CHIKUNGUYA

Virus ARN monocatenario que pertenece al género Alfavirus de la familia togaviridae. Transmitida
por el vector mosquito Aedes aegypti y albopictus (mismos que el dengue). El virus sufrió
mutación en un gen de la envoltura viral llamado E1 (E1-Alanina226Valina) que lo hace susceptible
a ser transmitido por el vector Aedes albopictus (mosquito tigre asiático), que es más agresivo,
activo a lo largo del día y con vida media más larga. Aedes albopictus prospera en una variedad
más amplia de criaderos (cáscaras de coco, vainas de cacao, huecos de árboles, charcos en rocas,
neumáticos o platos bajo macetas).

Durante la fase virémica el humano es un reservorio del CHIKV (primeros 5 días de inicio de los
síntomas). Los mosquitos adquieren el virus a partir de un huésped virémico y a los 10 días pueden
transmitirlo a una persona susceptible. Una vez que la persona es inoculada con el virus, la
enfermedad comprende 3 etapas, y un PERÍODO DE INCUBACIÓN DE 3 A 7 DÍAS (rango 1-12 días):

1. Aguda3-10 días. Inicio súbito de los síntomas: fiebre (= o > 39°C), artralgia grave,
cefalea, lumbalgia, náuseas, mialgias, vómitos, exantema y conjuntivitis. La artritis tiene un
patrón poliarticular simétrico y distal, con o sin patrón migratorio, involucra MÁS FREC. a
manos, carpos y tobillos, y MENOS FREC. a codos, rodillas, hombros, caderas y
temporomandibulares.
Eritema maculopapular aparece en 2-5 días después del inicio de la fiebre, abarca tronco y
extremidades, puede afectar palmas, plantas y rostro.
En niños pequeños, las lesiones vesiculobulosas son las manifestaciones cutáneas más
comunes.
No se encuentran hallazgos hematológicos patognomónicos: ligera trombocitopenia
(>100,000), leucopenia, linfopenia, PFH altas. VSG y PCR altas.
2. Subaguda2 – 3 meses posinfección. Los px continúan con poliartritis distal, el dolor se
exacerba y se presenta tenosinovitis hipertrófica subaguda en muñecas y tobillos.
3. Crónica 3 meses posinfección. Puede persistir entre 18 meses y 3 años, con artralgias,
fatiga y depresión.

PC

GRUPOS DE RIESGO GRAVE (Las complicaciones y formas graves son más frecuentes en):

 niños < 1 año.

 Adultos > 65 años.
 Comorbilidades.
 Embarazadas. El riesgo más alto es cuando está infectada en el periodo intraparto, la tasa
de transmisión vertical puede ser de 49%, la cesarea no previene).
 Neonatos (de madres virémicas con o sin síntomas) durante el parto o en los últimos 4
días antes del parto
Los niños nacen asintomáticos y pueden desarrollar fiebre, pérdida de apetito, dolor,
edema periférico, y manifestaciones cutáneas (erupción maculopapular, vesículas o bulas).
Los que se infectan en el periodo intraparto pueden desarrollar meningoencefalitis,
lesiones de la sustancia blanca, edema cerebral y HIC), síntomas hemorrágicos y enf del
miocardio.
Complicaciones

 Falla respiratoria
 Descompensación cardiovascular
 Meningoencefalitis
 Hepatitis aguda
 Manifestaciones cutáneas graves (descamación y lesiones bulosas)

Dx

Clínico

Laboratorio 3 pruebas dx

1- Aislamiento viral (método directo): ESTÁNDAR DE ORO.

2- RT PCR (método directo): dentro de los primeros 5 días.
3- Serología (método indirecto):
IgM desde el día 6 hasta el día 12.
IgG desde el día 10 hasta el día 14.

Epidemiológico

 Lugar de residencia
 Historia de viajes
 Exposición

Dx diferencial

 Dengue: en el ChikV el dolor es más intenso y localizado en las articulaciones y tendones.

En el ChikV rara vez se observan choque o hemorragia grave; el inicio es más agudo y la
duración de la fiebre es mucho menor. En el dengue puede haber incluso la muerte.
 Leptospirosis
 Paludismo
 Enfermedades exantemáticas de la infancia
 Primoinfección por VIH
 Mononucleosis infecciosa
 Artritis idiopática juvenil
 Artritis infecciosa

MUESTREO

 Zonas donde no se ha demostrado la circulación del virus Chik: tomar muestra al 100% de
los casos
 Zona donde ha sido identificada la circulación del virus: tomar muestra solo al 5% de los
casos sospechosos.

Tx SINTOMÁTICO.