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Determinantes de la salud en la población

trabajadora
Los determinantes de la salud en la población trabajadora agrupan diversos
factores de afección al bienestar de este grupo poblacional.

Los determinantes de salud, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) son el “conjunto de
factores personales, sociales, políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos y las poblaciones”. Los determinantes de la salud en la población trabajadora explican
la mayor parte de las inequidades sanitarias. Estas son las diferencias injustas y evitables
observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.

En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez
mayores, la Organización Mundial de la Salud estableció en 2005 la Comisión sobre
Determinantes Sociales de la Salud. Esto para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera
de mitigarlas. En el informe final de la Comisión, publicado en agosto de 2008, se proponen tres
recomendaciones generales:

• Mejorar las condiciones de vida cotidianas.

• Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos.
• Medición y análisis del problema.

Pautas de la OMS
Así mismo, la OMS en su reunión de mayo de 2009 instó a las principales autoridades de los
países miembros a reducir las inequidades sanitarias y lo solicita según las siguientes pautas:

1. A que luchen contra las inequidades sanitarias en los países y entre estos, mediante el
compromiso político. Esto sobre el principio fundamental de interés nacional de «subsanar
las desigualdades en una generación», según corresponda. Además de que coordinen y
gestionen las acciones intersectoriales en pro de la salud con el fin de incorporar la equidad
sanitaria en todas las políticas. Si corresponde, mediante la aplicación de instrumentos
para cuantificar el impacto en la salud y en la equidad sanitaria.
2. A que desarrollen y apliquen objetivos y estrategias para mejorar la salud pública,
centrándose en las inequidades sanitarias.
3. Que tengan en cuenta la equidad sanitaria en todas las políticas nacionales relativas a los
determinantes sociales de la salud, y consideren la posibilidad de establecer políticas de
protección social integrales y universales y de fortalecerlas que prevean el fomento de la
salud, la prevención de la morbilidad y la atención sanitaria, promuevan la disponibilidad y
el acceso universales a los bienes y servicios esenciales para la salud y el bienestar.
4. A que velen por el diálogo y la cooperación entre los sectores pertinentes con miras a
integrar las consideraciones sanitarias. Esto en las políticas públicas pertinentes y a que
aumenten la acción intersectorial.
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5. Que aumenten la sensibilización entre los proveedores públicos y privados de asistencia

sanitaria sobre el modo de tener en cuenta los determinantes sociales cuando prestan
servicios de salud a sus pacientes.
6. A que contribuyan a la mejora de las condiciones de vida cotidianas que favorecen la salud
y el bienestar social a lo largo de toda la vida.

Los factores sociales

Puede parecer evidente, pero contiene importantes implicaciones; gran parte de los factores
sobrepasan la escala individual. Es decir, que, si se quiere saber por qué una persona enferma y
otra no, es imprescindible ver qué está ocurriendo a su alrededor. En un presente de enormes
conocimientos bioquímicos, de cirugía puntera, de consultas especializadas, medicinas
alternativas y mucha información digital, se olvida un porcentaje muy grande de las razones por
las cuales la gente pierde la salud. Hace ya más de medio siglo que conceptos como “social”
empezaron a entrar tímidamente en las definiciones de salud y de sus causas.

Desde entonces los modelos causales de las enfermedades han cambiado mucho. El modelo de
Lalonde (1974), descrito en su informe “A new perspective on the health of Canadians”, es una de
las primeras y más conocidas perspectivas biopsicosociales en cuanto a la enfermedad. En este
modelo se habla de 4 grupos de determinantes de la salud: • Medio ambiente: físico
(contaminación, urbanismo, acceso al agua potable) y sociocultural.

• Estilos de vida: actividad física, alimentación, conductas adictivas.

• Sistema sanitario: accesibilidad, precio, listas de espera, calidad de atención.
• Biología humana: carga genética, envejecimiento, desarrollo.

Algunos años después, se valoró el gasto dedicado por las administraciones en la modificación de
los distintos determinantes de salud con respecto a su influencia relativa en la mortalidad de la
población, observando una mala adecuación de los mismos. Aunque este informe supuso un
traslado del foco de acción fuera de los centros sanitarios, fue criticado por no incorporar los
determinantes sociales y considerar los estilos de vida como decisiones individuales. Este hecho
pone de manifiesto que, la planificación que realizaron a la hora de realizar la distribución de los
gastos no tuvo en consideración los determinantes sociales.

Los primeros años de vida

El desarrollo físico, social, emocional y cognitivo en la primera infancia determina de forma

decisiva las oportunidades en la vida de una persona y las posibilidades de gozar de buena salud.
El desarrollo cerebral es muy sensible a las influencias externas y sus efectos son permanentes.
Una buena alimentación, un entorno seguro, salubre y protector son esenciales para el desarrollo
positivo del niño o la niña.

Entornos saludables

La gestión y planificación urbana es un desafío al que enfrenta con la creciente urbanización del
territorio y el mayor porcentaje de población viviendo en las ciudades.
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La urbanización está modificando los problemas de salud de la población, afectando

especialmente a aquellas personas con menor nivel económico, favoreciendo las enfermedades
no transmisibles (cardiovasculares, pulmonares), los traumatismos por accidente, causas
violentas y la mortalidad derivada de catástrofes ecológicas.

La planificación y el diseño de los espacios urbanos tienen consecuencias importantes en la

equidad sanitaria, pues influyen en el comportamiento y la seguridad. El transporte es un reto
urbanístico con una importancia especial, ya que afecta a la salud de múltiples formas
(accidentes, sedentarismo, contaminación etc.).

Medio ambiente

Muchos productos tóxicos han sido identificados como causantes de enfermedades diversas
(enfermedades intersticiales pulmonares, cáncer pulmonar, nasal, de vejiga, alteraciones del
desarrollo psicomotor, entre otros) y algunos de ellos han sido prohibidos en muchos países. Sin
embargo, en materia de salud siempre se van por detrás de la introducción en el mercado de
nuevas sustancias.

Trabajo

La organización social del trabajo, las condiciones laborales, las relaciones sociales y las formas
de gestión influyen en la salud. Existe una correlación entre los problemas de salud y la
precariedad del empleo. Una falta de sensación de control del propio trabajo está relacionada con
ausencias laborales por enfermedad, riesgo cardiovascular y dolor muscular. Además, las malas
condiciones de trabajo pueden exponer al individuo a toda una serie de riesgos físicos para la
salud (traumatismos, lumbalgia). El estrés en el trabajo eleva el riesgo de enfermedad.

Las personas que tienen un mayor control sobre su trabajo están más sanas. En términos
generales se sabe que es mejor para la salud tener un trabajo que no tenerlo. Pero la organización
social del trabajo, los estilos de gestión y las relaciones sociales en el lugar de trabajo son
igualmente importantes para la salud. La evidencia demuestra que el estrés en el lugar de trabajo
es una de las principales causas que contribuyen a marcar esas grandes diferencias del estatus
social en la salud, el absentismo laboral y la muerte prematura.

Varios estudios europeos realizados sobre los lugares de trabajo demuestran que la salud de las
personas se resiente cuando tienen escasas oportunidades de utilizar sus habilidades y poca
autoridad para tomar decisiones. Ajustado según edad, género, duración del seguimiento,
desequilibrio entre el esfuerzo y la recompensa, categoría laboral, factores de riesgos coronarios
y disposición psicológica negativa.

La salud en el trabajo en la actualidad

Hoy en día la salud laboral se ha convertido en un tópico de alta relevancia. Esto se debe también
a que la misma se encuentra regulada bajo estrictas leyes; sin embargo, esta no es la única razón
que haga este tema de algo importante. Un trabajador saludable es un trabajador feliz, y por lo
tanto más eficiente. Esta filosofía la han entendido muchas empresas, dando prioridad a su cliente
interno.