UNIVERSIDAD DE CELAYA

ESCUELA DE MEDICINA
RESUMEN - CASO CLÍNICO No. 1

Paciente femenino de 92 años que actualmente reside en Juventino Rosas

acude a urgencias por dolor abdominal que inició el día de 22/08/2022, el
abdomen se encuentra distendido con timpanismo generalizado y ausencia de
evacuaciones, dentro de sus antecedentes de importancia padece de diabetes
mellitus tipo 2 tratada con metformina, hipertensión arterial sistémica,
neuropatía diabética y asma. Se mandan pedir laboratorios con los siguientes
resultados:
Glucosa: 277 mg/dL
Urea: 79 mg/dL
Creatinina: 2.1 mg/dL
Hemoglobina: 9.9 g/dL
Hoy 24/8/2022 la paciente se encuentra con una frecuencia cardiaca de 68
lpm, FR de 32 rpm, temperatura de 36.7 °C, DTX 110 mg/dL, desde el día de
ayer inicia nuevamente con delirio y presento 3 evacuaciones, por la mañana
debido a la saturación de 80% se le agregó O2 1 litro por minuto. Actualmente
despierta desorientada, mucosa oral seca, sin alteraciones, abdomen globoso
generalizado, peristalsis presente, extremidades sin edemas.
Paciente con diagnóstico de cirrosis hepática, ERC, Pb DHE, tiene ya manejo
específico, sólo se agrego olanzapina y solicitaron electrolitos séricos de
control.
Pronóstico reservado a evolución.

PREGUNTAS
Básicas
1. ¿Cuánto mide el riñón en adultos?
 a) 12 cm (
https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2019/08/v20n1_AE_EcoRenal.pdf )

Solimán M, Débdi B. Ecografía renal en atención primaria [Internet]. Samfyc.es. [citado el 29 de

agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2019/08/v20n1_AE_EcoRenal.pdf

b) 15 cm
c) 20 cm
d) 12 mm
2. ¿A qué da lugar la notocorda?
a) Induce al desarrollo del sistema óseo
b) Induce al desarrollo del sistema muscular
c) Induce al mesodermo a crear el sistema nervioso por la placa neural
d) Induce al ectodermo a desarrollar el sistema nervioso por la placa neural (
https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/notocorda#:~:text=La
%20notocorda%20induce%20al%20ectodermo,se%20desarrollar%C3%A1%20el
%20sistema%20nervioso )

Notocorda. Diccionario médico. Clínica Universidad de Navarra. [Internet]. www.cun.es. Available

from: https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/notocorda#:~:text=La%20notocorda
%20induce%20al%20ectodermo

3. ¿Cuál es la principal función del túbulo proximal?

a) Secreción de la urea
b) Reabsorción de calcio
c) Absorción de sodio y potasio
d) Reabsorción del 70% del agua filtrada ( https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-
fisiologia-renal-335#:~:text=T%C3%9ABULO%20PROXIMAL%20(TP)%3A
%20En,membrana%20basolateral%20de%20sus%20c%C3%A9lulas. )

Fisiología Renal [Internet]. Nefrologiaaldia.org. [citado el 29 de agosto de 2022]. Disponible en:

https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-fisiologia-renal-335

4. Las células mesangiales extra glomerulares se hallan:

a) En el polo vascular
b) Fuera del polo urinario ( https://es.wikipedia.org/wiki/C
%C3%A9lula_mesangial#:~:text=Las%20c%C3%A9lulas%20mesangiales%20son%20c
%C3%A9lulas,forman%20parte%20del%20sistema%20yuxtaglomerular.)

Wikipedia contributors. Célula mesangial [Internet]. Wikipedia, The Free Encyclopedia.

Disponible en: https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=C
%C3%A9lula_mesangial&oldid=133268877

c) Fuera del corpúsculo renal

d) Dentro del corpúsculo renal
5. ¿Cuál es el riesgo de padecer cirrosis por el VHC?
 a) 10 %
b) 30 %
c) 5-10 %
d) 15- 30 % ( https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

Hepatitis C [Internet]. Who.int. [citado el 29 de agosto de 2022]. Disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

Clínicas
1. ¿Cuál principio bioético se utiliza al darle el medicamento olanzapina?
a) Justicia
b) Autonomía
c) Beneficencia
(http://incmnsz.mx/opencms/contenido/investigacion/comiteEtica/eticaatencionmedi
ca.html#:~:text=El%20principio%20de%20beneficencia%20est%C3%A1,un
%20medicamento%20o%20una%20cirug%C3%ADa. )

Morales OB. Comité de ética en investigación [Internet]. Sitio Web del Comité de ética en
investigación. [citado el 29 de agosto de 2022]. Disponible en:
http://incmnsz.mx/opencms/contenido/investigacion/comiteEtica/eticaatencionmedica.html

d) No maleficencia
2. ¿Cuál es el tiempo que determina cuando es enfermedad renal crónica?
a) <3 meses
b) >3 meses
(https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.II.14.2.#:~:text=La
%20enfermedad%20renal%20cr%C3%B3nica%20(ERC,renal%20persistente%20por
%20%3E3%20meses. )

Empendium.com. [citado el 29 de agosto de 2022]. Disponible en:

https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.II.14.2.#:~:text=La
%20enfermedad%20renal%20cr%C3%B3nica%20(ERC,renal%20persistente%20por
%20%3E3%20meses.

c) 2 meses
d) 1 mes
3. ¿Cuál es la dosis de la olanzapina en pacientes renales?
a) 3 mg al día
b) 5 mg al día (
https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/olanzapina_tabletas/
10/101/62381/210 )

OLANZAPINA - PLM [Internet]. Medicamentosplm.com. [citado el 29 de agosto de 2022].

Disponible en: https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/olanzapina_tabletas/
10/101/62381/210

c) 10 mg al día
 d) 15 mg al día
4. De acuerdo con los signos y sintomas que presentó la paciente al momento de su ingreso,
¿Qué patología es más frecuente que se presente en relación al dolor abdominal agudo?
a) Pancreatitis
b) Obstrucción
c) Diverticulitis (La formación de divertículos se asocia a constipación crónica, baja
ingesta de líquidos, inactividad física y tránsito intestinal lento. En estudios de
necropsias se ha visto que la prevalencia de divertículos aumenta de 13% en menores
55 años a 50% en los mayores de 75 años.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864017300445#:~:text=Es
%20el%20lugar%20m%C3%A1s%20frecuente,v%C3%B3mitos%2C%20distensi
%C3%B3n%20abdominal%20y%20constipaci%C3%B3n. )

Treuer R. DOLOR ABDOMINAL AGUDO EN EL ADULTO MAYOR. Rev médica Clín Las Condes
[Internet]. 2017;28(2):282–90. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864017300445

d) Úlcera péptica
5. ¿Qué parámetro se utiliza para estratificar a un paciente con Enfermedad Renal crónica?
a) Proteinuria
b) Filtrado glomerular (El FG es un parámetro crítico para el estadiaje de la ERC, su
manejo y seguimiento. https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-
renal-cronica-136 )

Enfermedad Renal Crónica [Internet]. Nefrologiaaldia.org. [citado el 29 de agosto de 2022].

Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-136

c) Valor de la urea en 24 horas

d) Recolección de orina en 24 horas