDAMENTACIÓN  Los ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24 h. la glucemia. percibidas en el electroencefalograma. la capacidad sensorial.  Los ciclos de sueño aparecen de 4 a 6 veces en el curso de la noche. sociales y biológicos. NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO. Estos pueden tener variabilidad individual e influencia de ambiente externo. actividad mental. Estas se clasifican en α. produciendo un estado normal de vigilia.

Sueño ligero aparece aproximadamente a los 10 minutos del estadio. en los que aparecen desincronizadas de ondas β y S. polifagia y nerviosismo.  Hay alteraciones en vigilia cuando existe estado de coma por lesión mesencefálica en el área de vigilia.  Son trastornos del sueño: o Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón percibido de sueño. SUEÑO PARADÓJICO o de movimientos oculares mas rápidos dura de 5 a 20 min. entre cortados por una gran onda lenta. Terminada esta fase. Inicia con sopor y adormecimiento. Este sueño propicia descanso y restablecimiento del organismo. Descenso de la tensión arterial frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria y temperatura corporal. Sueño profundo. . o Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño profundo. El tiempo requerido para la vigilia es de 15 a 18 h. Existen relajación y disminución respiratoria. o Hipersomnia: sueño excesivo patológico. Si se despierta al individuo en este estadio. su interpretación permite reconocer conflictos entre el conciente y el inconciente. o Adolescentes y adultos 7 a 9 h. Periodo de transición con disminución de ondas cerebrales desaparición de husos de sueño ligero y aparición de ondas de 2 a 3 ciclos/seg. o Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico. Se caracteriza por la lentitud y sincronización de ondas. y el contenido latente constituido por deseos reprimidos. Aumenta el tono vagal.Aparecen husos o ráfagas de ondas de 12 a 14 ciclos/seg. tiene cuatro estadios: I. y para dormir es variable: o Recién nacido 14 a 18 h. las frecuencias cardiacas y respiratorias son irregulares y los movimientos oculares son rápidos. El ritmo α se torna irregular estas ondas están presentes en la vigilia y en la actividad cerebral moderada. Existe actividad mental tan intensa como el estado de vigilia requiriendo por estos mayor consumo de oxigeno hay dificultad para despertar. el individuo despierta brevemente o retorna al estadio I del sueño. Según su profundidad. o por lesiones hipotalámicas. presenta desorientación en tiempo y espacio. II. En esta etapa se producen los sueños o sucesiones de imágenes y símbolos relacionados con experiencias vivenciales que revelan pensamientos y sentimientos del individuo. En psicoanálisis se estudia el contenido manifiesto que es producto del trabajo del sueño. Las fases del sueño son: SUEÑO NORMAL de movimientos oculares lentos o de ondas cerebrales lentas. IV. I. el relajamiento muscular en casi total por la inactividad del número de impulsos aferentes. III. o Niños 10 a 14 h. y su ausencia puede causar irritabilidad. el tono muscular se deprime.

exámenes diagnósticos. Ambos producen dependencia. ejercicio o actividad en el transcurso de la mañana. o Sonambulismo: realización de actos o deambulación durante el sueño profundo en el estadio IV.  Los sedantes ansiolíticos tratan la ansiedad y neurosis. recursos físicos y humanos y normas.o Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta en la etapa IV del sueño profundo. estado de enfermedad. medidas terapéuticas. limitaciones físicas.  Son prácticas que inducen el sueño. calidad y manifestaciones en torno al sueño. música suave. el baño tibio. Atención al individuo en la inducción y  La duración del sueño para reponer la conservación del sueño. energía perdida durante el día y mantener un funcionamiento físicomental en condiciones óptimas depende de la edad. permitirá ayudar al pte intervenir satisfacción de necesidades o solución de problemas respectivos. nivel de conciencia. disminuyen estados de ansiedad. Investigar datos sobre el sueño que  La evolución del pte en cuanto a la tiene el paciente. lectura tranquila. así como el aprendizaje de patrones de sueño. cantidad. elementos físicos y biológicos en su entorno.  La comunicación en torno a dispositivos médicos.  La capacidad de adaptación que tiene el individuo para controlar su medio ambiente depende de factores como edad. facilita la inducción del sueño y la restauración de . Es frecuente en infantes y adolescentes por estrés o problemas físicos.  Una siesta.  La reducción de estímulos provenientes de la corteza cerebral y periférica deprimen el sistema reticular y aparece el sueño. ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Conocer las practicas ordinarias que  El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en utiliza el pte para dormir edad temprana. en tanto los hipnóticos producen sueño. ingesta de leche tibia. características fisiopatológicas y ambiente.

coágulos.. temperatura.Una vez venopunciòn el paciente las primeras gotas deberán caer lentamente y si no hay signo de alarma se ajustará el flujo de goteo para regularlo y respetar el tiempo indicado para la transfusión. 6..Antes de transfundir al paciente y en la cabecera de este le pedirá que se identifique.. .En el momento en que se están tomando los signos vitales pre-transfuncionales. así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores. respiración y tensión arterial antes de iniciar la transfusión.. ACCIONES: 1.. 3.  Grupo y RH.  Tiempo de filtro a utilizar  Tiempo de transfusión  Ministraciòn de medicamentos pre o post-transfusión. se observara el estado de la piel tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una posible reacción de tipo alérgica.Si el procedimiento transcurre sin problema y si la transfusión termina procurara mantener canalizada la vena con solución fisiológica durante unos minutos más. especial cuidado pondrá el nombre del paciente. y material estéril. la enfermera le explicara en forma sencilla y clara en que consiste el procedimiento que se le va a realizar y le pedirá se cooperación tratando de brindarle confianza y seguridad.Al preparar el componente sanguíneo se revisara la bolsa en busca de coloración anormal.Verificar indicación médica:  Tipo de producto sanguíneo solicitado. enturbamiento ò perforación..Cotejar datos en el formato (BS-16) solicitud de transfusión con lo de la etiqueta que identifica el producto. 11. pinza. 2.Un procedimiento óptimo de venopunciòn requiere de un cuidadoso lavado de manos.. Se deberá tener especial cuidado al expulsar todo el aire de la línea en el purgado del equipo. 7. si el enfermo es pediátrico y aún no habla y está inconciente verificara se nombre en su pulsera 5. burbujas de aire...Toma de signos vitales: pulso.patrones normales del sueño. verificara regularidad del goteo y homogeneizarà su contenido periódicamente para asegurar su flujo. producto indicado grupo y RH. 9. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Es el procedimiento a través del cual se introduce por vía venosa sangre total o componentes específicos para restituir o sustituir la función del elemento deficiente. OBJETIVO: Introducir al torrente circulatorio el o los componentes sanguíneos indicados mediante un óptimo procedimiento de enfermería que brinde seguridad y confianza al paciente y que lo exente de riesgos. 4.Le tomara signos vitales durante y después de la transfusión... uso de guantes.Si el paciente indicado. observará continuamente al paciente. 10. 8. cubreboca. así como de jabón y una solución antiséptica más efectiva (isodine).

contaminadas  Las heridas deben preparase asépticamente antes de ser vendadas. no debe ser excesivamente grueso o grande ya que esto facilita un ambiente demasiado caliente. Alfileres. material de curación.Consignara registro en el formato de verificación de la transfusión (BS-19) control de sangre o transfusiones en unidad de servicio. Facilita . grapas.  El vendaje debe aplicarse solamente en una parte limpia y seca. Cinta adhesiva 4. VENDAJES DEFINICIÓN: Es la aplicación de una banda continua de material tejido a alguna parte del cuerpo. Vendas específicas 2. Medicamentos. equipo necesario 3. EQUIPO: 1. Aspectos de los procedimientos: Actividad Fundamento Coloque la parte del cuerpo que va a ser Ésta posición en una posición normal en vendada en una posición de función cuanto a función ayuda a evitar normal deformidades y molestias..  Los materiales porosos permiten que el aire circule más ampliamente.  El calor y la humedad prolongados en la piel pueden causar deterioro en las células epiteliales.12. OBJETIVOS:  Limitar el movimiento de la porción afectada  Asegurar férulas  Asegurar apósitos  Proporcionar sostén  Aplicar presión  Fijar al cuerpo aparatos de tracción  Ayudar el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA  Calmar el temor y la ansiedad  Facilitar la comodidad física  Mantener el alineamiento corporal  Asegurar que el vendaje cumpla con el propósito previsto  Evitar el contacto entre sí entre dos zonas de la piel por medio de acolchonamiento adecuado  Proteger las prominencias óseas por medio de acolchonamiento  Evitar la estasis venosa PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Los microorganismos proliferan en zonas calientes húmedas.

también la circulación de la porción enferma. como se encuentra ésa zona y lo que refiere el paciente y además las características que observamos. familiares y profesionales de la salud. Fíjelo con cinta o grapas Dejar una pequeña zona descubierta al Se debe observar directamente la final de la extremidad vendada. Al aplicar el vendaje asegurarse de una La presión irregular puede obstaculizar la distribución uniforme de la presión. . Ver si hay palidez. ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden a 25% de las enfermedades nosocomiales. En espiga: éste es particularmente útil para el pulgar. adormecimiento. al fijar circulación sanguínea y la nutrición celular el extremo de la venda ayuda a mantener y retardar la curación. OBSERVACIONES Observar con frecuencia en busca de signos de problemas en la circulación. un muñón o un dedo. como un extremidad afectada para verificar la dedo.5% originan la muerte. como la rodilla. Registro: Anotar en donde se aplicó el vendaje que partes abarca. Espiral: éste es útil para partes cilindricas del cuerpo. Estas situaciones acarrean alteraciones psicológicas al paciente. y el 0. El vendaje en figura de 8: se utiliza para un vendaje ceñido y por tanto se emplea para inmovilización alrededor de las articulaciones. La secreción u olor anormales pueden indicar una zona de presión o infección. ingle y cadera Recurrente: el vendaje recurrente se utiliza para fijar un apósito sobre la cabeza. edema y frialdad de los tejidos. codo tobillo. mama. eritema (enrrojecimiento) cianosis. Esto no puede hacerse cuando la normalidad en la circulación zona afectada es la distal como el muñón de una parte amputada MODELOS BÁSICOS DE VENDAJES: Circular: éste se utiliza principalmente para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y termina. una presión uniforme a todo lo largo de la venda. Aplicar almohadillas apropiadas para La fricción y la presión pueden causar separar partes adyacentes de la piel y traumatismo mecánico de la piel proteger prominencias óseas Aplicar el vendaje de la parte distal a la La aplicación del vendaje hacia la línea proximal media del cuerpo estimula el flujo venoso de retorno al corazón.

Área negra: Esta área cuenta con:  Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencias.). CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA . la unidad quirúrgica desde el punto de vista de la asepsia.  Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal medico y de enfermería realizan el lavado quirúrgico de manos.  Cuarto de utilería: sitio donde se guarda equipo en desuso.  Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico y de enfermería efectué el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico. Tb. etc. que es el sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos. etc.Para reducir el riesgo de infecciones en la unidad quirúrgica.  Pasillos de circulación interna. como lámparas. Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección. con presión positiva comodidad complementaria de seguridad contra la contaminación exterior.  Pasillos de circulación externa.  Cuarto séptico: lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del material utilizado por el personal de intendencia.  Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de anestesia. que ofrezca seguridad desde el punto de vista aséptico y comodidad para el personal y el paciente.  Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica. VHB. oxigeno. material.  Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilidad de los signos vitales. y equipo especifico que va a utilizarse durante la anestesia. trípodes. En esta área se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirúrgicas de tal manera. se divide en: Área blanca: Es un área que está sujeta a aire acondicionado.  Banco de sangre. los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes sometidos a intervenciones altamente invasivas. así como proteger a los profesionales de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos en los fluidos corporales y sangre (VIH. Área gris: Esta área cuenta con:  Central de enfermería  Sala de cuidados preoperatorios. gases anestésicos.  Subcentral de esterilización: servicio auxiliar de la CEyE.

tipos de anestesia. ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES La enfermera de quirófano proporciona cuidados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica. ya se a mayor o menor respectivamente.. La decisión puede ser planeada o urgente.  POS-OPERATORIO: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente es dado de alta ya sea recuperado totalmente o para continuar la recuperación en su domicilio. 2. 2. 1. Con fines didáctico y con base en la evolución hacia la salud del paciente.a partir de la estabilización de los signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre la recuperación total. pero unidos en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficiencia al paciente que será intervenido quirúrgicamente. Este periodo constituye el acto quirúrgico en sí. hasta que es llevado a la sala de operaciones.MEDIATO..MEDIATO. y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud.de las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones. .a partir de la decisión hasta de 12 o 2 horas antes.  TRANS-OPERATORIO: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones hasta que se retiran los campos quirúrgicos..La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente se delimita en tres periodos:  PREOPERATORIO: es el lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente. métodos de esterilización y desinfección. 1. dependiendo de la intervención quirúrgica. lograr una recuperación general óptima.Obtener una pronta cicatrización de la herida quirúrgica y por tanto. posiciones del enfermo anestesiado y ayuda al cirujano o al anestesiólogo.. ACCIONES: las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas. y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido. se ha divido este periodo en mediato e inmediato.INMEDIATO. Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente. Debe contar con conocimientos sobre técnicas asépticas.desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales del paciente. Este periodo se clasifica con base en las magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor o bien programad o de urgencia... cada uno de ellos con funciones específicas. OBJETIVO...-INMEDIATO. entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida.

LISTA PREOPERATORIA DE COTEJO  Verificar el permiso firmado para la operación. Asistir al enfermo 2. Coordina las actividades asistenciales del personal de enfermería. • Conocer los procedimientos para el ingreso del enfermo en el hospital. con sentido humanitario y que respete su dignidad. Verifica que se cumplan los procedimientos de aplicación de soluciones y medicamentos prescritos por el médico. • Comprender los principios de las órdenes preoperatorias y la preparación adecuada del enfermo. Ayudar al anestesiólogo 3. sino que también suele estar medicado OBJETIVO:  ES PROPORCIONAR CUIDADO DE LA MÁXIMA CALIDAD POSIBLE.DIFERENTES FUNCIONES 1. Verifica. y participa que la atención que se le brinda al paciente sea eficiente.  Brazalete de identificación . Ayudar al cirujano Como consejera: el paciente no solo está bajo tensión. ENFERMERA JEFE DE PISO Asistenciales: Es responsable del buen funcionamiento del departamento en lo relativo a funciones y actividades de enfermería. PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE OBJETIVO: • Conocer la importancia de la historia clínica completa. VALORACIÓN PREOPERATORIA:  Edad  Alergias  Peso  Medicamentos  Estado nutricional  Estado pulmonar  Ingesta y excreta  Enfermedades crónicas  Respuesta emocional  Anotaciones precisas de los signos vitales tomados en 3 momentos.

 Verificar que la vía de canalización se encuentre permeable.  El paciente debe orinar antes de recibir el medicamento preoperatorio y antes que sea llevado a la sala de operaciones. ENFERMERA QUIRÚRGICA  ASISTENCIALES: Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el paciente antes.  Si utiliza sonda foley verificar que se encuentre vacía. . limpio y en orden. evolución y procedimientos efectuados en la sala de operaciones. lámparas y equipo de la sala de operaciones. son fundamentales para la comparación. TÉCNICO-ADMINISTRATIVO  Recibe y entrega los pacientes con la información correspondiente a su tratamiento.  Al terminar la intervención quirúrgica. 12 hrs.  Verifica con la circulante el correcto funcionamiento de los aparatos.  Participa con el personal médico durante el acto  Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta completa.)  Retiro de prótesis si es necesario  Medicamentos preoperatorios administrados en el tiempo correcto.  Antes de la intervención quirúrgica solicita el instrumental en la subcentral de equipos y esterilización mediante el vale correspondiente. la vejiga llena puede ocupar mucho espacio en la cavidad abdominal y ocasionar problemas al cirujano.  Solicita al paciente por conducto de la asistente médica. se vuelven a tomar signos vitales antes de la anestesia y de la operación. solicita la limpieza de la sala y la deja en orden.  Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la cirugía. durante e inmediatamente después del acto operatorio mientras éste permanezca en la sala de operaciones.  Mantiene en todo momento el campo. Interrogatorio y exploración física  Expediente  Datos de laboratorio  Preparación preoperatoria completa  Se encuentre en ayuno (max.  Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento.  Antes de dar medicamentos al paciente que se va a operar. instrumental y equipo estéril. ¿POR QUÉ? Dependiendo del sitio de la operación.

ENFERMERA CIRCULANTES ASISTENCIALES  Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista. los bultos estériles de ropa. suturas. comprueba que sea la correspondiente a este y la entrega al anestesiólogo.  Cuenta instrumental.  Recibe el expediente clínico y los estudios de laboratorio y gabinete requeridos.  Solicita al paciente en coordinación con la enfermera instrumentista. Cuando esté indicado.  Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril  Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las áreas estériles se contaminen. instrumental y papelería. soluciones y todo lo que sea necesario para la operación. arreglo. etc. preparación y entrega del instrumental y equipo utilizados.  Recibe e identifica al paciente y verifica la adecuada preparación de la región por intervenir.  Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de recuperación. para reiniciar el ciclo. materiales de consumo. la sangre que se va a transfundir al paciente. fijando drenajes y sondas. materiales.  Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada.  Realiza el aseo. colocando apósitos externos. compresas y agujas junto con la enfermera instrumentista y lo informa al cirujano. Solicita.  Solicita al departamento correspondiente el traslado del siguiente paciente por indicaciones de su jefe inmediato.  Solicita a la enfermera jefe de pis.  Verifica que se registre el consumo de materiales. recibe.  Prepara la sala de operaciones en coordinación con la enfermera circulante. .  Colaborar en la finalización de la operación. entrega y controla en coordinación con la circulante dotación de ropa.  Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.  Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones.  Participa en el traslado del paciente a la mesa de operaciones aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente.  Ayuda al auxiliar de servicios de intendencia a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de recuperación.  Auxilia al anestesiólogo. instrumental. medicamentos. al departamento correspondiente. gasas. equipo médico.  Registra el control de líquidos trans-operatorios en la forma establecida para el caso.

Rechazo (98%) Curiosidad -Resignación (8%) Alegría -Expectación -Tranquilidad (1%) Etapas del duelo de szalita . en quien lo sufre. comprensión y apoyo.  Dificultad para actuar “con naturalidad “ante su enfermo. concisa. mediante el cual el objeto perdido pasa a formar parte del YO. siempre será patológica. DUELO ANTICIPATORIO Se trata de una respuesta normal ante la posibilidad y proximidad de la muerte de quien se ama. perdida que puede ser la de una persona. b) Necesidad de contar con la disponibilidad. rol social. Sentimientos ante la Muerte Miedo –Temor –Terror ( 98 % ) Tristeza -Abatimiento -Impotencia -Nostalgia (90%) Odio -Rabia -Indignación -"Es injusto" (75%) Culpa -Resentimiento con Dios (90%) Decepción por la Medicina (1%) Preocupación. al mismo tiempo moviliza mecanismos psicológicos que sirven para alcanzar la adaptación por la próxima futura pérdida. DIFICULTADES COMUNES EN LOS SOBREVIVIENTES  Dificultad para compartir el afecto y cariño con el moribundo. Necesidades de la familia a) Necesidad de una información clara. realista y respetuosa.  Dificultad para continuar las relaciones normales. o al superyo” El duelo es la respuesta a una pérdida real. trabajo.ETAPAS DEL DUELO Definición “Un mecanismo intrapsíquico. la de un valor significativo: posición económica. un reconocimiento intelectual y emocional de esa realidad. c) Necesidad de estar todo el tiempo con su ser querido d) Necesidad a participar en el cuidado de su ser querido. por muerte o por separación.  Dificultad para cuidar al enfermo. e) Necesidad de reparar la relación y de llegar al mutuo pendón. al menos del tanatòlogo. El duelo es entonces una emoción normal . incorporándose al YO ideal. la melancolía.La depresión. o bien. e implica.  Dificultad para aceptar que su ser querido “se está realmente muriendo”. amputación etc.

) y angustia espiritual. la afectación a nivel de conciencia y la humedad de la piel. calor etc. por la escasa o nula ingesta líquida vía oral. d) Nauseas y vómitos: Frecuentes en la fase final de la enfermedad. ya sea por su propia enfermedad.    Nos habla de tres etapas Identificación total con la persona amada Escisión de la identificación Reconsideración minuciosa del vínculo Etapas del duelo de kûbler-ross: 1) Negación y aislamiento: Las personas se resisten a la idea de estar muriendo 2) Ira: La negación es sustituida por la rabia. la envidia y el resentimiento. c) Anorexia: Incapacidad del paciente para la ingesta. 5) Aceptación Atención al paciente moribundo El periodo en que el enfermo sufre consecuencias de la enfermedad irreversible y que acaba con la muerte se denomina “agonía”. surgen todos los por qué. h) Riesgo de ulceras por presión: La inmovilidad para mantener la postura corporal adecuada. La ira se desplaza en todas direcciones. fatiga. que evidentemente disminuye la vida de los pacientes. Es el síntoma principal en la fase avanzada. ya sea por obstrucción intestinal. 3) Pacto (regateo): Surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar posponer la muerte. distensión del tracto digestivo etc. deterioro físico. “El que está muriendo” “El que va a morir” Problemas de salud del enfermo a) Dolor: Es el síntoma más frecuente en la enfermedad terminal y el más temeroso. e) Disnea: Dificultad para respirar. Cuidados post-mortem . al alterar su bienestar (postura forzada. pero también influyen factores como el miedo al vómito. 4) Depresión: la perdida en si no es real. f) Alteraciones de la mucosa bucal: Sequedad de boca. g) Riesgo de afectación del tejido corneal en los ojos: Relacionado con el estado de conciencia y disminución de la secreción lacrimal. ya sea por sudoración e incontinencia urinaria favorecen la presencia de escaras. b) Insomnio: Relacionado con el dolor. estreñimiento. Por eso la desvaloración de la autoestima es síntoma común a toda depresión. alteraciones de la boca y el exceso de medicamentos. siendo el pronóstico muy grave a corto plazo. La prevalencia del dolor aumenta a medida que evoluciona la enfermedad y éste es uno de los factores que más afecta la calidad de vida. Periodo con cargas de dolor. aún injustamente contra la gente y contra Dios. angustia. si no que surge como un repliegue de la catexis con pérdida del propio Yo.

l) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. tubos y catéteres. Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega m) Registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés. Atar las muñecas y tobillos con vendas y colocar con esparadrapo. en la mujer. vendas. Amortajamiento. doblando la parte superior en forma de toca. en posición descanso. ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. b) Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color. a la altura de la cintura. fosas nasales. j) Identificar de nuevo al fallecido. Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño. Se envuelve el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado y se anuda la mortaja. vagina. i) Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana. d) Realizar el aseo de todo el cuerpo y poner especial cuidado en la limpieza de boca. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión. anudándola fuertemente a la cabeza. de los codos y bajo las rodillas. la identificación del fallecido en los tobillos. Esta camilla permitirá llevar con comodidad el cadáver desde la habitación a la morgue. recto y. Cerrar los ojos si están abiertos. colocándolo de forma visible a la altura de la cintura. f) Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca. procederemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem. Su no Permanecen cerrados. k) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana. .Una vez que el médico haya certificado el fallecimiento del enfermo. y pasarlo a una camilla con ruedas. dientes y encías. c) Retirar todos los apósitos sucios. g) Colocar las prótesis dentales en la boca y cerrarla. Material  Guantes  Sábanas  Mascarilla  Etiquetas  Pinzas  Material de aseo      Bata Vendas Algodón Bolsas de basura Toalla Técnica a) Colocarse los guantes. ahora en el exterior. e) Peinar el cabello. oídos. se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno. h) Colocar los brazos sobre el abdomen.

. p) Recoger toda la documentación de la historia.n) Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia. o) Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo.

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