INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

ÁREA CLÍNICO-QUIRÚRGICA

Otorrinolaringología

Otitis media bacteriana

Alumno:
Gonzalez Suarez Alan André

Profesora: Dr. Mauricio Ruiz Morales

ACM82

28/10/2022
La otitis media bacteriana es muy frecuente en los lactantes, presentándose en 20% del
total de esta población, aunque la prevalencia se mantiene hasta los cinco años, con
algunos casos hasta los 9 años.
El microorganismo bacteriano más común de producir esta otitis es el Streotococcus
pneumonie con un rango de infección del 30 a 35% de los casos, con todos sus subtipos
que vienen incluidos en la vacuna. El segundo microorganismo es Haemophilus influenzae
(en preescolares) y el tercero es Estreptococo B hemolítico del grupo A.
Las infecciones producidas por estas bacterias traen consigo muchas complicaciones
locales y sistémicas las cuales junto con las manifestaciones clínicas nos pueden ayudar a
realizar el diagnostico especifico, como el Mycobacterium tuberculosis que produce
otorrea persistente indolora, Chlamydia trachomatis que produce una neumonía
moderada persistente, etc.
Fisio patogenia
El sistema de complemento es el principal agente defensor del organismo contra estas
infecciones, sin embargo, los pacientes que desarrollan la enfermedad suelen presentar
ciertas alteraciones en este sistema que les impiden combatir la infección de manera
adecuada, esto agregado a los mecanismos bacterianos destinados a impedir la
intervención del sistema inmune y la patogenia propia. La hiperinglamación e hiperemia
que se producen en la zona generan una hipoacusia que lleva a una insuficiencia tubaria, y
una sobreproducción de secreción. La elevación de enzimas como la neuraminidasa o de
factores de inflamación como el FNT inhiben la formación de anticuerpos, lo que retrasa el
proceso curativo natural de la enfermedad, y otras como la interleucina 8 (en secreciones
purulentas) interviene en la regulación del proceso inflamatorio.
La acción del espacio subepitelial en la patogénesis de la otitis media es fundamental y
consiste en:
Producción de secreción.

Formación del tejido de granulación (fibroblastos, neoformación vascular, células inflamatorias).

Intervención en la formación de placas de tímpano esclerosis (fibroblastos).

Contribución a la formación de granulomas de colesterol.

Participación en la osteogénesis y destrucción ósea.

Influencia en las células epiteliales.

Todas estas generan edema y prolapso del musculo tensor del tímpano que se resuelven al remitir
la infección, pero si se perpetua el proceso inflamatorio y pude llega a propiciar el desarrollo de un
cuadro con cronicidad.

Manifestaciones clínicas:
Un estado de hiperemia, seguido del exudado de un liquido serofibrinoso (el paciente lo refiere
como una sensación de oído tapado), acompañado de otalgia, fiebre, malestar general e
hipoacusia.

Durante el estado de supuración se observa la perforación de la membrana timpánica,

acompañado de la secreción, otalgia persistente y la fiebre, a lo que el paciente va a ir a consulta,
de eso y por la hipoacusia

El estadio de coalescencia es menos característico (solo se presenta en 5%) que continúan con
supuración y engrosamiento del mucoperiostio, lo que obstruye el drenaje y complica el cuadro
clínico

Estadio de resolución que se produce al solucionar la infección y con esta también desaparece la
otorrea, el engrosamiento y el edema desparecen gradualmente junto con la mejoría de la
audición. Las rupturas timpánicas cierran con rapidez, y se solucionan los síntomas, en caso de que
esto no suceda se llega al estadio de complicación, en el cual la infección se vuelve sistémica,
llegando a los senos venosos, meninges o el laberitno, y puede producir una erosión ósea
progresiva.

Tratamiento:

Se recomienda el uso de antibióticos para estadios tempranos, con tratamiento empírico

(penicilina por 10 o más días), antihistamínicos y vasoconstrictores que mejoren la inflamación, y
en caso de verse la membrana abombada se debe realizar una miringotomía, y si el paciente
presenta síntomas sistémicos se procede a dar un tratamiento radical, pero especializado para
cada caso en particular