EVALUACIÓN DE RESPONSABILIDADES DE SEGURIDAD Fecha de emisión:

SOCICON S.A.S. Y SALUD EN EL TRABAJO 15/02/2023

Código: F-SST-012 Versión: 1

Fecha de evaluación: Periodo evaluado:
EVALUADORES EVALUADO

Nombre: C.C:

Cargo:

Nombre: C.C:

Cargo:

Nombre: C.C:

Cargo:

Marque con una equis (X) los criterios a evaluar de acuerdo al cumplimiento del evaluado con los mismos.
ITEM CRITERIOS A EVALUAR SI NO OBSERVACIONES
RESPONSABILIDADES SST GENERALES
Sus actos evidencian su interes por el cuidado integral
1
de su salud
Cumple con las políticas, normas, reglamentos e
2 instrucciones del Sistema de Gestión de la Seguridad
y Salud en el Trabajo (SG SST).
Aplica los controles establecidos en los programas de
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gestión del riesgo.

Reporta en la Tarjeta RACI, las condiciones

4 subestandar del lugar de trabajo, los actos inseguros y
las condiciones de su salud.
Asiste puntualmente a las capacitaciones
5 programadas y aplica los aprendizajes en Seguridad y
Salud en el Trabajo vistos.
Usa adecuadamente y de forma autónoma los
6
elementos de protección personal
Participa y contribuye al cumplimiento de los objetivos
7 del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo SG-SST.
Cumple los procedimientos seguros en la labor
8
asignada.

9 Reportar a tiempo los accidentes de trabajo.

No fuma, ni consume bebidas alcoholicas, o
10 sustancias no autorizadas en los lugares y horarios de
trabajo.
 ITEM CRITERIOS A EVALUAR SI NO OBSERVACIONES
Participa activamente en la elección del Comité de
11
Convivencia Laboral.

12 Mantiene la limpieza y el orden en su lugar de trabajo.

13 Asiste a la programación de exámenes médicos

Cumple con el programa de gestión ambiental (ahorro

14 de agua, ahorro de energía) y disposición adecuada
de residuos generados .
RESPONSABILIDADES SST ESPECÍFICAS
ITEM CRITERIOS A EVALUAR SI NO OBSERVACIONES
Cumple y motiva a su personal a cargo para el
15 cumplimiento de las políticas SST, normas y
procedimientos de trabajo seguro

Realiza seguimiento a los correctivos sugeridos para

16 evitar la reaparición de incidentes, accidentes, actos y
condiciones inseguras.

Participa en la investigación de accidentes del

17
personal que está a su cargo.

Participar en la divulgación de las lecciones

18
aprendidas de accidentes de su personal a cargo.
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
No total de responsabilidades con cumplimiento
X 100 = %
No de responsabilidades evaluadas 18
Se deben tomar acciones de mejora: SI NO OBSERVACIONES

Cuales?:

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