Toxina Botulínica

Tecnicas Avanzadas

Dra. Marcela Barbosa

Médico Cirujano
Medicina Estética
Programación del modulo
Duración: 7 horas pedagógicas
Modalidad: teórico y practica.
Evaluación: teórico y practica.
 Bases Teóricas y
Conceptuales de la
Toxina Botulínica
Técnicas Avanzadas
Dra. Marcela Barbosa Soares

@aceechile
Resultados de Aprendizaje
Recordar que es la toxina botulínica

Conocer las contraindicaciones para el uso de la toxina

Recordar el preparo del paciente

Conocer el uso de la toxina en las técnicas avanzadas

Conocer las principales complicaciones

Conocer los Cuidados post tratamiento

Recordando
• La Tipo A parece ser la mas potente para los humanos
y es la que usamos en Medicina Estética. La C y D por
el contrario, son inactivas en los humanos
• Actúan impidiendo la liberación de acetilcolina en la
unión neuromuscular del musculo estriado
• Produce una denervación química de la unión neuro
muscular.
Recordando
• Reconstituir la Toxina
Botulínica en solución
fisiológica a 0,9%, estéril y
fría (2 a 8 °C)

• Las moléculas de Toxina son

termolábiles, requieren
cadena de frio antes
(excepto la marca Xeomin) y
después de reconstituidas.
Recordando
Cada vigésima consta de
0,05 ml de la dilución.
Recordando
Técnica de punción:

Punción 30 g o 32 g (aguja
de mesoterapia)
Recordando

Halo de difusión: 1 cm
(1 modeda de $10)
Contraindicaciones
• Antecedentes de cancer, enfermedades
autoinmunes solicitar autorizacion medica
• Embarazadas y en lactancia materna.
• Inmunodeprimidos.
• Infección por VIH
• Infecciones por estafilococo o estreptococo
• Pacientes con infecciones en la piel
• Afecciones sanguíneas
• Paciente en tratamiento con anticoagulante o
Aspirina
• Ant. De miastenia gravis o Gillian Barre
• Antecedente de enf. Neuromuscular
• Alergia al huevo
• Ant. De parálisis flácida, viral o espástica
• Área de punción con signos de infección
• Expectativas irreales del paciente
Recordando
Hay que recordar que siempre previo a cada
procedimiento se debe:
• Prolijo lavado de manos
• Ponerse los elementos de Protección Personal
• Dejar área limpia desinfectada para poner los
materiales
• Separar los insumos
• Tener un campo estéril o sanitizado.
Preparo del Paciente
• Realizar entrevista y anamnesis
• Desmaquillar al paciente
• Tomar fotografía
• Firma de consentimiento informado
• Explicar procedimiento, efectos y posibles
complicaciones
• Marcar la zona a tratar
• Reunir el material.
• Asepsia de la piel con alcohol.
Cuello de Nefertiti
Insumos a utilizar:

• Toxina Botulínica 50 UI O 100 UI en cadena

de Frio (2 a 8°C)
• Lápiz marcador
• Aguja 30 o 32 G
• Jeringa 3 ml
• Jeringa 1 ml
• Suero fisiológico Frio (2 a 8 °C)
• Alcohol Pads
• Gasas 5x5 cm
Cuello de Nefertiti
Técnica:
• Reunir el material para el procedimiento.
• Asepsia con alcohol 70% o alcohol pads.
• Evaluación de la anatomía basal del paciente en musculo
platisma y masetero en contracción y relajación.
• Realizar marcaje de los sitios de punción; considerando 3
puntos en masetero bajo y 6 a 8 puntos según necesidad del
paciente en cordones hipertróficos de musculo platisma con
una separación 1 a 1,5 cm entre ellos.
• Realizar preparación de la Toxina Botulínica.
• Administrar 1 vigésima por punto (0,05 ml de la preparación)
• Hemostasia del punto de punción con gasa estéril.
Cuello de Nefertiti
Cuello de Nefertiti
Cuello de Nefertiti
Cuello de Nefertiti

Nota:
Un alto porcentaje de pacientes refiere
(Disfagia) sensación de dificultad para tragar
cuando son administradas grandes cantidades
de toxina en platisma (desde las 100 UI).
No existe dificultad para tragar efectiva ya
que no son tratados los músculos que
participan en la deglución, pero es una
sensación que refieren los pacientes
administrados con alta dosis y cede
generalmente luego de 2 semanas.
Cuello de Nefertiti
Cuidados post:
• No presionar los sitios de punción,
higienización de manos con alcohol gel y
lavado de manos frecuente el día del
procedimiento.
• Recomendación: Cebelia Balm, Aloe Vera
99%, Gel de Árnica.
Hiperhidrosis Palmar
Insumos a utilizar:

• Frasco toxina botulínica en cadena de frio 2 a 8°C (se

sugiere desde 50 UI a 100 UI por zona)
• Anestesia magistral, se sugiere: 23% lidocaína + 7 %
tetracaína
• Lápiz marcador
• Aguja 30 o 32 G
• Jeringa 5 ml
• Jeringa 1 ml
• Suero fisiológico Frio (2 a 8 °C)
• Alcohol Pads
• Gasas 5x5 cm
Hiperhidrosis Palmar
Técnica punción palmar:
Plano: Punción Muscular
• Reunir el material para el procedimiento
• Solicitar al paciente lavado de manos con
agua y jabón
• Realizar asepsia de la piel con alcohol Pads
• Administrar Anestesia magistral 23%
lidocaína + 7 % tetracaína y esperar 30
minutos
• Delimitar y marcar con lápiz marcador los
sitios de punción según muestra la imagen
• Realizar preparación de la Toxina Botulínica
al doble de la dilución estándar.
• Asepsia con alcohol 70% o alcohol Pads
• Administrar 1 vigésima (0,05ml) en las zonas
de punción palmar y ½ vigésima (0,025 ml)
en los sitios de punción de las falanges.
• Hemostasia suave en el punto de punción
con gasa estéril. No masajear ni presionar.
Hiperhidrosis Palmar
Hiperhidrosis Palmar
Hiperhidrosis Palmar
Cuidados post:
• No presionar los sitios de punción,
higienización de manos con alcohol gel y
lavado de manos frecuente el día del
procedimiento.
• Recomendación: Cebelia Balm, Aloe Vera
99%, Gel de Árnica.
Hiperhidrosis Palmar

Nota:
Un alto porcentaje de pacientes refiere leve
perdida del tacto fino posterior al
procedimiento (este no suele interferir con su
vida y actividades cotidianas) y suele tener
una duración máxima de dos semanas.
Hiperhidrosis Axilar
Técnica punción Axilar:

Plano: Punción Muscular

• Reunir el material para el procedimiento
• Solicitar al paciente lavado de ambas axilas con agua y jabón
• Realizar asepsia de la piel con alcohol Pads
• Administrar Anestesia magistral 23% lidocaína + 7 % tetracaína y
esperar 30 minutos
• Delimitar y marcar con lápiz marcador los sitios de punción según
muestra la imagen
• Realizar preparación de la Toxina Botulínica al doble de la dilución
estándar.
• Asepsia con alcohol 70% o alcohol Pads
• Administrar 1 vigésima (0,05ml) en los sitios de punción.
• Hemostasia suave en el punto de punción con gasa estéril. No
masajear ni presionar.
Hiperhidrosis Axilar
Hiperhidrosis Axilar
Hiperhidrosis Axilar
El inyector puede usar la prueba del almidón-
yodo para algunas inyecciones más precisas o
para el tratamiento de retoque.
Hiperhidrosis Axilar
Hiperhidrosis Axilar

Cuidados post:
• No presionar los sitios de punción, no
aplicar desodorantes ni lociones el día del
procedimiento.
• Recomendación: Cebelia Balm, Aloe Vera
99%, Gel de Árnica.
Hiperhidrosis Axilar

Nota:
Se sugiere solicitar al paciente el día del
tratamiento no utilizar cremas lociones ni
desodorantes en la zona a tratar.
Bruxismo
Insumos:
Toxina Botulínica 50 UI O 100 UI en
cadena de Frio (2 a 8°C)
Lápiz marcador
Aguja 30 o 32 G
Jeringa 3 ml
Jeringa 1 ml
Suero fisiológico Frio (2 a 8 °C)
Alcohol Pads
Gasas 5x5 cm
 Bruxismo
Técnica:
Plano: Intramuscular
• Reunir el material para el procedimiento
• Evaluación de la anatomía basal del paciente en musculo Masetero en contracción y
relajación
• Realizar asepsia de la piel con alcohol Pads
• Marcaje de zona de seguridad y sitios de punción; zona de seguridad se encuentra
delimitada por una línea recta desde comisura labial al lóbulo de la oreja, una línea recta
dos cm a externo de la comisura labial (borde anterior del masetero) un través de dedo
desde el lóbulo de la oreja que corresponde a la zona glandular (borde posterior del
masetero.
• Realizar preparación de la Toxina Botulínica en dilución estándar.
• Asepsia con alcohol 70% o alcohol Pads
• Administrar 2 vigésimas (0,1 ml) en los sitios de punción.
• Hemostasia suave en el punto de punción con gasa estéril. No masajear ni presionar.
Bruxismo
Bruxismo
Bruxismo
Bruxismo
Cuidados post:
• No presionar los sitios de punción, no
recostarse hasta 4 horas post
procedimiento.
• Recomendación: Cebelia Balm, Aloe
Vera 99%, Gel de Árnica.
Sonrisa Gingival
Insumos:

Toxina Botulínica 50 UI en cadena de Frio

(2 a 8°C)
Lápiz marcador
Aguja 30 o 32 G
Jeringa 3 ml
Jeringa 1 ml
Suero fisiológico Frio (2 a 8 °C)
Alcohol Pads
Gasas 5x5 cm
 Sonrisa Gingival
Técnica:
Plano: intramuscular
• Reunir el material para el procedimiento
• Evaluación de la anatomía basal del paciente con músculos en contracción
y relajación
• Realizar asepsia de la piel con alcohol Pads
• Marcaje de sitios de punción
• Realizar preparación de la Toxina Botulínica en dilución estándar.
• Asepsia con alcohol 70% o alcohol Pads
• Administrar 1 (0,05ml) a 2 vigésimas (0,1 ml) en los sitios de punción según
requerimiento del paciente.
• Hemostasia suave en el punto de punción con gasa estéril. No masajear ni
presionar.
Sonrisa Gingival
Sonrisa Gingival
Sonrisa Gingival

Cuidados post:
• No presionar los sitios de punción, no
recostarse hasta 4 horas post
procedimiento.
• Recomendación: Cebelia Balm, Aloe Vera
99%, Gel de Árnica.
Mentalis
Insumos a utilizar:
- Toxina Botulínica 50 UI en cadena
de Frio (2 a 8°C)
- Lápiz marcador
- Aguja 30 o 32 G
- Jeringa 3 ml
- Jeringa 1 ml
- Suero fisiológico Frio (2 a 8 °C)
- Alcohol Pads
- Gasas 5x5 cm
Mentalis
Técnica:
Plano: muscular.
• Reunir el material para el procedimiento
• Evaluación de la anatomía basal del paciente con
músculos en contracción y relajación
• Realizar asepsia de la piel con alcohol Pads
• Marcaje de sitios de punción según muestra la
imagen.
• Realizar preparación de la Toxina Botulínica en
dilución estándar.
• Asepsia con alcohol 70% o alcohol Pads
• Administrar 1 (0,05ml) a 2 vigésimas (0,1 ml) en los
sitios de punción según requerimiento del paciente.
• Hemostasia suave en el punto de punción con gasa
estéril. No masajear ni presionar.
Mentalis
Mentalis

Cuidados post:
• No presionar los sitios de punción, no
recostarse hasta 4 horas post
procedimiento.
• Recomendación: Cebelia Balm, Aloe Vera
99%, Gel de Árnica.
 Sonrisa Triste
Insumos:
- Toxina Botulínica 50 UI en cadena frio (2 a
8°C)
- Lápiz marcador
- Aguja 30 o 32 G
- Jeringa 3 ml
- Jeringa 1 ml
- Suero fisiológico Frio (2 a 8 °C)
- Alcohol Pads
- Gasas 5x5 cm
 Sonrisa Triste
Técnica:
Plano: Intramuscular
• Reunir el material para el procedimiento
• Evaluación de la anatomía basal del paciente con músculo
mentalis en contracción y relajación
• Realizar asepsia de la piel con alcohol Pads
• Marcaje de sitios de punción
• Realizar preparación de la Toxina Botulínica en dilución
estándar.
• Asepsia con alcohol 70% o alcohol Pads
• Administrar 1 (0,05ml) a 2 vigésimas (0,1 ml) en los sitios de
punción según requerimiento del paciente.
• Hemostasia suave en el punto de punción con gasa estéril.
No masajear ni presionar.
Sonrisa Triste
Sonrisa Triste
Sonrisa Triste

Cuidados post:
• No presionar los sitios de punción, no
recostarse hasta 4 horas post
procedimiento.
• Recomendación: Cebelia Balm, Aloe Vera
99%, Gel de Árnica.
 Cuidados Generales Post
No debe tomar Sauna, Vapor o Spa durante los primeros 3 días del tratamiento.
- No utilizar camas bronceadoras durante las primeras dos semanas.
-No sumergirse en agua durante el día del tratamiento: baños de tina, natación, piscina.
- No aplicar maquillaje, cremas lociones, serum, agua micelar por 24 hrs. en la zona tratada.
- No manipular ni tocar los sitios de punción y evitar tocar con las manos sucias, si esto sucede se
recomienda el lavado con agua y jabón.
- Esperar al menos 4 horas para recostarse a dormir.
- En caso de equimosis (moretón) se sugiere aplicar gel antiinflamatorio de árnica. Desde el día
siguiente del tratamiento, al menos 6 veces al día.
- No exponerse al sol directo, ya que los sitios de punción se podrían hiperpigmentar generando
manchas en su piel.
- Se sugiere utilizar bloqueador solar, factor de protección solar 30 hacia arriba a diario, aunque el
día este nublado e inclusive si usted no sale de casa.
- En el caso de administración de toxina botulínica, el inicio del efecto es a contar del día 3 y su
peack de acción se presentará entre el día 10 a 15.
-Se sugiere control entre el día 10 a 15 para evaluación y toma de fotografía.
-La duración promedio de tratamientos con toxina botulínica es de 3 a 6 meses y No olvidar que
cada individuo tiene una respuesta diferente a los tratamientos que dependerá de factores
propios y externos.
Complicaciones
- Asimetrías
- Parálisis Flácida
- Alergias
- Complicaciones de la inyección:
equimosis, infecciones,
hematoma, edema, eritema, etc.
- Neuritis o neuralgia

- Inyección con menos de dos

meses de separación:
anticuerpos antitoxina…. Menor
efecto.
Algoritmo de Tratamiento
• Necesidades del paciente
• Expectativas del paciente
• Evaluación del paciente
• Procedimiento
• Expectativa del profesional
• Evaluación de resultados
• Conclusiones
¡Recuerde!
Tome su tiempo para explicar TODO el
procedimiento, variaciones en la
durabilidad de los tratamientos,
posibles complicaciones y cuidados post
al paciente.
Muchas Gracias
Mucho éxito en la evaluación Teórica!!

Los contenidos teóricos de la clase deben estar

aprendidos para llevar a la practica la correcta
atención de pacientes en box clínico.

Estos serán evaluados por su docente en práctica

clínica con una serie de preguntas, por lo que
sugerimos estudiar minuciosamente los contenidos
previo a la asistencia de modulo práctico.