CUADERNO ESPECIALIDADES CLÍNICAS I (Profesora Gema)

Práctica Nº 1
Vendajes:
Venda de crepé-elástica: No contención
Venda elástica (marrón con clip para sujeción): Muy elástica, tiene mucha tracción.
Tape (blanca): No elástica, se puede partir con las manos.
Kinesitape (colores): Adhesiva y elástica
Pretape: Venda muy frágil, ligera y elástica. Se coloca antes del tape para proteger la
piel. Hay que ponerla con cuidado para que no se rompa, ni se hagan arrugas o
pliegues. (Truco: si se hace una arruga en el filo, o se enrolla, le pegamos un pellizquito
donde está la arruguita y alisamos)
Venda elástica adhesiva: Muy fuerte
Venda cohesiva: Parecida a la venda de crepé, pero las capas se pegan entre sí cuando
vas aplicando el vendaje.
Venda de algodón: Se utiliza poniendo una capa de algodón y luego una segunda capa
de venda de crepé.
VENDAJE CIRCULAR CON VENDA DE CREPÉ
Posición ergonómica del paciente, fisioterapeuta y zona a vendar. La zona a vendar no puede
estar en declive.
1º Anclaje: sin apretar, hacer una vuelta transversal completa, sin arrugar y pillar el extremo.
Se haría en diagonal en caso de tensar el vendaje.
2º Después del anclaje subimos 45 grados, pasando por detrás transversal y cuando se viene
hacia delante pisamos 2/3 de la venda que ya está puesta. Este proceso se repite hasta llegar a
la altura deseada. Si hubiera que poner otra capa, esta se pone con el mismo proceso, pero
hacia abajo.
Notas: Si es vendaje es circulatorio el vendaje se termina hacia arriba. El rollo de venda
siempre hacia afuera y con poca tensión.

VENDAJE EN ESPIGA (Crepé)

Empezar con el cabo hacia arriba y bajar, con 45 grados y pisando 2/3. Por detrás transversal
y por delante bajando o subiendo alternativamente.
VENDAJE PARA MUÑONES (Crepé pequeña)
Objetivo terapéutico: remodelar el muñón para poner las prótesis.
Dos formas de ponerlo, con dos dedos metidos sujetando la venda o solo con la vuelta
pillando el extremo (pero puede soltarse).
Cuando ya he hecho el anclaje (metiendo los dedos y empezando con el rollo mal para que
luego el sentido sea el bueno), hago un trayecto longitudinal por el miembro hasta el muñón, y
apretando llevo la venda por detrás hasta la altura de donde tengo el cabo sujeto, hago un
pase transversal llevándolo hacia delante, haciendo una pasada para pisar el cabo y llevarlo
hacia detrás. Hago una vuelta circular con ángulo hacia el muñón. Voy remodelando,
quedando un ojo en la base del muñón (un ojo en vertical o óvalo con las líneas rojas).
Vamos haciendo espigas (al principio necesitaremos hacer pasadas transversales) ascendiendo
hasta el anclaje.
Nota: No dejar ventanas, es decir, zonas sin vendar.

Práctica Nº 2
Vendaje Funcional Terapéutico de Tobillo (complejo)
Existe otro vendaje funcional, sería el preventivo, que es mucho más potente pero no se
añaden al vendaje ni pretape, ni Foam. (este lo utilizaríamos para que el paciente pudiera
realizar competiciones o pruebas deportivas, de modo que pudiera realizar la actividad y evitar
un gran daño).
- Estabilizar en ortoposición. Yo sentada frente al paciente y este sentado en la camilla.
Si fuera un esguince de 2º grado se haría en decúbito supino, ya que habría rotura
parcial del peroneo-astragalino, y el paciente no estaría cómodo en sedestación y en
pie apoyado en mi rodilla.
- Se corta foam, en forma de herradura para rodear y proteger el maléolo Peroneal
haciendo una presión al colocar el pretape.
- También se corta foam en forma de ojo para colocarlo en la base del 5º meta y otro
rectangular para la flexura de la polea astragalina. El foam se coloca de la parte lisa
para la piel para evitar roces, además podemos poner diclofenaco o heparina no
esteroideos para reforzar la acción del vendaje.
- Empiezo a vendar con el pretape cogiendo los foam y evitando que se formen arrugas
o se enrrolle, subiendo hasta medio gemelo o zona miotendinosa. Para cortarlo, fijo
con el pulgar el ancho del pretape y le pego un tirón para cortarlo. (si se hace arruga,
le pego un pellizquito aproximadamente a la mitad de la arruga y quito un poco)
- Tiras de tape para anclajes: Con el pie apoyado en mi pierna desde el comienzo,
siempre pendiente de que no se mueva de esa posición, y este apoyando solo el
antepié. Mido la cantidad de tira que voy a necesitar desenrollando del revés, y lo
coloco rodeando los metas y a la altura miotendinosa del gemelo, cogiendo pretape y
no piel. Lo pongo desde atrás, apoyando en plano y cerrando delante cruzado, sin
sobresalir del pretape.
- Tiras activas:
+ Estribo del talón: mido el tape, lo pongo en el talón y tensando con índice y pulgares
haciendo con las dos tiras cogiendo maleolos hasta arriba (para que el pie no pierda su
posición acompaño con la rodilla donde tengo apoyado el pie en el movimiento
ascendente de las tiras que voy colocando.
+ Espuela: desde atrás del talón y pasando por los maléolos hasta llegar a los anclajes
del metatarso.
+ Semiocho: Dependiendo del mecanismo lesional del esguince (inversión o eversión)
lo pondremos desde una dirección u otra. En este caso será por inversión. Desde
maléolo externo (cogiendo el estribo), cruzo por delante y paso plano por debajo de la
planta del pie dirección a los metas.
- Tira arañita de refuerzo: Cogemos un trozo rectangular y por los extremos lo rajamos
por la mitad, de modo que nos que un cuadrado con cuatro tiras. Lo pondremos en la
flexura del pie la parte cuadrada y las patas las pondremos por encima y por debajo de
los maléolos.
- Tiras de cierre: Estas son para terminar el vendaje funcional terapéutico. Serán iguales
que las tiras de anclaje, arriba y abajo. Si hacemos cierres a lo largo de todo el vendaje
se le llamaría encofrado. Repaso los bordes para que quede igualado y no haga roces.
Podríamos utilizar venda cohesiva para proteger y si fuera para realizar deporte una
venda elástica.

Nota: El vendaje funcional preventivo previene recidivas. En deportistas de alto

rendimiento se les coloca para que sigan su actividad deportiva o una competición
puntual.
Práctica Nº 3 Estiramientos (Carmen)

- Psoas: Fuerza extensora.

+ Estiramiento pasivo: Posición paciente en decúbito supino, pierna contralateral en
flex de cadera y flex de rodilla agarrándose el paciente y la pierna homolateral fuera de
la camilla en rotación interna (se la provoco yo con mi pierna interior). Sujeto su pelvis
con mano homolateral y con la mano externa colocada en la rodilla que está fuera de
la camilla se la llevo a extensión.
+ Estiramiento autopasivo: postura del jinete y metiendo rotación interna de cadera.
+ Estiramiento activo: igual que el pasivo, pero pidiendo flex de cadera que yo resisto
durante tres segundo (repetimos tres veces flex con cada pierna).
+ Estiramiento tensión pasiva: pidiendo el movimiento contrario y resistiendo.
- Tensor Fascia Lata:
+E. Pasivo Paciente en decúbito supino, colocado igual que para el estiramiento de
psoas, y le provoco rotación interna y aducción.
+Estiramiento autopasivo: De pie echando la pierna a estirar por detrás de la otra y
arqueando hacia el mismo lado de la pierna el brazo (bailarina).
+Estiramiento activo pidiéndole al paciente abd con rot. Int. Y resistiendo el
movimiento.
- Piramidal:
+E. Pasivo: paciente en decúbito supino, lado a estirar homolateral en flex de cadera y
flex de rodilla y llevo a add el talón y rot. Ext de cadera. Le llevo la rodilla a la línea
media. La otra pierna extendida en la camilla.
+E. Activo (sosten-relajación). Si pido rot int de cadera y me voy a línea media
aproximando estiro el glúteo mayor. Y el glúteo medio en decúbito lateral rodilla
homolateralen flex y la contralateral en flex de cadera y rodilla que cogeré con la mano
caudal en bandeja, llevando a rot int y extensión y con la mano craneal, fijo cadera.
+E. Activo: igual que el pasivo, pero resisto en todos los parámetros.
- Adductores: Mayor, menor, largo, corto y pectíneo son monoarticulares (rodilla en
flex) y el Recto interno es biarticular (ext de rodilla). Posición del paciente en decúbito
supino y dependiendo de cuales queramos estirar así colocaremos la rodilla del
paciente, nosotros entre la camilla y la pierna del paciente.
- Isquios: Biceps femoral cabeza larga, semimembranoso y semitendinoso (biarticular),
paciente en D.supino y en flex de cadera elevamos la pierna con abd. La cabeza corta
B. femoral (monoarticular) paciente en D. prono y le hacemos ext de rodilla, colocando
las manos a ambos lados del hueco poplíteo.
- Cuádriceps:
+ E. Pasivo: D. Lateral, mano en bandeja en la rodilla contralateral y llevamos talón al
glúteo. D. supino, le realizamos flex de cadera y rodilla y llevamos talón al glúteo.
 También podemos pedirle que saque la pierna fuera de la camilla, flex de rodilla y
llevarle el talón atrás. Los vastos son monoarticulares y para el recto anterior lo llevo a
ext de cadera.
+ E. Activo le pedimos que haga fuerza en los diferentes parámetros y lo resistimos.
+ E. Autopasivo: bipedestación, llevándose el talón al glúteo.
- Gemelos y soleo:
+ E. pasivo: En decúbito supino, cogemos el talón y lo llevamos a flex. Dorsal (para
gemelos). En decúbito prono, con los pies fuera de la camilla, apoyando nuestra pierna
adelantada en su medio pie y provocando una flex. Dorsal. Y en esta misma posición le
pido al paciente una flex. De rodilla para estirar el sóleo, haciéndole una flex dorsal.
+ E. Activos, en todas las posiciones anteriores, pero pidiendo que empujen nuestra
mano y resistiendo el movimiento durante 3 segundos y soltando, así tres veces.
+ E. Autopasivos: Paciente de pie, apoyando el pie en flex dorsal en la pared, pierna en
extensión y nos acercamos sin doblar rodilla a la pared. También la postura de
empujando la pared con la pierna atrasada recta sin doblar para estirar gemelos, y
flexionando rodilla para soleo, en todo momento empujando la pared con las manos y
el suelo con el pie atrasado.
- Pectoral mayor (haces esternal, clavicular y costal):
+ E. Pasivo: Paciente en decúbito supino, llevamos brazo extendido en la dirección que
provoquemos estiramientos en cada haz del músculo.
+ E. Activo: Igual que en los demás estiramientos, le pedimos al paciente que ejerza
una contracción empujando nuestra mano, durante 3 segundos y luego suelten la
fuerza, 3 repeticiones.
+ E. Autopasivo: Ayudándonos de una pared o una columna, ponemos el brazo en las
distintas alturas para autoestirar los diferentes haces.
- Deltoides: Misma sistemática que el pectoral, para los tres tipos de estiramientos,
buscando estirar los tres haces variando la posición del brazo.
- Tríceps: 2 haces monoarticulares y una biarticular (escápula).
+ E. Pasivo: paciente en decúbito supino, con la cabeza ligeramente por fuera de la
camilla, le llevamos el brazo en flex de hombro, flex de codo y rotación interna del
hombro por detrás de la cabeza.
+ E. Activo: Resisto la extensión del paciente durante 3 segundos x tres repeticiones.
+ E. Autopasivo: Nos llevamos el brazo por detrás de la cabeza y con la otra mano nos
tiramos del codo para estirar el tríceps.
- ECOM
- Escalenos
PRÁCTICA Nº 4 (GEMA)
Recordamos empezar con todos los materiales cerca, papeles en los bolsillos para
secar o limpiar las zonas a tratar, preparar la piel del paciente, la seguridad del
paciente a la hora de vendarlo, fijar las posturas idóneas para realizar el vendaje.
VENDAJE DE RODILLA (esguince del ligamento lateral interno de grado 1)
En este vendaje tendremos que tener especial atención a la hora de bajar al paciente
de la camilla. Aunque este vendaje se puede hacer con el paciente en bipedestación en
el suelo.
Subimos al paciente en la camilla, este estará con un punto de apoyo en la pared, con
una postura centrada, la pierna afecta estará adelantada y con una flex de 30º y la
trasera equilibrando y aportando seguridad en la postura, recibiendo el peso. Tendré
que tener un acceso frontal de la rodilla y lateral del lado del ligamento lateral interno
(este ligamento está pegado al menisco interno, arrastrando muchas veces al menisco
en sus roturas).
Dibujo la interlinea y la dirección del ligamento para tener las referencias para colocar
correctamente el tape. Este vendaje deberá frenar el valgo de rodilla, las rotaciones y
la hiperextensión. Debemos estar muy pendientes de la biomecánica y que la postura
sea la correcta todo el rato, ya que el proceso tarda un poco y el paciente se cansará.
1º Anclaje inferior, se coloca por debajo de la inserción del ligamento, a medio gemelo.
Dos tiras sin tensión y cuando las pegamos calentamos con las manos. Se ponen de
atrás hacia adelante
2º Anclaje superior, por encima del origen del ligamento, o misma distancia de
separación del centro de nuestro trazado con el anclaje inferior. Dos tiras sin tensión,
bien plano por detrás, también desde atrás hacia adelante.
3º Tiras activas (bastante activas) Serán 4 tiras. Se coloca el extremo en el anclaje
inferior con el sentido del ligamento (de anterior a posterior), se le pide una
contracción isométrica al paciente (empujando su pierna afecta sobre la camilla a la
misma vez que yo pongo tensión en el tape y lo llevo a posterior. La siguiente tira la
pondré cruzada sobre la primera, la tercera me vendré más medial sin pasar por la
rótula y la llevo a posterior, y por último la última cruzando la segunda y pisándola y
reforzando la hiperextensión. En cada tira activa se le pedirá una contracción
isométrica doblando la rodilla ligeramente, mientras colocamos con mucha tensión
nuestra tira.
4º Cerramos abajo, la primera tira más proximal a la lesión y la otra más distal tapando
los piquitos e irregularidades de las tiras. Cerramos arriba del mismo modo, primero
proximal a la lesión y luego distal.
5º Compruebo las rotaciones, el valgo y la extensión son perder contacto con el
paciente, ayudándolo a bajar con cuidado de la camilla, primero con la pierna mala.
Vendaje del dedo pulgar (Esguince capsuloligamentario de la 1ª art
Metacarpofalángica)
Limpiamos la zona, paciente en sedestación en la camilla con la mano en posición
funcional: flex de codo 90º y la mano en agarre como si cogiéramos un vaso de tubo.
Muñeca en ortoposición y ligera felx dorsal.
Vamos a vendar la línea de la mano radio-
carpo/carpo-trapecio/trapecio-1ºmeta/meta 1ªfalange
1º Anclaje: Ponemos una primera tira en la art. De la muñeca sin tensión, transversal y
llevando los cabos por detrás (siempre cerramos hacia arriba para favorecer
circulación) y otra tira más distal (ella ha puesto 3 tiras de anclajes)
2º Tiras activas: Van a ir en la curvatura que se forma entre pulgar e índice (si hacemos
un círculo juntando las yemas de índice y pulgar apreciamos que apenas hay arrugas
en esa curvatura, eso tenemos que buscar a la hora de poner estas tiras activas).
Cogemos dos tiras de tape y las partimos por la mitad, a lo largo, para hacerlas más
estrechas, los llamaremos lazos. Colocamos en la curvatura el tape (especial atención a
las arrugas/pliegues de la piel, no deben existir), y con fuerza rodeo la base del pulgar
cruzando x encima del pulgar cogiendo en cada lazo un poco más de la art.
Metafalangica. El último lazo no le metemos tanta fuerza.
3º Cierres especiales: Tira partida por la mitad, igual que los lazos. Si quiero limitarle la
oposición y la apertura le pongo unos cierres especiales, que serán un refuerzo con un
poco de tensión, desde el pulgar hasta los anclajes, en las tres direcciones, extensión,
abd y oposición.
4º Cierre: Pongo una tira de tape más proximal en la muñeca con un poco de tensión,
pero cuando voy a rodear aflojo. La otra tira la pongo más distal pisando la primera. Y
cierro con tiras pequeñas la parte del pulgar.
+Si hubiera problemas de tensiones en la curvatura del pliegue entre pulgar e índice le
daremos un corte para aliviar la tensión.
PRÁCTICA Nº 5 (GEMA)
Vendajes simples de pie, mano y rodilla, con venda de crepé
1º VENDAJE DEL PIE (TOBILLO) venda grande
Paciente en sedestación con las piernas colgando fuera de la camilla. Fisio frente al
paciente sentado y apoyando el antepié en la rodilla. Asegurar el pie en ortoposición e
intentar que las rodillas del paciente estén a la misma altura, es decir, que no la
subamos con el apoyo del pie en nuestra pierna.
Ponemos una vuelta y fijamos el cabo, de ext a int, damos una una pasada bajando y
pasando por maléolo interior, paso plano x detrás y vuelvo a bajar hacia delante,
haciendo una circular por el medio pie. (No podemos pasar de la parte más distal a la
parte más proximal con la venda, hay que ir dando pasadas progresivamente e ir
cubriendo).
*Para cambiar el sentido, me cruzo por detrás (talón), y en vez de venirme hacia
delante, cubro el maléolo ext, y sujetando un poco, lo paso a la zona plantar, lo saco
por la zona int. Se hace igual en el otro sentido.
* Habrá que tener en cuenta que mov. Quiero limitar, inversión, eversión o ambas.
2º VENDAJE DE LA MANO (MUÑECA) venda de 6 ó 5
Paciente en sedestación, con el brazo en flex de codo 90º, y la mano como si estuviera
cogiendo un vaso con ligera flex dorsal de la misma.
Este vendaje también sirve para cubrir un vendaje terapéutico hecho con tape.
Hacemos un anclaje en la zona distal de cúbito y radio, y hacemos un ocho en la
muñeca. Hago dos cruces en el dorso (para limitar la flex palmar), si quiero limitar la
flex dorsal, meto cruces en la palma. Si quiero limitar la desviación cubital, meto
espigas en la zona radial (pulgar), en la línea de la muñeca.
*Para el pulgar empiezo lo más distal posible, cogiendo la última art. Falángica.
*Especial atención con el pulgar y no provocar “una mano ocupada” descendiendo el
pulgar hacia la palma de la mano.
3º VENDAJE DE RODILLA. Venda grande.
Paciente en bipedestación, apoyado en la camilla por la zona glútea. Fisio arrodillado
de frente al miembro afecto.
Cubrir la rodilla (circular o espiga = más compacto). No cubrir la rótula, hacerle un
rombo vertical.
Ponemos un anclaje por encima de la rodilla, un poco más bajo de medio muslo. Paso
por detrás plano y paso por debajo de rótula haciendo circulares y hago circulares
arriba y vuelvo a pasar abajo. Por encima de la rótula la dejo libre, y solo puedo tocar
la parte inferior ligeramente, de modo que cuando hago una flex de rodilla, la rótula
que totalmente libre.
Objetivos terapéuticos: Evitar valgos o varos, por ejemplo, si tenemos un valgo de
rodilla pondremos espigas en el ligamento lateral int, para frenar el valgo. Si quiero
evitar una hiperlaxitud de rodilla pongo las espigas delante.