UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

DE CAMPECHE

FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA COMO MÉDICO
CIRUJANO

TALLER DE EMPRENDEDORES

ACTIVIDAD 1.1.1 ENSAYO CUALIDADES

DE UN EMPRENDEDOR

DOCENTE: MARISOL SARABIA

ALCOCER

ALUMNA: ONTIVEROS TOVAR ANDREA

SOFIA

MATRÍCULA: 59433
LA EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA

"El parto es la expulsión del feto", partimos de esta premisa para desarrollar el tema
de parto eutócico, el parto es un acto fisiológico, si bien el resultado es el producto
de la concepción, este tiene un origen natural. El parto se define como es un evento
fisiológico complejo, y trascendental. Al realizar estas practicas buscamos el
bienestar de la madre, así como del feto, con dichas prácticas podemos disminuir la
tasa de morbilidad y mortalidad maternas y perinatal. Así como prevenir
intervenciones innecesarias. Como estudiantes de la facultad de medicina, tenemos
una misión y la responsabilidad de poder integrar los conocimientos y habilidades
para atender el embarazo, el parto e indicar el manejo médico y quirúrgico para el
área de obstetricia y así aplicarlo.

La práctica se realizó con el simulador llamado Isabel, se inicia con la relación

médico-paciente, la cual es muy importante sobre todo en estas prácticas, ya que
se debe realizar con mucho respeto y tomando en cuenta el pudor de la mujer, como
primer punto tenemos que presentarse, informar del procedimiento y preguntar
dudas , posterior a esto me realice un lavado clínico de manos, correctamente. La
práctica se realiza para valorar si la paciente se encuentra en fase latente o activa
del trabajo de parto y así poder valorar si es transferida a tococirugía o se mantiene
en su cama en piso.

Como primer punto debíamos identifique la sínfisis del pubis y el fondo uterino para
medirlo con la cinta, el cual se realiza primero encontrando la sínfisis del pubis y
posteriormente llevándolo al fondo uterino, realizamos esto ya que por la edad
gestacional debemos de tener en cuenta que va existir un tamaño aproximado por
el útero y al no coincidir podríamos tomar en cuenta una alteración fetal en su
crecimiento, o un retaso del crecimiento, posterior a esto inicie con las maniobras
de Leopold fue un poco difícil por el tipo de simulador utilizado, con un poquito de
retraso en identificar la situación, posición, presentación, grado de encajamiento y
de descenso. A la palpación se debe realizar una presión fuerte para identificar bien
la estructura del producto, donde palpe el fondo uterino en la primera maniobra de
Leopold para poder identificar la situación, en este caso era una situación cefálica,
ya que cuando palpe el fondo uterino se trataba de la región pélvica, las nalgas, la
segunda maniobra de Leopold valora la posición que es mucho más fácil de
identificar, la parte mas fuerte, se trata del dorso del producto y en el otro lado se
sentían irregularidades, por lo tanto se trataba de las extremidades. La posición de
mi producto durante la práctica, se trataba de posición derecha, con la tercer
maniobra confirmaba mi primera maniobra, la tercera maniobra se trata de la
presentación y pues se trataba de una presentación cefálica, con esta maniobra
incluso podemos detectar el nivel de encajamiento del producto, la cual también lo
podemos corroborar con la cuarta maniobra, de igual manera describimos la actitud
normal de feto, que es la relación que guardan entre sí las distintas partes que
constituyen el feto (cabeza, tronco y extremidades). En condiciones normales, la
actitud del feto es la de flexión (la extensión va a ser patológica), adoptando la forma
de un cilindro (cilindro fetal): columna vertebral ligeramente flexionada, la cabeza
flexionada sobre el tronco de forma que el mentón se aproxima al esternón -; los
muslos flexionados sobre las caderas, y las piernas, sobre los muslos; las
extremidades superiores también están flexionadas y colocadas delante del tórax.
Describimos de igual manera los movimientos cardinales que realiza el feto durante
el parto, los cuales son muy importante y nos van a dar pautas para saber que
maniobra realizar, estos son encajamiento, descenso, flexión, rotación interna,
extensión, rotación externa, expulsión. Para finalizar se continua con la colocación
Pinar en el foco fetal correspondiente, para eso nos es útil saber en qué posición se
encuentra, el caso de la práctica se encontró el feto en posición izquierda La
frecuencia cardiaca fetal normal va de 110 a 160. Posteriormente me despedí con
mucho respeto de la paciente.
TACTO VAGINAL

La práctica de tacto vaginal fue algo más compleja, porque aquí tenemos que tomar
en cuenta mucho lo que es la relación medico paciente, y respetando mucho el
pudor y tomando en cuenta mas de lo normal el consentimiento, porque en la zona
de exploración, pues es muy personal de las mujeres, una vez explicado el
procedimiento a la paciente y pidiéndole su consentimiento, procedí a lavarme las
manos, con un lavado clínico de manos y posterior enguantarme y aplicarme jalea,
para que sea un poco menos incomodo el procedimiento, explique correctamente la
dilatación y el borramiento, mucha importancia el de medir tus dedos, ya que esa
va a ser tu referencia durante el tacto para no fallar al momento de dar una
dilatación, la dilatación de mi paciente fue de 2 cm y el borramiento de 50%
aproximadamente, me fue un poco difícil palpar exactamente que tipo de
presentación, posición era, pero pude identificar lo que es la fontanela, y así valorar
tanto la situación y posición que en este caso era cefálica

En este caso se usa la mano no dominante con el dedo índice y pulgar para retraer
y separar los labios y con la mano dominante se introducen los dedos índice y medio
firmes para revisar tres criterios principales, en este caso son la consistencia,
dependiendo si el cuello está blando, duro o semiblando, de igual forma se va a
identificar la dilatación y el borramiento de la paciente, una vez tonada esta medida
se procede a determinar el borramiento, este se mide introduciendo un dedo en el
cérvix y tomando la medida en porcentaje del grosor del mismo.

Esta práctica nos va a ayudar mucho de igual manera para valorar si nuestra
paciente ya se encuentra en trabajo de parto en fase activa o latente. Saber que
manejo debemos de realizar si ya está próxima a entrar en expulsión o si todavía
falta que la dilatación sea mayor, algo que debemos tomar igual mucho en cuenta
es si la paciente es primigesta o multigestante, porque como sabemos va ser
diferente el tiempo de dilatación, esta practica de igual manera nos puede servir por
si necesitamos, o que ya haya pasado mucho tiempo en una dilatación o que se
quede en las mismas contracciones en 10 min y ya se haya prolongado las fases
del trabajo de parto. Y poder tener en cuenta si podemos realizar una conducción o
inducción de trabajo de parto. Posterior a la finalización de procedimiento se le
explica bien a la paciente sus resultados y se realiza la limpieza del área.