MANUAL DEL Curso de Soporte Básico en Trauma (SBT)

PARTICIPANTE

3 Lección 3:
Oxigenoterapia

Objetivos
1. Enumerar cinco situaciones en las que está indicado el uso de oxígeno.
2. Describir una máscara para la RCP, Bolsa de Ventilación Manual (adulto y pediátrico),
cánula binasal, máscara simple, máscara con bolsa de reservorio, humidificador, succión
mecánica y cánulas orofaríngeas. Explicar su uso.
3. Preparar un equipo para administrar oxígeno.

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1.- El Oxígeno

Es imprescindible para la vida, es un gas inodoro, inodoro, no combustible.

El 21 % del aire es oxígeno. El oxígeno utilizado en medicina tiene una
pureza de 100%.

2.- Indicaciones para el suministro de oxígeno

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El suministro de oxígeno no sustituye a la reanimación.

2.1 Precauciones en el uso de oxígeno

- Evitar llamas o fumar en áreas con oxígeno. El oxígeno no es combustible, es un comburente

que favorece y mantiene la combustión.

- Evitar el contacto con aceites o grasas. Estos, con oxígeno a altas concentraciones, es explosivo.

- Evitar caídas del cilindro. Un golpe que rompa la cabeza donde está la válvula puede hacer que
el cilindro salga impulsado como un misil.

3.- Equipo de Oxígeno.- Constituido por las siguientes partes:

3.1 Cilindro de oxígeno con su válvula

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3.2 Reguladores de baja presión y flujómetros

3.3 Equipo accesorio para la ventilación
3.4 Equipo accesorio para suministrar oxígeno

3.1 Cilindro de oxígeno con su válvula.

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Válvula: Situada en la parte superior del cilindro, tiene una manilla para controlar la salida del
oxígeno. Hay dos tipos de válvulas. Se debe tener en cuenta el tipo de válvula con que se trabaja para
no tener problemas de conexión con los reguladores.

TIPOS DE CILINDROS
Los más utilizados son los siguientes:

Cilindro D contiene 350 litros

Cilindro E contiene 625 litros
Cilindro M contiene 3000 litros

3.2 Regulador de baja presión y flujómetro.

- Los reguladores y flujómetros, sirven para disminuir la alta presión que trae el oxígeno en el
cilindro y poder ofrecerle al paciente de 2 a 20 litros por minuto.

- Reducir la presión a 40-70 psi antes de administrarle el oxígeno al paciente. La presión en un

cilindro lleno está entre 2000 y 2200 psi.

- La entrega adecuada de oxígeno al paciente se logra mediante el uso del flujómetro y del regulador
de baja presión. Casi siempre están permanentemente unidos y con un conector tipo Yoke para los
cilindros pequeños (hasta tamaño E), o conector con hilos para los cilindros más grandes.
Procedimiento de preparación del suministro de oxígeno
1. Quitar la tapa protectora
2. Limpiar la válvula, abrir y cerrar la llave de paso (purgar)
3. Alinear y acoplar el flujómetro - regulador
4. Abrir la llave de paso en su totalidad, retornando de un cuarto a media vuelta
5. Conectar el accesorio para administración y regular el flujo
6. Colocar el accesorio de administración al paciente, cuando el paciente ya no requiere de más

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oxígeno se sigue el orden inverso.

Recordar que el oxígeno es un medicamento.

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3.3 Equipos y accesorios para la ventilación

Cánula Orofaríngea

Debe colocarse exclusivamente en pacientes que se encuentran en estado

de inconsciencia y no presentan reflejo nauseoso.

Procedimiento para colocar la cánula orofaríngea.

1. Colocar al paciente inconsciente en decúbito dorsal, con la cabeza en posición neutra.
2. Elegir el tamaño de cánula adecuado (medir la cánula desde la comisura labial al lóbulo de la oreja).
No utilice cánulas más grandes o pequeñas.
3. En el caso de que el paciente no tenga la boca abierta, cruzar el dedo pulgar e índice en forma de
tijera para abrir por una esquina la boca del paciente (es una maniobra peligrosa, puede ser
mordido).

SELECCIÓN MEDICIÓN

TÉCNICA CORRECTA DE COLOCACIÓN

4. Colocar la cánula de manera que el extremo final quede contra el paladar duro de la boca del
paciente.
5. Insertar la cánula con la ayuda de un bajalengua por si es necesario y deslizarla contra el paladar
duro de la boca del paciente, hasta llegar al paladar blando. Evitar empujar la lengua contra la
garganta.
6. Al momento de sentir el paladar blando, rotar 180 grados la cánula, hasta que el extremo final
apunte hacia abajo contra la garganta del paciente.

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7. Mantener la cabeza del paciente en posición neutra. Verificar que el borde de la cánula esté a la
altura del labio del paciente.

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Máscara para la Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

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Bolsa de Ventilación Manual (BVM)

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3.4 Equipo accesorio para suministrar oxígeno

3.4.1 Cánula Binasal
Manguera transparente en cuyo extremo se ubican dos tubitos plásticos se introducen en las fosas
nasales. La cánula es el accesorio más usado en los hospitales para suministrar oxígeno. La mayoría de
pacientes lo toleran bien y es el mejor accesorio para suministrar baja concentración y cantidad de
oxígeno. Con un flujo de 1 a 6 lpm, provee de 24% a 44% de concentración de oxígeno. Un flujo
mayor a 6 lpm, puede secar las mucosas, causar dolor de cabeza y epistáxis. Sin el equipo para medir
la concentración de oxígeno en la sangre, el tratamiento prehospitaliario requiere brindar la mayor
concentración posible, por eso, el uso de la cánula nasal en la atención prehospitaliaria no es de
primera elección.

3.4.2 Máscara simple

Tiene dos agujeros laterales y no contiene reservorio. El aire del ambiente entra por los agujeros y se
mezcla con el oxígeno. Esto limita la concentración de oxígeno que se le puede administrar al
paciente. Un flujo de 6 a 10 lpm produce una concentración de 36% a 54% de oxígeno. Sin el equipo
para medir la concentración de oxígeno en la sangre, el tratamiento prehospitaliario requiere brindar la

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mayor concentración posible, por ello el uso de la máscara simple en la atención prehospitaliaria no es
de primera elección.

3.4.3 Máscara con bolsa de reservorio

Presenta dos agujeros laterales, uno de los cuales tiene una válvula de una sola vía que previene la
entrada de aire a la máscara. El otro agujero permite que el aire exhalado salga al medio ambiente.
Esta máscara contiene una bolsa de reservorio con una válvula de una sola vía, la cual permite que el
paciente inhale oxígeno y previene que el aire exhalado pase al reservorio. La cantidad de oxígeno se
debe ajustar para que el reservorio se mantenga lleno mientras respira el paciente. El reservorio no
debe desinflarse más de un tercio de su capacidad durante la inhalación. Un flujo de 12 a 15 lpm,
produce una concentración de oxígeno de 80% a 90%. La máscara con reservorio es la más adecuada
para suministrar el oxígeno prehospitaliario y de primera elección.

3.4.4 Humidificador
Los cilindros de oxígeno contienen oxígeno seco. Este puede irritar la vía respiratoria del paciente si el
uso es prolongado (más de tres horas). El humidificador contiene un reservorio que se llena con agua
estéril y se conecta al regulador de oxígeno. Al pasar, el oxígeno se humedece y mantiene las vías
aéreas húmedas. El humidificador necesita ser descontaminado y desinfectado después de cada uso. Se
guarda seco, agregándole agua estéril inmediatamente antes del uso. Para eliminar el riesgo de
contaminación del paciente y por el corto plazo en el cual el paciente permanece con el APAA, el uso
del humidificador no es indicado en el tratamiento prehospitaliario.

3.4.5 Succión mecánica

Es necesario mantener las vías aéreas libre de sangre, vómito, secreciones y otros líquidos u objetos
porque pueden causar una obstrucción o ser aspirado por el paciente. Estas sustancias se pueden retirar
con el uso de la succión mecánica. Se debe succionar tan pronto hay indicación de alguna sustancia en
la vía aérea, para no empujarlas o ser aspirados a los bronquios y pulmones.

En el mercado se les encuentra del tipo eléctrico, manual y Venturi.

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