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CAPÍTULO 4
4 Nacimiento y desarrollo físico en los primeros tres años pag.86
1. Describa el proceso de nacimiento.
Lo que induce el trabajo de parto, o el nacimiento vaginal normal, es una serie de
cambios uterinos, cervicales y de otro tipo denominados preparto. Por lo común, el
preparto comienza aproximadamente dos semanas antes del nacimiento, cuando la
brusca elevación de los niveles de estrógenos estimula al útero para que se contraiga y
para que el cuello del útero sea más flexible. El momento del preparto parece estar
determinado por un aumento notable en la tasa a la cual la placenta produce una
proteína llamada hormona liberadora de corticotropina (HLC). Esta proteína también
promueve la maduración de los pulmones del feto para prepararlos para la vida fuera del
vientre. La tasa de producción de HLC, incluso desde el quinto mes del embarazo,
puede ayudar a pronosticar si el bebé nacerá antes, a tiempo o tarde.
El trabajo de parto inicia normalmente después de un periodo preparatorio de preparto.
• El proceso de parto vaginal consiste de tres etapas: 1) dilatación del cuello del útero;
2) descenso y salida del bebé; 3) expulsión del cordón umbilical y placenta.
• El monitoreo electrónico fetal se utiliza ampliamente durante el trabajo de parto y
alumbramiento. Su propósito es detectar señales de sufrimiento fetal, en especial en
nacimientos de alto riesgo.
• La tasa de nacimientos por cesárea en Estados Unidos ha alcanzado su cifra más alta.
• El nacimiento natural o preparado puede minimizar la necesidad de fármacos
analgésicos y maximizar la participación parental. La anestesia epidural moderna puede
proporcionar alivio eficaz del dolor con dosis menores de medicamentos, en
comparación con el pasado.
• La presencia de una doula puede proporcionar beneficios físicos, al igual que apoyo
emocional. preparto (129) monitoreo electrónico fetal (130) parto por cesárea (131)
nacimiento natural o preparado (131)
2. Explique las complicaciones potenciales del nacimiento y cómo puede ser el
desarrollo futuro en quienes tuvieron complicaciones en el nacimiento.
Los bebés con bajo peso al nacer pueden ser pretérmino (prematuros) o pequeños para
la edad gestacional. El bajo peso al nacer es uno de los principales factores en la
mortalidad infantil y puede causar problemas físicos y cognitivos a largo plazo. Los
bebés con peso muy bajo al nacer tienen incluso un pronóstico menos favorable.
• Con frecuencia, un ambiente posnatal de apoyo y otros factores de protección pueden
mejorar el resultado para los bebés que experimentan complicaciones del nacimiento.
• Los nacimientos posmaduros han disminuido con el aumento en los partos inducidos y
por cesárea.
• La mortinatalidad se ha reducido sustancialmente en Estados Unidos, pero sigue
representando la mitad de las muertes perinatales en los países en desarrollo. lactantes
pretérmino (prematuros) (141) lactantes pequeños para la edad gestacional (141) bajo
peso al nacer (141) posmaduro (145) mortinatalidad (145) factores de protección (147)
3. Identifique los factores que condicionan las posibilidades de supervivencia y la
salud de los bebés.
Aun cuando la mortalidad infantil en Estados Unidos ha
disminuido, sigue siendo alarmantemente elevada en el caso
de bebés afroestadounidenses. Los defectos congénitos son
la causa principal de muerte en el primer año de edad; en el
caso de lactantes negros, la causa principal de muerte es el
bajo peso al nacer.
• El síndrome de muerte infantil súbita (SMIS) es la tercera
causa principal de muerte de lactantes en Estados Unidos.
Entre los factores de riesgo más importantes están la exposición al tabaquismo y dormir
en posición prona. Las tasas
de SMIS han descendido de manera espectacular desde que
los médicos les recomiendan a los padres que coloquen a sus
bebés de espaldas para dormir.
• Las lesiones son la tercera causa principal de muerte de lactantes estadounidenses
después de su primer mes de vida.
• Las enfermedades prevenibles por vacuna han descendido a
medida que han mejorado las tasas de inmunización, pero
muchos infantes no se encuentran protegidos por completo.
Los bebés con bajo peso al nacer pueden ser pretérmino
(prematuros) o pequeños para la edad gestacional. El bajo
peso al nacer es uno de los principales factores en la mortalidad infantil y puede causar
problemas físicos y cognitivos
a largo plazo. Los bebés con peso muy bajo al nacer tienen
incluso un pronóstico menos favorable.
• Con frecuencia, un ambiente posnatal de apoyo y otros
factores de protección pueden mejorar el resultado para los
bebés que experimentan complicaciones del nacimiento.
• Los nacimientos posmaduros han disminuido con el aumento en los partos inducidos y
por cesárea.
• La mortinatalidad se ha reducido sustancialmente en Estados Unidos, pero sigue
representando la mitad de las muertes perinatales en los países en desarrollo.
lactantes pretérmino (prematuros) (141) lactantes pequeños para la
edad gestacional (141) bajo peso al nacer (141) posmaduro (145)
mortinatalidad (145) factores de protección (147)
4. Analice los patrones que influyen en el crecimiento físico y el desarrollo en la
infancia.
CAPÍTULO 6
6 Desarrollo psicosocial en los primeros tres años pág. 160
1. Analizar el desarrollo de las emociones y de la personalidad en la infancia.
Las emociones tienen funciones de protección.
• Llorar, sonreír y reírse son señales tempranas de la emoción.
Otros indicios son las expresiones faciales, la actividad motora, el lenguaje corporal y
los cambios fisiológicos.
• El repertorio de emociones básicas parece ser universal, pero
existen variaciones culturales en su expresión.
• Las emociones complejas parecen desarrollarse a partir de
las primeras más sencillas. Las emociones autorreflexivas y
autovalorativas surgen después del desarrollo de la autoconcienciación.
• Regiones del cerebro que están separadas, pero que interactúan entre sí, pueden ser las
responsables de los diversos
estados emocionales.
Muchos niños parecen entrar en una de tres categorías
de temperamento: fácil, difícil y lento para entrar en confianza. Los patrones de
temperamento parecen
ser innatos, y tienen bases biológicas. En general son
estables, pero se pueden modificar por medio de la experiencia.
• La bondad de ajuste entre el temperamento del niño y las
demandas ambientales ayuda a la adaptación.
• Es posible que las diferencias transculturales en temperamento reflejen prácticas de
crianza infantil.
2. Describir las relaciones sociales de los niños con sus cuidadores, incluyendo el
apego.
Según Erikson, durante sus primeros 18 meses de vida, los
lactantes se encuentran en la primera etapa de su desarrollo
psicosocial, confianza básica versus desconfianza básica. El
cuidado infantil sensible, responsivo y consistente es esencial
para la resolución exitosa de este conflicto.
• Las investigaciones basadas en la situación extraña encontraron cuatro patrones de
apego: seguro, evitante, ambivalente (resistente) y desorganizado-desorientado.
• Instrumentos más nuevos miden el apego en entornos naturales y en investigaciones
transculturales.
• Los patrones de apego pueden depender del temperamento
del bebé, así como de la calidad de la crianza infantil, y es
posible que tengan implicaciones de largo plazo para el
desarrollo. Los recuerdos de los progenitores de sus apegos
infantiles pueden influir en el apego de sus hijos.
• La ansiedad de separación y ante los desconocidos puede
surgir entre los seis y 12 meses de edad, y parecen relacionarse con el temperamento y
las circunstancias.
confianza básica versus desconfianza básica (245) apego (246)
situación extraña (246) apego seguro (246) apego evitante (246)
apego ambivalente (resistente) (246) apego desorganizadodesorientado (247) ansiedad
ante desconocidos (249) ansiedad de
separación (249)
• La regulación mutua permite que los bebés representen un
papel activo en la regulación de sus estados emocionales.
• La depresión de una madre, en especial si es grave o crónica,
puede tener consecuencias importantes para el desarrollo de
su hijo.
• La referencia social se ha observado para los 12 meses de
edad.
3. Analizar el surgimiento del sentido de sí mismo, la autonomía y el desarrollo
moral en los niños pequeños.
El autoconcepto se desarrolla entre los 15 y 18 meses de
edad y depende de la autoconcienciación.
autoconcepto (255)
• La segunda etapa de Erikson se refiere a la autonomía versus vergüenza y duda. El
negativismo es una manifestación
normal del cambio de un control externo al autocontrol.
• La socialización, que depende de la internalización de los
estándares socialmente aprobados, se inicia con el desarrollo
de la autorregulación.
• Un precursor de la conciencia es la obediencia comprometida a las demandas del
proveedor de cuidados; los infantes
que exhiben una obediencia comprometida tienden a internalizar las reglas adultas con
mayor facilidad que aquellos
niños que exhiben una obediencia situacional.
• Las prácticas de crianza infantil, el temperamento, la calidad de la relación entre
padres e hijos y los factores culturales y socioeconómicos pueden afectar la facilidad y
éxito de
la socialización.