Nombre del bebe:

Fecha de nacimiento:

Edad:

Nombre de mamá:

Nombre de papá:

Fecha de valoración:

Diagnóstico:

Evalúa:

Antecedentes prenatales, natales y postnatales

Prenatales:

Bebe ¿planeado y deseado?,¿Qué lugar ocupa en la familia? ¿número de embarazo?, ¿qué

estudios se realizaron en el embarazo y cuáles fueron los resultados?, ¿peso de la madre?
¿estado emocional de los padres durante el embarazo?, ¿enfermedades durante el embarazo
y tratamiento?

Natales:

Parto: tipo de parto, semanas de gestación, peso, medida, talla, calificación APGAR, presentó
llanto, coloración, algún incidente en el parto con mamá o el bebe.

Postnatales:

¿requirió algún tratamiento al nacimiento o posterior?, describir enfermedades o problemas

de salud del nacimiento a la fecha y describir el estado de salud actual, así ¿qué les preocupa
a los padres sobre su bebe?

Hábitos y rutina:
 Sueño, cuánto duerme, calidad de sueño, cuántas siestas toma al día cuál es su duración y si
hay algo que preocupe a los padres respecto al sueño.

Baño: ¿cuántas veces se baña?, ¿hay algún problema con el baño? ¿lo disfruta?

Alimentación: describir si es de formulo o materna o mixta, describir si hay alguna dificultad.

Juego: describir que juguetes tiene, si se entretiene, si le gustan, con quién juega.

¿Cómo lo describen sus padres?

Pruebas aplicadas:

▪ Registro de desarrollo por edad

▪ CBPS-Cuestionario del bebe y del niño pequeño (OPCIONAL)
▪ EDI Evaluación del desarrollo infantil 2da edición.

A) Registro de desarrollo por edad

B) CBPS-DP Cuestionario del bebé y del niño pequeño
Es una lista de verificación que consta de 24 preguntas agrupadas en 7 categorías. comprende
hitos del desarrollo desde los seis y hasta los 24 meses de edad. Los puntos de corte para las
puntuaciones subtotales y totales menores a los que se sugieren en la tabla, representan un
rango “preocupante” lo que indican la necesidad de una valoración integral

PUNTUACIÓN ESPERADA PUNTUACION PARA

PARA 21 MESES CONSIDERARSE
ÁREAS PUNTUACION PREOCUPANTE

Comunicación: 5 puntos 19-26 Puntos 0-18 Puntos

Emociones y mirada

Gestos

Lenguaje expresivo: 2 puntos 9 – 14 Puntos 0-8 Puntos

Sonidos y palabras

Simbolización: 3 puntos 12 – 17 Puntos 0 – 11 Puntos

comprensión y uso de
objetos

TOTAL 10 Puntos 40 - 57 Puntos 0 – 37 Puntos

Conclusión: La puntuación que se obtuvo a través de este cuestionario se considera

preocupante para esta prueba, por lo que se sugiere realizar una valoración completa.

En base a la información proporcionada en el reporte, marque la casilla que corresponda:

Este niño se comunica según lo esperado para su edad

Este niño debe ser remitido para una valoración de desarrollo integral

C) Prueba EDI Evaluación del desarrollo infantil

Es una prueba de tamizaje que permite identificar de manera rápida y sencilla a aquellos niños
que van adquiriendo los hitos del desarrollo a ritmo normal de aquellos niños que los van
adquiriendo a ritmo más despacio.
La calificación de la Prueba EDI es de tipo cualitativa, es decir establece categorías con base a
criterios que se cumplen o no; estas categorías se definen de la siguiente manera:
• Verde: desarrollo normal, el niño realiza las actividades que corresponden a su grupo de
edad.
• Amarillo: rezago en el desarrollo, el niño no realiza las actividades que corresponden a su
grupo de edad, pero sí las del grupo de edad anterior.
• Rojo: riesgo de retraso en el desarrollo, el niño no realiza las actividades que corresponden a
su grupo de edad y tampoco realiza las actividades del grupo de edad anterior

Grupo de edad: ____________________

FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

SI NO

1 Asistencia a 2 o menos consultas prenatales

.

2 Presencia de sangrados infecciones de vías urinarias o cérvico vaginitis presión alta y

. enfermedades sistémicas durante el embarazo.

3 Gestación menor a 34 semanas

.

4 Peso del niño al nacer igual o menor a 1500 gr.

.

5 Retardo en la respiración o circular de cordón durante el parto

.

6 Hospitalización del niño en la UCIN o antes del mes de vida con una duración de cuatro días o
. más.

7 Madre menor a 16 años al momento del parto

.
Resultados de la prueba:
Se descartan factores de riesgo biológico o neurológico, sus puntuaciones se encuentran ubicadas
en color verde excepto en un ítem, lo que significa que existe un desarrollo normal. Sin embargo,
por la forma de su cabeza, no logra girarla completamente de forma lateral, de no lograrlo
posteriormente representaría un rezago en su desarrollo con complicaciones posteriores en su
postura y movimiento, Matías presenta adecuado tono muscular y simetría en extremidades
superiores e inferiores.

Conclusiones

1 descripción del bebe, descripción de la conducta durante la valoración.

2 descripción de lo observado, contacto visual, atención, reflejos, simetría en extremidades,

cara.
Recomendaciones
Beneficios de la estimulación, incluir lo que podemos ofrecer y en ¿qué le va a beneficiar?

Hacer recomendaciones acordes a lo observado con el bebe y su dinámica familiar.

*Anexos

Se agrega información en caso de que se requiera para el caso.

Psic.---------------------------------------------

Instructora de estimulación temprana