Universidad central del Este

Sustentante
Aliner peguero

Matriclula
2016-1244

Asignatura
Fisiología 1 laboratorio

Facilitador
Fernando castillo

Sesión
Lunes de 3 a 6 pm
 La
función
La función primordial del corazón es contraerse de forma rítmica y ordenada para
generar en las cavidades cardíacas la presión necesaria para enviar un volumen de
sangre oxigenada adecuada a las necesidades metabólicas de los tejidos.

La función de bomba que ejerce el corazón depende de la contracción y relajación

sincronizada de las aurículas y ventrículos y de la función de las válvulas
auriculoventriculares (AV) y semilunares que regulan el flujo de la sangre a través
del corazón, lo cual se traduce en cambios de presión, flujo y volumen de sangre
durante el ciclo cardíaco.

Ciclo cardíaco
El ciclo cardíaco comprende la sucesión de fenómenos eléctricos y mecánicos, así
como los cambios en presión, flujo y volumen de sangre que tienen lugar en las
cavidades auriculares y ventriculares durante cada latido cardíaco. En el ciclo
cardíaco se distinguen dos fases: la diástole, durante la cual las cavidades
cardíacas se relajan y se llenan de sangre, y la sístole, durante la cual las aurículas
y los ventrículos se contraen, expulsando la sangre hacia los ventrículos y hacia la
circulación pulmonar y sistémica, respectivamente. En cualquier caso, debemos
recordar que el flujo de sangre a través de las cavidades cardíacas está controlado
por cambios de presión, pasando de la zona donde la presión es más alta hacia
aquella en la que es más baja.

Para analizar el ciclo cardíaco se toma como modelo el corazón (aurícula y

ventrículo) izquierdo, aunque todas las fases se reproducen en el corazón derecho.
 Focos de auscultació n

Tonos cardíacos
Soplos cardíacos
Soplos continuos (en
maquinaria)
Roce pericárdico
Se distinguen 4 focos
principales de auscultación
cardíaca →fig. 3-1, cuyos
puntos centrales son:
 5.º espacio intercostal
izquierdo línea
medioclavicular (punta de corazón): foco de auscultación de la válvula mitral
(M)
 4.º-5.º espacio intercostal derecho junto al borde esternal: foco de
auscultación de la válvula tricúspide (T)
 2º espacio intercostal izquierdo junto al borde esternal: foco de auscultación
de la válvula pulmonar (PP)
 2.º espacio intercostal derecho junto al borde esternal: foco de auscultación
de la válvula aórtica (Ao).
Auscultar el corazón del paciente en decúbito supino durante una respiración
tranquila, en caso de necesidad pidiendo al enfermo que detenga la respiración en
fase de la inspiración o espiración o que cambie de posición del cuerpo. Los soplos
del corazón derecho en general son más intensos en la fase de inspiración.

Estetoscopios
es un aparato acústico usado
en medicina, odontología, enfermería, fisioterapia, fonoaudiología y veterinaria, para
la auscultación o para oír los sonidos internos del cuerpo. Generalmente se usa en
la auscultación de los ruidos cardíacos o los ruidos respiratorios, aunque algunas
veces también se usa para objetivar ruidos intestinales o soplos por flujos anómalos
sanguíneos en arterias y venas. El examen por medio del estetoscopio se
llama auscultación.

Funcionamiento
Tiene una membrana y una campana. Cualquiera de las dos partes puede colocarse
en el paciente. Las dos detectan las señales acústicas que viajan a través de los
tubos llenos de aire y llegan hasta los oídos del explorador. La campana transmite
los sonidos de baja frecuencia, es ideal para escuchar los pulmones. La membrana,
en cambio, detecta las altas frecuencias y permite escuchar el corazón.
Para detectar las diferentes frecuencias, se tienen dos modos:

Modo Campana (baja frecuencia)

Para escuchar sonidos de baja frecuencia, apoye sin presionar el estetoscopio
sobre la piel del paciente. La membrana está sujeta por un contorno flexible
quedando suspendida en esta, permitiendo que la membrana pueda vibrar
ampliamente y transmitir sonidos de longitud de ondas largas, es decir sonidos de
baja frecuencia.

Modo Diafragma (alta frecuencia)

Para captar los sonidos de frecuencias más altas, se presiona firmemente, de la
misma forma que se haría con un estetoscopio tradicional de doble campana en el
modo diafragma. Al ejercer esta presión, la membrana se desplaza hacia dentro
hasta tocar con un anillo interno. Este anillo restringe el movimiento de la membrana
bloqueando o atenuando las longitudes de onda más largas de los sonidos de baja
frecuencia, permitiendo escuchar solamente las longitudes de onda más cortas de
los sonidos de alta frecuencia.

Tipos
Estetoscopio de Pinard:
Este aparato posee una campana de madera de inspiración musical, es decir, se ha
confeccionado pensando en los elementos de viento, con lo cual permite auscultar
los tonos cardiacos del feto en el seno materno.

Estetoscopios tradicionales
Existen de varios modelos pero los más usados son los del tipo Littman y los del tipo
Sprague-Rappaport. Permiten escuchar los sonidos dentro del cuerpo en los
siguientes niveles:
 Nivel cardíaco: soplos, presión arterial.
 Nivel pulmonar: aparición de roncus, crepitancias, sibilancias, etc.
 Nivel abdominal: ruidos peristálticos.
 Nivel periférico: sonidos arteriales en los miembros o el cuello, especialmente
los producidos por obstrucciones.

Los tipos de aparatos varían según su diseño y material, el largo promedio es de

unos 70 cm.

Estetoscopio electrónico
Los estetoscopios electrónicos son a día de hoy, uno de los instrumentos médicos
de mayor ayuda en el diagnóstico de patologías relacionadas con el corazón y los
pulmones. Resultan ser muy prácticos y fáciles de utilizar. Son capaces de
mantener un histórico personalizado por paciente. Su mecánica, tradicionalmente
analógica, se ve ampliamente mejorada gracias a los últimos avances en tecnología
digital orientada al fonendoscopio.

Estetoscopio Doppler
Utilizando un Doppler continuo de 2 MHz, similar al empleado en obstetricia para la
auscultación de latidos fetales, es posible auscultar movimientos valvulares y flujos
sanguíneos en el corazón adulto.

Bradicardia
Una bradicardia es un descenso de la frecuencia cardíaca normal. Normalmente, el
corazón de un adulto late entre 60 y 100 veces por minuto en reposo. Si tienes
bradicardia, el corazón late menos de 60 veces por minuto.

La bradicardia puede ser un problema grave si el corazón no bombea suficiente

sangre rica en oxígeno al cuerpo. En algunas personas, sin embargo, la bradicardia
no causa síntomas ni complicaciones.

El implante de un marcapasos puede corregir la bradicardia y ayudar a que el

corazón mantenga una frecuencia adecuada.

Síntomas

Si tienes bradicardia, el cerebro y otros órganos podrían no recibir suficiente

oxígeno, lo que posiblemente provoque estos síntomas:

 Desvanecimiento o desmayo (síncope)

 Mareos o aturdimiento

 Fatiga

 Dificultad para respirar

 Dolores en el pecho

 Confusión o problemas de memoria

 Cansancio rápido durante la actividad física

Cuándo es normal una frecuencia cardíaca lenta:

Una frecuencia cardíaca en reposo de menos de 60 latidos por minuto es normal en

algunas personas, especialmente, en adultos jóvenes sanos y atletas entrenados.
En su caso, la bradicardia no se considera un problema de salud.

Taquicardia
Es el incremento (aceleración) de la frecuencia cardíaca. Es la contracción
demasiado rápida de los ventrículos. Se considera cuando la frecuencia cardíaca es
superior a 100 latidos por minuto en reposo.
Normalmente, una taquicardia se produce por afecciones como la hipertensión o por
un riego sanguíneo deficiente, pero otra de las razones comunes por las que se
produce es por un esfuerzo emocional demasiado grande o por la ingesta
desmedida de alcohol o cafeína.
Las opciones de tratamientos varían dependiendo de la causa que ha provocado la
enfermedad, la edad y la salud general de la persona que sufre taquicardia, además
de otros factores.
El objetivo del tratamiento es identificar la causa de la taquicardia. Cuando se pueda
diagnosticar un tratamiento, el médico puede intentar reducir la velocidad, prevenir
episodios posteriores de taquicardia y reducir el riesgo de complicaciones.
A grandes rasgos, el corazón humano está segmentado en dos hemisferios. El
hemisferio norte corresponde a las dos aurículas, que reciben la sangre, es decir,
son la puerta de entrada al corazón. La derecha la recibe sin oxígeno y la izquierda
la recibe oxigenada.
El hemisferio sur corresponde a los ventrículos, que envían la sangre al resto del
cuerpo. El derecho envía la sangre sin oxígeno a los pulmones para volverla a
oxigenar y el izquierdo envía la sangre cargada de oxígeno al resto del cuerpo.

La taquicardia sinusal no está debida a problemas en el propio corazón. De hecho,

pese a que el ritmo cardíaco aumente, el corazón continúa funcionando como es
debido. Es el tipo de taquicardia que sufrimos cuando hacemos ejercicio físico,
estamos nerviosos, tenemos miedo, bebemos alcohol o tomamos mucha cafeína,
estamos ante una crisis de ansiedad…
Taquicardias supra ventriculares son las debidas a trastornos en las aurículas o en
la zona que comunica las aurículas con los ventrículos. A continuación presentamos
los subtipos principales. .

1. Taquicardia auricular.
2. Fibrilación auricular.
3. Aleteo auricular.
4. Taquicardia por reentrada.
5. Taquicardia paroxística supra ventricular.
6. Taquicardia ventricular no sostenida.
7. Taquicardia ventricular sostenida.
8. Fibrilación ventricular.
9. Aleteo ventricular.
10. Torsades de pointes.
11. Displasia arritmogénica.