GUIA TECNICA: GUÍA DE

PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES
DEL SERVICIO DE MEDICINA
FISICA Y REHABILITACION

2022
 INDICE

CAPITULO I
I. Finalidad
II. Objetivos
III. Ámbito de aplicación

CAPITULO II
I. Aplicación de Electroterapia
II. Aplicación de Ultrasonido
III. Aplicación de Laserterapia
IV. Aplicación de Magnetoterapia
V. Aplicación de Frio o Calor local
VI. Procedimiento Terapéutico para desarrollar Fuerza y Resistencia al ejercicio, Arco de
movimiento y Flexibilidad
CAPITULO I

I. FINALIDAD
Aportar para poder mejorar la calidad de los distintos procedimientos especializados en
la atención, evaluación, tratamiento y control de las distintas patologías tratadas en
Rehabilitación, así también poder prevenir los riesgos y complicaciones.

II. OBJETIVO

OBJETIVO GENERAL
Estandarizar los procedimientos de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación,
en el centro ……….. para mejorar la calidad del servicio que se les brinda a los
pacientes.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Protocolizar los procedimientos que se usan en el Servicio para aminorar el
riesgo de complicaciones.
 Implementar una fuente información para que pueda ser consultada
previamente a la ejecución y aplicación de algún procedimiento.

III. AMBITO DE APLICACIÓN

La presente guía se aplicará y será de cumplimiento obligatorio por parte del personal
que labora en el …………………….
CAPITULO II

GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE ELECTROTERAPIA

I. NOMBRE DE PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Nombre: Electroterapia
Código CPT: 97014

II. CONSIDERACIONES GENERALES

II.1 DEFINICION OPERATIVA

La electroterapia es el método que consiste en la aplicación de energía
procedente del espectro electromagnético al organismo humano, para así
poder generar sobre los tejidos respuestas biológicas deseadas y
terapéuticas.

II.2 CONCEPTOS BASICOS

Electroterapia: Técnica que se engloba dentro de la medicina física y
rehabilitación, se define como la ciencia del tratamiento de las lesiones y
enfermedades por medio de la electricidad.
Los principales efectos de las corrientes de electroterapia son:
 Analgésico
 Antinflamatorio
 Térmico
 Mejora de trofismo
 Fortalecimiento muscular
 Disminución de edema
 Mejora de cicatrización de heridas

II.3 REQUERIMIENTOS
II.3.1 RECURSOS HUMANOS
 Médico especialista en Medicina Física y
Rehabilitación
 Tecnólogo medico en Terapia Física y Rehabilitación

II.3.2 RECURSOS MATERIALES

 Camilla para examen clínico
 Equipo de corriente
 Electrodos
 Medios para la fijación de los electrodos

II.3.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO

El medico informara al paciente y/o familiar responsable el
procedimiento a realizar, en que consiste este, además de los
riesgos y beneficios que conllevan el procedimiento al
 paciente, también de la opción de no realizar el procedimiento
y las posibles consecuencias de esta acción. Se deberán
responder de manera clara todas las dudas o preguntas que
surjan en el paciente y/o responsable. Terminada la explicación
el paciente deberá registrar su aprobación o negación a realizar
dicho procedimiento en el consentimiento informado.

III. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS

III.1 INDICACIONES

 En el dolor de origen osteomioarticular de causa traumática,

degenerativa o reumática.
 Desarreglos intervertebrales menores (DIM). En pacientes con
diagnóstico de prolapsos, hernias discales o compresiones
radiculares.
 Para estimular el trofismo muscular.
 En algias vertebrales, en trabajadores que pasan muchos tiempo
sentados o parados.
 En dolores crónicos donde está muy limitada la actividad física.
 En la estimulación de la cicatrización de heridas.
 En el caso de patologías de la cavidad pélvica, para estimular
musculatura del suelo pélvico.

III.2 CONTRAINDICACIONES

 Pacientes portadores de marcapasos.

 Zonas donde haya hipersensibilidad cutánea, quemaduras.
 Zonas donde haya tromboflebitis.
 En la zona del abdomen durante el embarazo.
 Zonas donde haya hemorragias recientes o tejidos sangrantes.
III.3 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO DURACIÓN RESPONSABLE

 Recepción del paciente citado.

 Orientación y preparación del 5 minutos Tecnólogo
paciente. Medico

 Evaluación inicial del paciente.

 Identificación de segmentos a
trabajar.
 Colocación de los electrodos.
 Selección de frecuencia.
 Selección de modalidad de
aplicación. 10 – 15 Tecnólogo
 Selección de tiempo de minutos Medico
aplicación.
 Aplicación del agente.
 Evaluación final del paciente.

 Registro del procedimiento.

 Recomendaciones al paciente y/o 5 minutos Tecnólogo
familiar. Medico

III.4 FLUXOGRAMA
FLUJOGRAMA PARA LA APLICACIÓN DE ELECTROTERAPIA

CONSULTORIO ÁREA DE TERAPIA

ADMISIÓN MÉDICO FÍSICA

INICIO

Paciente que
necesita
atención en el Evaluación Recepción
Servicio de médica del del
Medicina Física paciente e paciente
y indicación
Rehabilitación del agente
físico
Instalación
y aplicación
del agente
NO físico

Finalización
de la
Mejoría aplicación
del agente
físico
SÍ

ALTA
GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DE ULTRASONIDO

I. NOMBRE DE PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Nombre: Ultrasonido
Código CPT: 97035

II. CONSIDERACIONES GENERALES

a. DEFINICION OPERATIVA
La ultrasonoterapia es un procedimiento terapéutico no invasivo que
consiste en la aplicación de ultrasonido de ondas de frecuencia entre 1 y 3
Mhz. Este procedimiento se recomienda en el tratamiento de músculos y
articulaciones.

b. CONCEPTOS BASICOS
Ultrasonido: Técnica que se engloba dentro de la medicina física y
rehabilitación, se define como la técnica de diferentes afecciones
tendinosas, musculares, reumatológicas, mediante el uso de ondas de
sonido.
Los principales efectos del ultrasonido son:
 Analgésico
 Antinflamatorio
 Regenerativo
 Mejora la llegada de oxígeno.
 Incrementa la flexibilidad de los tejidos ricos en colágeno.

c. REQUERIMIENTOS
i. RECURSOS HUMANOS
 Tecnólogo medico en Terapia Física y Rehabilitación

ii. RECURSOS MATERIALES

 Camilla para examen clínico
 Equipo de ultrasonido
 Gel conductor
 Toalla mediana
 Papel toalla

iii. CONSENTIMIENTO INFORMADO

El medico informara al paciente y/o familiar responsable el
procedimiento a realizar, en que consiste este, además de los
riesgos y beneficios que conllevan el procedimiento al
paciente, también de la opción de no realizar el procedimiento
y las posibles consecuencias de esta acción. Se deberán
responder de manera clara todas las dudas o preguntas que
surjan en el paciente y/o responsable. Terminada la explicación
 el paciente deberá registrar su aprobación o negación a realizar
dicho procedimiento en el consentimiento informado.

III. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS

a. INDICACIONES

 Trastornos osteomioarticulares, fundamentalmente traumáticos y

degenerativo.
 Retracciones musculares, fibrosis musculotendinosas,
tenosinovitis, lesiones ligamentarias, lesiones de cartílagos
intraarticulares.
 Tratamiento de procesos reumáticos.
 Tratamiento de ulceras cutáneas.
 En dolores crónicos donde está muy limitada la actividad física.
 Lesiones de nervios periféricos, sobre todo de tipo irritativas,
neuropatías.

b. CONTRAINDICACIONES

 Aplicación sobre los ojos.

 Aplicación sobre el área del corazón.
 Aplicación sobre placas epifisiarias en niños o jóvenes que estén en
proceso de desarrollo.
 En la zona del abdomen durante el embarazo.
 Cuando hay perdida de la sensibilidad en la zona a tratar.
 Cuando hay tromboflebitis y varices.
 En personas que tengan patologías oncológicas.
 c. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO DURACIÓN RESPONSABLE

 Recepción del paciente citado.

 Orientación y preparación del 5 minutos Tecnólogo
paciente. Medico

 Evaluación inicial del paciente.

 Identificación del área a tratar.
 Selección de frecuencia.
 Selección de modalidad de
aplicación.
 Selección de tiempo de 10 – 15 Tecnólogo
aplicación. minutos Medico
 Aplicación del agente.
 Evaluación final del paciente.

 Registro del procedimiento.

 Recomendaciones al paciente y/o 5 minutos Tecnólogo
familiar. Medico

d. FLUXOGRAMA
 FLUJOGRAMA PARA LA APLICACIÓN DE ULTRASONIDO

CONSULTORIO ÁREA DE TERAPIA

ADMISIÓN MÉDICO FÍSICA

INICIO

Paciente que
necesita
atención en el Evaluación Recepción
Servicio de médica del del
Medicina Física paciente e paciente
y indicación
Rehabilitación del agente
físico
Instalación
y aplicación
del agente
NO físico

Finalización
de la
Mejoría aplicación
del agente
físico
SÍ

ALTA
GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA APLICACIÓN DE LASERTERAPIA

I. NOMBRE DE PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Nombre: Laserterapia
Código CPT: 97799

IV. CONSIDERACIONES GENERALES

a. DEFINICION OPERATIVA
Laserterapia es un procedimiento terapéutico no invasivo que utiliza la
emisión fotonica lumínica del láser de baja potencia el cual se caracteriza
por ser monocromática y posee una gran direccionalidad, concentrando un
elevado número de fotones en el área donde se administra el láser.

b. CONCEPTOS BASICOS
Laserterapia: Técnica que se engloba dentro de la medicina física y
rehabilitación, es una forma de tratamiento médico con el objeto de modificar
la actividad celular.
Los principales efectos del láser son:
 Analgésico
 Antinflamatorio
 Regenerativo
 Aliviar síntomas de los procesos osteoarticulares crónicos

c. REQUERIMIENTOS
i. RECURSOS HUMANOS
 Médico especialista en Medicina Física y
Rehabilitación
 Tecnólogo medico en Terapia Física y Rehabilitación

ii. RECURSOS MATERIALES

 Camilla para examen clínico
 Guantes no estériles
 Equipo de laser

iii. CONSENTIMIENTO INFORMADO

El medico informara al paciente y/o familiar responsable el
procedimiento a realizar, en que consiste este, además de los
riesgos y beneficios que conllevan el procedimiento al
paciente, también de la opción de no realizar el procedimiento
y las posibles consecuencias de esta acción. Se deberán
responder de manera clara todas las dudas o preguntas que
surjan en el paciente y/o responsable. Terminada la explicación
el paciente deberá registrar su aprobación o negación a realizar
dicho procedimiento en el consentimiento informado.
V. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS

a. INDICACIONES

 Tenosinovitis
 Capsulitis y bursitis
 Fibromialgia
 Fascitis
 Fibrosis
 Desgarros tisulares, derrames y hematomas
 Procesos ulcerosos
 Celulitis

b. CONTRAINDICACIONES

 Procesos cancerígenos y metástasis.

 Procesos agudos infecciosos
 Embarazo
 Hematoma reciente
 Presencia de marcapasos
 Hipertiroidismo
 Cardiopatías en etapas de descompensación

c. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

 PROCEDIMIENTO DURACIÓN RESPONSABLE

 Recepción del paciente citado.

 Orientación y preparación del 5 minutos Tecnólogo
paciente. Medico

 Evaluación inicial del paciente.

 Identificación del área a tratar.
 Calibración del equipo según la
zona a tratar. 20 Tecnólogo
 Aplicación del agente. minutos Medico
 Evaluación final del paciente.

 Registro del procedimiento.

 Recomendaciones al paciente y/o 5 minutos Tecnólogo
familiar. Medico

d. FLUXOGRAMA
 FLUJOGRAMA PARA LA APLICACIÓN DE LASERTERAPIA

CONSULTORIO ÁREA DE TERAPIA

ADMISIÓN MÉDICO FÍSICA

INICIO

Paciente que
necesita
atención en el Evaluación Recepción
Servicio de médica del del
Medicina Física paciente e paciente
y indicación
Rehabilitación del agente
físico
Instalación
y aplicación
del agente
NO físico

Finalización
de la
Mejoría aplicación
del agente
físico
SÍ

ALTA
GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA APLICACIÓN DE MAGNETOTERAPIA

I. NOMBRE DE PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Nombre: Magnetoterapia
Código CPT: 97039

VI. CONSIDERACIONES GENERALES

a. DEFINICION OPERATIVA
La magnetoterapia es un procedimiento terapéutico no invasivo que
consiste en la aplicación de campos magnéticos de alta o baja frecuencia a
una intensidad elevada para el tratamiento de diversas patologías, la
aplicación de este procedimiento se realiza mediante unos imanes
terapéuticos.

b. CONCEPTOS BASICOS
Magnetoterapia: Técnica que se engloba dentro de la medicina física y
rehabilitación, es una forma de tratamiento con el objeto de modificar la
actividad celular.
Los principales efectos del láser son:
 Analgésico
 Antinflamatorio
 Regenerativo
 Aumentar la oxigenación de tejidos

c. REQUERIMIENTOS
i. RECURSOS HUMANOS
 Médico especialista en Medicina Física y
Rehabilitación
 Tecnólogo medico en Terapia Física y Rehabilitación

ii. RECURSOS MATERIALES

 Camilla para examen clínico
 Equipo de ultrasonido
 Guantes no estériles
 Equipo de laser

iii. CONSENTIMIENTO INFORMADO

El medico informara al paciente y/o familiar responsable el
procedimiento a realizar, en que consiste este, además de los
riesgos y beneficios que conllevan el procedimiento al
paciente, también de la opción de no realizar el procedimiento
y las posibles consecuencias de esta acción. Se deberán
responder de manera clara todas las dudas o preguntas que
surjan en el paciente y/o responsable. Terminada la explicación
 el paciente deberá registrar su aprobación o negación a realizar
dicho procedimiento en el consentimiento informado.

VII. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS

a. INDICACIONES

 Fracturas óseas
 Fisuras
 Artrosis
 Tendinopatias
 Edemas
 Desgarros musculares
 Esguinces

b. CONTRAINDICACIONES

 Procesos cancerígenos y metástasis.

 Patologías cardiovasculares
 Embarazo
 Presencia de marcapasos
 Procesos hemorrágicos
 c. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO DURACIÓN RESPONSABLE

 Recepción del paciente citado.

 Orientación y preparación del 5 minutos Tecnólogo
paciente. Medico

 Evaluación inicial del paciente.

 Identificación del área a tratar.
 Calibración del equipo según la
zona a tratar. 25 - 30 Tecnólogo
 Aplicación del agente. minutos Medico
 Evaluación final del paciente.

 Registro del procedimiento.

 Recomendaciones al paciente y/o 5 minutos Tecnólogo
familiar. Medico
 d. FLUXOGRAMA

FLUJOGRAMA PARA LA APLICACIÓN DE MAGNETOTERAPIA

CONSULTORIO ÁREA DE TERAPIA

ADMISIÓN MÉDICO FÍSICA

INICIO

Paciente que
necesita
atención en el Evaluación Recepción
Servicio de médica del del
Medicina Física paciente e paciente
y indicación
Rehabilitación del agente
físico
Instalación
y aplicación
del agente
NO físico

Finalización
de la
Mejoría aplicación
del agente
físico
SÍ

ALTA
GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA APLICACION DE FRIO O CALOR
LOCAL

II. NOMBRE DE PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Nombre: Terapia física a una o más áreas: Frio o calor local
Código CPT: 97010

VIII. CONSIDERACIONES GENERALES

a. DEFINICION OPERATIVA
Es un método que consiste en la aplicación de calor o frio local con fines
terapéuticos.

b. CONCEPTOS BASICOS
Los principales efectos del calor son:
 Aumento de la vascularización
 Disminución de la tensión arterial por la vasodilatación
 Antiinflamatorio en inflamaciones crónicas
 Analgésico
Los principales efectos del frio son:
 Vasoconstricción
 Analgesia, anestesia
 Antiinflamatorio en inflamaciones agudas

c. REQUERIMIENTOS
i. RECURSOS HUMANOS
 Tecnólogo medico en Terapia Física y Rehabilitación

ii. RECURSOS MATERIALES

 Camilla para examen clínico
 Sabanas
 Compresas calientes
 Compresas frías
 Guantes no estériles
 Toalla mediana

iii. CONSENTIMIENTO INFORMADO

El medico informara al paciente y/o familiar responsable el
procedimiento a realizar, en que consiste este, además de los
riesgos y beneficios que conllevan el procedimiento al
paciente, también de la opción de no realizar el procedimiento
y las posibles consecuencias de esta acción. Se deberán
responder de manera clara todas las dudas o preguntas que
surjan en el paciente y/o responsable. Terminada la explicación
 el paciente deberá registrar su aprobación o negación a realizar
dicho procedimiento en el consentimiento informado.

IX. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS

a. INDICACIONES
INDICACIONES PARA EL USO DE CALOR

 Procesos artríticos crónicos

 Fracturas en fase de consolidación
 Procesos inflamatorios crónicos
 Contracturas postraumáticas
 Rigidez articular
INDICACIONES PARA EL USO DE FRIO
 Inflamación de partes blandas en fase aguda
 Procesos reumáticos agudos
 Procesos artríticos agudos
 Osteoartritis

b. CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE CALOR

 Ulceras
 Micosis en zona a tratar
 Aplicación en zona donde hay tumores
 Trastornos de la sensibilidad
 Piel atópica
 Aplicación en zonas donde haya material de osteosíntesis
CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE FRIO
 Alteraciones de la tensión arterial
 Trastornos de la sensibilidad
 Cardiopatías descompensatorias
 Aplicación en zona donde hay tumores
 c. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO DURACIÓN RESPONSABLE

 Recepción del paciente citado.

 Orientación y preparación del 5 minutos Tecnólogo
paciente. Medico

 Evaluación inicial del paciente.

 Identificación del área a tratar.
 Aplicación del agente.
 Evaluación final del paciente. 10 Tecnólogo
minutos Medico

 Registro del procedimiento.

 Recomendaciones al paciente y/o 5 minutos Tecnólogo
familiar. Medico
 d. FLUXOGRAMA

FLUJOGRAMA PARA LA APLICACIÓN DE FRIO O CALOR LOCAL

CONSULTORIO ÁREA DE TERAPIA

ADMISIÓN MÉDICO FÍSICA

INICIO

Paciente que
necesita
atención en el Evaluación Recepción
Servicio de médica del del
Medicina Física paciente e paciente
y indicación
Rehabilitación del agente
físico
Instalación
y aplicación
del agente
NO físico

Finalización
de la
Mejoría aplicación
del agente
físico
SÍ

ALTA
GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA DESARROLLAR FUERZA Y
RESISTENCIA AL EJERCICIO, ARCO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD

III. NOMBRE DE PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Nombre: Procedimiento terapéutico para desarrollar fuerza y resistencia al
ejercicio, arco de movimiento y flexibilidad.
Código CPT: 97110

X. CONSIDERACIONES GENERALES

a. DEFINICION OPERATIVA
Aplicación de procedimientos terapéuticos con la finalidad de recuperar la
máxima capacidad funcional del sistema Osteo-artro-muscular, tras sufrir
una lesión traumática y/o reumática.

b. CONCEPTOS BASICOS
Fuerza muscular: Capacidad de un musculo o grupo muscular para
desarrollar una tensión contráctil máxima contra una resistencia en una sola
contracción.
Resistencia muscular: Es la capacidad de un musculo o grupo muscular
para desarrollar una fuerza submaxima durante un periodo prolongado de
tiempo.
Arco de movimiento: Grado de movimiento de una articulación específica,
la cual se puede medir por grados.
Flexibilidad: Es la cualidad que con base en la movilidad articular y
elasticidad muscular permite el máximo recorrido de las articulaciones en
posiciones diversas.

c. REQUERIMIENTOS
i. RECURSOS HUMANOS
 Tecnólogo medico en Terapia Física y Rehabilitación

ii. RECURSOS MATERIALES

 Tarima terapéutica
 Colchoneta
 Bandas elásticas
 Ligas
 Pelotas terapéuticas
 Pesas
 Elíptica

iii. CONSENTIMIENTO INFORMADO

 El medico informara al paciente y/o familiar responsable el
procedimiento a realizar, en que consiste este, además de los
riesgos y beneficios que conllevan el procedimiento al
paciente, también de la opción de no realizar el procedimiento
y las posibles consecuencias de esta acción. Se deberán
responder de manera clara todas las dudas o preguntas que
surjan en el paciente y/o responsable. Terminada la explicación
el paciente deberá registrar su aprobación o negación a realizar
dicho procedimiento en el consentimiento informado.

XI. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS

a. INDICACIONES

 Todas las lesiones de origen traumático

 Todas las lesiones de origen reumático

b. CONTRAINDICACIONES

 Paciente con fracturas expuestas

 Paciente con luxaciones no reducidas
 Paciente con heridas abiertas
 c. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO DURACIÓN RESPONSABLE

 Recepción del paciente citado.

 Ingreso del paciente al gimnasio. 5 minutos Tecnólogo
 Orientación y preparación del Medico
paciente.

 Evaluación inicial del paciente.

 Ejecución de la rutina de
ejercicios de acuerdo a la
patología del paciente. 20 Tecnólogo
 Evaluación final del paciente. minutos Medico

 Registro del procedimiento.

 Recomendaciones al paciente y/o 5 minutos Tecnólogo
familiar. Medico
 d. FLUXOGRAMA

FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTOS PARA EL PROGRAMA DE

EJERCICIOS TERAPEUTICOS
CONSULTORIO ÁREA DE TERAPIA
ADMISIÓN MÉDICO FÍSICA

INICIO

Paciente que
necesita Evaluación Recepción
atención en el médica del del
Servicio de paciente e paciente
Medicina Física indicación
y de
Rehabilitación programa
de ejercicios Planificación y
ejecución de la
rutina de
ejercicios
NO

Finalización
de la rutina
Mejoría de
ejercicios

SÍ

ALTA