GIARDIA LAMBLIA

viernes, 19 de agosto de 2022 10:40

EPIDEMIOLOGÍA
• INFESTACIÓN INTESTINAL MÁS FRECUENTE DEL MUNDO
• POBLACIÓN INFECTADA ENTRE UN 9.7 Y UN 50%
• MÁS CASOS 1 - 9 AÑOS
• FACTORES DE RIESGO
○ AGUA CONTAMINADA (LAGOS, RÍOS, ALBERCAS) (CLORO NO MATA
GIARDIA. ALGUIEN CONTAMINADO SE INTRODUCE A LA ALBERCA PUEDE
CONTAGIAR A QUIÉN TOME AGUA)
○ ACTIVIDADES AL AIRE LIBRE
○ ANIMALES INFECTADOS (RARO ENARM)
○ GUARDERÍAS O ASILOS

AGENTE ETIOLÓGICO
• HABITA EN LA PORCIÓN PROXIMAL DEL INTESTINO DELGADO: DUODENO
• NO SE DISEMINA POR VÍA HEMATÓGENA (NO PENETRA VASOS SANGUÍNEOS,
NO PRODUCE ABSCESOS HEPÁTICOS, ES SUPERFICIAL, EN REALIDAD NO DA
INFESTACIONES GRAVES, EXCEPTO EN INFESTACIONES CRÓNICAS EN NIÑOS )
• ASOCIADO A ALTERACIONES INMUNES.

CICLO VITAL
1. TROFOZOITOS: SIMÉTRICOS, DOS NÚCLEOS, CUATRO PARES DE FLAGELOS
○ FORMA PATÓGENA: GENERA LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
○ SE LOCALIZAN EN INTESTINO DELGADO, FIJADOS A LA MUCOSA
DUODENAL.
○ ALLÍ SE MULTIPLICAN POR DIVISIÓN BINARIA Y LOS QUE CAEN A LA LUZ
INTESTINAL DAN ORIGEN A QUISTES.
§ FORMA QUISTES CON CONDICIONES ADVERSAS

2. QUISTE OVOIDE
○ FORMA INFECTANTE: INGESTIÓN DE 10 QUISTES
○ SE ELIMINAN CON LAS MATERIAS FECALES E INFECTAN POR VÍA ORAL

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
2. QUISTE OVOIDE
○ FORMA INFECTANTE: INGESTIÓN DE 10 QUISTES
○ SE ELIMINAN CON LAS MATERIAS FECALES E INFECTAN POR VÍA ORAL

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• PORTADOR ASINTOMÁTICO

• ENFERMEDAD AGUDA
○ DIARREA CON ESTEATORREA
○ DOLOR ABDMONIAL
○ FLATULENCIA
○ BORBORIGMOS
○ NÁUSEAS
○ VÓMITOS
○ SÍNTOMAS INTERMITENTES

• ENFERMEDAD CRÓNICA
○ MALABSORCIÓN:
§ DEFICIENCIA DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES (A,D, E Y K)
○ DESNUTRICIÓN
○ PÉRDIDA DE PESO
○ RETRASO CRECIMIENTO ()

DIAGNÓSTICO
1. COPROPARASITOSCÓPICO SERIADO : ESTUDIO INICIAL (MEJOR PRUEBA)
○ QUISTES O TROFOZOITOS EN HECES O INTESTINO DELGADO
○ MÍNIMO 3 MUESTRAS CON 2 DÍAS DE SEPARACIÓN CADA UNA

2. ANTÍGENO FECAL (COPROPARASITOSCOPICO (-) PERO ALTA SOSPECHA DX)

3. MUESTRA ENTERAL O CÁPSULA DE BEAL

4. ENDOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA DE DUODENO
5. PCR
3. MUESTRA ENTERAL O CÁPSULA DE BEAL
4. ENDOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA DE DUODENO
5. PCR

TRATAMIENTO
1. PRIMERA LÍNEA:
○ METRONIDAZOL
§ ADULTO: 250 MG CADA 8 HORAS POR 5 - 7 DÍAS
§ NIÑOS: 5 MG/KG/DÍA POR
2. SEGUNDA LÍNEA:
○ TINIDAZOL
3. TERCERA LÍNEA
○ ALBENDAZOL O MEBENDAZOL
4. ÚLTIMA LÍNEA
○ NITAZOXANIDA O PAROMOMICINA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• AMEBIASIS: DIARREA DISENTÉTICA (MOCO, PUJO, TENESMO Y SANGRE)
• CRYPTOSPORIDIO: VIH + DIARREA