PLAN DE INGRIJIRE INSUFICIENTA CARDIACA

Profilul pacientului
DATE GENERALE DESPRE PACIENT

Initialele pacientului…DD..varsta 52……sexul……M….. starea civila…vaduv… nr. copii _2_ religia…ortodoxa profesia ………
pensionar…….ocupatia………………-………… conditii la Iocul de munca…………-…………
……………………………………………………………………………………….
Mediul de locuit (urban/rural)……URBAN………. Casa/apartament …CASA …nr. camere …4…locuieste (singur/cu sot(ie)/cu
copii/cu parinti/institutionalizat…………………SINGUR ………………..

STIL DE VIATA
Obiceiuri: - alimentare……neechilibrate,APORT CRESCUT DE GRASIMI, CARNE si multa sare…….dieta/regim……….
 de munca………pensionar……………………………………………………………........................,
 de a se odihni si dormi…insomnia, somn scurt, agitat, maxim 5
ore/noapte…………………………………………………………,
 de a practica exercitii fizice/miscare……nu practica; sedentara; partial imobilizata…………………………………,
 de a petrece timpul liber……izolata……………………………………………………………………………,
 consuma alcool (da/nu/ocazional) ……nu ..felul bauturii……-…………..cantitatea…-…
 fumeaza (da/nu/ocazional)……da……. nr. tigari /zi………30………

Parametri actuali ai starii de sanatate

G…85…kg, I…1.51.m, T 36.9…0C, P50../min, R7./min, TA130/65..mmHg, alergiii cunoscute………da, la polen,
praf………………….,
Proteza dentara (da/nu)……n u…….., stimulator cardiac (da/nu)……nu….., din anul………, alte proteze………….,
lentile de contact/ochelari(da/nu)……da……dioptrii……+2.5……….trat. urmate in prezent (da/nu) nu… cu………………
1
 PLAN DE INGRIJIRE INSUFICIENTA CARDIACA
Cicatrice postoperatorie (da/nu)…da…. Operatii/interventii/anul…………2005…………HERNIEDE DISC
Afectiuni care ii limiteaza activitatea:
 af. respiratorii…………………………………………………………………………
 af. cardiace……………………………………………………………………………………………
 af.locomotorii…dureri articulare care ii limiteaza
activitea…………………………………………………………………………………
 af. senzoriale……………………………………………………………………………………………
 alte af………………………………………………………………………………………………
Istoric menstrual:…………………………………………………………………………….. timpul
perioadei……………………………………………………………
Istoric obstetrical: metoda contraceptiva folosită……-………., nr.sarcini………., avorturi……, patologie
obstetricala……………………………………………………………………………………
Motivele internarii/prezentarii la medic : Alterarea integritat ii tegument elor si mucoasel or ; Alterarea respiratie i si a circulatiei

Diagnostic medical:………… INSUFICIENTA CARDIACA ………………………

Investigatii/analize de laborator relevante pentru diagnostic: HL completa, , imunograma, analiza gazelor arteriale,teste cutanate de
identificare a alergenului, probele EKG ,

NEVOIA DE ARESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

NEVOIA DE A EVITAPERICOLELE
NEVOIA DE A ELIMINA
NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI

2
 PLAN DE INGRIJIRE INSUFICIENTA CARDIACA
PLAN DE INGRIJIRE

Nevoia afectata Diagnostic de OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENTII DELEGATE EVALUARE

nursing AUTONOME
(PES)
Alterarea Cresterea AM AM TA=165/95
NEVOIA DE A activitatii adaptabilitatii -monitorizeaza semnele -administreaza oxygen mmHg
RESPIRA SI A cardiace cu la activitatea de activitate cardiac(puls, -administreaza medicatia Puls=52b/min
AVEA O scaderea cardiac TA),si altor functii vitale prescrisa T=36.5
BUNA ei datorita redusa (temperatura si -recolteaza sange pentru R=22 resp/min
CIRCULATIE neoxigenarii respiratie); analize Valori
miocardului -observa - analize………….
(cardiopatie oboseala,odihna,durerea Pacientul a
ischemica cronica toracice; inteles
manifestata prin: -asez pacientul in pozitie necesitatea
-dispnee la semisezanda; respectarii
eforturi -educ pacientul sa -si regimului de
mici,hipoxemie,ed creasca treptat activitatea adaptare la noile
em fizica,sa alterneze conditii
e cardiace,cianoza repausul cu odihna,sa nu igienodietetice
extremitatilor foloseasca sarea in impuse
exces,sa manance putin si de boala,desi
- frecvent; recunoaste ca ii
este foarte
greu.
NEVOIA DE A Alterarea Pacientul sa AM AM efectueaza EKG
EVITA confortului beneficieze -asigura conditii de -insotesc pacientul la Pacientul
PERICOLELE fizic si psihic de mediu radiologie pentru efectuarea prezinta o
manifestata prin imbunatatirea adecvate,inlaturand Radiografiei toracice; ameliorarea a
stare starii factorii negativi, care ar starii de
deagitatie,nelinist de confort putea influenta starea confort .
e, prin pacientului;
facies crispat, intelegerea -incurajeaza pacientul sa
tuturor comunice cu cei din jur si
3
 PLAN DE INGRIJIRE INSUFICIENTA CARDIACA
manifestarilor sa ceara ajutorul atunci
palpitatii,transpi fizice si cand are nevoie;
ra psihice si a -creaza un mediu optim
modului de pentru ca pacientul sa
adaptare la poata exprima
acestea. emotiile,temerile ,nevoile;
-supravegheaza pacientul
si il ajut sa isi recunoasca
nelinistea;
-discuta calm cu
pacientul pentru a-I
castiga increderea si ii
raspund la toate
intrebarile
referitoare la boala ,in
limitele competentei
mele;
-pregatesc psihic
pacientul inaintea
oricarei
tehnici sau investigatii;
-asigur o igiena
corespunzatoare pentru
a-i crea o
stare de bine;
-notez zilnic dispozitiile
survenite in starea
pacientului.
NEVOIA DE A Exces al Mentinerea AM AM TA=145/89mmH
volumului hidratarii -determina si - determina bilanţul hidric. g
ELIMINA lichidian datorita organismului monitorizeaza zilnic - monteaza diferite sonde în G=..
alterarii in limite greutatea si TA; vederea facilitării Resp=18resp/mi
raportului normale -evalueaza eliminărilor/ colecţiilor... nE
ingesta/excreta comportamentul AM demele s-au

4
 PLAN DE INGRIJIRE INSUFICIENTA CARDIACA
manifestat prin pacientului(ingestie,excre ad-stareaza antivomitive, mai redus.
crestere in tie de lichide); antidiareice sau laxative la -tegumentele
greutate,accentua -educa pacientul si indicaţia medicului sunt
rea familia asupra regimului -la indicaţia medicului integre.
dispneei la alimentar si de viata; probele recoltate vor fi
eforturi -monitorizeaza trimise la laborator în
mici, respiratia , aspectul vederea analizării lor. (se va
anxietate,edeme,di tegumentelor respecta etichetarea prod şi
st edematiate; bilet de trimitere
ensia venelor -informeaza pacientul completat/datat
asupra complicatiilor corespunzător)
jugulare determinate de excesul de
lichide;
-administreaza corect
medicatia prescrisa;
-educ pacientul sa
recunoasca semnele de
pierdere de K datorita
aportului exagerat de
diuretice ce determina
depletia de
K(oboseala,crampe
muscular,confuzii,palpita
tii);
-restrictioneaza aportul
de lichide conform
prescriptiei medicului.
-informeaza pacientul cu
privire la alimentele care
aduc un aport de
potasiu.

NEVOIA DE A Alterarea Pacientul sa -creaza un climat de AM - ad-stareaza Pacientul are un

DORMI SI A somnului beneficieze incredere, incurajez si sedative/somnifere la somn

5
 PLAN DE INGRIJIRE INSUFICIENTA CARDIACA
SE ODIHNI calitativ si de somn linistit linistesc indicaţia medicului. imbunatatit
cantitativ si pacientul pentru a-si cantitativ(5-6
manifestat prin suficient recapata echilibrul ore)
insomnie de cantitativ si psihic;
adormire, treziri calitativ. -favorizeaza odihna
pacientului prin
suprimarea
surselor care-I pot crea
disconfort si iritabilitate;
-observ si notez calitatea
si orarul somnului,gradul
de satisfacere al celorlalte
nevoi;
-stimuleaza increderea
pacientului in fortele
proprii
si in personalul de
ingrijire;
-observ daca pacientul
doarme in timpul zilei si
notez numarul de ore de
somn;
-invat pacientul tehnici de
relaxare si exercitii
respiratorii pe care sa le
practice cu 10 minute
inainte de culcare;
-observ si notez toate
schimbarile care survin
in
starea
pacientului ,anuntand
medical.

6
 PLAN DE INGRIJIRE INSUFICIENTA CARDIACA

CARACTERE GENERALE DESPRE INSUFICIENTA CARDIACA

Insuficienta cardiaca cunoscuta si sub denumirea de insuficienta cardiaca congestiva reprezinta o afectiune manifestata prin
incapacitatea inimii de a pompa suficient sange catre organele si tesuturile din corp. Atunci cand apare, insuficienta cardiaca determina
staza pulmonara cu acumulare de lichid in plamani (edemul pulmonar) si aparitia dispneei. Anumite patologii cardiovasculare cu
evolutie cronica asa cum sunt hipertensiunea arteriala si boala coronariana pot duce in timp la rigidizarea muschiului cardiac sau
slabirea fibrelor musculare care intra in constitutia acestuia, avand ca prinicipala consecinta diminuarea functiei de pompa.

Insuficienta cardiaca poate prezenta evolutie cronica sau poate debuta brusc determinand in mod frecvent urmatoarele simptome si
manifestari:

 Dispnee de efort sau in repaos

 Stare de slabiciune generala si oboseala accentuata
 Edeme periferice la nivelul membrelor inferioare
 Dereglari ale ritmului cardiac
 Tuse persistenta acompaniata sau nu de wheezing (respiratie suieratoare) prin intermediul careia sunt eliminate secretii
pulmonare aerate, cu striuri sangvinolente
 Acumulare de lichid la nivelul cavitatii abdominale
 Lipsa poftei de mancare
 Dificultate de concentrare
 Dureri precordiale in cazul in care insuficienta cardiaca acuta este determinata de un eveniment coronarian acut (infarct
miocardic).

Factorii de risc implicati in aparitia insuficientei cardiace sunt reprezentati de:

7
 PLAN DE INGRIJIRE INSUFICIENTA CARDIACA
 Disfunctia cronotropa si desincronizarea: disfunctia sistemului electric al inimii manifestata prin tahicardie sau bradicardie alaturi
de conducerea electrica ineficienta la nivel cardiac, determina in timp scaderea performantei cardiace cu instalarea progresiva
a insuficientei specifice de pompa.
 Disfunctia valvulara: deschiderea si inchiderea necorespunzatoare a valvelor secundara reumatismului articular acut,
endocarditelor sau anomaliilor congenitale determina in timp aparitia insuficientei cardiace congestive.
 Insuficienta cardiaca acuta poate fi determinata de reactii alergice severe, formarea de trombi la nivel pulmonar, sepsis, infectii
virale cu tropism cardiac si administrarea anumitor substante medicamentoase.

Investigatiile paraclinice care pot fi utilizate pentru diagnosticarea insuficientei cardiace sunt reprezentate de:

 Investigatii de laborator pentru determinarea de atrial natriuretic peptid ANP si brain natriuretic peptid BNP-markeri serici utili in
evaluarea insuficientei cardiace datorita proprietatilor lor natriuretice si diuretice care influenteaza balanta hidro electrolitica
a organismului
 Pro BNP (B-type natriuretic peptide BNP) si NT pro BNP - markeri serici cu valoare prognostica in insuficienta cardiaca
ventriculara stanga datorita corelarii bune ale acestora in cadrul studiilor clinice desfasurate cu severitatea disfunctiei ventriculare
stangi. Acesti markeri pot fi utilizati in functie de recomandarile cardiologului pentru monitorizarea raspunsului terapeutic al
pacientului cu insuficienta cardiaca si pentru evaluarea gradului de remodelare vasculara.

Tratamentul insuficientei cardiace cuprinde ca prima masura modificarea stilului de viata care presupune:

 Adaptarea regimului alimentar pentru prevenirea cresterii ponderale sau normalizarea acesteia
 Renuntarea la fumat
 Limitarea consumului excesiv de alcool
 Limitarea consumului de sare
 Este recomandata evitarea efortului fizic
 Administrarea anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene) contraindicate in anumite forme de insuficienta cardiaca
 Limitarea aportului