Esquivel.

El juego y la psicoterapia infantil (Capitulo 3)

Gracias al juego los menores integran su mundo afectivo, social y cognitivo. Descubren y
comprenden diversas situaciones del mundo, aprenden roles, ensayan situaciones y
manipulan los objetos dándoles características propias que corresponden a sus deseos.
Facilita la integración de su esquema corporal mediante su conocimiento de sí mismo y el
de los otros. Desarrolla su creatividad y su capacidad de construir y reconstruir.
Las diferentes corrientes teóricas concuerdan que a ausencia del juego es un obstáculo
para lograr un desarrollo sano, armónico y creativo.
Los bebés no necesariamente ‘’juegan’’ como los adultos conceptualizan el juego, porque
ellos suelen manipular lo que está a su alrededor y recibir de vuelta información útil, y
aprender que tienen el poder para hacer que las cosas sucedan.
Importancia del juego en el desarrollo
En la actividad lúdica se forman más intensamente las cualidades psíquicas y las
características de la personalidad en desarrollo de los niños.
El juego en preescolares es importante porque la actividad simbólica le permite parecerse
a los adultos, también sirve para relacionarse con otros niños y niñas. Al esforzarse por no
ser ignorados o desplazado se concentran en el objeto del juego y sus condiciones, esto
influye en la formación de los fenómenos psíquicos voluntarios (Memoria, percepción y
atención espontánea). Además, aprende a trabajar en equipo y formar vínculos.

La creación de situaciones lúdicas y de las acciones que de esta ejerce una influencia
constante en el desarrollo intelectual del preescolar. En el juego de roles aprende a
sustituir objetos por otros y asumir diferentes papeles simbólicos , por lo que se desarrolla
la imaginación. El juego también influye en la formación de la personalidad porque los
niños conocen las conductas e interrelaciones de los adultos, y se vuelven el modelo de su
propio comportamiento.
Cuando el juego se utiliza para aprender un significado, proporciona información sobre la
manera en la que el niño aprende de sí mismo, de las personas, de los objetos, los eventos
y de la relación que estos guardan con su mundo a través de interpretar los resultados de
sus propias acciones, así como los deseos, intenciones y creencias.
Aun cuando el juego tiene impacto sobre muchas dimensiones del desarrollo, los aspectos
que más se relacionan con la prevención de problemas psicológicos es la dimensión socio-
afectiva. El juego ofrece valiosas oportunidades para observar las interacciones madre-
hijo.
Al usar la terapia de juego a un nivel remedial, los niños liberan tensiones, aprenden,
crecen, desarrollan capacidades, anticipan cambios y generan recursos para afrontar
problemas.
Nivel pre simbólico y simbólico
La transición al pensamiento simbólico no solo requiere el surgimiento de una nueva
habilidad, sino también una reorganización del pensamiento. Los niños con retardo
profundo o severo tal vez nunca entren al estadio simbólico. Otros niños con discapacidad
se mantienen en el límite de lo pre simbólico por meses o años.

El juego en la psicoterapia infantil

El término terapia de juego se ha estado utilizando en toda intervención terapéutica en la
que se utiliza el juego como técnica. Todos los modelos de la psicoterapia infantil
reconocen las bondades que ofrece el juego en el trabajo de niños. Uno de los beneficios
de utilizar el juego en la psicoterapia infantil es crear una atmosfera segura, en la que los
niños puedan expresarse, intentar cosas nuevas, aprender acerca de cómo funciona el
mundo, las restricciones que le impone y trabajar sobre sus problemas.
Los conflictos internos y contenidos que se reflejan en el juego, frecuentemente se
relacionan con la dependencia, pérdidas, control, miedo, ansiedad, inversión de papeles y
autoconcepto.
Crocker y Wroblewski (1975). Seis posibles funciones de ayuda que resultan de la
utilización del juego en terapia.
1- El juego sirve como herramienta de evaluación proyectiva.
2- Puede provocar situación de ansiedad que puede confrontarse.
3- Aprender a respetar reglas del juego, analogía a vivir respetando las reglas de la
sociedad.
4- Ayuda a que surjan fantasías y que liberar el potencial creativo.
5- Clima seguro y permisivo donde se pueden experimentar conductas nuevas.
6- Promueven conductas que mejoran el desarrollo socioemocional.

En la psicoterapia infantil con juego hay diversos enfoques: Psicodinámico, centrado en el

niño, Gestalt, Cognitivo-conductual, Filial e integrativo.
Uso de los juegos y los juguetes desde el enfoque Psicodinámico.
El enfoque psicodinámico utiliza el juego para poder llevar a función simbólica del
contenido manifiesto y el latente que se da en la transferencia y la contratransferencia. Se
utilizan principales técnicas que permiten la proyección a través de materiales no
estructurados (Barro, pintura, arena, etc.) y semiestructurado denominados accesorios
para simulación (Casa de muñecas, muñecos que representan familia, etc.)
Los juegos más estructurados como juegos de mesa se utilizan en las primeras etapas del
tratamiento con niños más temerosos o defensivos. Los dibujos realizados por los niños
proporcionan material para interpretar el contenido simbólico.
El juego es el equivalente a la asociación libre. Por medio del juego el niño actúa de una
manera simbólica sus fantasías inconscientes, sexuales y agresivas, sus deseos y
experiencias vividas. Al hacer esto el niño utiliza el mismo lenguaje que en el sueño. Las
defensas, inhibiciones o angustias en el juego son el contenido latente que se privilegia
para la interpretación.
Uso del juego y los juguetes en el enfoque centrado en el niño
Axline (1975) considera la Terapia de Juego No directiva como la oportunidad que tiene el
menor para experimentar crecimiento, bajo las condiciones más favorables. Es el medio
natural de autoexpresión del menor.
Se utiliza la técnica de juego libre, pero a diferencia del enfoque psicodinámico no se
interpreta la conducta del niño, sino que solo refleja y acompaña y mantiene distancia. Se
establece un sentimiento de permisividad para que le niño se sienta libre de expresar sus
sentimientos por completo. El terapeuta debe estar atento a los sentimientos que expresa
el niño y poder reflejarlos para que el niño lo integre.
En este enfoque el cuarto debe ser provisto con materiales y juguetes atractivos para
niños de todas las edades, los cuales deben estar a la vista. Los juguetes son el vehículo
para que el niño pueda comunicarse con el terapeuta.
Uso del juego y los juguetes en la psicología de la Gestalt.
Utiliza principalmente técnicas de juegos que permitan la expresión de sentimientos a
través de materiales menos estructurados, la narrativa y la imaginería.
Las bases de la Gestalt son el aquí y el ahora, lo obvio y la toma de conciencia (Darse
cuenta) de lo que hacemos realmente con nuestra vida. Al usar la fantasía y el dibujo, los
niños entran en contacto con sus emociones y favorecen la expresión. También se usa el
trabajo corporal mediante relajación y visualización. El niño debe darse cuenta de lo que
ve, toca, huele y de sus experiencias internas.
Técnicas lúdicas empleadas.
Juego con arcilla: Promueve el trabajo a través de los procesos internos más primarios.
Ofrece experiencias táctiles y kinestésicas, además de acercar a las personas con sus
sentimientos.
Narraciones: El uso de cuentos implica inventar historias propias para contárselas a los
niños, que los chicos inventen cuentos o leer historias de libros. Permite que los niños
proyecten algunas situaciones de vida y a través de los finales se ofrecen soluciones.
Jugando a las casitas: Se puede realizar en grupo. Ayuda al niño a tener conciencia de sus
propios limites y de los ajenos, de sus deseos de invadir los espacios de otros. También
sirve para dar la sensación de que en refugio y no está solo. Esto permite al terapeuta
darse cuenta sobre como el niño a formado su propio espacio, si este está cerrado o
permite una entrada. Además, proporciona información sobre las relaciones que tiene el
niño, sus necesidades y sus capacidades.
Uso del juego y los juguetes en el enfoque cognitivo-conductual
En este modelo, el terapeuta trata de identificar los factores que refuerzan y mantienen
los comportamientos problemáticos para poder modificarlos. Trabaja en los pensamientos
en el qué tengo que hacer para cambiar más que en el por qué. Desde la primera sesión se
implementan cuestionarios para evaluar los síntomas, la frecuencia, duración, intensidad y
características de éstos.
En TCC, el moldeamiento se emplea para enseñar al niño habilidades de afrontamiento
adaptativas. En la terapia infantil el modelo suele ser un juguete que demuestra el
comportamiento que se quiere que le niño aprenda. El Role-playing resulta ser efectivo en
niños de edad preescolar.
La relación terapeuta paciente es de colaboración, ya que es un enfoque que es didáctico.
En muchos casos se utiliza la biblioterapia, que consiste en que el terapeuta recomiende o
facilita libros acerca del problema para que el paciente se informe de lo que sucede.
Se puede establecer objetivos y agendas específicos en cada sesión, pero se requiere de
un tiempo libre al final para que el niño pueda aportar material espontáneo.
Uso del juego y los juguetes en el enfoque de la terapia filial
Las metas de la terapia filial son: Reducir los comportamientos problemáticos de los niños,
mejorar la relación entre padres e hijos, optimizar la adaptación del niño y mejorar las
habilidades de crianza en sus hijos.
En este enfoque se utiliza la técnica de juego libre, al igual que en el enfoque centrado en
el niño, la diferencia es que los padres participan de forma activa para que ellos jueguen
con sus hijos en un clima de confianza y respeto, siendo estos los principales agentes de
cambio.
Se utilizan juguetes sugeridos para la terapia centrada en el niño como son: Aquellos que
permitan la expresión de creatividad y la emoción (Arena, Antifaces, Crayones, etc).
Primero se debe modelar la manera de participar de los padres en el juego. Se pueden
grabar las sesiones para que los padres monitoreen su propio trabajo.
Uso del juego y los juguetes en el enfoque de terapia narrativa
La terapia narrativa no utiliza juguetes y/o juegos específicos, trabaja con la imaginación
del niño. Utiliza la creación de cuentas que tengan que ver con los problemas que el
pequeño manifiesta.
La elaboración de cuentos terapéuticos es semejante al trabajo de las metáforas, donde se
utiliza el lenguaje indirecto que tiene un nivel implícito de significados. Esa característica
del leguaje metafórico de ser una comunicación en varios niveles permite que el
contenido implicado movilice a la persona para que esta de forma automática contacte
con lo relevante de lo que escucha y se promueva la búsqueda de alternativas.
Este proceso se construye al interior de una relación terapéutica caracterizada por ser
descentrada (Centrada en el niño) en donde el menor escucha un cuento que se relaciona
indirectamente con su relación personal, así se propicia la expresión emocional y la
exploración de aspectos ignorados de la historia de vida del niño que puede ser clave de la
construcción de una historia alternativa.
Al contar y escuchar cuentos terapéuticos se utiliza un lenguaje, activando las funciones
del hemisferio derecho , utilizado a la metáfora como parte central. Al hacerse cambios en
la historia, su contenido indirecto, moviliza las asociaciones inconscientes y al cambiar de
metáforas se conecta el proceso de transformación en la trama con la resolución interna,
productora del cambio en la vida real.
Uso del juego y los juguetes en el enfoque de terapia integrativa
El tratamiento se considera un proceso desde el inicio hasta el cierre en el que se emplean
diferentes técnicas para el logro de objetivos. Los cambios se dan en torno al motivo de
consulta. La terapia integrativa utiliza todas aquellas técnicas del juego contempladas en
los diferentes enfoques de terapia infantil que resulten útiles.

Ej: Un niño tenía problemas de atención y comportamiento. Sus padres se habían

divorciado hace 3 años atrás. En la evaluación se llegó a la conclusión de que esos
comportamientos eran porque el niño se sentía emocional mente frágil y con necesidad
de ‘’llamar la atención’’.
Se utilizó la psicología narrativa para escuchar su historia y configurar nuevas realidades,
las técnicas psicodinámicas le permitieron llevar sus conflictos a un ámbito simbólico, la
terapia cognitivo-conductual fue útil para establecer una conexión entre su pensamiento
y comportamiento, las técnicas filiales redujeron el comportamiento problemático del
niño a través del mejoramiento de las habilidades de crianza por parte de sus padres y las
técnicas de la Gestalt lo ayudaron a desarrollar un fuerte sentido del Self, ayudándolo en
su bienestar.