ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA:
CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER

INTEGRANTES:

- DA CRUZ GOMEZ ANNY

- ORMEÑO EXPINOZA ANTONELLA
- VASQUEZ YAIPEN ADRIANA

DOCENTE:
CLAUDIA ARACELI ALFARO HERNANDEZ
 Caso Clínico
En la sala de partos llega en periodo de expulsivo, gestante con 30 semanas de gestación calculado
por ecografía, tiene 05 controles prenatales, a los 30 segundos del nacimiento el neonato luce
flácido, esfuerzo respiratorio muy débil, procediendo inmediatamente al corte del cordón umbilical y
trasladarlo por el personal de salud a sala de atención inmediata. Al auscultar latidos cardiacos se
encuentra 90 por minuto.

El personal cubre y seca al neonato con campos tibios, aspira secreciones de boca y nariz,
seguidamente procede a estimular el dorso del neonato, sin respuesta favorable, latidos cardiacos
en descenso 60 X´’ por lo que deciden realizar ventilación a presión positiva.

En el control se observa esfuerzo respiratorio débil, colocan oxigeno fase II. Abrigo y traslado a la uci
neonatal.
 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

Subjetivos Objetivos
1. Percepción de Manejo de la  Gestante con 30 semanas de
Salud gestación calculado por ecografía,
tiene 05 controles prenatales.
 A los 30 segundos del nacimiento
el neonato luce flácido.

 Procediendo inmediatamente al
corte del cordón umbilical y
trasladarlo por el personal de
salud a sala de atención inmediata.

2.Nutricional – Metabólico Colocan oxigeno fase II

3. Eliminación Secreciones de boca y nariz.

4. Actividad – Ejercicio Esfuerzo respiratorio muy débil

5. Sueño – Descanso

6. Cognitivo – Conductual
7.Autopercepción –
Autoconcepto
8. Rol – Relaciones

9. Sexualidad – Reproducción
10. Adaptación – Tolerancia
11. Valores – Creencias
 II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
Evidenciado por
Grupo de datos significativos Análisis e interpretación de
Base teórica Problema Factor relacionado (Características
por dominios datos
Definitorias)
La inspiración o espiración no
Dominio 4: proporciona una ventilación
Clase 4: Respuestas adecuada, el síndrome de
cardiovasculares/ Pulmonares dificultad respiratoria es la
Código: 00032 principal causa de morbilidad en
Gestante con 30 semanas de
los recién nacidos prematuros
gestación, a los 30 segundos Patrón
Datos: porque en este periodo postnatal Inmadures
del nacimiento el neonato Respiratorio Esfuerzo respiratorio débil
se presenta una inmadurez neurológica
luce flácido, esfuerzo ineficaz
fisiológica y anatómica pulmonar
respiratorio muy débil.
Esfuerzo respiratorio muy débil que impide mantener una
respiración e intercambio gaseoso
adecuados.
I. FASE DE PLANEACIÓN
a. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS:

1. Patrón Respiratorio ineficaz/ Inmadures neurológica/ Esfuerzo respiratorio débil

2. Disminución del gasto cardiaco/ alteración de la frecuencia cardiaca/ latidos cardiacos en descenso 60 X´

3. Riesgo de muerte súbita del lactante/ traslado a la uci neonatal

 PLANIFICACIÓN
NIVEL ESPECIAL SERVICIO PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA
IDAD
DOMINIO: 2 Salud fisiológica CLASE: E Cardiopulmonar PATOLOGIA

DIAGNOSTIO DE CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS NOC

ENFERMERIA NANDA
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CODIFICADOS ENCONTRADO ESPERADO

Patrón Respiratorio ineficaz/

041501 frecuencia respiratoria 1. Desviación grave del 2 4
Estado respiratorio rango normal
Inmadures neurológica/ Esfuerzo
0415 2. Desviación sustancial
respiratorio débil
del rango normal
041502 ritmo respiratorio 3. Desviación moderada 2 4
del rango normal
041515 disnea de pequeños 4. Desviación leve del
esfuerzos rango normal
5. Sin desviación del rango 2 4
normal

IV Ejecución del Plan de Cuidados

NIVEL ESPECIALIDA SERVICIO PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS

 D
DOMINIO II: Fisiológico CLASE K: Control respiratorio PATOLOGIA
Complejo continuo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO): Monitorización respiratoria (3350)
DEFINICION ACTIVIDADES BASE CIENTIFICA
Recopilación y análisis de - Vigilar la frecuencia ritmo,
datos de un paciente para profundidad esfuerzo de las - La correcta monitorización
Patrón Respiratorio ineficaz/ Inmadures neurológica/ asegurar la permeabilidad respiraciones. respiratoria nos proporcionará
Esfuerzo respiratorio débil de las vías aéreas y el - Realizar una monitorización un aviso precoz de sucesos
Intercambio gaseosos intermitente frecuente del estado que, si no se detectan, pueden
adecuado. respiratorio del paciente recién
poner en riesgo la integridad
nacido.
- Auscultar los sonidos respiratorios, del paciente.
observando las áreas de disminución/
ausencia de ventilación y presencia - la monitorización del paciente
de sonidos adventicios ventilado permite, entre otras
determinaciones, evaluar
diversos parámetros de la
mecánica respiratoria, conocer
el estado de los diferentes
componentes del sistema
respiratorio.

- La auscultación pulmonar
permite evaluar los ruidos
generados en la vía aérea a
través del flujo del aire, que se
manifiestan con una frecuencia
y una amplitud determinada
que se integra con otros
elementos clínicos del examen
físico