UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA

UNAN MANAGUA

DOCENTE: Dra. Fabrina Aburto

ASIGNATURA: Optometría pediátrica

TEMA: patologías que disminuyen la A.V en edad pediátrica.

CARRERA: Optometría médica.

ESTUDIANTE: Darwin Josue Narváez Selva

I. Sobre ANISOMETROPIA, realice las siguientes actividades:

- Defina el concepto de anisometropía

La anisometropía se refiere a aquella condición visual en la que existe una graduación u

error refractivo diferente en cada ojo.
Por ejemplo, puede darse que un ojo es miope y el otro hipermétrope, o bien que ambos
son miopes pero la graduación de un ojo con respecto a otro es muy grande. Cuando la
variación es ligera el cerebro trata de compensarlo.
Hay que tener en cuenta que cuando la diferencia entre la graduación de un ojo y del otro
ojo es bastante considerable, la imagen que interpreta el cerebro también será
heterogénea, por lo que puede derivar en otros problemas.

En el caso de los niños, si no se corrige temprano pueden originarse problemas

comúnmente muy conocidos, como el “ojo vago” (ambliopía), lo que puede provocar a su
vez estrabismo.
Otro de los problemas asociados a esta condición visual es la aniseiconía, que consiste
en una alteración binocular causada por una diferencia en el tamaño de las imágenes
recibidas.

- Mencione los tratamientos existentes para la anisometropía

Habitualmente se trata mediante el uso de gafas con lentes con la corrección adecuada
(diferente en cada ojo). En los niños, si ya existe ambliopía, son importantes también
medidas clásicas como la oclusión (o penalización) del ojo con mejor visión.
En aquellos casos con gran diferencia de graduación entre ambos ojos, la corrección con
gafas puede causar que el sujeto experimente una diferencia en el tamaño de la imagen
percibida entre los dos ojos (aniseiconia). En la infancia, si el cerebro no puede fundir las
dos imágenes en una sola, favorecería la aparición de ambliopía e impediría el desarrollo
de una buena visión binocular, o la aparición de síntomas como cefaleas, astenopía o
diplopia (visión doble). No obstante, cuanto más temprano se trata la anisometropía, más
fácil es la adaptación a las gafas.
También puede tratarse mediante lentes de contacto (aunque exista una gran diferencia
de graduación entre ambos ojos, la diferencia en el tamaño de la imagen percibida con
lentes de contacto es mínima y probablemente imperceptible) o cirugía refractiva (cuando
el paciente es mayor y quiere prescindir de la corrección óptica).
- ¿Qué otras condiciones pueden estar asociadas a la anisometropía?

- El cerebro puede interpretar la imagen que le llega de un ojo y del otro de forma
diferente, produciéndose distorsiones importantes.
- También se puede producir un fenómeno conocido como aniseconía, condición
visual anormal que se produce cuando existe una diferencia en el tamaño y la
forma de las imágenes retinianas. Aparece cuando nuestro sistema visual trata de
compensar las diferencias de graduación y puede producir afectaciones como
visión doble (diplopía) o cansancio ocular.
- También pueden darse problemas de desviación ocular (estrabismo).
- Posiblemente la complicación más frecuente derivada de la anisometropía es la
aparición de ojo vago (ambliopía). Esto ocurre cuando el cerebro elimina
automáticamente la imagen de peor calidad.

II.Sobre AMBLIOPIA, realice las siguientes actividades:

- Defina el concepto de ambliopía
La ambliopía u "ojo vago" es una afección en la que el ojo y el cerebro no funcionan en
conjunto como deberían. Los niños que la padecen desarrollarán buena vista en un ojo y
mala en el otro. Con frecuencia, los niños se acostumbran a este problema de la vista y
tal vez no se lo mencionen a sus padres.
El ojo perezoso (ambliopía) produce una reducción de la visión en un ojo causada por un
desarrollo visual anormal en los primeros años de vida. El ojo más débil —o perezoso— a
menudo se mueve hacia adentro o hacia afuera. La ambliopía suele desarrollarse desde
el nacimiento hasta los 7 años de edad.
- Realice un cuadro sinóptico sobre la clasificación de ambliopía, poniendo
las principales características de cada una.

 Profunda: <0,1.
 Media: 0,5-0,1.
 Según el grado de agudeza visual:
 Ligera: >0,5.

 Profunda: >0,5.
 Según la diferencia de agudeza visual  Media: 0,3-0,5.
Entre ambos ojos:
 Ligera: <0,2.

 Ambliopía estrábica
Ambliopía  Ambliopía aniso-metrópica,
(diferencia de graduación
 Según la adición o no de diferentes
de uno de los ojos).
Factores patogénicos
 Ambliopía por nistagmos:
(movimientos
incontrolados oculares)

 Según el tipo de fijación:  Fijación central (macular).

 Fijación excéntrica
(periférica).
- Elabore un abordaje completo sobre los diferentes tipos de tratamiento que
existen para la ambliopía.
Es importante comenzar el tratamiento para el ojo perezoso tan pronto como sea posible
en la infancia, cuando se están formando las conexiones complejas entre el ojo y el
cerebro.
Las opciones de tratamiento dependen de la causa del ojo perezoso y de cuánto afecta la
afección a la vista de su hijo. Tu médico puede recomendar lo siguiente:

 Gafas correctoras. Los anteojos o lentes de contacto pueden corregir problemas como

la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo que provocan el ojo perezoso.

 Parches oculares. Para estimular el ojo más débil, el niño usa un parche sobre el ojo
con mejor visión durante dos a seis horas o más al día. En casos poco frecuentes, el uso
de un parche ocular demasiado tiempo puede causar ambliopía en el ojo tapado. Sin
embargo, suele ser reversible.

 Filtro Bangerter. Este filtro especial se coloca en el cristalino del ojo más fuerte. El filtro
difumina el ojo más fuerte y, como un parche en el ojo, actúa para estimular el ojo más
débil.

 Gotas para los ojos. Una gota para los ojos de un medicamento llamado atropina
(Isopto Atropine) puede nublar temporalmente la visión en el ojo más fuerte. Por lo
general, se recetan para los fines de semana o diariamente. El uso de las gotas anima al
niño a usar el ojo más débil y ofrece una alternativa a un parche. Los efectos
secundarios incluyen sensibilidad a la luz e irritación de los ojos.

 Cirugía. El niño podría necesitar cirugía si tiene párpados caídos o cataratas que causan
ambliopía por privación. Si los ojos del niño continúan cruzándose o separándose con las
gafas adecuadas, el médico puede recomendar una reparación quirúrgica para enderezar
los ojos, además de otros tratamientos para el ojo perezoso.

Existen tratamientos basados en actividades, como dibujar, hacer rompecabezas o jugar a

juegos de computadora. La efectividad de añadir estas actividades a otras terapias no ha sido
probada. La investigación de nuevos tratamientos está en curso.

Para la mayoría de los niños con ojo perezoso, el tratamiento adecuado mejora la visión en
cuestión de semanas o meses. El tratamiento puede durar de seis meses a dos años.
Es importante controlar a tu hijo para detectar la recurrencia del ojo perezoso, lo que puede
ocurrir hasta en un 25 por ciento de los niños con la afección. Si el ojo perezoso vuelve a
aparecer, el tratamiento deberá comenzar de nuevo.

- ¿Explique cuál es la relación entre ambliopía y estrabismo?

El Estrabismo
Sucede cuando uno o ambos ojos miran hacia dentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia
abajo todo el tiempo. El ojo vago, o ambliopía es la falta de desarrollo de una visión clara
en uno, o ambos ojos por razones distintas a un problema de salud ocular que no se
puede mejorar con gafas solamente.
Muchas veces La ambliopía aparece vinculado al estrabismo En estos casos, al recibir
dos imágenes diferentes, el cerebro suele suprimir la imagen que procede del ojo
desviado para evitar la visión doble.
Esta interacción binocular anormal genera que el ojo, cuya imagen es desechada por el
cerebro, progresivamente deja de desempeñar su función y, o bien la pierde, o bien ésta
nunca llega a desarrollarse por completo.

-¿Cómo diagnosticas a un paciente amblíope ?

Se lleva a cabo un examen ocular, y se revisa la salud ocular, un ojo errante, una
diferencia en la visión entre los ojos o una visión deficiente en ambos ojos. Se utilizan
generalmente gotas oculares para dilatar los ojos. Las gotas oculares causan visión
borrosa que dura varias horas o un día.

El método utilizado para evaluar la visión depende de la edad y el estado de desarrollo

del niño.

 Niños pre verbales. Se puede utilizar un dispositivo de aumento iluminado para

detectar cataratas. Otros exámenes pueden evaluar la capacidad de un bebé o niño
pequeño para fijar su mirada y seguir un objeto en movimiento.

 Niños de 3 años en adelante. Los exámenes que utilizan imágenes o letras pueden

evaluar la visión del niño. Cada ojo se cubre a su vez para probar el otro.

II. Sobre ATROFIA OPTICA, realice las siguientes actividades:

La atrofia óptica es una condición que afecta al nervio óptico, el cual lleva
impulsos desde el ojo hacia el cerebro. (Atrofia significa desgaste o deterioro.)
 La atrofia óptica no es una enfermedad, sino más bien un signo de una
enfermedad potencialmente más seria. La atrofia óptica proviene del daño al
nervio óptico de varios diferentes tipos de patologías. Esta enfermedad puede
causar problemas en la visión, incluyendo ceguera.

- Mencione las causas de atrofia óptica primaria

 Enfermedades oculares como el glaucoma.
 Un tumor cerebral que está presionando el nervio óptico.
 La esclerosis múltiple.
 La insuficiencia en el flujo sanguíneo, denominada neuropatía isquémica, que
suele afectar, sobre todo, a los ancianos.
 Accidente cerebro vascular.
 También es posible que se deba a una formación inadecuada del nervio óptico; es
decir, estaríamos ante un problema congénito (desde el mismo nacimiento).
 La enfermedad de Leber. Estamos ante  una enfermedad hereditaria y
neurodegenerativa que daña el nervio óptico y que se manifiesta con una pérdida
repentina de la visión.
 El nervio óptico también puede sufrir daños a causa de un shock, toxinas,
radiación y traumatismo.

- Describe los signos que encontramos en un paciente con atrofia óptica.

Visión borrosa

Dificultades con la visión periférica (lateral)

Dificultades con la visión a color

Una reducción en la agudeza de la visión

Disminución del sentido luminoso.

La vista central es afectada.

Deficiencias en la vista del color pueden estar presentes.

Puede existir dificultad para ver contrastes, debido a daños en el área óptica que
es responsable de llevar a cabo esta función (mácula).

Los individuos que padecen de ONA padecen de una amplia escala de pérdida de
acuidad visual.

Dependiendo de la causa, el comienzo del ONA puede ser gradual o repentino.

Muchos niños que padecen de ONA también padecen de otros problemas
neurológicos, tales como convulsiones, demoras de desarrollo o de movimientos
motores, e Incapacidad Cortical de la Vista (CVI). (Cuando el CVI coexiste con
ONA, puede ser difícil diagnosticar cual de las dos es responsable por los
problemas de la vista).