ABDOMEN AGUDO EN PERSONAS MAYORES

DR. CARLOS HERMANSEN TRUAN

SERVICIO DE CIRUGIA HOSPITAL BARROS LUCO TRUDEAU
UNIVERSIDAD DE CHILE
CASO CLINICO
Antecedentes
 Historia Clínica

 Paciente consulta inicialmente en hospital de Buin

derivada desde extrasistema (21/06) por cuadro de 4
días de dolor abdominal difuso, constante, asociado a
distención, ausencia de deposiciones y gases. Niega
nauseas vómitos, fiebre u otros síntomas.
Dirigidamente agrega astenia, anorexia y baja de
peso no cuantificada en los últimos 6 meses.
 Rx abdomen extrasistema (20/06/2018) muestra asas
de intestino grueso dilatadas asociada a niveles
hidroaereos.
 Por sospecha de Obstrucción intestinal se deriva a
SU HBLT.
 Historia Clínica

 Ingresa a S. urgencias HBLT el 21/06

HDE, Normotensa, normocardica,
afebril, sat 96%.
 Se toma TC de abdomen y pelvis con
contraste que muestra obstrucción
intestinal por lesión de aspecto
neoproliferativo concéntrico transmural
y estenótica de colon transverso
proximal; dólico colon transverso y
dilatación cecal de 10 cm.
 Historia Clínica

 Exámenes de laboratorio destaca PCR 24, leucocitos

7150, Crea 1, 17, Hb 10.5 y Hto 31%.
 Se ingresa para resolución quirúrgica.
 Se realiza colostomía transversa en asa
 Hallazgos: Tumor de colon transverso distal
obstructivo con asa transversa dilatada.
 Pasa post operatorio en UTI sin conflictos,
egresando a sala de cirugía para cuidados
posteriores.
 Cirugía resectiva programada
En la población de adultos mayores el dolor abdominal es la
tercera causa de consulta en los servicios de urgencia

Elmanejo diagnóstico y terapéutico es más complejo dada las

características de este grupo de alto riesgo

Es fundamental para el pronóstico realizar un diagnóstico precoz

 Dolor Abdominal Agudo

Definición:

Dolor abdominal previamente no diagnosticado

Inicio súbito
Duración menor de 7 días
Generalmente menor de 48 horas
 Dolor Abdominal Agudo

DOLOR ABDOMINAL AGUDO

HISTORIA CLINICA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL TENTATIVO

EXAMEN FISICO

EXAMENES AUXILIARES

HIPOTESIS O DIAGNOSTICO DE TRABAJO

LAPAROTOMIA DE EMERGENCIA ABDOMEN SOSPECHA QUIRURGICA DIAGNOSTICO INCIERTO ABDOMEN SIN SOSPECHA QUIRURGICA
 Dolor Abdominal

Etiología

•Intra peritoneal
•Extra peritoneal
 CAUSAS INTRAPERITONEALES

INFLAMATORIAS
OBSTRUCTIVAS
VASCULARES
OTRAS
 INFLAMATORIAS

 ULCERA PEPTICA
 PANCREATITIS
 ENFERMEDAD BILIAR
 APENDICITIS AGUDA
 DIVERTICULITIS Y COLITIS
 OBSTRUCTIVAS

OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA

OBSTRUCCION INTESTINAL BAJA
ILEO PSEUDO OBSTRUCCION DE COLON
 VASCULARES

ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA

ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
DISECCION AORTICA
 Dolor Abdominal
EXTRA PERITONEALES
Genitourinarias

Píelo nefritis Aguda

Nefrolitiasis
Obstrucción Ureteral
Cistitis Aguda
Prostatitis
Epididimitis
Torsión testicular
 Dolor Abdominal
EXTRA PERITONEALES
PULMONARES

Neumonía

Empiema

Embolia pulmonar
Infarto pulmonar

Neumotórax
 Dolor Abdominal
EXTRA PERITONEALES
CARDIACAS

Isquemia del miocardio

Infarto al miocardio

Fiebre reumática aguda

Pericarditis aguda
 Dolor Abdominal
EXTRA PERITONEALES
METABOLICAS

Porfiriaintermitente aguda
Hipolipoproteinemia

Hemocromatosis

Edema angioneurótico hereditario

 Dolor Abdominal
EXTRA PERITONEALES
ENDOCRINAS

Cetoacidosis diabética
Hiperparatiroidismo (Hipercalcemia)

Insuficiencia adrenal aguda

Hipertiroidismo o Hipotiroidismo
 Dolor Abdominal
EXTRA PERITONEALES
NEUROGENICAS

Herpes Zoster
Tabes dorsal

Compresión medular

Tumores del cordón espinal

Osteomielitis espinal

Epilepsia abdominal

Esclerosis múltiple
 Dolor Abdominal
EXTRA PERITONEALES
HEMATOLOGICAS

Leucemia aguda
Estados hemolíticos agudos

Coagulopatias

Anemia perniciosa
 Dolor Abdominal
EXTRA PERITONEALES
Vasculares
Vasculitis
Periarteritis

Toxinas
Bacterianas(Tétanos , Estafilococo)
Veneno de insectos (Latrodectus mactans)

Drogas
Intoxicación con narcóticos
 Dolor Abdominal
EXTRA PERITONEALES

Retro peritoneales
Hemorragiaretro peritoneal
Hematoma del Psoas

Psicogénicos
Hipocondriasis

Enfermedades con somatización

 DOLOR ABDOMINAL
CARACTERISTICAS EN EL ANCIANO
 TERCERA CAUSA DE CONSULTA (DOLOR TORACICO – DIFICULTAD RESPIRATORIA)

 CONSUME MAS TIEMPO Y RECURSOS QUE OTRAS EMERGENCIAS

 EL TIEMPO DE ESTADA EN LA UNIDAD ES MAYOR

 EL 50% DE LAS VECES REQUIERE HOSPITALIZACION

 APROXIMADAMENETE EL 30% REQUIERE INTERVENCION QUIRURGICA

 LA MORTALIDAD ES 11-14%

 ERROR DIAGNOSTICO INICIAL 40%

DIFICULTAD PARA EL DIAGNOSTICO
DETERIORO
DETERIORO COGNITIVO
COGNITIVO
 DIFICULTAD PARA EL DIAGNOSTICO
COMPORTAMIENTO
COMPORTAMIENTO EN
EN PACIENTES
PACIENTES CON
CON DOLOR
DOLOR YY DETERIORO
DETERIORO COGNITIVO
COGNITIVO
 DIFICULTAD PARA EL DIAGNOSTICO
CAMBIOS FISIOLOGICOS SECUNDARIOS AL
ENVEJECIMIENTO
INMUNOSENESCENCIA

INFECCIONES MAS GRAVES Y FRECUENTES

DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD DE CELULAS T Y B DISMINUYENDO LA
GENERACION DE ANTICUERPOS FRENTE A ANTIGENOS
DISMINUCION DE LA RESPUESTA A PIROGENOS ENDOGENOS Y
EXOGENOS
MENOR GENERACION DE FIEBRE SIENDO MAS FRECUENTE LA
HIPOTERMIA

TREUER CLC 2016

 DIFICULTAD PARA EL DIAGNOSTICO
CAMBIOS FISIOLOGICOS SECUNDARIOS AL
ENVEJECIMIENTO

GENITO URINARIO Y RENAL

DISMINUCION DE LA FILTRACION GLOMERULAR, FLUJO SANGUINEO

RENAL Y CLEARENCE DE CREATININA
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE CONCENTRACION DE LA ORINA
SIENDO MAS PROCLIVES A LA DESHIDRATACION
FORMACION DE DIVERTICULOS A NIVEL DE LOS TUBULOS RENALES
DISTALES QUE FAVORECEN EL ESTASIS URINARIO Y EL CRECIMIENTO
BACTERIANO

TREUER CLC 2016

 DIFICULTAD PARA EL DIAGNOSTICO
CAMBIOS FISIOLOGICOS SECUNDARIOS AL
ENVEJECIMIENTO
. GASTRO INTESTINAL

EL VACIAMENTO GASTRICO SE ENLENTECE

DISMINUYE LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINAS

AUMENTA LA PRODUCCION DE ACIDO CLORHIDRICO

DISMINUYE LA MASA HEPATICA, EL FLUJO HEPATICO Y LA SINTESIS DE

ALBUMINA.
PROLONGACION DE LA VIDA MEDIA DE FARMACOS

ANOREXIA FISIOLOGICA CON MENOR INGESTA DE LIQUIDOS Y

CONSTIPACION

TREUER CLC 2016

 DIFICULTAD PARA EL DIAGNOSTICO
CAMBIOS FISIOLOGICOS SECUNDARIOS AL
ENVEJECIMIENTO
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Y CENTRAL

 MEDICAMENTOS

 AUMENTA LA PREVALENCIA DE DEMENCIA Y DETERIORO COGNITIVO

 DISMINUYE LA PERCEPCION DEL DOLOR

 EN CUADROS QUIRURGICOS GENERALMENTE NO HAY DOLOR DE IRRITACION

PERITONEAL.

 TREUER CLC 2016

 
 DIFICULTAD PARA EL DIAGNOSTICO
MEDICAMENTOS
 AM TOMAN EN PROMEDIO 4 MEDICAMENTOS POR DIA
 LA POLIFARMACIA ENMASCARA PRESENTACION DE PATOLOGIAS
 USO DE AINES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE ULCERA PEPTICA
 CORTICOIDES DE USO FRECUENTE: BLOQUEAN RESPUESTA INFLAMATORIA, ALTERAN RECUENTO DE
LEUCOCITOS.
 ANTICOLINERGICOS PRODUCEN DOLOR ABDOMINAL A TRAVES DE RETENCION URINARIA O ILEO.
 LOS BETA BLOQUEADORES FRENAN TAQUICARDIA COMPENSATORIA
 LOS ANTIBIOTICOS PUEDEN PRODUCIR DOLOR ABDOMINAL, DIARREA, VOMITOS E INFECCION POR
CLOSTRIDIUM DIFFICILE.

 TREUER CLC 2016

 Dolor Abdominal

CAUSAS

> 65 años
Patología biliar Diverticulitis
Obstrucción intestinal por neoplasia
Apendicitis
Isquemia intestinal
Hernias de pared abdominal
DANE
 ABDOMEN AGUDO
 30.089 PACIENTES CONSULTAS HOSPITAL PARROQUIAL

 1.422INGRESOS (4,8%)
 266 POR ABDOMEN AGUDO (18,4%)
 221 HASTA 64 AÑOS (GRUPO A)
 45 MAYORES DE 65 AÑOS (GRUPO B)
 71% CORRESPONDIO A :
 PATOLOGIA BILIO PANCREATICA (31%)
 OBSTRUCCION INTESTINAL (17%)
 HERNIA COMPLICADA PARED ABDOMINAL (13%)
 ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA (8,9%)

 ESPINOZA REV MED CHILE 2004

ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
 INFLAMATORIAS
COLECISTITIS AGUDA
 INFLAMATORIAS
COLECISTITIS AGUDA
COLELITIASIS MAYOR 80 AÑOS
HOMBRES 22%
MUJERES 38%

25% DE LOS PACIENTES CON COLECISTITIS AGUDA NO

REFIEREN ANTECEDENTES DE COLICOS BILIARES
RECUENTO DE LEUCOCITOS NO ES ELEVADO
EL 50% PRESENTAN COMPLICACIONES
COLANGITIS

GANGRENA VESICULAR
PERITONITIS BILIAR

ILEO BILIAR
ENCOLANGITIS AGUDA LA TRIADA DE CHARCOT (FIEBRE +
DOLOR HD + ICTERICIA) SE OBSERVA SOLO EN EL 30 A 45%

LA ECOGRAFIA ABDOMINAL ES EL EXAMEN DE ELECCION

 INFLAMATORIAS
APENDICITIS AGUDA
 APENDICITIS AGUDA

ALTA TASA DE RETARDO EN EL DIAGNOSTICO

25 % SON ENVIADOS A SU DOMICILIO
NAUSEAS VOMITOS ANOREXIA MENOS 50%
MIGRACION DEL DOLOR MENOS 50%
AFEBRIL 20-50%
RECUENTO NORMAL LEUCOCITOS 20-45%
50% DE LOS PACIENTES ESTA COMPLICADO CON
PERITONITIS
 APENDICITIS AGUDA

2617 APENDICECTOMIAS
24 EN MAYORES DE 70 AÑOS

RIMSKY REV CHILENA DE CIRUGIA 2002

APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS AGUDA
 INFLAMATORIAS
DIVERTICULITIS AGUDA
 INFLAMATORIAS
DIVERTICULITIS

50% PREVALENCIA EN MAYORES DE 75 AÑOS

MAS FRECUENTE DE COLON IZQUIERDO
DOLOR FII, CONSTIPACION, NAUSEA O FIEBRE
CONFIRMACION DIAGNOSTICA TAC AP / ULTRASONIDO (99
VS 90% SENSIBILIDAD)
25% DIVERTICULITIS AGUDA COMPLICADA
 OBSTRUCTIVAS
OBSTRUCCION INTESTINAL
 OBSTRUCTIVAS
OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA

ADHERENCIAS 50-74%
HERNIAS 15%
NEOPLASIAS 15%
DOLOR ABDOMINAL COLICO. NAUSEAS.CONSTIPACION. DIARREA
RADIOGRAFIA ABDOMEN SIMPLE
TAC AP
 OBSTRUCTIVAS
OBSTRUCCION INTESTINAL BAJA
CANCER 60%
DOLOR ABDOMINAL.DISTENSION. CONSTIPACION
VOMITOS TARDIOS

HISTORIA DE BAJA DE PESO. ALTERACION DEL HABITO

INTESTINAL

VOLVULO 15%
MAS FRECUENTE SIGMOIDES
DOLOR GRADUAL O INTERMITENTE FII. DISTENSION ABDOMINAL.
OBSTIPACION
 OBSTRUCTIVA
SINDROME DE OGILVIE
 PSEUDO OBSTRUCCION DE COLON
SINDROME DE OGILVIE
 PREDISPOSICION EN HOMBRES
 HOSPITALIZACION PROLONGADA SIN ANTECEDENTES DE CIRUGIA GI
 ASOCIADO A MEDICACION ANTICOLINERGICA, ANTIPARKINSONIANOS,
FENOTIACINAS, BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO,
BLOQUEADORES H2.
 LOS SINTOMAS SE DESARROLAN EN DIAS.
 IMAGEN : DILATACION MASIVA DEL COLON QUE SE EXTIENDE HASTA EL RECTO
 DESCOMPRESION COLONOSCOPICA EXITOSA EN EL 80% DE LOS CASOS.
 VASCULARES
SQUEMIA MESENTERICA
 ISQUEMIA MESENTERICA

MORTALIDAD RELACIONADA CON INTERVALO ENTRE

DIAGNOSTICO Y CIRUGIA
14% MENOS DE 6 HORAS
65% MAS DE 12 HORAS
SE REQUIERE DE UN ALTO INDICE DE SOSPECHA
 ISQUEMIA MESENTERICA

ISQUEMIA MESENTERICA OCLUSIVA

EMBOLIA AMS PROVENIENTE DEL CORAZON: ARRITMIA, IAM
RECIENTE, ICC (75% DE LOS CASOS)
TROMBOSIS INTRA ARTERIAL RELACIONADA A ATE

ISQUEMIA MESENTERICA NO OCLUSIVA

VASOCONSTRICCION MESENTERICA EN RESPUESTA A
DESHIDRATACION, HIPOVOLEMIA, HIPOTENSION, ICC. DROGAS:
DIGOXINA, ERGOTAMINA, CATECOLAMINAS, VASOPRESINA, BETA
BLOQUEADORES.
 ISQUEMIA MESENTERICA

TROMBOSIS MESENTERICA VENOSA

MENOS COMUN Y MENOR MORTALIDAD
AGUDA O SUB AGUDA

FACTORES DE RIESGO: ESTADOS DE HIPERCOAGUBILIDAD,

HIPERTENSION PORTAL, TROMBOSIS VENOSA PORTAL.
 ISQUEMIA MESENTERICA

DOLOR DESPROPORCIONADO AL EXAMEN ABDOMINAL

NAUSEAS, VOMITOS Y DIARREA
TEMPRANAMENTE EL ABDOMEN ES BLANDO Y DEPRESIBLE
AL PRODUCIRSE INFARTO : APARICION DE SIGNOS
PERITONEALES
SOLO UN 30% SE PRESENTA CON LA TRIADA DOLOR
ABDOMINAL, FIEBRE Y SANGRAMIENTO
 ISQUEMIA MESENTERICA

LABORATORIO
LEUCOCITOSIS MAYOR DE 20.000
AUMENTO AMILASA, LDH, CK

ACIDOSIS METABOLICA

AUMENTO DEL FOSFATO , LACTATO Y DIMERO D

LA AUSENCIA DE LABORATORIO ANORMAL NO DESCARTA

EL DIAGNOSTICO
 ISQUEMIA MESENTERICA

TAC SENSIBILIDAD 82 A 100% PARA TROMBOSIS VENOSA

ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES INTESTINALES MAS EN
OCLUSION ARTERIAL
DILATACION INTESTINALNEUMATOSIS EN UN 6 A 30%
ANGIOGRAFIA ES EL GOAL STANDARD
ANGIO TAC : 93 – 96% SENSIBILIDAD
RNM UTIL EN ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA
HERNIAS DE PARED ABDOMINAL
 HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

AUMENTA INCIDENCIA EN EL ADULTO MAYOR:

ENSANCHAMIENTO DE LOS ORIFICIOS HERNIARIOS

DISMINUCIÓN DEL TONO MUSCULAR

AUMENTO BRUSCO DE LA PRESION ABDOMINAL POR TOS,

CONSTIPACION Y DISURIA
AUMENTO DE PROPORCION DE HERNIAS CRURALES
 DOLOR ABDOMINAL AGUDO
EXTRAPERITONEALES
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
TENER PRESENTE EL ALTO PORCENTAJE DE BACTERIURIA
ASINTOMATICA (27 Y 16% DESPUES DE LOS 80 AÑOS Y 58% DE LOS
PACIENTES INSTITUCIONALIZADOS) ANTES DE ACHACAR EL DOLOR
ABDOMINAL A UNA PNFA
RETENCION URINARIA AGUDA
SE PRESENTA CON ANURIA, DOLOR ABDOMINAL Y VEJIGA PALPABLE
CAUSAS RENALES
LITIASIS RENAL AUMENTA
 DOLOR ABDOMINAL AGUDO
EXTRAPERITONEALES
CONSTIPACION

ADEMAS DE BAJA INGESTA DE LIQUIDOS Y FIBRA SE SUMA LA

MEDICACION, DISMINUCION DEL VACIAMIENTO GASTRICO Y
INMOVILIDAD.

MAS FRECUENTE EN MUJERES QUE HOMBRES DEBIDO A LA ASOCIACION

CON DISFUNCION DEL PISO PELVIANO

EL DOLOR ABDOMINALHIPOGASTRICO Y PERINEAL MAS FRECUENTE ES

EL RELACIONADO A LA RETENCION ESTERCORACEA
 DOLOR ABDOMINAL
OTROS
VASCULARES
IAM

PULMONARES
NEUMONIA

NEUMOTORAX

TEP

METABOLICOS
CETOACIDOSIS DIABETICA
SOBRE DOSIS DE ASPIRINA

HEMOCROMATOSIS

PORFIRIA
 DOLOR ABDOMINAL
OTROS
NEUROPATICOS
HERPES ZOSTER
RADICULOPATIAS

PARED ABDOMINAL
HEMATOMA DE LOS RECTOS (PACIENTES CON TACO)
FARMACOLOGICOS
 DIGOXINA

 COLCHICINA

 METFORMINA

 ERITROMICINA

 ANTIDEPRESIVOS
 ABDOMEN AGUDO EN EL ADULTO MAYOR

ES MAS COMUN LA PRESENTACION ATIPICA Y RETARDADA

PRESENTAN MAYOR NUMERO DE COMPLICACIONES Y
MORTALIDAD
EL DIAGNOSTICO PRECOZ ES CRITICO
ES IMPORTANTE EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN
CAUSAS INFLAMATORIAS, OBSTRUCTIVAS Y VASCULARES.
 P a tie n t Na m e : ONE
P r o c e d u re : 441 41 - Cole ctom y, pa rtia l; with s kin le ve l ce cos tomy or c olos tomy
Ris k Fa c to rs : 85 ye a rs or old e r, Mild s ys te mic dis e a s e

Note : Y ou r R is k has be e n roun de d to o ne de c im al po int. You r Average Cha n c e of

Ou tcom e s Ris k Ris k Outco me
S erio u s Co m p lic atio n 16.0% 25.6% Be lo w Ave ra g e

An y Com p lic a tio n 20.6% 32.8% Be lo w Ave ra g e

P n e u m o n ia 2.5% 4.7% Be lo w Ave ra g e

Ca rd ia c C o m p lic atio n 1.0% 2.3% Be lo w Ave ra g e

S u rg ic al S ite In fe c tio n 4.7% 7.6% Be lo w Ave ra g e

Urin a ry Tra c t In fe c tio n 3.0% 2.2% Ab ove Ave rag e

Ve n o u s Th ro m b o e m b o lis m 2.5% 3.5% Be lo w Ave ra g e

Re n a l Fa ilu re 0.5% 2.1% Be lo w Ave ra g e

Ile u s 16.7% 26.9% Be lo w Ave ra g e

An a s to m o tic Le a k 1.0% 2.3% Be lo w Ave ra g e

Re a d m is s io n 9.3% 12.3% Be lo w Ave ra g e

Retu rn to OR 3.3% 6.8% Be lo w Ave ra g e

De a th 2.3% 4.5% Be lo w Ave ra g e

Dis c h a rg e to Nu rs ing o r Re h ab Fa c ility 42.4% 26.9% Ab ove Ave rag e

P re d ic te d Le n g t h o f Ho s p ita l S ta y: 5.5 d a ys

Dis c la im e r: The ACS S urgica l Ris k Ca lcula tor e s tim a te s the c ha nce of a n unfa vora ble
outcome (s uch a s a complica tion or de a th) a fter s urge ry. The ris k is e s tima te d ba s e d up on
informa tion the pa tie nt give s to th e he a lthca re pro vide r a bout p rior he a lth h is tory. The
e s tima te s a re ca lcu la te d u s ing da ta from a la rg e num be r of pa tie nts who ha d a s u rgica l
proce d ure s imila r to the one the pa tie nt m a y ha ve . P le a s e note the ris k pe rce n ta ge s
provide d to you by the S urgica l Ris k Ca lcula tor are only e s tima te s . The ris k e s tima te only
ta ke s ce rta in informa tion into a cc ou nt. Th e re ma y be othe r fa ctors tha t a re not include d in the
e s tim a te which m a y in cre a s e or de cre a s e the ris k of a c omp lica tion or de a th. The s e
e s tima te s a re not a gua ra nte e of re s ults . A com plica tio n a fte r s urge ry m a y ha ppe n e ve n if the
ris k is low. This inform a tion is not inte nde d to re pla ce the a dvice of a doctor or he a lthca re
provide r a b out the dia g nos is , tre a tme nt, or pote ntia l outcome s . ACS is not re s pons ible for
m e d ic a l d e cis ions th a t m a y b e ma d e ba s e d o n the ris k ca lcula tor e s tim a te s , s ince the s e
e s tima te s a re provid e d for informa tio na l purpo s e s . P a tie nts s hould a lwa ys c ons ult th e ir
doctor or othe r he a lth ca re pro vide r be fore de cid ing on a tre a tm ent p la n.

De fin itio n s
S e rio u s C om plica tio n inc lud e s importa nt proble m s tha t occur a fte r s urg e ry in clu ding: S e riou s Com plic a tion (Continue d):
He a rt c omplica tion : Include s he a rt a tta ck o r s udde n s topping of the he a rt Urina ry tra ct infe ction: Infe ction of the bla dde r a nd kidne ys
P ne umo nia : Infe ctio n in th e lun gs Wou nd dis ruptio n: S e pa ra tion of the la ye rs of a s urgica l wound
Kidne y fa ilu re : Kidne ys no longe r fu nc tion in ma king urine a nd/or cle a ring the
bloo d of toxins Any Complica tion a ls o in clu d e s :
Blood c lo t: C lot in the le gs or lun gs Wound infe ction: An in fe ction a t or ne a r the incis ion
Re turn to the O R: The ne e d to go ba ck to the ope ra ting room due to a proble m Exte nde d time on the ve ntila tor: Ve n tila tor a s s is ta nce for bre a thing
a fte r the prior s urge ry long e r tha n 4 8 hours
Wound infe ction: An infe ction a t o r ne a r the a re a whe re the s urge ry wa s S troke : An inte rruption in blood flow to the bra in
pe rform e d
S e p s is : Whole -body infe ction Dis cha rge to Nurs ing or R e ha b fa cility: Dis cha rge to a fa cility othe r tha n home
Intu ba tion: The ne e d to put the bre a thing tube ba ck in a fte r s urge ry to he lp
bre a th in g

The informa tion conta ined in this re port is privile ge d pa tie nt he alth informa tion, a nd may be subje ct to prote ction unde r the la w, including the Hea lth Insura nce Porta bility a nd Accounta bility
Act of 1996 (HIPAA). The ACS is not re sponsible for e nsuring tha t this informa tion is tra nsmitte d or store d in a s e cure e nvironme nt.

© 2007 - 2018, Ame rica n Colle ge of S urge ons Nationa l S urgica l Qua lity Improveme nt P rogra m. All Rights Re se rve re d.

21 PREDICTORES ASOCIADOS A UN PROCEDIMIENTO PARA PREDECIR 9 COMPLICACIONES DENTRO DE

LOS 30 DIAS DE LA CIRUGIA
 P a tie n t Na m e : PATIENT TWO
P ro c e d u r e : 44141 - Cole ctomy, p a rtia l; with s kin le ve l ce cos tom y o r c olos tomy
Ris k Fa c to rs : 85 ye a rs or olde r, P a rtia lly de pe nde nt func tiona l s ta tus , Mild s ys te mic dis e a s e , Dia b e te s (Ora l), HTN

Note : Y ou r R is k has b e e n rounde d to on e de cim al point. Yo ur Averag e Cha nc e o f

Ou tco m es Ris k Ris k Outc ome
S e rio u s Co m p lic a tio n 22.4% 25.6% Be lo w Avera g e

An y Co m p lic atio n 28.0% 32.8% Be lo w Avera g e

P n e u m o n ia 4.1% 4.7% Be lo w Avera g e

Ca rd ia c Co m p lic a tio n 2.1% 2.3% Ave ra g e

S u rg ic al S ite In fe c tio n 6.2% 7.6% Be lo w Avera g e

Urin a ry Tra c t In fe c tion 4.3% 2.2% Ab ove Ave ra g e

Ve n o u s Th ro m b o e m b o lis m 2.6% 3.5% Be lo w Avera g e

Ren a l Fa ilu re 1.0% 2.1% Be lo w Avera g e

Ile u s 19.6% 26.9% Be lo w Avera g e

An a s to m o tic Le ak 1.1% 2.3% Be lo w Avera g e

Re a d m is s io n 13.5% 12.3% Ave ra g e

Re turn to OR 4.1% 6.8% Be lo w Avera g e

De ath 4.2% 4.5% Ave ra g e

Dis c h a rg e to Nu rs in g o r Re h a b Fa c ility 63.1% 26.9% Ab ove Ave ra g e

P re d ic te d Le n g th o f Ho s p ita l S ta y: 7.5 d a ys

Dis cla im e r: The ACS S urgica l Ris k Ca lcula to r e s tim a te s the cha nce of a n unfa vora ble
outcome (s u ch a s a complica tion or de a th) a fte r s urge ry. The ris k is e s tima te d ba s e d up on
informa tion the pa tie nt give s to the he a lthca re provide r a bout prior he a lth his tory. The
e s tima te s a re c a lcu la te d us ing da ta from a la rge num be r of pa tie nts who ha d a s urgica l
proce dure s imila r to the one the pa tie nt ma y ha ve . P le a s e note the ris k pe rc e nta ge s
provide d to you by the S urgica l Ris k Ca lc ula tor a re o nly e s tima te s . The ris k e s tima te on ly
ta ke s c e rta in inform a tion into a ccount. The re m a y be othe r fa ctors tha t a re not includ e d in the
e s tima te which m a y inc re a s e or de cre a s e the ris k of a comp lic a tion or de a th. Th e s e
e s tim a te s a re not a g ua ra nte e of re s ults . A com plica tion a fte r s urge ry ma y ha ppe n e ve n if the
ris k is low. This inform a tion is not inte nde d to re pla ce the a dvice of a do ctor or he a lthca re
provide r a b out the dia g nos is , tre a tme nt, o r pote ntia l outcome s . ACS is not re s pon s ible for
me dica l de cis ions th a t m a y be ma d e ba s e d on the ris k ca lcula tor e s tim a te s , s ince th e s e
e s tima te s a re p rovide d for informa tion a l purp os e s . P a tie nts s hou ld a lwa ys c ons ult the ir
doctor o r othe r he a lth ca re pro vide r be fore de cid ing on a tre a tm e nt pla n.

De fin ition s
S e rio us Com p lic a tion include s im porta nt proble m s tha t occ ur a fte r s u rge ry inclu ding : S e rio us C om p lic a tion (Continue d):
He a rt com plica tion: Includ e s he a rt a tta ck or s u dde n s topping o f the h e a rt Urina ry tra c t infe ction: Infe ction of the bla dde r a nd kidne ys
P ne um onia : Infe ction in the lun gs Wound dis ruption : S e pa ra tion of the la ye rs of a s urgica l wou nd
Kid ne y fa ilure : Kidne ys no longe r function in m a king urine a nd/o r cle a ring the
blood o f toxins An y Complica tion a ls o inc lu de s :
Blood clot: Clot in the le g s or lungs Wound infe ction: An in fe ction a t or ne a r the incis ion
Re turn to the OR: Th e ne e d to go b a ck to the ope ra ting room due to a proble m Exte nde d time on the ve ntila tor: Ve n tila tor a s s is ta nce for bre a thing
a fte r the prior s urge ry long e r tha n 4 8 hours
Wound infe ction: An infe ction a t or ne a r the a re a whe re the s urge ry wa s S troke : An inte rruption in blood flow to the bra in
p e rfo rm e d
S e ps is : Whole -body in fe c tio n Dis cha rge to Nurs ing or Re ha b fa cility: Dis cha rge to a fa cility othe r tha n hom e
Intuba tion: The ne e d to put the bre a thing tube ba ck in a fte r s urge ry to he lp
bre a thing

The informa tion conta ine d in this re port is privile ge d patie nt he alth informa tion, a nd may be subje ct to protection unde r the la w, including the Hea lth Ins urance Porta bility a nd Accounta bility
Act of 1996 (HIPAA). The ACS is not re s ponsible for e nsuring tha t this informa tion is tra ns mitte d or store d in a s ecure e nvironme nt.

© 2007 - 2018, Ame rica n College of S urge ons Na tiona l S urgica l Qua lity Improve me nt P rogra m. All Rights Re se rve red.
 P a tie n t Na m e : P ATIENT THREE
P ro c e d u r e : 44141 - Cole ctomy, p a rtia l; with s kin le ve l ce cos tom y o r c olos tomy
Ris k Fa c to rs : 85 ye a rs or olde r, Tota lly de pe nde nt functiona l s ta tus , Eme rge nt, AS A S e ve re s ys te mic dis e a s e , Dia be te s (Ora l), HTN, Dia lys is

Note : Y ou r R is k has b e e n rounde d to on e de cim al point. Yo ur Averag e Cha nc e o f

Ou tco m es Ris k Ris k Outc ome
S e rio u s Co m p lic a tio n 36.1% 25.6% Ab ove Ave ra g e

An y Co m p lic atio n 44.3% 32.8% Ab ove Ave ra g e

P n e u m o n ia 10.1% 4.7% Ab ove Ave ra g e

Ca rd ia c Co m p lic a tio n 8.9% 2.3% Ab ove Ave ra g e

S u rg ic al S ite In fe c tio n 8.5% 7.6% Ab ove Ave ra g e

Urin a ry Tra c t In fe c tion 4.2% 2.2% Ab ove Ave ra g e

Ve n o u s Th ro m b o e m b o lis m 3.7% 3.5% Ave ra g e

Ren a l Fa ilu re Th is o utcom e is ina pplic a ble to pa tie nts with pre -op re n a l fa ilure o r dia lys is .

Ile u s 31.4% 26.9% Ab ove Ave ra g e

An a s to m o tic Le ak 1.7% 2.3% Be lo w Avera g e

Re a d m is s io n 22.1% 12.3% Ab ove Ave ra g e

Re turn to OR 6.7% 6.8% Ave ra g e

De ath 28.7% 4.5% Ab ove Ave ra g e

Dis c h a rg e to Nu rs in g o r Re h a b Fa c ility 76.3% 26.9% Ab ove Ave ra g e

P re d ic te d Le n g th o f Ho s p ita l S ta y: 16.5 d a ys

Dis cla im e r: The ACS S urgica l Ris k Ca lcula to r e s tim a te s the cha nce of a n unfa vora ble
outcome (s u ch a s a complica tion or de a th) a fte r s urge ry. The ris k is e s tima te d ba s e d up on
informa tion the pa tie nt give s to the he a lthca re provide r a bout prior he a lth his tory. The
e s tima te s a re c a lcu la te d us ing da ta from a la rge num be r of pa tie nts who ha d a s urgica l
proce dure s imila r to the one the pa tie nt ma y ha ve . P le a s e note the ris k pe rc e nta ge s
provide d to you by the S urgica l Ris k Ca lc ula tor a re o nly e s tima te s . The ris k e s tima te on ly
ta ke s c e rta in inform a tion into a ccount. The re m a y be othe r fa ctors tha t a re not includ e d in the
e s tima te which m a y inc re a s e or de cre a s e the ris k of a comp lic a tion or de a th. Th e s e
e s tim a te s a re not a g ua ra nte e of re s ults . A com plica tion a fte r s urge ry ma y ha ppe n e ve n if the
ris k is low. This inform a tion is not inte nde d to re pla ce the a dvice of a do ctor or he a lthca re
provide r a b out the dia g nos is , tre a tme nt, o r pote ntia l outcome s . ACS is not re s pon s ible for
me dica l de cis ions th a t m a y be ma d e ba s e d on the ris k ca lcula tor e s tim a te s , s ince th e s e
e s tima te s a re p rovide d for informa tion a l purp os e s . P a tie nts s hou ld a lwa ys c ons ult the ir
doctor o r othe r he a lth ca re pro vide r be fore de cid ing on a tre a tm e nt pla n.

De fin ition s
S e rio us Com p lic a tion include s im porta nt proble m s tha t occ ur a fte r s u rge ry inclu ding : S e rio us C om p lic a tion (Continue d):
He a rt com plica tion: Includ e s he a rt a tta ck or s u dde n s topping o f the h e a rt Urina ry tra c t infe ction: Infe ction of the bla dde r a nd kidne ys
P ne um onia : Infe ction in the lun gs Wound dis ruption : S e pa ra tion of the la ye rs of a s urgica l wou nd
Kid ne y fa ilure : Kidne ys no longe r function in m a king urine a nd/o r cle a ring the
blood o f toxins An y Complica tion a ls o inc lu de s :
Blood clot: Clot in the le g s or lungs Wound infe ction: An in fe ction a t or ne a r the incis ion
Re turn to the OR: Th e ne e d to go b a ck to the ope ra ting room due to a proble m Exte nde d time on the ve ntila tor: Ve n tila tor a s s is ta nce for bre a thing
a fte r the prior s urge ry long e r tha n 4 8 hours
Wound infe ction: An infe ction a t or ne a r the a re a whe re the s urge ry wa s S troke : An inte rruption in blood flow to the bra in
p e rfo rm e d
S e ps is : Whole -body in fe c tio n Dis cha rge to Nurs ing or Re ha b fa cility: Dis cha rge to a fa cility othe r tha n hom e
Intuba tion: The ne e d to put the bre a thing tube ba ck in a fte r s urge ry to he lp
bre a thing

The informa tion conta ine d in this re port is privile ge d patie nt he alth informa tion, a nd may be subje ct to protection unde r the la w, including the Hea lth Ins urance Porta bility a nd Accounta bility
Act of 1996 (HIPAA). The ACS is not re s ponsible for e nsuring tha t this informa tion is tra ns mitte d or store d in a s ecure e nvironme nt.

© 2007 - 2018, Ame rica n College of S urge ons Na tiona l S urgica l Qua lity Improve me nt P rogra m. All Rights Re se rve red.