EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO Y DEL CUMPLIMIENTO DE LAS

RESPONSABILIDADES DE SST

Nombre del evaluado: Periodo a evaluar:

Nombre del evaluador: Cargo:

En la columna CALIFICACIÓN asignar una puntuación entre 0 y 1 de acuerdo con el nivel de cumplimiento del evaluado.

CARGO FACTOR A EVALUAR CALIFICACIÓN RECOMENDACIONES

1 Designa el representante del COPASST por parte de la administración.

2
Participar en la toma de acciones correctivas, preventivas y el diseño de planes de
mejoramiento.

3
Hacer cumplir con todos los procedimientos, normas y reglamentos de trabajo
que establezca la empresa.

4 Definir, firmar y divulgar la política de Seguridad y Salud en el Trabajo

 Definir y asignar los recursos financieros, técnicos y el personal necesario para

5 el diseño, implementación, revisión evaluación y mejora de las medidas de
prevención y control
Garantizar que las actividades de la empresa se operan bajo el cumplimiento de la
6 normatividad nacional vigente aplicable en materia de seguridad y salud en el
trabajo
GERENTE

Adoptar disposiciones efectivas para desarrollar las medidas de identificación de

7
peligros, evaluación y valoración de los riesgos y establecimiento de controles
que prevengan daños en la salud de los trabajadores y/o contratistas, en los
equipos e instalaciones.

Diseñar y desarrollar un plan de trabajo anual para alcanzar cada uno de los
8 objetivos propuestos en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo

Implementar y desarrollar actividades de prevención de accidentes de trabajo y

9
enfermedades laborales, así como de promoción de la salud en el Sistema de
Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST, de conformidad con la
normatividad vigente.

Asegurar la adopción de medidas eficaces que garanticen la participación de

10 todos los trabajadores y sus representantes ante el Comité Paritario o Vigía de
Seguridad y Salud en el Trabajo

Puntuación 0.0
TOTAL PUNTOS POSIBLES 10
% DE CUMPLIMIENTO 0%

Firma del Evaluador: Fecha:

PLAN DE ACCIÓN
FECHA PROPUESTA FECHA REAL FIRMA
ACTIVIDAD
CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO
 EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO Y DEL CUMPLIMIENTO DE LAS
RESPONSABILIDADES DE SST

Nombre del evaluado: Periodo a evaluar:

Nombre del evaluador: Cargo:

En la columna CALIFICACIÓN asignar una puntuación entre 0 y 1 de acuerdo con el nivel de cumplimiento del evaluado.

CARGO FACTOR A EVALUAR CALIFICACIÓN RECOMENDACIONES

Planea, organiza, dirige, desarrolla y aplica el sistema de gestion de la

1
SST y como minimo una vez al año realiza la autoevaluacion.

Informa a la alta direccion sobre el funcionamiento y los resultados del

2
SG-SST

3 Define acciones encaminadas la mejora del Sistema de Gestión SST.

Coordina auditoría interna, revisión gerencial y reuniones de copasst,

4
convivencia.
5 Realiza seguimiento de los indicadores
Coordina las capacitaciones y demás actividades contempladas en el
6
Programa de SST
7 Controla la documentación del Sistema de Gestión SST
8 Coordina la entrega de EPP a los empleados
COORDINADOR SST

9 Elabora y entrega los informes de indicadores y de auditorías

10 Asume con buena actitud las tareas asignadas.

11 Tiene buenas relaciones interpersonales con sus compañeros.

12 Realiza capacitaciones a los empleados en temas de seguridad

13 Administra y mantiene actualizado el Sistema de Gestión SST

Establece, desarrolla y hace seguimiento de los programas de

14
prevención de riesgos profesionales

Incentiva al personal a que reporte cualquier condición o acto inseguro y

15
cualquier incidente ocurrido en su labor diaria.

16 Elabora presupuesto para el desarrollo del Sistema SST

Investiga las causas de los ATEL, para corregirlas y prevenirlas

17
oportunamente.

Cumple y vela por el cumplimiento de las políticas establecidas por la

18
empresa.
Puntuación 0.0
TOTAL PUNTOS POSIBLES 18
% DE CUMPLIMIENTO 0%

Firma del Evaluador: Fecha:

PLAN DE ACCIÓN
FECHA PROPUESTA FIRMA
ACTIVIDAD FECHA REAL CUMPLIMIENTO
CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO
 EVALUACIÓN DE FUNCIONES, RESPONSABILIDADES Y
RENDICION DE CUENTAS EN SST

Nombre del evaluado: kilmenis jimenez Periodo a evaluar:

Nombre del evaluador: Cargo:

En la columna CALIFICACIÓN asignar una puntuación entre 0 y 1 de acuerdo con el nivel de cumplimiento del evaluado.

CARGO FACTOR A EVALUAR CALIFICACIÓN RECOMENDACIONES

1 Mantiene su compromiso por el cuidado propio de su salud 1

2 Informa a su jefe inmediato sobre sus condiciones de salud 1

Cumple las normas y reglamentos del sistema de gestion de SST en la

3 1
empresa

4 Informa oportunamente sobre los riesgos en su sitio de trabajo 1

5 Participa en capacitaciones y actividades referentes al SG - SST 1

Trabajadores

Participa y contribuye con el cumplimiento de los objetivos establecidos

6 1
en el SG - SST

7 Tiene buenas relaciones interpersonales con sus compañeros. 1

Reporta de forma oportuna los incidentes y accidentes de trabajo que

8 1
hayan tenido lugar en su area de trabajo
Se abstiene de consumir bebidas alcohólicas u otras sustancias
9 1
psicoactivas en los lugares de trabajo
Reporta cualquier condición o acto inseguro y cualquier incidente
10 1
ocurrido en su labor diaria.

11 Mantiene en óptimas condiciones de higiene y aseo su puesto de trabajo. 1

Apoya la implementacion de las actividades relacionadas con el SG -

12 1
SST
Mandos medios

13 Cumple y hace cumplir la politica SST 1

14 Participa activamente de las actividades dispuestas en el SST 1

15 Apoya las gestiones del COPASST 1

Puntuación 15.0
TOTAL PUNTOS POSIBLES 18
% DE CUMPLIMIENTO 83%

Firma del Evaluador: Fecha:

PLAN DE ACCIÓN

FECHA PROPUESTA FIRMA

ACTIVIDAD FECHA REAL CUMPLIMIENTO
CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO
 PERIODO EVALUADO
No. Empleado 2021 2022 2023 2024
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Evaluación Desempeño
12

10

2021
8
2022

2023

6 2024

Column G

Column H
4
Column I

Column J

Column K
2
Column L

0
2021

2022

2023

2024

Column G

Column H

Column I

Column J

Column K

Column L