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AUTOCUIDADO EN EL EQUIPO DE SALUD

Claudio Basez Vsquez
Valeria Gallardo Zepeda
Alejandra Trujillo Villegas

INTRODUCCIN
Como simples observadores de la realidad de nuestro pas, hemos podido ver
algunos cambios en hbitos, costumbres, de relaciones y carcter. Se ha visto un
mayor poder adquisitivo, ha aumentado la expectativa y calidad de vida, el acceso a las
comunicaciones nos ha abierto a otras realidades, muchas veces discordantes a
nuestra sociedad. Sin embargo, esto ha trado aparejado consecuencias negativas, en
relacin a las cuales podemos mencionar el deterioro de la salud mental, el
desmembramiento de la familia, falta de comunicacin y de relaciones interpersonales,
inestabilidad laboral, aumento del stress, aumento de la violencia intrafamiliar, por
mencionar algunos.
Como miembros de una realidad particular de salud, hemos observado un
incremento de las exigencias que debemos asumir como funcionarios en un marco de
usuarios demandantes, por esto, a menudo nos vemos sometidos a una gran presin
laboral. Hemos visto en nosotros y en el resto del equipo, una enorme despreocupacin
hacia nuestras personas, lo que se ha visto reflejado en un mayor ausentismo laboral,
un alto nmero de licencias mdicas por stress, problemas de salud mental,
sedentarismo,
alimentacin
inadecuada,
obesidad,
desinters
por
exmenes
preventivos (como ESPA, PAP), enfermedades crnicas etc. Adems, no podemos
desconocer el hecho de que la mayora del personal sanitario es femenino, por lo cual
existe un recargo adicional de presin familiar, por cumplir con el rol de madre y esposa
trabajadora.
Para comprender a cabalidad los problemas que hemos visto, no slo en nuestro
equipo, sino como una necesidad sentida generalizada del personal que trabaja en
salud, debemos comenzar por entender el concepto de autocuidado. Una definicin
sencilla sera: prctica de las actividades que los individuos realizan en pro de s
mismos para mantener la salud y el bienestar.

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Conservar la capacidad de autocuidado, permite a la persona mantener su
dignidad, autoestima y bienestar, aspectos que son muy importantes, porque favorecen
la autonoma y la independencia.
Como grupo humano que convive ocho horas diarias en el mismo lugar de
trabajo, nos planteamos la inquietud por desarrollar el tema del autocuidado porque
existe una gran desvalorizacin de ste dentro del equipo de salud.
A travs de este ensayo pretendemos interiorizarnos de la problemtica de salud
que nos afecta y examinar, analizar y discutir los mltiples factores involucrados en esta
desvalorizacin en el personal sanitario.
DISCUSIN
Como una forma de conocer la propia valoracin de los individuos en relacin a
su salud, revisaremos los antecedentes histricos, definiciones de autocuidado,
educacin para ste, condicionantes de salud, datos epidemiolgicos, factores
psicolgicos asociados y el posterior anlisis de lo antes expuesto.
El Autocuidado a travs de la historia
La forma de cuidado a travs de la historia ha sido una construccin cultural
materializada
en
un
patrimonio
de
prcticas,
ritos,
creencias,
actitudes,
representaciones y conocimientos que una cultura tiene alrededor del cuidado.
Partiendo de la cultura griega, el auge de corrientes filosficas como el estoicismo
generaron ideas importantes en torno al autocuidado con la prctica llamada por ellos
del cultivo de s , la cual hace nfasis y valoriza la importancia de las relaciones del
individuo consigo mismo (1).
El cultivo de s se basaba en el principio que hay que cuidarse y respetarse a s
mismo, en tanto al intensificar la relacin con uno mismo se construye sujeto de sus
actos.
Los griegos tenan una visin integral de lo que deba ser el cuidado de s
enfatizaban la necesidad de cuidar no slo el cuerpo, sino tambin el alma.

Para ellos el cuidado de s inclua cuidar el cuerpo, los regmenes de salud, los
ejercicios fsicos sin excesos y la satisfaccin mesurada de las necesidades, las
meditaciones, las lecturas, las notas que se tomaban de los libros o de las
conversaciones escuchadas y la reflexin de las verdades que se saban, pero que
haba que apropiarse de ellas an mejor (1).
La tradicin judeo-cristiana en sus prcticas de cuidado fomentaba la prctica de la
castidad, muy diferente a la forma integral del autocuidado practicado por los griegos,
transformndose de una preocupacin centrada en el cuerpo propio y del otro, hacia
unos cuidados centrados en el espritu con demrito de los corporales.
Los avances cientficos y tecnolgicos especialmente los relacionados con la
medicina, tambin influyeron en el concepto y formas de promocionar el cuidado.
La lengua inglesa conceptualiz dos tipos de cuidado de naturaleza diferente:
1. Cuidados de costumbre -careaquellos relacionados con las funciones de
conservacin y de continuidad de la vida.
2. Cuidados de curacin cure- relacionados con la necesidad de curar todo aquello
que obstaculizaba la vida.
Entrando al campo de la medicina, entre las razones que influyeron en el concepto
y prcticas de cuidado y autocuidado se pueden mencionar las siguientes: 1) la
medicina dise un sistema de salud para curar la enfermedad y no para promover la
salud y 2) con la parcelacin que hace el modelo biomdico del cuerpo y sus funciones
y la separacin entre cuerpo y espritu, se comenz a confundir lo que perteneca a la
categora de los cuidados con lo que perteneca a la categora de los tratamientos,
hasta el punto de utilizar los trminos cuidar y tratar como sinnimos (1).

Qu es el autocuidado?
Autocuidado son todas aquellas acciones que realiza un individuo por voluntad
propia, la familia o la comunidad para promover, mantener y mejorar la salud y el
bienestar , previniendo y tratando su enfermedad .

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La OMS en 1983 plante que la salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones, de controlar
la vida propia y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus
miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud (2) .
Se pueden distinguir diferentes tipos de autocuidado, desde el ms simple que es
parte integral de la rutina del diario vivir, como por ejemplo lavarse los dientes, hasta el
ms complejo como es cuando un individuo est enfermo.
En cuanto a los tipos de autocuidado, Orem distingue dos:
A. El autocuidado universal corresponde a las acciones destinadas a satisfacer las
necesidades humanas bsicas y del diario vivir.
B. El autocuidado en las desviaciones de salud es definido como las acciones
necesarias slo en el caso de enfermedad, agresin o accidente. Estas acciones
requieren cambios o ajustes en la forma de vida y diferentes grados de intervencin
profesional.
Tambin Orem contempla el concepto de auto como la totalidad de un individuo
incluyendo no slo sus necesidades fsicas sino tambin sus necesidades sicolgicas y
espirituales y el concepto cuidado como la totalidad de
las actividades que un
individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para
l (3).
Se puede considerar que un individuo cuida de s mismo cuando
siguientes actividades:
1.
2.
3.
4.
5.

realiza las

Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales.
Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones.
Prevencin de la incapacidad o su compensacin.
Promocin del bienestar.

Segn Coppard, el autocuidado comprende todas las acciones y decisiones que

toma una persona para prevenir, diagnosticar y tratar su enfermedad, todas las
actividades individuales dirigidas a mantener y mejorar la salud y las decisiones de
utilizar tanto los sistemas de apoyo formales de salud como los informales (4) .

Orem y Coppard comparten el criterio de que una persona puede convertirse por s
mismo o con la ayuda de otros en su propio agente de autocuidado.
Las dos concepciones mencionadas sobre el autocuidado incluyen las actividades
referidas a la promocin y el fomento de la salud, la modificacin de estilos de vida
perjudiciales para la salud, disminucin de factores de riesgo, la prevencin especfica
de enfermedades, el mantenimiento y recuperacin de la salud y la rehabilitacin.
Cuidar De Uno Mismo
El acto de cuidar de uno mismo requiere el inicio de una compleja serie de
conductas, que exigen un enfoque de autocuidado personal e intencionado. El proceso
de autocuidado se inicia con la toma de conciencia del propio estado de salud. Esta
toma de conciencia requiere en s misma el pensamiento racional para aprovechar la
experiencia personal, normas culturales y conductas aprendidas, a fin de tomar una
decisin sobre el estado de salud. Debe haber tambin el deseo consciente de
satisfacer las necesidades de autocuidado de uno mismo; sta es una suposicin
importante que subyace en el modelo de Orem. Esto es evidente en nuestro personal,
pues existe una gran dificultad para tomar la decisin de proteger nuestra salud, que
pudiera explicarse por muchos factores, como veremos ms adelante.
Educacin para el Autocuidado
Es importante tener una educacin para el autocuidado
al sujeto la propia definicin de su condicin de salud,
reconocer sus problemas, identificando stos en la medida
para lograr soluciones entre las cuales est presente el
solicitud de ayuda pertinente,

(5), ya que se debe facilitar

es decir, debe conocer y
que se presentan, todo esto
cuidado de s mismo y la

Esta educacin debe partir con un diagnstico de la situacin individual que

incluye el entorno del cual procede la persona, los estilos de vida, experiencias, forma
de relacionarse, creencias, valores y motivacin a cambios de conducta.
Existen factores determinantes en las conductas de autocuidado y la variabilidad
entre las personas se acenta con los aos, por lo que se debe considerar que la
conducta de autocuidado es aprendida de padres a hijos, por lo tanto, la familia
constituye la base de la educacin, en su rol formador: el nio adquiere valores y
normas de vida que lo marcarn a futuro.

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La educacin formal va a contribuir a las formas de autocuidarse, motivo por el
cual es aconsejable interactuar con instituciones educativas, tanto formales como
informales, con organizaciones sociales y otros, si lo que se quiere es obtener cambios
de actitud en las personas.
Tambin debemos considerar la posicin que ejerce el individuo en la familia, en
los roles que desempea, su estado de salud, los sistemas de apoyo, los valores y
grados en que estn satisfechas sus necesidades, son razones determinantes de
prioridad para establecer la actitud de autocuidado.
El individuo se cuidar adecuadamente, si posee conocimientos, capacidades,
confianza y motivo para ello. La informacin en s, por muy buena que sea, no es
suficiente para el fomento de la salud, la cual se consigue con la participacin activa de
la poblacin informada y motivada.
Por lo mismo, la educacin para la salud es una prctica que depende de una
serie de factores asociados con la comunicacin intercultural. Por un lado est la cultura
cientfica basada en la investigacin, y por otro, la cultura popular cimentada en la
tradicin.
La actitud del educador, los modelos y las tcnicas de comunicacin que utilice,
los mtodos y criterios que desarrolle, y la forma en que conduzca la interaccin con las
personas, son elementos claves que influyen en la comunicacin intercultural dentro de
un programa educativo para el autocuidado en salud, para lograr este propsito se hace
necesario considerar el lenguaje, los mitos y costumbres de los sujetos y respetar sus
valores y creencias tradicionales, reforzando aquellos aspectos que son positivos para
la salud, y corrigiendo los perjudiciales, todo esto en el marco del dilogo y la
interaccin grupal.
Condicionantes de la salud
Durante la dcada de los noventa, nuestro pas aument al doble su ingreso per
cpita, lo que no necesariamente trajo aparejado un aumento de la calidad de vida,
persistiendo las inequidades, con un 20 % de pobreza y un 7% de extrema pobreza.
Buena parte del aumento de los ingresos, en especial de los ms pobres, fue destinado
a comida rica en grasa y azcar refinada, a compra de televisores, electrodomsticos y
automviles, lo que llev a una disminucin de la actividad fsica, incrementndose a la
vez el consumo de cigarrillos y alcohol. Junto con innegables progresos en diversas

reas, se observa tambin signos de deterioro de la calidad de vida, como lo son la

alimentacin inadecuada, sedentarismo, consumo excesivo de tabaco, alcohol y
drogas, contaminacin ambiental, falta de espacios, aumento de la delincuencia,
violencia e inseguridad.
Junto con los cambios epidemiolgicos, en que se pas de una situacin con
predominio de enfermedades infecciosas y materno infantiles a otra con predominio de
enfermedades crnicas no transmisibles, accidentes y problemas de salud mental, se
produce una revalorizacin de la influencia de los determinantes de la salud, en
especial los de carcter socio-econmico, psicosociales y ambientales. De all la
importancia otorgada a la promocin como estrategia, y el uso de recursos para
enfrentar los riesgos de enfermar.
El Ministerio de Salud, en base a estudios y en relacin a los aos de vida
saludable perdidos, redefini sus prioridades sanitarias estableciendo Prioridades de
Salud Pas, con los problemas que se indican:
?? Cardiovasculares
?? Salud Mental
?? Accidentes
?? Cncer
Su vez, se determinaron las condicionantes relacionadas con stos problemas y
que permiten su abordaje a travs de la promocin:
??
??
??
??
??

Alimentacin
Actividad Fsica
Tabaco
Factores Protectores Psicosociales
Factores Protectores Ambientales

En relacin a la alimentacin, desde la dcada del 80 se han producido grandes

cambios en la dieta de la poblacin, con aumento del consumo de grasas, azcares
refinados y alimentos procesados y en general un notorio aumento del consumo
calrico, siendo la obesidad el gran problema de alimentacin de nuestra poblacin. Se
ha incrementado el consumo de carnes y lcteos, bajando el de pescado, frutas,
verduras, cereales y leguminosas. La Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud
2000 mostr que slo el 47% de la poblacin consume verduras y frutas todos los das

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y el 35% consume lcteos diariamente. De hecho, una encuesta del INE de 1997
demuestra que en el 80% ms pobre de la poblacin, el primer lugar del gasto lo ocupa
el pan, seguido por carnes y bebidas gaseosas. En los primeros 15 lugares no
aparecen verduras, frutas, leguminosas ni pescado (6) .
En nuestro ambiente laboral, a travs del ESPA ( Examen de Salud Preventivo del
Adulto) se ha detectado un alto porcentaje del personal con sobrepeso, no
observndose ms que algn grado de preocupacin de tipo esttico por este
problema. El almuerzo en comn permite observar la disparidad de dietas, en cuanto a
calidad y particularmente en cantidad, como tambin el alto consumo de bebidas
gaseosas. De destacar tambin es la persistencia de la costumbre de un 2
desayuno, que aporta otra cantidad de caloras diarias.
En cuanto a la Actividad Fsica, es el sedentarismo el que nos preocupa, reflejado
en numerosas encuestas. La Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica (CASEN)
2000 y la Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud 2000 (ECVS) mostr que el
porcentaje de poblacin que no hace ningn tipo de actividad fsica llega al 71%
(CASEN) y 73% ( ECVS) y los que hacen ms de 30 minutos tres veces por semana
alcanza al 9,4 y 9% respectivamente. El sedentarismo es mayor en mujeres y en
niveles socio-econmicos bajos. En nuestros establecimientos no existe actividad fsica
organizada, y en forma individual son escasos los que practican ejercicios o deportes
en forma regular.
En cuanto al tabaquismo, su prevalencia ha ido en aumento. En 8 ao bsico ya
existe un 27% de fumadores, que se incrementa a un 54% en 4 medio. En el mbito
de trabajo, el 35% de las personas tiene prohibicin de fumar, mientras que en los
hogares la restriccin alcanza al 48%. No est de ms decir que el humo del tabaco es
el principal contaminante
de los espacios interiores. En
nuestros trabajos esta
restriccin se impone, tanto para los usuarios como para el propio personal,
independiente de la condicin de fumadores de algunos de ellos.
En cuanto a los factores psicosociales, stos constituyen un conjunto heterogneo
de factores que se asocian al proceso de salud, enfermedad, y calidad de vida de las
personas. Podemos diferenciar entre internos, propios del individuo, que se vinculan al
comportamiento, como autoestima, afectividad, satisfaccin vital, y los externos, que se
refieren a relaciones interpersonales y sociales, como pueden ser la asociatividad,
pertenencia a redes sociales, identidad cultural, inseguridad. En Promocin de Salud,

se ha priorizado el estrs y la asociatividad. Encuesta ECVS muestra que un 35% de la

poblacin se declara con estrs y que el 46% pertenece a alguna organizacin social.
En los factores ambientales influye la percepcin que tenga la poblacin de su
entorno y de ah la preocupacin que puedan sentir por su falta o deterioro, Por ello se
expresa en la necesidad de espacios para la recreacin y el deporte, junto con
problemas de contaminacin e higiene como eliminacin de basura, limpieza de calles,
etc.
Frente a cada condicionante de salud, mirado como un problema, encontramos a
la vez Factores Protectores. Si para la alimentacin el problema o factor de riesgo es la
obesidad, el factor protector es la alimentacin saludable, por lo que se recomienda una
alimentacin balanceada, con el consumo de frutas y verduras, lcteos y carnes
magras.
En la actividad fsica el problema es el sedentarismo, teniendo como factor
protector la realizacin peridica y regular de actividad fsica.
Frente al tabaquismo se ha considerado como factor protector y estrategia a
seguir, los ambientes libres de humo de tabaco (ALHT), promovindose la creacin de
stos en escuelas y lugares de trabajo.
En cuanto a factores protectores psicosociales, caracterizando como problema la
desproteccin social, se considera como factor protector la asociatividad, debiendo
estimularse la participacin ciudadana, aumentando la incorporacin a organizaciones
sociales.
Con respecto a factores protectores ambientales, siendo el problema los daos
ambientales, como factor protector propiamente tal se
considera a los espacios
saludables, en que se pretende recuperar lugares pblicos para la vida saludable, como
tambin que las escuelas sean establecimientos promotores de la salud y lograr lugares
de trabajo saludables. Se entiende por lugar de trabajo saludable, aquel en donde
existen actividades sistemticas de promocin en alimentacin, actividad fsica,
ambiente libre de humo de tabaco y en donde se promueve el bienestar familiar y social
de los trabajadores, a travs de la proteccin de riesgos mecnicos, fsicos,
ambientales y psicolgicos, estimulando su autoestima y control de su propia salud y
del medio ambiente(6). El ambiente laboral en el que nos encontramos insertos carece,
en general, de la mayora de las condiciones antes mencionadas, quizs se deba, en

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parte, a que nos encontramos principalmente abocados al cuidado de nuestros usuarios
externos en desmedro del propio, incluyendo todo lo que dice relacin con un lugar de
trabajo saludable.
Factores Psicolgicos
Frente al problema planteado, la desvalorizacin del autocuidado del equipo de
salud, no podemos desconocer los factores psicolgicos que llevan al desmedro de
nuestra propia salud en pro de la salud de la comunidad usuaria. Por qu somos
capaces de entender y promover el autocuidado, pero aplicarlo a nuestra realidad,
resulta tan difcil?
Tratando de encontrar respuesta a nuestras inquietudes, nos encontramos con el
sndrome de Burnout, que es descrito originalmente en 1974 por Fredeuberger, aunque
es principalmente con los estudios de Malach y Jackson, cuando adquiere importancia.
El trmino Burnout(7), o sndrome de "estar fundido" hace referencia a un tipo de stress
laboral e institucional generado en profesionales que mantienen una relacin constante
y directa con otras personas, mxime cuando sta es catalogada de ayuda ( mdicos,
enfermeros, profesores), y su origen se basa en cmo estos individuos interpretan y
mantienen sus propios estadios profesionales ante situaciones de crisis.
Los elementos ms caractersticos seran:
1. Cansancio emocional, caracterizado por la prdida progresiva de energa,
el
desgaste, el agotamiento, fatiga, etc.
2. Despersonalizacin: se manifiesta un cambio negativo de actitudes y respuestas
hacia los dems con irritabilidad y prdida de motivacin hacia el trabajo.
3. Falta de realizacin personal: se observan respuestas negativas hacia s mismo y el
trabajo.
Entre las consecuencias de esto se describen alteraciones emocionales y
conductuales, psicosomticas y sociales, prdida de la eficacia laboral y alteraciones de
la vida familiar. Adems se justificara el alto nivel de ausentismo laboral entre estos
profesionales, tanto por problemas de salud fsica como psicolgica, siendo frecuente la
aparicin de situaciones depresivas hasta la automedicacin, ingesta de psicofrmacos
y aumento del consumo de txicos, alcohol y otras drogas.

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Entre los aspectos epidemiolgicos del sndrome de Burnout descritos en la

literatura no parece existir un acuerdo unnime entre los diferentes autores, si bien
existe un determinado nivel de coincidencia para algunas variables, como por ejemplo:
la edad, aunque parece no influir en la aparicin del sndrome, se considera que puede
existir un perodo de sensibilizacin debido a que habra unos aos en los que el
profesional sera especialmente vulnerable a ste, siendo stos los primeros aos de
carrera profesional, dado que sera el perodo en el que se produce la transicin de las
expectativas idealistas hacia la prctica cotidiana, aprendindose en este tiempo, que
tanto las recompensas personales, profesionales y econmicas, no son ni las
prometidas ni las esperadas. Segn el sexo, sera principalmente las mujeres el grupo
ms vulnerable, quiz en este caso, los sanitarios por razones diferentes, como podran
ser la doble carga de trabajo que conlleva la prctica profesional y la tarea familiar, as
como la eleccin de determinadas especialidades profesionales que prolongaran el rol
de la mujer. En relacin al estado civil, aunque no hay un acuerdo unnime, se ha
asociado este sndrome ms con las personas que no tienen pareja estable, al parecer
las personas solteras tienen un mayor cansancio emocional, menor realizacin personal
y mayor despersonalizacin (falta de identificacin con la misin de la organizacin),
que aquellas otras que o bien estn casadas o conviven con parejas estables. En ese
mismo orden, la existencia o no de hijos hace que estas personas sean ms resistentes
al sndrome, debido a la tendencia generalmente encontrada en los padres, a ser
personas ms maduras y estables. La implicacin con la familia y los hijos hace que
tengan mayor capacidad para afrontar problemas personales y conflictos emocionales y
ser mas realistas con la ayuda del apoyo familiar; por lo tanto nos encontramos que en
nuestra familia est la base de soporte emocional, para mantenernos saludables en
todos los aspectos de la vida y desarrollo de nuestras capacidades.
Es conocida la relacin entre Burnout y sobrecarga laboral en profesionales
asistenciales, de manera que este factor producira una disminucin de la calidad de las
prestaciones ofrecidas por estos trabajadores, tanto cualitativa como cuantitativamente,
sin embargo, no parece existir una clara relacin entre el nmero de horas en contacto
con los pacientes y la aparicin de Burnout. El bajo salario ha sido invocado como un
factor que favorece la frustracin, desmotivacin y despersonalizacin, lo cual afecta
directamente a todo el personal de salud pblica, ya que nadie podra decir que
gozamos de buenas remuneraciones, ni siquiera suficientes, todo ello redundando en lo
antes mencionado.

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Anlisis de los antecedentes expuestos
En lo que respecta al autocuidado del equipo de salud, podemos destacar que,
aunque la opinin generalizada es que existe una gran desvalorizacin de ste al
interior de las instituciones sanitarias, hemos concordado en que puede evidenciarse
desde dos perspectivas diferentes, pero ambas convergentes:
1) Existe un desmedro en la salud del usuario interno a nivel organizacional, es decir,
las polticas de salud no promueven estilos de vida saludables para su gente, por
mencionar algunas:
-

Ambiente fsico: Generalmente no es el adecuado, en cuanto a espacios y

comodidades bsicas. No son lugares que alienten a la recreacin,
socializacin y otras actividades relacionadas con el autocuidado, como
podra ser a ejercicios fsicos, a reuniones, esparcimiento, etc. y esto es una
necesidad sentida en la mayora de nuestros centros.
Clima laboral: Las relaciones interpersonales del equipo no siempre son las
adecuadas y esto puede considerarse tambin como una caracterstica
individual, pero muchas veces se debe a que las autoridades que ejercen el
liderazgo no son buenos resolutores o mediadores de conflicto, as como
tampoco fomentan las relaciones entre los funcionarios. Se observa falta de
reconocimiento a la labor efectuada por ellos y en muchos de los casos hay
favoritismos, lo que genera rivalidad entre las personas y grupos sociales.
Condiciones de trabajo: Dentro de stas, la principal preocupacin la
constituyen las remuneraciones, siempre consideradas bajas en relacin al
grado de responsabilidad y sacrificio que conlleva, aunque existen algunas
posibilidades extra jornada que permiten aumentar los ingresos, ello tambin
implica un desgaste y una carga adicional de trabajo. Hemos considerado
adems la sobrecarga laboral y compromisos de metas de desempeo en el
mismo tiempo y los mismos recursos.

2) El otro punto de vista que planteamos es que la desvalorizacin del autocuidado

tiene un componente individual, es decir, aunque tengamos dadas las condiciones
ideales para trabajar, de todas formas no nos promovemos saludablemente, es as
como observamos las paradojas comportamentales (5), descritas por De Roux G. y
stas se definen como comportamientos nocivos que tienen las personas con
conocimientos saludables. Estas paradojas evidencian rupturas existentes entre los
comportamientos saludables esperados por el sistema de salud y la prioridad en

13

salud que tienen las personas, y entre el conocimiento de la gente sobre riesgos
especficos y su conducta concreta. Cuando las personas son interrogadas acerca
de la importancia que tiene para ellas la salud, manifiestan un inters general que se
aleja en el momento de actuar. La vida cotidiana muestra mayor motivacin de la
gente hacia la enfermedad que hacia la salud, al considerar que tienen problemas
slo cuando se sienten enfermas.
Desde esta perspectiva sostenemos que la valoracin de la propia persona, su
autoestima y la importancia que se da a s misma es fundamental para cuidar de s,
puesto que si nos queremos y pensamos que merecemos nuestros cuidados, haremos
lo que est a nuestro alcance para mantenernos saludables y promover con el ejemplo,
los nuevos enfoques que se pretenden entregar en salud.
Tambin merecen un lugar destacado, desde la perspectiva del autocuidado a nivel
personal, las caractersticas individuales de inters y motivacin: en la mayora de los
casos las personas no se sienten identificadas con la misin en salud, por eso, si no se
asumen las nuevas directrices con conviccin, podremos ser capaces de entregar a los
usuarios las pautas planteadas, pero no seremos capaces de aplicarlas a nuestra
propia realidad.

CONCLUSIONES
1. Existe una falta de valoracin en relacin al autocuidado del equipo de
salud, donde hay involucrados complejos y diversos factores que dicen relacin con
el propio individuo y el ambiente en el que se desenvuelve.
2. Hay una dicotoma entre el saber y el actuar como equipo de salud,
percibimos
los beneficios de lo que promovemos, pero carecemos del impulso que debe
generar la energa suficiente para ejecutar las tareas.
3. Para lograr resultados en salud para los usuarios internos, es fundamental un
cambio de actitud, que desde una perspectiva positiva neutralice los paradigmas
que mantienen y promueven el rechazo a las nuevas y buenas ideas.
4. La autoestima es un pilar fundamental para el autocuidado al interior del equipo, por
lo tanto, las polticas de salud deben ir enfocadas en esta direccin, para obtener
resultados positivos que fomenten los estilos de vida saludables para el usuario
interno.

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5. Existen metas ministeriales en promocin de salud, que guardan relacin con los
condicionantes de sta y de los problemas que se derivan de la carencia del
autocuidado, pero estn orientadas al usuario externo y son discordantes con la
realidad de las personas que trabajan en salud.
6. El ambiente al interior de los centros de salud, generan condiciones que se pueden
orientar favorable o desfavorablemente para el fomento del autocuidado.
7. Existen acciones de autocuidado a nivel institucional y a nivel individual, pero en
ambas existen falencias, evidencindose que para obtener cambios que nos lleven a
promover estilos de vida saludables al interior del equipo de salud, se debe actuar
en ambas instancias.

RECOMENDACIONES
Pensando en los factores que nos ayudaron y en los que entorpecieron el desarrollo de
nuestro ensayo podemos mencionar lo siguiente:
- Facilitadores:
a) Colaboracin de algunos integrantes del equipo de salud sensibilizados con el
tema e interesados en interiorizarse de los resultados de nuestra investigacin
bibliogrfica, incluso en muchos casos se esperaba que se pudiera realizar una
presentacin del trabajo al resto del equipo, lo cual nos confirma que el tema
escogido es una necesidad sentida por el usuario interno y nos anima a trabajar en
ello.
b)

Muy buena compenetracin del equipo de trabajo, lo que nos permiti compartir
puntos de vista e intereses muy enriquecedores para nuestro ensayo y conocernos
mejor en el plano personal, lo que hizo muy amena la tarea.

- Obstaculizadores:
a) Escaso material bibliogrfico especfico en relacin al autocuidado del equipo de
salud, lo cual nos dificult la tarea de investigacin.
b)

Limitacin de tiempo para ajustar horarios y para el trabajo en s, ya que por la

jornada laboral que tenemos, slo nos queda el fin de semana para las reuniones,
lo cual implica una alteracin e incomodidad para nuestras familias.

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Despus de realizar este ensayo, hemos convenido en que el estudio del autocuidado
ha sido muy interesante, pero es un tema del cual ms que retrica, necesita de
acciones especficas y soluciones concretas, an cuando las polticas de salud estn
demostrando inters por las condiciones del usuario interno, es insuficiente y queda un
largo camino por recorrer, para llegar a un entendimiento en esta materia. Sera
satisfactorio abordar el autocuidado desde una perspectiva ms ejecutiva que
contemplativa, con estudios prospectivos, estadsticos y proyectos que apunten a la
solucin del problema del autocuidado.
BIBLIOGRAFA
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Sanitario. Documento de trabajo ( no editado ). In. Salud de Guadalajara,
Guadalajara Mxico, 2001.

Diplomado en Salud Pblica

y Salud Familiar

Mdulo I: Tendencias en Salud Pblica: Salud

Familiar y Comunitaria y Promocin