Rehabilitación Cardiaca

ACTUALIDAD
Diversos estudios han mostrado que los programas de entrenamiento físico disminuyen la mortalidad del paciente
con enfermedad cardiovascular alrededor de un 12%.
 CAPACIDAD FUNCIONAL

• Capacidad de realizar actividades diarias

• Niveles de equivalente metabólico (MET)
• 1 MET = 3.5 ml/Kg/min de O2

-Una persona sana, en reposo consume 200-300 ml de O2/min, siendo 1 MET igual a 3,5 ml O2/kg/min.

-Así, un individuo sedentario puede alcanzar 9-11 MET, mientras que sanos no sedentarios pueden llegar a 16 MET.
 EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL
CLASE METS ACTIVIDAD
I Más de 7 •Transportar aproximadamente 10Kg 8 escalones
•Transportar objetos de aprox. 36Kg
•Trabajo al aire libre (escarbar tierra)
• Basquetball, caminar, trotar, aprox. 7Km /h
II 5a7 •Caminar a 6Km/h en llano
•Coito sin interrupción
•Trabajar al aire libre ( cortar pasto)
•Patinar, bailar
III 2a4 •Ducharse, vestirse, tender la cama
•Caminar aprox. 4Km/h
•Trabajar al aire libre(limpiar ventanas)
•Golf, boliche
IV Menos de 2 •Imposibilidad de realizar tareas descritas
Capacidad Funcional

• Excelente > 10 MET

• Buena 7 a 10 MET
• Moderada 5 a 7 MET
• Disminuida 2 a 4 MET
• Pobre < 2 MET
 TIPO DE RIESGO

Riesgo Bajo

Riesgo Alto Riesgo Medio

 RIESGO BAJO

Ausencia de Ausencia de
Curso Capacidad Fracción de
signos de arritmias
hospitalario sin funcional mayor eyección mayor
isquemia ventriculares
complicaciones. de 7 mets. del 50%.
miocárdica. severas.
RIESGO MEDIO

Aparición de angina.

Capacidad de esfuerzo de 5-7 mets.

Fracción de eyección de 35-49%.

 RIESGO ALTO
• Reinfarto.
• Insuficiencia cardíaca
• Fracción de eyección menor del 35%.
• Capacidad de esfuerzo menor de 5 mets.
• Respuesta hipotensiva al esfuerzo.
• Arritmias ventriculares malignas.
CONCEPTO
OBJETIVOS DE LA REHABILITACION CARDIACA

Mejorar la calidad de vida asociada a la salud.

Disminuir las limitaciones producidas por la

sintomatología.

Promover la adaptación del paciente a sus

enfermedades crónicas.

Controlar la depresión y la ansiedad.

Brindar consejo experto sobre la actividad sexual.

Reducir el riesgo de muerte súbita o re-infarto.

Estabilizar o revertir el proceso de aterosclerosis.

Fomentar el retorno al trabajo y en general,

promover la reintegración a su vida cotidiana
(laboral, social, sexual y familiar).
 REHABILITACION CARDIACA

Abarca desde
el ingreso
hasta el alta
hospitalaria.
Pretende • FASE I
evitar los INTRAHOSPITALARIA
efectos
indeseados
del reposo
prolongado.
REHABILITACION CARDIACA

• Desde el alta hospitalaria hasta

la reincorporación sociolaboral.
Sus objetivos son incrementar
la capacidad funcional,
proporcionar apoyo psicológico,
aumentar el nivel cultural sobre
FASE II DE la enfermedad y controlar
CONVALECENCIA exhaustivamente los factores
de riesgo cardiovascular.
 REHABILITACION CARDIACA

FASE III
MANTENIMIENTO

Que se prolonga
durante el resto de la
vida con la finalidad de
mantener o mejorar los
beneficios obtenidos.
 FISIOTERAPIA

Educación
Sanitaria

PREVENCIÓN

Asesoramien
Apoyo
to sobre la
emocional y
capacidad
social
de ejercicio
 La educación sanitaria

El tipo de educación que se da a los pacientes puede ser

individual a un solo sujeto y/o grupal a un conjunto de
personas con el mismo problema de salud.
 ASESORAMIENTO SOBRE LA CAPACIDAD DE EJERCICIO

La supervisión, diseño y coordinación del programa de entrenamiento físico corre a cargo de la unidad de fisioterapia.
ASESORAMIENTO SOBRE LA CAPACIDAD DE EJERCICIO
 ASESORAMIENTO SOBRE LA CAPACIDAD
DE EJERCICIO

La intensidad del ejercicio viene determinada por la frecuencia cardiaca de

entrenamiento (FCE)

Entre el 75 y el 85 % de la FC máxima o crítica

La fórmula de Karvonen, según la cual la FCE se extrae de la

suma de la FC reposo y el 60-80% de la diferencia entre la FC
crítica o máxima y la FC reposo.
 Frecuencia Cardiaca Máxima
FC Max
1. Formula Convencional

FCmáx. = 220 - edad (para hombres)

FCmáx. = 226 - edad (para mujeres)

2. Formula por Tanaka (Journal of the American College of Cardiology, 2001)

Multiplicar tu edad por 0,7 y restar el resultado a 208.

 Frecuencias de entrenamiento FCE

FCE. = [(FCmáx - FCR) x % de esfuerzo] + FCR

ESTANDAR DE FCR
El control y registro de la intensidad de ejercicio se lleva a cabo a través de la escala de Börg de percepción subjetiva
del esfuerzo.
APOYO EMOCIONAL Y SOCIAL
Las disfunciones o desórdenes psíquicos
comúnmente asociados a la enfermedad
coronaria en sus diferentes fases son
específicamente tratados por psiquiatras
y psicólogos

Sí es función del fisioterapeuta y del resto

de los componentes proporcionar al
paciente un apoyo psicoemocional.

Debe igualmente reducir al máximo el

posible sentimiento de aislamiento,
soledad o indefensión, lo que influye
positivamente sobre la salud mental y
física del paciente.
Actuación en situación de emergencia
Las medidas que se recomiendan
para evitar los riesgos

Estratificación correcta de los pacientes, con

identificación de los de alto riesgo.

Necesidad absoluta de una prueba de esfuerzo

antes de iniciar el programa.

Adecuada supervisión durante el programa.

Observar un adecuado período de

calentamiento y enfriamiento. No superar la
FCE.

Instrucción adecuada a los pacientes.

 Soporte Vital Básico

1. Identificación de la
situación.

2. Actuación
específica.
Actuación Especifica
Indicaciones de la Rehabilitación Cardiaca
 Contraindicaciones Absolutas de la
Rehabilitación Cardiaca

Infarto agudo de
Insuficiencia cardíaca no Angina inestable. Aneurisma disecante de
miocardio al menos
controlada. aorta.
durante los primeros días.

Taquicardia ventricular u
otras arritmias
Embolismo sistémico o Tromboflebitis activa o
ventriculares peligrosas no Estenosis aórtica severa.
pulmonar reciente. reciente.
controladas (actividad
ventricular multifocal).

Enfermedades infecciosas Hipertensión arterial no

agudas. controlada.
 Contraindicaciones Relativas de la
Rehabilitación Cardiaca

Arritmias o taquicardias Hipertensión moderada

Estenosis aórtica
supraventriculares no sistémica o pulmonar no Aneurisma ventricular
moderada.
controladas. tratada.

Diabetes no controlada,
insuficiencia hepática o Trastornos de la
renal y otras Marcapasos de
Cardiomegalia. conducción como:
frecuencia fija.
insuficiencias Bloqueo AV completo.
metabólicas.

Trastornos
neuromusculares,
Arritmias ventriculares Trastornos musculoesqueléticos y
Anemia severa.
controladas. psiconeuróticos.
artríticos que pueden
limitar la actividad.
MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO
 TABACO Régimen alimentario

LABORATORIO Actividad Física

 LABORATORIO
No. Edad FCR FCM en Actividad FCM FCM FCE FCE 70% FCE 80%
act. Realizada Conv Tanaka 60%

FCR: Pulso en reposo en 15 seg y multiplicarlo por 4 ( en cuello, antebrazo)

FCM Act.: Pulso en 15 segundos luego de act. Por 2 minutos, multiplicarlo por 4

FCM Formula Convencional

FCmáx. = 220 - edad (para hombres)
FCmáx. = 226 - edad (para mujeres)

FCM Formula por Tanaka (Journal of the American College of

Cardiology, 2001)
Multiplicar tu edad por 0,7 y restar el resultado a 208.

FCE%= [(FCmáx - FCR) x % de esfuerzo] + FCR