Nefropatía

Obstructiva
Ramírez Gámez Ariadna Selene R2MI
Revisor: Dra. Viridiana Lopez
 AGENDA

01 02 03
CASO CLINICO ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA

04 05
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO Y
PRONÓSTICO
01 CASO CLÍNICO
Hombre de 70 años, con
antecedente de diabetes tipo 2,
hipertensión arterial, quien
acude por presentar
intolerancia a la via oral de 1
semana de evolución, secundaria
a náuseas y emesis de contenido
gastroalimentario, malestar
general, edema de miembros
inferiores.
 CASO CLÍNICO
Diabetes tipo 2. 15 años de diagnóstico
❏ Edad: 70 años
En tratamiento con insulina glargina 10 UI, desde
❏ Sexo: Hombre hace 3 dias con incremento de unidades por
❏ Alergias: Ninguna descontrol glicemico
❏ Originario: Cd. Méx. Hipertensión Arterial Sistémica.
❏ Católico, casado, 5 años de diagnóstico, en tratamiento
desempleado. actual con nifedipino 30mg cada 24hrs

TA 15/80 mmhg APNP: Alcoholismo, tabaquismo, COMBE,

FC 105 exposicipin a biomasa, negativos.
FR 26rpm
Glucemia 378 APP.:Hospitalizaciones, cirugías, transfusiones,
Sat 90% fracturas, negativos
 CASO CLINICO

EXPLORACION QUIMICA SANGUINEA, BIOMETRIA HEMATICA, ELECTROLITOS

FISICA SÉRICOS

EGO RX TORAX ULTRASONIDO TOMOGRAFIA RADIOINTERVENCIÓN

RENAL
 EXPLORACIÓN FÍSICA

Habitus exterior Cardiopulmonar Abdominal Abdomen Extremidades

Hombre de edad Sin datos de sobre Dolor generalizado, Puntos ureterales Edema perimaleolar
aparente a la carga hidrica, sin no lozalizado, sin ausentes, sin ++
cronológica, soplos o ruidos datos de irritación giordano
mesomorfo, con piel agregados peritoneal, peristalsis
y mucosas presente.
deshidratdas
 QUIMICA SANGUINEA, BH, ES

Síndrome urémico
Bacteremia/Choque septico
Post obstrucción
EXAMEN GENERAL DE ORINA
ULTRASONIDO RENAL
ULTRASONIDO RENAL
ULTRASONIDO RENAL
ULTRASONIDO RENAL
TOMOGRAFIA DE ABDOMEN Y PELVIS
TOMOGRAFIA DE ABDOMEN Y PELVIS
TOMOGRAFIA DE ABDOMEN Y PELVIS
TOMOGRAFIA DE ABDOMEN Y PELVIS
RADIOINTERVENCION
 Etiología

BLOQUEO MECANICO ALTERACIONES FUNCIONALES

Intrínsecas o extrínsecas: Desde

los calices hasta el meato uretral
externo

Sitio de ensachamiento: Uniones

ureteropelvicas, ureterovesical, Vejia neurogénica
cuello vesical, meato uretral

Seifter, Julian L. "Obstrucción de vías urinarias." Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e Eds. Joseph Loscalzo, et al. McGraw Hill, 2022
Mencionen 3 causas
mecánicas de
obstruccion al flujo renal
 3. Etiología

Seifter, Julian L. "Obstrucción de vías urinarias." Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e Eds. Joseph Loscalzo, et al. McGraw Hill, 2022
 3.Etiología

Seifter, Julian L. "Obstrucción de vías urinarias." Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e Eds. Joseph Loscalzo, et al. McGraw Hill, 2022
 3.Etiología

Seifter, Julian L. "Obstrucción de vías urinarias." Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e Eds. Joseph Loscalzo, et al. McGraw Hill, 2022
4. Fisiopatologia/ Manifestaciones Clínicas

Seifter, Julian L. "Obstrucción de vías urinarias." Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e Eds. Joseph Loscalzo, et al. McGraw Hill, 2022
4. Fisiopatologia/ Manifestaciones Clínicas

Seifter, Julian L. "Obstrucción de vías urinarias." Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e Eds. Joseph Loscalzo, et al. McGraw Hill, 2022
4. Fisiopatologia/ Manifestaciones Clínicas

Seifter, Julian L. "Obstrucción de vías urinarias." Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e Eds. Joseph Loscalzo, et al. McGraw Hill, 2022
Mencione los efectos hemodinámicos en
la obstrucción aguda y crónica.
 5. Diagnóstico
Dificultad para orinar, dolor, infección
Anamnesis,
o cambio en el volumen urinario, La
exploración rectal y genital Exploración Física

Hematuria, piuria, bacteriuria, sedimento EGO, sedimento

normal, nefrocalcinosis. urinario, rx abdomen

Especificidad y sensibilidad casi 90% para la

Ecografía renal, dopler,
detección de hidronefrosis. Aumento en el índice Tc 99, furosemida
de resistencia arterial >0.7

Ahn, W., & Radhakrishnan, J. (2022). Nefrología de Bosillo. Lippincott Williams & Wilkins.
Seifter, Julian L. "Obstrucción de vías urinarias." Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e Eds. Joseph Loscalzo, et al. McGraw Hill, 2022
 06
TRATAMIENTO
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 6.TRATAMIENTO
SITIO Y CAUSA DE LA
OBSTRUCCION

OBSTRUCCION DEL SITIO DE SALIDA:

CATETERISMO INTERMITENTE LIMPIO Y
MANEJO VESICAL

NEFROLITIASIS: ANALISIS DE CALCULOS,

ORINA PARA SOLUBILIDAD MINERAL,
AUMENTAR EL FLUJO URINARIO A >2LTS
Y DIETA HIPOSODICA

CALCULO OBSTRUCTIVO: NEFROSTOMIA

HASTA ELIMINAR OBSTRUCCION

TAMSULOSINA.

03
LITOTRICIA EXTRACORPOREA, LASER.

DIURETICO TIAZIDA, SUPLEMENTO DE

POTASIO- CITRATO DE POTASIO.

Ahn, W., & Radhakrishnan, J. (2022). Nefrología de Bosillo. Lippincott Williams & Wilkins.
 6.PRONÓSTICO
❖ La filtración glomerular se puede recuperar luego del alivio completo de la obstrucción de una a dos
semanas de duración, pero después de ocho semanas de obstrucción la recuperación es improbable.

❖ Si se maneja una retención urinaria <72hrs- Recuperacion renal completa

❖ Obstrucción >2sem: recuperación menos probable si no se logra a las 12 semanas

❖ Factores de riesgo para peor pronóstico: nefropatía obstructiva recurrente, hipertensión, diabetes,
obesidad y albuminuria.
KAHOOT. IT
Caso Clínico
Gracias :)