Universidad autónoma de campeche

Facultad de enfermería

Licenciatura en fisioterapia

MFD. José Carlos Álvarez Pérez

Fisioterapia Geriátrica

BR. Moo Sonda Pedro David

Introducción
Se hablará sobre los efectos de la terapia manual y la forma en la que actúa en
nuestro organismo. también sobre que aspectos sobresalen en la aplicación de este
método de intervención fisioterapéutica.
Es importante saber la neurofisiología y los mecanismos de acción y saber como es
que funciona la terapia manual, ya que sabiendo sus principios podemos determinar
si es el método que mejor resulta a la hora de buscar un tratamiento, también para
determinar aspectos en los cuales no deberíamos aplicarlo.

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NEUROFISIOLOGIA DE LA TERAPIA MANUAL

Frecuentemente los actuales estudios de la TM en humanos son incapaces de

poder determinar si los efectos se producen en el Sistema nervioso central o
Periférico. Por tanto, en ausencia de esa posibilidad, las conclusiones que se
especulan se asocian a respuestas neurofisiológicas que implican indirectamente
un mecanismo específico. Los estudios han medido las respuestas asociadas de
hipoalgesia y actividad simpática después de realizar la TM, sugiriendo que el
mecanismo de acción parte de la sustancia gris periacueductal (Colloca y cols.,
2006).

Y una disminución de la sumación temporal después de la TM sugiriendo que el

mecanismo de acción esta mediado por el asta posterior de la médula (Colloca y
cols., 2000). Por tanto, los mecanismos neurofisiológicos, se pueden dividir en tres
subgrupos, los que se originan por:

1. Mecanismos periféricos.

2. Mecanismos medulares.

3. Mecanismos supramedulares.

Mecanismo periféricos

las lesiones producen una respuesta inflamatoria en la periferia la cual inicia el

proceso de curación e influye en el procesamiento del dolor Los mediadores
inflamatorios y nociceptores periféricos interactúan en respuesta de la lesión y la
TM puede directamente afectar en este proceso.

En un estudio se observaron una reducción significativa de flujo sanguíneo y niveles

séricos de citoquinas en individuos que reciben TM en las articulaciones, pero no
se produjo en aquellos que recibieron un placebo de TM o con respecto al grupo
control. Además se han visto cambios en los niveles sanguíneos de B-endorfinas,
anandamida, serotonina

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Mecanismos medulares

La TM puede producir un efecto sobre la médula se ha dicho que la terapia manual

actúa contrarrestando la irritación para modular el dolor.

También se piensa que la TM sobre las articulaciones puede producir un bombardeo

del Sistema nervioso central mediante aferencias sensoriales de los propioceptores
musculares

mecanismos supramedulares

la tema del dolor también atribuye los cambios producidos por la TM a las
influencias del sistema nervioso central. Estructuras como el córtex cingular anterior
(ACC), la amígdala, la sustancia gris periacueductal..

Se puede afirmar que los efectos neurofisiológicos relacionados con el placebo,

responden a la inhibición descendente supramedular debido a cambios asociados
con el sistema opioide.

Efectos de terapia manual en el sistema motor.

Se ha propuesto en muchas ocasiones que uno de los mecanismos por los que se
produce un alivio del dolor por romper el círculo vicioso de dolor/espasmo/dolor
como resultado de una inhibición refleja de los músculos tras la manipulación.

INHIBICION DE LA ACTIVIDAD MOTORA

tras la manipulación articular en sujetos sanos, producía una reducción de la

excitabilidad de las motoneuronas, midiendo la amplitud del reflejo H pre y post
intervención, rompiendo por tanto el circulo vicioso de dolor/espasmo/dolor.

FACILITACION DE LA ACTIVIDAD MOTORA

Al realizar una manipulación de las vertebras en un dolor lumbar se encontró que

había un aumento de la contracción voluntaria máxima en los erectores vertebrales
utilizando una EMG después de la manipulación.

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En resumen, el efecto de la manipulación no está claro y hay varias teorías de cómo
el dolor está relacionado con cambios en la función motora. Los estudios de
manipulación producen los dos efectos.

Efectos sobre sistema cardiorrespiratorio

Se mostró que la estimulación no nociva en las aferencias del cuello podría producir
cambios en el sistema nervioso simpático.

al realizar movimientos de cuello se encontró un aumento o disminución de la

frecuencia cardiaca y la presión arterial dependiendo de si el sujeto está en alerta.

También se determina que un estímulo mecánico tal como el estiramiento pasivo de

un músculo o un movimiento activo produce una pequeña disminución de la
frecuencia cardiaca y de la presión sanguínea, mientras que el estímulo nocivo
sobre el músculo produce un incremento

Bibliografía :

Lauzirika, I., Moret, C. y Noceda, J.J. (2006).Características del dolor osteomuscular crónico en
pacientes de Atención Primaria. Resultados de un centro rural y otro urbano. Revista de la Sociedad
Española de Dolor, 13,

Dahl H. & Rossier , 2004 Fundamentos de terapia manual España Paidotribo .