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imagenologia

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 Técnicas usadas en Imagenología
1.-Radiografía: Es la técnica más antigua y utilizada, permite obtener una imagen bidimensional de una
estructura al ser expuesta a un haz de rayos X. Existen 2 tipos de estructuras, los Radiolúcidos, que serán los
que permiten el paso “parcial” de los Rx, como cavidades, agujeros (tonos grises), y los Radiopacos, los que
son estructuras densas que impiden el paso de los Rx como: hueso, esmalte, dentina (tonos blancos).
Los equipos de Rx constan de:
- Un tubo emisor.
- Un posicionador para el paciente (silla, camilla, para
cabeza o de tórax).
- Un chasis donde irá la placa radiográfica (o un detector
digital) que siempre debe ir perpendicular al tubo emisor.

-Tubo emisor, la base del ánodo

puede ser una placa de tungsteno o
wolframio, en el que, al emitirse los
electrones por el cátodo y que
viajarán al ánodo, serán absorbidos
por la placa y esta liberará energía
en forma de fotones, la cual será
enfocada hacia el paciente, donde
los tejidos densos podrán absorber
esta energía y finalmente la
extracción de la imagen en la placa
radiográfica

Indicaciones de las radiografías

-Diagnóstica fracturas óseas y dislocación de articulaciones.
-Demuestra la alineación y estabilización correcta de
fragmentos óseos posterior al tratamiento de una fractura.
-Sirve como guía de cirugías ortopédicas.
-Sirve para la búsqueda de lesiones, infecciones, signos de
artritis, cuerpos extraños, crecimientos óseos anormales o
cambios óseos observados en las patologías metabólicas.
-Sirve para la detección y diagnóstico de cáncer de hueso.
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2.-Tomografías computarizadas (TC): Es un
procedimiento computarizado de imágenes por rayos X
en el que se proyectan varios haces de rayos X, los
cuales girarán rápidamente alrededor del cuerpo del
paciente en un ángulo de 360°, produciendo señales que
serán procesadas por la computadora de la máquina para
generar imágenes transversales (o “cortes”) del cuerpo
con un grosor determinado (1-10 mm). Estos cortes se
llaman imágenes tomográficas y contienen información
estructural más detallada que los rayos X
convencionales (estos últimos solo usan un haz de rayos
X, en una TC son varios). Una vez que la computadora
de la máquina recolecta varios cortes sucesivos
(Imágenes en 2D), se pueden “apilar” digitalmente para
formar una imagen tridimensional (3D) del paciente que
permita con mayor facilidad la identificación y
ubicación de las estructuraras básicas, así como de
posibles tumores o anormalidades. Un escáner de TC
utiliza una fuente motorizada de rayos X que gira
alrededor de una abertura circular de una estructura en
forma de dona llamada Gantry.
Los rayos X permiten fácilmente la observación de
estructuras densas, mientras que lo blandos varían en la
capacidad de absorber los rayos, dificultando su
visibilidad en la TC. Frente a ello, se usan medios de
contraste que aumentan esta capacidad en los escaneos,
los cuales son seguros en el paciente. Por ejemplo, el
Yodo facilita la observación del sistema circulatorio al
iluminar vasos sanguíneos y buscar obstrucciones en
ellos; El Bario es usado para observar el sistema
digestivo (Esófago, estómago y/o tracto gastrointestinal)
A diferencia de una radiografía, este proceso permite
observar tejidos blandos. Sin embargo, un
inconveniente es la radiación que provoca.

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La radiación promedio de una TC varía según la zona y el tiempo que dura la prueba. Sin embargo,
aproximadamente es de 10 mSv, lo que equivale a la radiación natural que recibe una persona en un lapso de 2
o 3 años. En un examen de tórax, una TC tiene una radiación promedio de 10mSv, mientras que una radiografía
es de 0,1 mSv.
Por lo general, los riesgos de la radiación se relacionan con la energía que es absorbida a nivel celular y de
tejidos, el cual provocará una descomposición química de las moléculas (principalmente las cadenas de DNA),
causando mutaciones.
Actividad radiactiva: Capacidad de generar energía que poseen las distintas partículas al chocar entre sí, se
mide en Bq (Becquerel, antes medida en Curie (Ci)), la que equivale a una desintegración por segundo.
Exposición: Capacidad que tienen las radiaciones de ionizar una masa de aire en CNTP y dejar esa energía en
aquel espacio, se mide en R (Roentgen). Es usada para cuantificar la exposición radiométrica. Por lo tanto, las
máquinas poseen un determinado valor R para informar de cuanta radiación emite al momento de realizar los
procesos.
Dosis absorbidas: Cantidad de radiación depositada por unidad de masa, se mide en Gray (Gy, antiguamente
en Rads (1Gy=100Rads)). 1Gy= 1 J/kg.
Dosis equivalentes: Las relacionadas a efectos biológicos que provocan las radiaciones, es medida en Sv
(Sievert), no solo tiene que ver con la cantidad de radiación depositada, sino también la calidad de esta
radiación, por lo que se le agrega un factor Q (factor de calidad), tomando como base la radiación de los Rayos
X, la cual tendrá un valor de 1 Sv. Sv=Gy x Q. Por ejemplo, toda persona expuesta a 6 Sv probablemente
fallezca en un corto lapso.

3.-Resonancias magnéticas: Es un
proceso donde se obtiene una imagen de
caracterización tisular al magnetizar al
paciente en un resonador. A diferencia de
una Tomografía Computarizada (TC), no
usa radiación ionizante, sino
campos magnéticos para alinear
núcleos de hidrógeno del agua en el
cuerpo. Estos núcleos resuenan a una
frecuencia proporcional al campo
magnético ejercido, de forma que al
magnetizar al paciente se puede aplicar un
campo de radiofrecuencia (RF) para
alterar sistemáticamente el alineamiento
de los espines de esa magnetización,
causando que los núcleos de hidrógeno produzcan un campo magnético rotacional detectable por el escáner. Esa
señal puede ser manipulada con campos magnéticos adicionales y así construir con más información imágenes
del cuerpo.
El resonador estructuralmente se encuentra repleto de imanes, los que crean un campo magnético. También
posee bobinas que generan un segundo campo magnético y antenas emisoras de RF.
El proceso de radiofrecuencia se caracteriza por sonar como un pito a causa de una antena emisora y que es
captado a su vez por una antena receptora. Esta última almacenará la información que será finalmente
decodificada por la computadora, entregando las imágenes. Sin embargo, las antenas receptoras dependerán de

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la zona de la resonancia, es decir, se situarán en zonas específicas del cuerpo del paciente de donde se desee
obtener la imagen. No obstante, el Calcio, al poseer un carácter diamagnético, no se magnetiza, lo que no
permite una imagen detallada de los huesos.
Al aplicar la energía de la radiofrecuencia, también ocurre que existen protones
con baja y alta energía, los de baja energía se enfocarán en la misma dirección
donde se sitúa el campo magnético (hacia la fuente emisora), mientras que los
de alta energía se enfocarán al contrario del campo. Ante esto, los protones de
menor energía se dice que quedan “Paralelos” y los de alta energía,
“Antiparalelos”. Esto provoca un vector en el que los Paralelos se encuentran
en mayor proporción, por lo que se aplica un pulso de RF, causando que
algunos Paralelos se inviertan y así se obtenga un vector resultante con valor
cero, o sea, una magnetización longitudinal en el eje Mz de los protones.
Al mismo tiempo, existen protones que giran a su propio ritmo, por lo
que se aplica una energía mayor a estos para que todos los protones
tomen un mismo ritmo de giro, donde se dice que entran en “Fase”. Luego,
este giro energético comienza a descender a un valor aceptable, en el que se
obtiene finalmente la magnetización transversal en el eje Mt.
Luego, para perder la energía, los protones se vuelven a descoordinar
(Proceso de “Desfase”), de modo que primero perderán la magnetización
transversal. Después pierden energía los protones que fueron invertidos,
donde predominará nuevamente la proporción de paralelos.
Ahora, para la imagen, la computadora la decodificará según la medición de la magnetización según voxel, lo
que se entenderá como un píxel dentro de cada tejido, por lo que, a mayores protones en un tejido, más voxeles
y a su vez, más blanco se verá en la imagen, donde los más blancos se llamarán “brillantes”, mientras que los
más grises, “menos brillantes”. A pesar de la cantidad de pasos de la resonancia, esta permite una obtención de
imágenes en distintos momentos, la que podremos elegir según el tipo de tejido que se desee visualizar. Las más
comunes son las ponderaciones en T1 y T2.
 Ponderación T1:
 Se obtiene cuando el tejido recupera el 63% de Magnetización Longitudinal.
 Tiempo en que pierden energía los protones.
 Líquidos se ven negros.
 Blanco: Sangre - Melanina - Grasa.
 Ponderación T2:
 Se obtiene cuando el tejido pierde el 63% Magnetización Transversal.
 Tiempo en que entran en Desfase.
 Líquidos se ven blancos.
 Blanco: quistes - LCE.
Se usa harto en sistema nervioso
Inconvenientes: Examen largo que requiere tiempo
(30-60 min.), donde el paciente debe estar quieto,
pero ocurren casos de claustrofobia o niños
hiperactivos o personas que no llevan a cabo las
instrucciones. Además del alto costo monetario para
realizar el examen.
T2 T1
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4.-Ecografías: Las imágenes se forman debido a las propiedades de las ondas sonoras de alta frecuencia
(longitudinales) y su interacción con los tejidos biológicos. (ultrasonidos)
Usa ondas ultrasónicas emitidas hacia el interior
del cuerpo que, al chocar con los órganos, rebotan
en forma de eco, donde el ecograma lo digitalizará
para formar la imagen.
Condiciones:
 El medio debe ser idóneo, con alto
contenido de agua.
 No se utiliza en huesos ni órganos con
contenido de aire ya que no producen eco.
Los ecógrafos constan de:

-Transductor: Capaz de transformar la energía

eléctrica a ultrasonido y viceversa, posee unos
cristales piezoeléctricos (propiedad en la que, al
recibir tensiones mecánicas, su masa adquiere
polarización eléctrica, donde aparecerá una
diferencia de potenciales y cargas eléctricas en su
superficie) que se mueven para emitir las ondas
ultrasónicas y también recibe los ecos, los que
transforma en energía eléctrica.

-Receptor: Capta las señales y las envía al

amplificador.

-Transmisor: Transforma las ondas eléctricas en

una representación gráfica (imagen).

Para interactuar con los tejidos utiliza las propiedades del sonido, en el que, al momento de realizarlo, ocurre
una atenuación (disminuye la intensidad de las ondas del ultrasonido a medida que avanza por los tejidos), esto
a causa de la:
-Reflexión: Ocurre al pasar el US de un tejido a otro con distinta densidad, donde la superficie de contacto entre
ellas es llamada Interfase acústica (Entre tejidos blandos la interfase será aproximadamente de un 1%,
mientras que entre un tejido denso y uno blando, será de entre 46%-70%. Esto significará que, a mayor
interfase acústica, más brillante será la imagen y, por lo tanto, de mejor calidad).
-Refracción: Es el cambio de dirección de las ondas US, las que se pierden y no vuelven al transductor.
-Dispersión: Es la reflexión de los ecos en múltiples direcciones, ocurre cuando las ondas US chocan con
superficies pequeñas e irregulares.
-Absorción: Los tejidos absorben la energía y se transforma en calor.

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Con el tiempo, los ecógrafos han ido mejorando la calidad de sus resoluciones, obteniéndose así 2 tipos de
resolución, las que son:
 Resolución axial:
 La dirección de un haz US está
determinado por su longitud de onda.
 A mayor frecuencia, habrá una
menor longitud de onda y, por lo
tanto, mayor resolución.

 Resolución lateral:
 Interfases perpendiculares a
la dirección del haz US.
 Depende del ancho del haz.
(tamaño de los cristales
piezoeléctricos).
 A menor ancho del haz, mayor
resolución.

Patrones ecográficos: Para denominar las estructuras de una ecografía se usan los patrones ecográficos, los que
dependen del brillo. Mientras más intenso sea el eco, mas brillante será la imagen y, a la intensidad del brillo, se
le llamará “Ecogenicidad”.
La ecografía se usa para:
-El diagnóstico de dolor,
infección en órganos
internos.
-Examen del feto
-Examen de cerebro o
corazón
Están las ecografías de tipo
Pélvica, Partes Blandas y
Vasculares

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 5.- Ecografía Doppler: a diferencia de la ecografía
normal, a los ultrasonidos le añade el efecto Doppler, el
cual permite evaluar los cambios de frecuencia para poder
medir el flujo y velocidad de la sangre, en la que su
codificación gracias a un sistema permitirá incluso verlos a
colores. (se aplica en arterias, no en venas)
Efecto Doppler: Cambio de
frecuencia que se produce en la
recepción de ondas, emitidas por
fuente generadora de sonido,
cuando el objeto productor de la
onda y el receptor se mueven uno
con respecto a otro.
Los eritrocitos actúan como
elementos que reflejan el sonido, donde su efecto máximo
se produce cuando la sangre se aleja o acerca del
transductor (por la variación de frecuencias. Para ello, se necesita conocer los patrones de flujo. Si no se aprecia
una buena ecogenicidad, se usan medios de contraste o ecorealzadores (microburbujas).
Existen 2 tipos: El Eco Doppler – Dúplex y el Eco Doppler a Color. (Imágenes respectivas)

Eco Doppler – Dúplex: Combina la imagen en tiempo Eco Doppler a Color: Usa un transductor electrónico de tipo
real más el análisis espectral del Doppler. dúplex, el cual puede identificar la frecuencia y alteraciones
de flujo en una región en la que, gracias a un sistema de
codificación, se puede ver a color, acortando el tiempo del
P= F x R examen.
P= Gradiente de presión

R= Resistencia del flujo

F= Flujo Sanguíneo

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6.-Angiografía: es un examen vascular
estructural, que permite observar las
relaciones y características anatómicas de
los vasos. Por lo general deben utilizarse
contrastes para mejorar la visión, como el
yodo en los Rx, Gadolinio en resonancia
magnética, los vasos linfáticos usan un
medio oleoso (aceite yodoso), ya que no son
hidrosolubles como los vasos sanguíneos.
Componentes de un angiógrafo:
Dispositivo móvil: arco en C. Le permite localizar y ubicar cualquier vaso del paciente.
Generador de Rx.
Sistema de adquisición de imagen.
Sistema de visualización y registro.

Rx con yodo como contraste, dando una imagen radiopaca de los vasos
(vasos del cuello y base del cráneo). Si el paciente es alérgico al yodo, se
usa el gadolinio, mismo usado para las resonancias magnéticas

Resonancia magnética con gadolinio como contraste, dando una imagen

radiolúcida

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Angiografía por sustracción
digital (DSA): Se observa que se le aplicó un
contraste de yodo, donde se toma la imagen y el
procesador elimina las estructuras, con excepción de
los vasos y reconstruye la imagen en 3D con una
asignación de colores.

Medicina Nuclear: Especialidad médica que emplea isótopos

radioactivos para diagnósticos. Se utiliza dependiendo del
radioisótopo, los que liberarán radiación alfa y beta serán para
tratamientos de cáncer, ya que tienen un factor de calidad (Q) mayor,
por lo que destruyen de manera más eficaz un tejido, en este caso un
tumor. En cambio, los que liberan rayos gamma o positrones, son
usados para exámenes, ya que su Q es igual que el de los Rx. Por lo
que la radiación no varía con estos exámenes en comparación con una
TC.
Sin embargo, son algo peligrosos, ya que emiten radiación, por lo que,
al aplicárselo al paciente por vía intravenosa, el paciente emite la
radiación del radioisótopo, por lo que se debe aislar hasta que
disminuya. Sus exámenes no muestran estructuras, solo actividad
funcional.

Exámenes funcionales:
PET: Tomografía por emisión de positrones, mide el metabolismo de uno o varios órganos, catalogándolos
como hiper o hipocaptantes. Componentes del equipo:
Gantry - Stand: tiene dispositivos que detectan los haces de Rayos.
Detectores: son cristales que detectan los Rayos Gamma.
Es un examen imagenológico que usa sustancias radiactivas
(marcadores) de vida corta (2-10 horas) para buscar patologías, donde a
diferencia de las TC y resonancias que muestran estructuras, entregarán
información funcional de órganos y tejidos. Su radiación es la misma
que una TC. El isótopo más usado es el Flúor-18 por su
electronegatividad, el cual se une a la glucosa: FDG: Fluor-deoxi-
glucosa. Ya que como el tejido tiene alta actividad, consume la
glucosa radiactiva. Al hacerlo, se suelta el radioisótopo del flúor-
18, y como es inestable, emite un positrón (antimateria del e-,
misma materia, distinta carga) el cual, al encontrarse con un
electrón, se aniquilan entre sí, generando 2 fotones de rayos
gamma que viajarán en direcciones opuestas, los que serán
captados por los cristales del equipo.
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Formación de la imagen: se obtendrán imágenes transversales
del órgano con una gamma de colores según su actividad
metabólica y bioquímica. Mientras mayor radiofármaco
consuma, mayor cantidad de fotones, donde la graduación máxima
es roja (hipercaptantes) y la mínima azul (hipocaptantes).
Usos generales: Revisar la función cerebral, diagnóstico de cáncer
y problemas cardíacos, ver la diseminación del cáncer, verificar el
funcionamiento de distintos órganos, etc.

PET/CT: Exploración que combina la información funcional del PET con la anatómica de la TC.

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SPECT: Tomografía por emisión de fotón único, mide la
perfusión sanguínea (cantidad de sangre que llega a un
tejido o un área), mostrando la hiper o hipoperfusión. No
posee cristales como el PET, pues no es necesario detectar
qué fotón venía opuesto al otro, ya que capta todos los
fotones emitidos. Lo que se ve es la distribución del
radioisótopo, donde a mayor sangre llegue a un tejido,
mayor concentración de radioisótopos tendrá
 Tomografía por emisión de fotón único
 Similar al
PET, aquí el fotón es emitido por el isótopo.
 Se obtiene una imagen tridimensional
a través de una Cámara Gamma.
 Se observa la perfusión del tejido.

Isótopos utilizados:
Xenón-133 y 127.
Tecnecio-99.
Yodo-123.
Talio-201.
Rx - Detector.
R gamma - cámara gamma.
Imagen:
Puntos calientes: valores elevados de rayos gamma
proyectados, indica mayor perfusión: rojo.
Puntos fríos: no hay proyección, sin perfusión: negro -
azul.
En el SPECT siempre se verá algo de contorno óseo,
pues la sangre también llega a los huesos. En cambio,
en el PET no, a no ser que el paciente tenga cáncer.

Exámenes seccionales: TC, resonancias, PET y SPECT.

Exámenes no seccionales: Angiografía, ecografías, Doppler ni

radiografías son seccionales

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