AGENTES HEMOSTATICOS

MARQUEZ TINOCO TIFFANY MARIMON MINDIOLA YEISON NARANJO QUINTERO ERIKA

PROFESORA: LAURA MENDOZA

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR INSTRUMENTACION QUIRURGICA VALLEDUPAR -CESAR 2012

INTRODUCCION

En el siguiente trabajo se va tratar de la hemostasia y los diferentes agentes hemostticos que se utilizan en las diversas cirugas, estos se encuentran divididos en agentes hemostticos trmicos, qumicos y mecnicos. se tratara cada uno de estos con sus funciones y ventajas.

HEMOSTASIA Hemostasia o hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrgicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado lquido permanezca en los vasos sanguneos. La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve daada, permite la formacin de cogulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el dao y finalmente disolver el cogulo.

AGENTES HEMOSTTICOS

Son complementos que se utilizan para dejar heridas o lechos quirrgicos con sangrado activo. En una intervencin quirrgica se producen dos tipos de sangrado, uno abundante que es denominado hemorragia y otro leve que se da en las superficies del corte. Para que se d una completa hemostasia se debe tener en cuenta ser muy cuidadoso en la manipulacin de los tejidos, la eliminacin de espacios muertos, el cierre preciso de la herida y el vendaje de esta. Cuando realizamos el proceso hemosttico incompleto podemos provocar en el paciente un hematoma ya que la sangre queda almacenada en las cavidades y da origen a un coagulo. Los agentes hemostticos los hay de tres tipos que son: qumicos, mecnicos y trmicos.

LOS QUMICOS GELATINA ABSORBIBLE: Es un hemosttico absorbible compuesto de gelatina farmacutica. Realiza hemostasia mediante el control de las hemorragias en sbana o Provenientes de pequeas venas o arterias, cuando otros sistemas convencionales no pueden ser utilizados. Esta disponible en polvo o almohadillas rellena, absorbe 45 veces el peso de su sangre puede empaparse en una solucin de adrenalina o de trombina pero tambin puede usarse sola. Algunas de las cirugas donde se puede usar este mtodo son: Ciruga Torcica, Ciruga Vascular, Neurociruga, Ciruga de Columna, Ciruga Ortopdica, Ciruga de Cabeza Cuello, Ginecologa, Ciruga Color rectal, Ciruga Plstica, Ciruga Maxilofacial. Otras especialidades Quirrgicas Dilisis

COLGENO ABSORBIBLE: Es un material estril, y absorbible fabricado con colgeno obtenido de piel bovina, purificado y convertido en una lmina flexible y manejable, manteniendo la estructura helicoidal del colgeno nativo que es la responsable de su actividad hemosttica. Acta proporcionando una matriz para la adherencia plaquetaria y formacin del cogulo. Al ser una lmina flexible se puede cortar en el tamao deseado y aplicar directamente sobre la superficie sangrante con presin. Puede emplearse seco o mojado con suero salino estril manteniendo su integridad. El tiempo medio de hemostasia es de 3 minutos en caso de hemorragia media a moderada. No puede usarse en presencia de infeccin.

AVITENE O COLGENO MICRO FIBRILAR: Es un agente hemosttico tpico absorbible est compuesto de sal de colgeno de corion bovino purificado se aplica seco y acciona atreves de adherencia de plaquetas se aplica directa mente en las superficies abiertas

SURGICEL O CELULOSA OXIDADA: Es un hemosttico absorbible de origen vegetal, bactericida, el cual en contacto con la sangre forma un coagulo artificial. Su presentacin est disponible en almohadilla o celulosa oxidada similares ala del algodn absorbente. Se utiliza como auxiliar en procedimientos quirrgicos para ayudar a controlar la hemorragia capilar, venosa y de arterias pequeas cuando la ligadura u otros mtodos convencionales son ineficientes, tiene un tiempo de absorcin de una a dos semanas y un tiempo de hemostasia de dos a ocho minutos puede ser usado en procedimientos laparoscpicos.

OXITOCINA: Es una hormona producida por la hipfisis, puede prepararse para inyeccin es un agente sistemtico que se utiliza para controlar la hemorragia uterina. Durante la cesrea se inyecta directa mente en el muscul uterino para que esta se contraiga, una vez expulsado el feto y la placenta. Adrenalina Es una hormona de la glndula suprarrenal que se prepara sinttica mente para utilizarla como vaso constrictor a efectos de prolongar la accin de los anestsicos locales y reducir el sangrado.

NITRATO DE PLATA: Los cristales de nitrato de plata se pueden utilizar por va tpica, se aplican para sellar superficies de incisiones quirrgicas previas que no terminan de curar. ACIDO TNICO: Es un polvo obtenido de una palma anti gente que se utiliza ocasionalmente en la mucosa de la nariz y garganta para ayudar a frenar el sangrado capilar. TROMBINA: Es un fermento extrado de la sangre bovina que se aplica teraputicamente como hemosttico tpico, acelera la coagulacin de la sangre y controla el sangrado capilar al unirse rpida mente con fibringeno formando un coagulo.

ESCLEROTERAPIA: Para frenar o evitar el sangrado se puede inyectar una solucin caustica en las venas as como el revestimiento de la mucosa del esfago y ano, su tiempo de hemostasia es de dos a cinco minutos.

MTODOS MECNICOS Existen numerosos instrumentos mecnicos para lograr la detencin del sangrado entre estos tenemos: CLAMPS HEMOSTTICO: Los clamps para ocluir los vasos se emplean con el fin de comprimirlos y para retener una pequea cantidad de tejido. El hemostato es el instrumento quirrgico ms utilizado y el mtodo ms habitual de hemostasia. CLIPS DE LIGADURA: Es la herramienta que se coloca sobre el vaso sanguneo y se cierran pellizcando de esta manera ocluyen la luz y para el sangrado, estos son pequeos trozos de alambre delgados doblados por el centro y en un Angulo oblicuo, estos suelen utilizarse en vasos grandes y lugares difciles de ligar por otro medio.

LIGADURAS: Se denomina punto de sutura. Es una hebra que se adapta alrededor d un vaso sanguneo para ocluir su luz y evitar el sangrado. Refuerzos

Este se utiliza cuando el tejido es muy dbil y podra desgarrarse, son pequeos pedazos de fieltro de tefln que se colocan como contrafuerte bajo las suturas cuando se espera sangrado en un vaso importante.

COMPRESAS: Se utilizan para hacer presin sobre heridas de grandes superficies, habitual mente se usan humedecidos con liquido frio, aunque muchas veces se usan hmedos en solucin salina fisiolgica caliente que favorece la hemostasia al acelerar el mecanismo de coagulacin.

PARCHES COMPRIMIDOS ABSORBENTES O PATTIES: Se utilizan principal mente sobre la superficie de un tejido cerebral para absorber la sangre y otros lquidos alrededor de los nervios de la medula sea, estos parches son derivados del algodn.

CERA SEA: Esta compuesta por una mescla estril de cera de abeja y un agente amortiguador esta cera proporciona una barrera mecnica para evitar el sangrado se utiliza en Hemostasia mecnica en huesos en: Neurociruga, Traumatologa y ortopedia, Ciruga torcica Ciruga dental, oral y maxilofacial Succin La succin se utiliza en procedimientos quirrgicos para extraer lquidos y la sangre del campo quirrgico sobre todo para mejorar la visibilidad.

MTODOS TERMICOS La hemostasia se puede conseguir o mejorar mediante la aplicacin de frio o calor a los tejidos corporales dentro de estos agentes trmicos tenemos CRIOCIRUGA: Consiste en la congelacin total de los tejidos lesionados sin daar las estructuras colindantes y se utiliza con la ayuda de instrumentos especiales principalmente en cirugas vascularizadas HIPOTERMIA: Rebaja la presin sangunea aumenta la viscosidad la sangre enlentece la circulacin este proceso provoca hemoconcentracin lo que contribuye a la aglutinacin capilar, la hipotermia se aplica como complemento de la anestesia, en especial en las operaciones de corazn cerebro e hgado.

ELECTROCIRUGA : La corriente elctrica de alta frecuencia se utiliza para cortar los tejidos y coagular los puntos sangrantes.

BISTUR HEMOSTTICO: La afilada hoja del acero del bistur sellan los vasos sanguneos al tiempo que va cortando los tejidos mediante una seccin larga y suave, este puede emplearse en sutura de la piel, los tejidos blandos y el musculo. Es ventajoso en zonas vascularizadas como el cuero cabelludo, la cabeza, el cuello y la mama. Agente el calor SONDA TRMICA: Esta genera calor en la punta coagula vasos para contacto directo con el punto del sangrado no se liberan en los tejidos ningn tipo de corriente elctrica LASER: Se utilizan para controlar la hemorragia o la extirpacin de tejidos en rganos accesibles o abordables por endoscopia. La herida del laser se caracteriza por una hemorragia mnima y por una ausencia de edema postoperatorio visible. Agente que utiliza el calor FOTOCOAGULACIN: La fotocoagulacin retiniana es un procedimiento teraputico que se utiliza en oftalmologa. Consiste en la aplicacin de un haz laser sobre la estructura ms profunda del ojo, la retina, con objeto de producir de forma intencionada una quemadura teraputica en un rea seleccionada de la misma. Es una de las mejores opciones de tratamiento de la retinopata diabtica. Agente que utiliza el calor.

Bistur plasma: Vaporiza el tejido y frena el sangrado mientras corta y coagula los tejidos simultneamente

BISTUR ULTRASNICO: Es una hoja de titanio vibra con un rpido movimiento electrnico que corta y coagula los tejidos simultneamente

PINZAS HEMOSTTICAS: Dentro de nuestro numeroso instrumental tenemos una variedad de pinzas hemostticas como son: Beiby mosquito: especiales para vasos finos Mosquito: para vasos pequeos.

Kelly: para vasos medianos Kelly axn: para vasos mediano profundos Rochester: vasos grandes Cstico y mstico: para ocluir conductos y arterias Electro bistur: tiene dos funciones corte y hemostasia

CONCLUSIONES

En este trabajo pudimos concluir que los agentes y pinzas hemostticas son muy importantes en la intervencin quirrgica ya que mejoran la calidad de ellas evitando hemorragias, prdida de sangre. La hemostasia es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado lquido permanezca en los vasos sanguneos. La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve daada, permite la formacin de cogulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el dao y finalmente disolver el cogulo.