RECOLECCIÓN DE LA

INFORMACIÓN SOBRE
EL ESTADO DE
NUTRICIÓN
MCN Celestes Alcaraz
Introducción

La evaluación es el primer paso del modelo

de atención nutricia establecido por la
Asociación americana de dietética (ADA)

Permite valorar la situación del paciente, así

como identificar los problemas que afectan
o podrían afectar el estado de nutrición

Juicio clinico
 Evaluación
Análisis exhaustivo Su finalidad es
que el nutriólogo obtener los datos
lleva a cabo para iniciales del
definir e estado de paciente y analizar
nutrición de un de manera continua
sujeto sus necesidades
 Bioquímicos Clínicos

Datos
Dietéticos
antropométricos Se plasma en un
documento que
permite el
establecimiento
de un diagnóstico
y posteriormente
el tratamiento
personalizado.

Historia clínico-nutriológica
Historia clínico-nutriológica
(HCN)
Conjunto de documentos y herramientas que
permiten reunir información mediante una entrevista
con el paciente

Su objetivo es obtener información sobre el estado

de nutrición del paciente

Esta información se debe adaptar a la situación

Componentes de la HCN

1. Datos 2. Historia 3. Historia

generales medica sociocultural

4. Historia 5. Exploración 6. Evaluación

dietética física antropométrica

7. Evaluación
bioquímica
 Datos generales
• Se le conoce también como ficha de identificación

Teléfono o Fecha y
Motivo de
Nombre Género Edad Domicilio correo hora de la
consulta
electrónico valoración
Historia medica
• Se incluye información relacionada con los
antecedentes de salud y enfermedad del paciente

Antecedente Diagnostico
Cirugías
heredofamiliares medico

Hábitos
Tratamientos (consumo de
médicos alcohol,
tabaquismo)
Historia sociocultural
• Información relacionada con el entorno del paciente

Elementos
Creencias religiosas
socioeconómicos

Gustos y Su capacidad para

preferencias conseguir alimentos

Si vive solo
Historia dietética
• Se obtiene de los hábitos alimentarios del individuo.
• Consiste
en recabar la información relacionada con el
patrón de alimentación.

Numero de Horario de Colaciones o

comidas por día comidas refrigerios

Intolerancia a
Alergias a ciertos Preferencias y
determinados
alimentos aversiones
alimentos

Antecedentes de
Restricciones medicamentos
alimentarias para bajar de
peso
Exploración física

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación
Evaluación antropométrica
• Depende
de la medición de las dimensiones físicas y la
composición corporal del paciente.
• Antropometría: permite identificar a individuos en riesgo
nutricio (desnutrición u obesidad)

Pliegues
Peso Estatura
cutáneos

Circunferencias
Evaluación bioquímica
• Permite detectar deficiencias o excesos de ciertos
nutrimentos, así como alteraciones , mucho antes de
que se vean reflejados en los indicadores
antropométricos y clínicos.
Relación con el paciente

Relación activa-pasiva
• Los pacientes no se valen por si mismos

Relación cooperativa guiada

• Paciente con enfermedad aguda

Relación de participación mutua

• El paciente participa activamente y toma la
iniciativa en el tratamiento.
 Fuentes alternas de
información nutricia

Factores Factores Factores culturales

económicos emocionales o religiosos
• Ingresos limitados • Muerte de un • Alimentos no
• Grado de familiar permitidos
escolaridad • Pérdida del • Alimentos
• Situación laboral empleo permitidos
• Situación de la • Nivel de estrés
vivienda diario
ANTROPOMETRÍA
Antropometría

Representa un indicador objetivo

para evaluar las dimensiones
físicas y la composición corporal.
•Facil de usar
•Bajo costo
•Se utiliza en todos los grupos de edad
•Individuos sanos o enfermos
Fuentes de error en la
antropometría

En los
instrumentos
de medición

En el
En el sujeto
observador
Mediciones antropométricas

Peso Talla

Pliegues Circunferencias
Equipo antropométrico

• Guía vertical con base • Se coloca en una

móvil. superficie plana,
• El infantómetro se horizontal y firme
coloca sobre una
superficie plana y
permite medir al niño
bajo el mismo principio
.

Estadímetro Báscula
Equipo antropométrico

• Flexible, no elástica, • Metálico

de fibra de vidrio o • Marca Holtain,
metálica. Harpender o Lange
• Anchura
recomendable de 5
a 7mm
• Longitud de 2m

Cinta
Plicometro
antropométrica
 Técnicas de medición
•Sin zapatos
Peso
Estatura
•Sin prendas pesadas
•Vejiga vacía y de
preferencia dos horas
después de consumir
alimentos
•Descalzo
•Talones unidos, piernas
rectas
•Talones, cadera, escápulas
y la parte trasera de la
cabeza deberán estar
pegadas a la superficie
vertical en la que se sitúa el
estadímetro.
•Plano de Frankfort
•El individuo deberá inhalar
y contener el aire
 • El sujeto deberá • El sujeto deberá

cadera
Circunferencia de

Circunferencia de
cintura

estar de pie llevar ropa interior

• Con el abdomen que no sea
relajado ajustada
• Brazos a los lados • Mantenerse de pie
• Pies juntos • Con los brazos a
los lados
• Pies juntos
INDICADORES
BIOQUÍMICOS
MCN Celeste Alcaraz
Indicadores bioquímicos
• Las muestras para realizar las pruebas pueden obtenerse
de

Tejidos Células

Desechos
Fluidos
corporales
Indicadores bioquímicos
Permiten detectar deficiencias nutricias
subclínicas, es decir, se pueden
observar cambios en la reserva de
algún nutrimento mucho antes de que
se presenten signos clínicos y síntomas
de deficiencia.

También pueden utilizarse para

confirmar el diagnostico nutricio.
Factores limitantes
Externos
•En el laboratorio y factores no
nutricios

Internos
•Características del paciente
 Factores limitantes
Para evitar los factores limitantes externos:

Contar con métodos estandarizados

Buen manejo de las muestras

Evitar los problemas técnicos para obtener las

muestras
 Factores limitantes
Se debe tomar en consideración:

La respuesta metabólica al estrés

La presencia de un problema inflamatorio

Consumo reciente del nutrimento en

especifico
Los indicadores bioquímicos
utilizados aisladamente no
proporcionan al nutriólogo
toda la información general y
completa necesaria para
generar un diagnostico
nutricio
Es importante considerar
a cada sujeto de manera
independiente, es decir,
que no existe un conjunto
de pruebas aplicables a
todos los pacientes
 Las pruebas se
Cada px debe
indicarán solo
evaluarse por
cuando sea
separado
apropiado

Se debe tomar
en cuenta su
disponibilidad y
costo
Los indicadores bioquímicos
se dividen en:
•El resultado representa el nivel del
nutrimento estudiado en ese momento y
Pruebas es afectado por el consumo reciente
•Refleja la concentración del nutrimento
estáticas en el lugar en que fue medido. (calcio
en suero sanguíneo y no calcio total)

•Se estudia el adecuado desarrollo de un

proceso fisiológico específico
Pruebas dependiente del nutrimento evaluado

funcionales
 Pruebas bioquímicas estáticas
para la evaluación de los
nutrimentos
Pruebas de Balance del nitrógeno
evaluación
del estado
proteico
Proteínas somáticas (excreción de
creatinina y excreción de 3-metil histidina)

Proteína visceral (proteínas totales,

albúmina, Transferrina y prealbúmina)

Vitaminas y nutrimentos inorgánicos

 Pruebas funcionales
relacionadas con el estado de
nutrición

Evaluación de la Función
función muscular y inmunológica
dinamometría • Debe utilizarse en
• La función muscular es conjunto con otras
representativa del pruebas
funcionamiento
muscular general
Pruebas medicas de rutina

Perfil de lípidos

Metabolismo
Función
de la
tiroidea
glucosa
 EVALUACIÓN DE LAS
CONDICIONES CLÍNICAS
RELACIONADAS CON EL
ESTADO DE NUTRICIÓN
 Historia
• Implica
médica
conocer los antecedentes de salud y enfermedad
con el fin de identificar los factores que pueden influir en el
estado de nutrición.

Datos del Estado de salud Enfermedades Historia

paciente actual crónicas psiquiátrica

Terapias Historia de
Cirugías Historia familiar
médicas salud dental

Historia del uso

Historian
de Historia social
alimentaria
medicamentos
 Datos del paciente
Función en
Edad Ocupación Estado civil
la familia

Consumo
Escolaridad Tabaco Dirección
de alcohol

Correo
Teléfono
electrónico
Estado de salud actual
• Sedebe investigar si el paciente esta afectado por
alguna enfermedad o lesión en curso

Estado de hidratación

Infecciones

Fiebre

Heridas abiertas

Cambios en el peso corporal en los últimos 6 meses

Estado de salud actual

Anorexia

Náusea

Vómito

Diarrea

Estreñimiento

Esteatorrea
Enfermedades crónicas
Entre las patologías de mayor impacto en el estado de
nutrición se encuentran:

Enf. Enf. Del aparto

Cáncer Diabetes Enf. Hepática dislipidemia
Cardiovascular digestivo
Historia Cirugías Terapias
psiquiátrica • Resecciones médicas
• La depresión y del tubo • Diálisis,
los trastornos gastrointestinal, quimioterapia y
de la conducta amputaciones radiaciones
alimentaria y trasplante de
definen órganos
también un
riesgo nutricio
Historia familiar Historia de
• Alergias, cáncer, salud dental
enfermedades • Si faltan piezas, si
cardiovasculares, la dentadura le
gastrointestinales incomoda o
y diabetes tiene dificultad
para masticar.
 Historia del uso de
• Esmedicamentos
importante investigar las interacciones medicamento-
nutriente pues los efectos secundarios de algunos fármacos
suelen impactar en el consumo , absorción, excreción y
aprovechamiento de los nutrimentos
Historia alimentaria y nutricia
• Conocerel panorama general de sus hábitos
alimentarios

Horario de Alimentos
comidas preferidos

Intolerancias Alergias
Historia alimentaria y nutricia
Examen físico
Mediante el cual se detectan signos relacionados con los
trastornos nutricios que no pueden identificarse con
ningún otro indicador de la evaluación del estado de
nutrición

Inspección Palpación Percusión

Auscultación
Inspección
• Observación critica para evaluar color, forma, textura y
tamaño.
• Es la técnica mas usada
• Se recurre al sentido del olfato, la vista y el oído
Palpación
• Mediante el tacto se evalúan textura, temperatura,
tamaño y movilidad de alguna parte del cuerpo
Percusión
• Permite determinar si un órgano es sólido o si está lleno
de líquido o gas
Auscultación
• Implica escuchar los ruidos del organismo, como los
producidos por los pulmones, el corazón, el hígado y el
intestino.
• Estetoscopio
Signos y
síntomas
relacionad
os con
trastornos
del estado
de
nutrición
ALIMENTACIÓN:
ESTRATEGIAS DE
EVALUACIÓN
MMCN Celeste Alcaraz
Objetivos de la evaluación
dietética
Detectar a los sujetos en riesgo
nutricio, es decir, los riesgos de salud
relacionados con la alimentación y
facilitar la intervención oportuna, ya
sea preventiva o terapéutica.

Generación de políticas públicas

que apunten a modificar las
condiciones de riesgo detectadas
Limitaciones de los métodos
se la evaluación de la dieta
Escolaridad

Condiciones
Compromiso
del individuo

Capacidad
Hábitos,
para describir
gustos y
la forma de
costumbres
alimentarse

Disponibilidad Alimentación
de alimentos variable
 Fuentes de error relacionadas
con los métodos de evaluación
dela dieta

Procedimientos
Capacitación de
Calidad de las Selección del
del codificación y
instrucciones método
entrevistador vaciado de
datos
 Métodos de evaluación
dietética

Perfil de dieta Recordatorio de CFCA

actual 24h •Listado de alimentos
•Descripción de •Recopilación de y opciones de
alimentos y bebidas datos sobre el respuesta respecto e
que suele consumir consumo de la frecuencia con
un sujeto, incluye las alimentos y bebidas que se consume el
opciones más del día anterior alimento
comunes para cada
tiempo de comida
 Métodos de evaluación
dietética

Diario de alimentos Diario de pesos y

• Registro de lo consumido medidas
por el sujeto en un • Registro del peso y las
periodo determinado cantidades de alimentos
y bebidas que consumió
el sujeto en un periodo de
tiempo determinado
Perfil de dieta habitual (DH)

Consiste en una indagatoria sobre los

alimentos y bebidas que consume un
individuo en su vida cotidiana

En este método se pide a la persona

que indique aquello que desayuna,
come y cena generalmente, así como
lo que consume en las colaciones.
Recordatorio de 24h
Consiste en interrogar al paciente sobre todo lo
que ingirio el día anterior solidos y líquidos.

Este metodo no informa sobre la dieta habitual, a

menos que esta se repoita

La información suele ser poco confiable

El departamento de agricultura de estados

unidos (USDA) genero el recordatorio de 24horas
de pasos múltiles
Cuestionario de frecuencia
de consumo (CFCA)
Es una lista de alimentos y bebidas con varias
opciones de respuesta sobre la frecuencia con
que se consumen

Estas opciones suelen incluir frecuencia diaria,

semanal y mensual.

No hay un formato universal

Diario o registro de alimentos y
bebidas y diario o registro de
pesos y medidas
En el diario de alimentos, el
paciente registra todos los
alimentos y bebidas que
consume en un periodo
determinado

Tres dias
ALIMENTACIÓN:
ESTRATEGIAS DE
EVALUACIÓN
MCN Celeste Alcaraz