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FACULTAD DE MEDICINA

LICENCIATURA EN BIOIMAGENES
Introducción a la bioimagenologia

Profesor: Ing. Faustini, Carlos


Historia la TC
En el año 1968, Hounsfield, propuso a la Discográfica EMI Corporation la
posibilidad de emplear ordenadores y determinados procedimientos
matemáticos, para lograr la reconstrucción de una imagen seccional del
cuerpo humano, después de la obtención de miles de mediciones precisas
de la atenuación de los rayos X por el organismo, tomadas desde múltiples
ángulos.

En sus primeros trabajos, Hounsfield empleó como fuente emisora de


radiación un radioisótopo de americio que emite rayos Gamma. la bancada
de un torno servia como soporte de la fuente de radiación y le proporciona
un movimiento de traslación lateral. Al otro lado del objeto en estudio situó
detectores de radiación que median en forma precisa la atenuación
transmitida en cada momento.
Historia la TC
Con esta primitiva instalación se obtuvieron las primeras imágenes del
cerebro humano, utilizando un espécimen conservado en formol.

En 1972 se estudio el primer paciente con una maquina Mark 1, que exigía
un tiempo de exposición de 4 minutos y medio, por lo que solamente podía
emplearse en el estudio de la cabeza.
Hasta el momento la técnica de rayos X permitía la visualización en 2D,
con el problema de que unas imágenes se superponían a otras, por lo que
se perdía gran parte de la información.

tomógrafo de Primera generación


Primer tomógrafo de Hounsfield
(1972)
Definición Tomografía

“Tomos” viene del griego y significa “sección”. “Grafos” significa


dibujo/imagen.

La tomografía Axial Computada es una tecnología sanitaria de exploración


de rayos X que produce imágenes detalladas de cortes axiales del cuerpo.
En lugar de obtener una imagen como en la radiografía convencional, la
TAC obtiene múltiples imágenes al rotar alrededor del cuerpo. Una
computadora combina todas esas imágenes en una imagen final que
representa un corte del cuerpo como si fuera una rodaja. Esta maquina
crea múltiples imágenes en rodajas (cortes) de la parte del cuerpo que esta
siendo estudiada.

Imagen Axial. Esta imagen representa, espacialmente, la absorción de


Rayos X que produce el cuerpo humano en ese plano axial.
¿Qué es la tomografía computada?

• Es una técnica de diagnóstico por imágenes que se basa en rayos X

• El paciente avanza mientras un tubo de rayos X gira en torno a él y emite


un haz en forma de abanico

• La radiación que atraviesa al paciente es medida por un set de


detectores y enviada a una computadora que reconstruye cortes axiales

Plano Axial
Imagen Axial
Haciendo pasar los rayos
por colimadores, se tienen
cortes (slices), de la parte
del cuerpo bajo estudio
Principios Físicos
RADIACIONES IONIZANTES.

Son aquellas energías capaces de producir ionización en los átomos.

Los Rayos X y Rayos g son radiaciones electromagnéticas,(transporte de


energía en el espacio en línea recta en una doble onda eléctrica y magnética
en la misma fase); se propagan con una velocidad similar a la luz.

Radiaciones electromagnéticas:
A menor longitud de onda aumenta la frecuencia y energía.

Producción de Rayos X: (tubo de Rayos X)


Electrones emitidos por un filamento catódico y acelerados por la diferencia
de potencial entre cátodo y ánodo, chocan contra el ánodo produciéndose
calor y rayos X.
BERT (Background Equivalent Radiation Time)

· En 1989 John Cameron desarrollo un método sencillo


denominado BERT para explicarle en forma simple a los
pacientes la radiación por Rayos X

· La dosis de radiación recibida es expresada en términos


temporales, es decir cuanto tiempo tomaría absorber esa
misma dosis de la radiación natural sobre la tierra
(background radiation)

· Es conocido que el promedio de la radiación natural es de


2,4 mSv/año (mili Sievert en un año)

· Una radiografía de Tórax simple es equivalente a una


semana de exposición a la radiación natural.
Voxels y Pixels
Voxel: Es la unidad cúbica que compone un objeto tridimensional.
Constituye la unidad mínima procesable de una matriz tridimensional
y es por tanto el equivalente del píxel (es la menor unidad en la que
se descompone una imagen) en un objeto 2D.

El voxel es la imagen resultante del corte de cuerpo humando por


el tomógrafo

El píxel es la imagen resultante en la pantalla del ordenador y en


la película
Matriz

Píxel Voxel
imagen = 2D

El espesor de corte está en


la dirección longitudinal
píxel voxel

El valor de escala de gris que representa a un valor de


unidad HU es el promedio del contenido del voxel
Unidad de Hunsfield
El valor del coeficiente de atenuación
depende de la energía de los rayos
incidentes.

Es así que se define una unidad


relativa.
Esta es relativa al coeficiente de
atenuación del agua, que es similar
al de la mayoría de los tejidos.
Escala Hounsfield
Partes de un tomógrafo
Gantry: Es un cubo de dimensiones variables, por lo general de 1,80 m
de alto, 2 m de ancho y 1m de profundidad. Tiene un orificio central por
donde ingresa el paciente en una camilla. El gantry contiene el tubo de
Rayos x además contiene los elementos de detección (ya sean cámaras
de ionización o detectores sólidos)
Cómo se ve un gantry ?

TUBO DE
RAYOS

DAS

DETECTOR
TUBO DE RAYOS X
El tubo de Rayos x de ánodo giratorio, generalmente de tungsteno,
que posee una alta capacidad de dispersión de temperatura
Los rayos x solamente atraviesan el volumen de interés de un estrecha
sección (slice) el paciente y dada la forma de reconstrucción de la
imagen se elimina el grave problema planteado por la superposición en
el radiodiagnóstico convencional.
La estrecha colimación del haz de los rayos x reduce drásticamente la
proporción de la radiación dispersa y su efecto tanto sobre la imagen
como sobre la dosis integral y gonadal que recibe el paciente.
Detectores
Su función es convertir la energía de RX recibida en una señal
eléctrica, proporcional a la absorción (densidad) de los tejidos.

Existen dos tipos


Detectores Gaseosos (gas de xenón)
Detectores de Estado Sólido (centelladores de
policristilamina acoplados a fotodiodos)

- ionización (xenón) 60% de la energía es absorbida


- sólidos (cerámicos) 100%
Son cerca de 1000 células de detección colocadas lado a lado sobre
un arco frente al tubo de Rx.
Algunos aparatos, poseen una corona fija de detectores y el tubo se
despliega en el interior de la corona.
Tipos de
detectores.
Fuente de Rayos X

Simples Dobles Multiples


DETECTORES
EVOLUCION DE LOS DETECTORES
DETECTORES

MSCT4

MSCT 16
Prototipo Detector 256

912 canales

Work in
Progress
128 mm
DAS (Sistema de Adquisición de
Datos)
El sistema de adquisición de datos (DAS) constituye el mecanismo
de interfase entre la producción de los rayos x y la unidad central
que se encarga de la reconstrucción de la imagen. Este DAS recibe
la señal electrónica que le envían los detectores, convierte esta
señal en el formato digital necesario para el tratamiento por el
ordenador y transmite la señal convertida a la unidad central.

La señal eléctrica que envía los detectores debe amplificarse.


Después de una amplificación logarítmica, la señal que proviene de
los detectores se almacena en el circuito de integración. La función
de estos circuitos es proporcionar una señal de salida que
represente la suma de todas las señales de entrada recibidas en un
periodo concreto de tiempo. La señal almacenada en estos circuitos
de integración se transfiere entonces a un convertidor analógico-
digital, cuya función es transformar esta señal en formato digital
Generador de alta tensión
Funcionan con alimentación trifásica o de alta
frecuencia.
Puede estar ubicada fuera del la grúa, o bien,
incluida en ella (TC helicoidales mas modernos).
ORDENADOR

Es el encargado de la reconstrucción de la imagen, los cuales son muy


potentes y demoran pocos segundos. El proceso de reconstrucción es
matemático, y se basa en una serie de procesos algorítmico, recopilando
las señales enviadas por el DAS.
El numero de cuadrados (pixels) en la matriz comenzó siendo muy bajo (80
X 80), llegando en la actualidad a (520 X 520)
La resolución de la imagen mejora considerablemente al disminuir el
tamaño de cada píxel, aunque aumenta mucho el ruido (distorsión de la
información y de la imagen inherente a toda la transmisión electrónica) para
evitar esto se debe aumentar la energía de los rayos X incidentes para
obtener una misma señal.
Consola de Mando
Una consola del operador típica contiene controles
y monitores dedicados a los diversos factores
técnicos que se aplican.
Se puede ajustar el grosor del corte del tejido
sometido a examen.
La consola del operador posee dos monitores de
televisión.
Mesa
Es una mesa estrecha que se desliza hacia adentro del gantry donde
se posicional el paciente quedando lo mas inmóvil posible para
realizar el estudio.
Pitch: movimiento de la mesa por cada revolución
grosor del plano
Esto se define como ritmo o factor de desplazamiento
Sistema de enfriamiento
El enfriamiento del tomógrafo consta de dos partes:

Enfriamiento interno: dentro del gantry se


dispersa el calor de los tubos de rayos X
generalmente por medio de aceite Dieléctrico

Enfriamiento externo: por medio de aire


acondicionado el cuarto se debe encontrar
alrededor de los 16° para el correcto
funcionamiento del equipo.
Primera generación
el tubo de rayos x y un detector en posiciones
opuestas recorren una zona determinada,
realizando los cálculos de atenuación
correspondientes a esa zona , rotan ambos y
recorren otra zona sobre el mismo eje
realizando los cálculos de esta zona y
repiten el procedimiento hasta conseguir los
cálculos correspondientes a un ángulo de
180º sobre el mismo eje. los tiempos de
barrido eran de 4 a 5 minutos.
Primera generación
- Se tomaban aprox. 160 muestras, mediante un movimiento
de traslación.
- Luego se giraba aprox. 1 grado y se repetía el proceso de
traslación.
- Sucesivamente se repite el proceso.
- Tiempo de exploración: aprox. 5 minutos.

1er escáner EMI


Tipo 1 Traslación – Rotación
Tiempo mayor (inconveniente)
Segunda generación

treinta detectores opuestos al tubo de Rx


reducen el nº de rotaciones de 180 a 6 por cada
barrido lo que a su vez reduce el tiempo total de
barrido entre 20 a 120 segundos.
Segunda generación
- Se emitían los rayos X en forma de abanico, de aprox. 5
grados y se utilizaban arreglos de entre 10 a 30 detectores.
- Luego se giraba repetía el proceso de detección.
- Sucesivamente se repite el proceso, hasta completar los
360 grados.
- Tiempo de exploración: aprox. 2 minutos.

Tipo 2 Traslación – Rotación


Múltiples detectores
Magnitud de radiación dispersa
(inconveniente)
Tercera generación

Tercera: un conjunto de detectores junto con el


tubo de rayos x opuesto a ellos describen un
giro de 360º con lo que se reduce el barrido a
tiempos inferiores a 3 segundos
Tercera generación
- Es el sistema utilizado hoy en día, se emite un abanico de
rayos x, de entre 25 a 30 grados y se utiliza un banco de
detectores que oscila entre 300 a 500 detectores.
- Luego se gira y se va repitiendo el proceso de detección.
- Tiempo de exploración: aprox. 1 a 3 segundos.

Rotación – Rotación
Disposición curvilínea
Reconstrucción de imágenes
Cuarta generación
Cuarta: el tubo se desliza por el interior de una
corona de detectores fijos que recogen y
envían los datos para su calculo. Aunque así
no se desajusta con facilidad la posición de
los detectores, el tiempo de barrido viene a
ser igual que el de la generación anterior.
Cuarta generación
- Solo giraba el tubo, se utilizaba un banco de detectores fijo,
muy grande 360 grados.
- La principal ventaja es que al girar solo el tubo, las
velocidades de exploración eran muy rápidas.
- La desventaja es que es un sistema muy costoso y no
justifica.

Rotación-estacionaria
Disposición circular fija de detectores
Alta dosis al paciente (inconveniente)
Quinta generación

Escáneres de 5ta Generación:


Estacionario-estacionaria
Mejoras en calidad y dosis al paciente
Incluyéndose cámara cinematográfica
Técnicas de exploración
Topograma:
Se define el rango de exploración y los
cortes a realizar.
Se deja el tubo quieto y se mueve la mesa
con el paciente.
Se utilizan radiaciones muy bajas
Técnicas de exploración
Secuencial
Se realizan cortes topográficos TAC.
Los parámetros a definir son kV, mA,
espesor del corte, pasos de corte, etc.
Se utilizan cantidades de radiación mas
altas.
Técnicas de exploración
Espiral (Spiral CT)
Se mueve en forma continua la mesa con el
paciente mientras se hace girar el gantry.
Se toman múltiples medidas que luego serán
interpoladas para obtener los cortes o
reconstrucciones 3D.
Los parámetros a definir son kV, mA, espesor de
corte y pitch (típicamente va de 0.5 a 2 en pasos
de 0.1), para una rotación de 360 grados, cuanto
avanza la mesa en relación al espesor del corte
que se esté usando.
Tomografía Convencional
Las estructuras se aprecian
con exactitud.

Las originan imágenes


superpuestas que dificultan la
visión de la estructura de
interés.
Tomografía Convencional
Tomografía Convencional

Espesor del corte Distancia entre un corte y otro


Comienzos del TAC Helicoidal
En 1989, fue el comienzo de la tomografía
computarizada en espiral.

¿ Qué es la TC en espiral?

La gran novedad propuesta por este escáner es


poder realizar exámenes sin detener el giro del tubo
de rayos .

Conserva la posibilidad de realizar cortes


transversales.
Ideal para exámenes de tórax, abdomen y pelvis
Tomografía Computada Helicoidal
Describe una trayectoria en espiral mas que
una secuencia en paralelo, proyecciones
planas.
Hay una continua rotación del detector de
rayos y un continuo movimiento de la mesa,
lo que genera un sendero en espiral para la
toma de datos
Ventajas: mayor volumen escaneado en
menor tiempo.
Tomografía Computada Helicoidal
La velocidad de rotación del tubo determina la
inclinación de la espiral. Esto es lo que controla la
resolución espacio temporal de la imagen.
Adquisición de la imagen 3D de estructuras del
cuerpo, visualización en 3D y técnicas
cuantitativas de análisis.
Tomografía Computada Helicoidal

espesor
Distância entre un corte y
de corte
otro
Anillos deslizantes
La TC espiral posee la tecnología
del anillo deslizante:
Tecnología de anillo deslizante

Compuesta por tres anillos:
 EL 1º suministra alimentación
de alta tensión al generador de
alta tensión y al tubo de rayos x.
 El 2º suministra corriente al
grúa rotatoria.
 El 3er anillo trasfiere los datos
digitales de los detectores de la
matriz.
Luz de centrado
La luz de centrado vista de vista de arriba el como una cruz
, la linea orizontal debe estar el el limite inferior del menton,
para centrar al paciente en el centro del tubo. verticalmente
una luz en forma de linea para colocar la altura media del
paciente.
Luz de centrado
Ubicación del paciente en la mesa de examen: con la
cabeza en direccion al Gantry y los pies para afuera. Se
acomoda la cabeza del paciente en el soporte para el
examen. Intentando no mover la cabeza y respirando
normalmente.
Centrar la cabeza del paciente bajo la luz de centrado
del tomografo para la adquisicion de la imagen.
Ventaja principal que ofrece la TC espiral.
Tiempo de examen:
•Antiguamente se demoraba 60 seg. en tomar la imagen
sin interrupción.
Se puede aplicar salto de barrido.
• Resolución en el eje Z.
- Alta resolución en el eje Z, se optará por una
colimación, de un paso bajo, un movimiento lento, y una
reconstrucción.
- Estructuras pequeñas, requieren una alta resolución en
el eje Z.
Características de la imagen
• La calida de imagen en TC espiral puede ser
medida.
• Se obtiene una notoria resolución espacial en el
eje Z .
•Imágenes solapadas:
 A veces objetos de interés en la TAC no se pueden
ver a simple vista , no obstante la TC en espiral puede
solapar las imágenes y obtener así dicho objeto , con
incluso una mejora en la resolución de contraste.
 Reforma Multiplanar (RMP) tridimensional.
 Algoritmos de RMP tridimensional.
Contrastes (Fluoroscopia)

Son sustancias (radio densas, gran capacidad


de absorber RX) administradas oralmente o
inyectada por vía intravenosa (IV) que hace que
se vea más claramente el órgano o tejido en
particular que se está estudiando

TAC TAC
Sin Con
Contraste Contraste
Tipos de contrastes

Uso general: Yodo, Sulfato de Bario

Uso especifico: Grasa, Gas (estudios


gastrointestinales) combinados con sulfato de
bario (contrastes dobles)
Suministración
Oral: Iodado o baritado (Sulfato de Bario) especial para
Tomografía, en pacientes alérgicos al yodo. Estos
contrastes no tienen contraindicaciones, ni efectos
adversos, y se toman 1 o 2 horas antes del estudio.

Endovenoso/Arterial: Estos contrastes son los mas


seguros del mundo ya que son NO IONICOS. Si bien es
cierto que no desaparece totalmente el riesgo de
reacciones, numerosos trabajos científicos han
demostrado que disminuye críticamente su incidencia y
que en el caso de incurrencia, brinda algún tiempo
mayor para tratar la reacción.
El contraste endovenoso/arterial se suministra en forma de bolo
rápido o mediante infusión lenta o una combinación de
ambos. El bolo produce un pico de concentración máximo
inmediato, apropiado para la captación en un órgano como
riñón

En los estudios dinámicos conviene mantener una


concentración elevada en el torrente sanguíneo

Bolo rápido

Optimo

Concentrada
Contraste simple: Yodo o Sulfato de bario para estudios
óseos o estructura externa de los órganos

Contraste doble: Solamente Sulfato de bario con un gas


(ej: el aire) Para órganos huecos (gastrointestinales),
arterias, venas, linfáticos o vías aéreas
Aplicación en Estudios
Inyección intravenosa: • Realce por contraste
• Urografía
• Venografía

Inyección arterial: • Imágenes directas del árbol


arterial
• Detalles finos y precisos de la
anatomía vascular (normal o
anormal)
• Delinear órganos
• Anomalías tumorales
Otras aplicaciones: • Biopsias
• Bloqueos nerviosos
• Marcaciones
• Ablaciones
Contraindicaciones
La tomografía no se recomienda para las mujeres embarazadas o
que crean estarlo debido al riesgo potencial para el bebé
Es recomendable no someter a exploraciones tomográficas a
menores de 18 años, únicamente si es fundamental para realizar un
diagnóstico y no se les debe realizar estudios por TAC en forma
repetida a menos que sea absolutamente necesario.
Pacientes pediátricos no cooperen con el estudio y que no puedan
ser sedados o anestesiados.
Pacientes claustrofóbicos o con trastornos psiquiátricos
Pacientes con insuficiencia cardiaca, renal, hepática, fibrilación
auricular o arritmias
Pacientes que acudan al estudio sin la preparación adecuada.
Pacientes con trastornos convulsivos o estados clínicos críticos,
deberán ser vigilados por un médico anestesiólogo
Por negativa del paciente o que no cooperan
Contraindicaciones postexploración
Las madres que están dando de lactar no deberían
alimentar a sus bebés durante las 24 horas después de
haber recibido el medio de contraste
Los riñones ayudan a filtrar el yodo fuera del cuerpo, por
lo tanto aquellas personas que padecen nefropatía o
diabetes deben recibir mucho líquido después del
examen y una vigilancia estricta
Algunos medicamentos antidiabéticos no deben
reiniciarse durante 2 días después de recibir el medio de
contraste (para prevenir daños en el riñón y una
reacción grave conocida como acidosis láctica)
Riesgos
Una tomografía es un examen indoloro con pocos riesgos.
Siempre existe la leve posibilidad de tener cáncer como
consecuencia de la radiación. Sin embargo, el beneficio de un
diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo
La dosis eficaz de radiación de este procedimiento es de
aproximadamente 10 mSv (milisievert), que es casi la misma
proporción que una persona, en promedio, recibe de radiación de
fondo en tres años
Si el TAC no es de pelvis o abdomen es posible que le cubran con
un delantal el abdomen para disminuir su exposición a la radiación
Riesgos por contraste

El medio de contraste intravenoso/oral más


comúnmente utilizado contiene yodo. Si a una
persona alérgica al yodo se le administra este
medio de contraste, puede experimentar:
Reacciones Leves: • Urticaria

• Picazón

• Estornudos

• Alteraciones en el ECG
(electrocardiograma)

• Náuseas

• Vómitos

• Enrojecimiento facial

• Conjuntivitis

• Rinitis

• Cefalea

• Sudoración
Reacciones Graves: • Urticaria generalizada

(potencialmente fatales) • Dolor torácico

• Arritmia cardiaca

• Coagulopatia

• Angioedema

•Broncospasmo

• Insuficiencia renal aguda

• Shock

• Convulsiones

• Edema laringeo

• Edema pulmonar

• Anafilaxia

• Arritmia o paro cardio-respiratorio


Shock

Urticaria Mastocito

Reacción alérgica general por


excesivo segregación de
histamina (dilatan los vasos),
inflama todas las mucosas del
organismo

Anafilaxia
PET-TAC
PRODUCCIÓN Y
UTILIZACIÓN DE
RADIOFÁRMACOS
EMISIÓN DE
POSITRONES
INTRODUCCIÓN
IMAGEN FUNCIONAL
IMAGEN ANATOMICA

PET-TAC (Tomografía por Emisión de


Positrones- Tomografía Axial Computarizada)
nos aporta la ventaja de la fusión de
imágenes anatómicas que nos ofrece el TAC
con las imágenes metabólicas/funcionales
que nos ofrece el PET.
Sus principales aplicaciones se centran en
oncología, tanto en el diagnóstico como en la
prevención.

IMAGEN PET-TAC
BASES FISICAS PET-TAC
El Pet-TAC utiliza en su funcionamiento la Emisión de Positrones,
teniendo como radionúclidos principal la Fluordeoxiglucosa
(FDG)

Se trata de Glucosa marcada con


Flúor 18,isótopo radiactivo del flúor
obtenido mediante reacciones
nucleares en el interior de un
Ciclotrón
FLUORDEOXIGLUCOSA (FDG)
Permite su transporte a
instalaciones alejadas
del ciclotrón (mayor
disponibilidad)

Se sintetiza por
evaporación,
purificación,
hidrólisis,
esterilización.

Periodo de semidesintegración: 110 minutos

Utilizado en el 99% de los casos de PET-TAC

La FDG inhibe la actividad hexoquinasa, por tanto la glucosa queda


almacenada dentro de la célula.
FLUORDEOXIGLUCOSA (FDG)

Glucosa18f permite identificar regiones con:

Mayor consumo energético


División celular tumoral
Fenómenos de neo vascularización
Fenómenos de isquemia y necrosis
Flujo y volumen sanguíneo

Otros fármacos marcados con Fluor19 son:


• 18-Fluortimidina, como marcador de DNA
• 18-Fluorcolina, como marcador de lípidos
• 18-Fluordopa, como marcador de Aminoácidos
CICLOTRON
Acelera los electrones sometiéndolos a una diferencia de potencial,
creando campos magnéticos y posteriormente utilizando esta velocidad
cinética ganada por los electrones para contactar o bombardear un
material expuesto a ellos.

Crea por tanto radionúclidos a mediante reacciones nucleares


EMISION DE POSITRONES
Emisión β(+). Positrones igual que electrón pero con carga positiva.

Se da en nucleídos con exceso de protones

A Z X A
Y + γ + β(+) + υ
Z-1

γ fotón
υ antineutrino
Positrones emitidos son altamente inestables, interaccionan con
electrones, aniquilándose ambas partículas, con la emisión de dos
fotones γ de 0,51 MeV, que se propagan en direcciones opuestas
EMISION DE POSITRONES
Registra los dos fotones producidos en sentidos opuestos y los interpreta
como un punto para dar una imagen.

Un primer aro de cristales los detecta, y forma el TAC y posteriormente otro


aro constituidos con distintos cristales registra esos fotones dando lugar al
PET, la combinación de ambos forma el PET-TAC

=
TAC PET
TAC-PET
RADIONUCLIDOS
También es frecuente el uso de Radionúclidos como son el C11, el N13,
O15, K38, Br75, Br76, cuyos periodos de semidesintegración varían desde
1,3min a 16,1hora

Pasamos de elementos estables, a isótopos radiactivos mediante esta


emisión de positrones

ELEMENTOS ESTABLES ISOTOPOS


INDICACIONES Y PROCESO
ASISTENCIAL
Dieta previa
 6 horas de ayuno para conseguir normo glucemia

Beber un litro de agua
Ejercicio
 Evitar ejercicio fuerte/moderado durante las 48/24 horas anteriores
Administración del radiofármaco

Vía intravenosa
 2-10 Mbq/kg de peso
Incorporación del radiofármaco

Ambiente tranquilo, sin ruidos, no leer ni hablar
 Temperatura cálida en la sala y manta

Duración 30-60 min

Recostado o semiacostado
En ningún caso se han descrito los efectos
secundarios de esta prueba, ni a corto ni a
largo plazo.
INDICACIONES Y PROCESO
ASISTENCIAL
Duración de la prueba
 Cuerpo entero: 40-60 min la duración de la prueba mas los 60 min
necesarios para que el fármaco se distribuya adecuadamente por el
organismo

Sólo de cerebro: 25-30 min la duración de la prueba más 30-40 min para
que el fármaco se distribuya adecuadamente por el cerebro

Factores que condicionan la practica


 Por movimientos del paciente
 Por movimientos de órganos internos: borramiento de siluetas, pequeños
errores de localización….

Por los contrastes del TC: orales e intravenosos (de yodo, de bario)

El radionúclido no permanece mas de dos horas en el organismo ya que


su período de desintegración no excede de dos horas, eliminándose
además por la orina (período biológico)
PET-TAC EN ONCOLOGIA
Se utiliza para el diagnostico, estudio del estadío, comprobación a la respuesta
del tratamiento y en la detección en el caso de que haya sospecha

Es de gran utilidad
para la lucha
contra el
CANCER

EL segundo
campo en
donde se
utilizan más las
técnicas PET es
en
NEUROLOGÍA
CARACTERIZACIÓN
TISULAR
PET-TAC permite diferenciar si una lesión es más o
menos maligna pues el grado de captación del
radionúclido es muy distinto en unos casos que en
otros.
Situaciones clínicas que pueden plantear este problema
son:
• tumores óseos y dudosas metástasis óseas en
gammagrafía
• dudosa metástasis hepática en TAC
• dudoso tumor en suprarrenales
• diagnóstico diferencial entre pancreatitis crónica y
cáncer de páncreas

PET-TAC también permite localizar el punto mas


adecuado para hacer biopsias eligiendo aquella zona
de mayor actividad tumoral (mayor captación del
radionúclido). De igual modo permite detectar recidivas
post-tratamiento.
PET-TAC EN ONCOLOGIA
Captación elevada de 18-FDG se desarrolla en los siguientes tejidos:

• Cerebro • Tumoral maligna

• Astrocitoma pilocítico juvenil • Aumento de expresión de GLUT

• Grado histológico de malignidad


• Aumento de actividad de HEXOQUINASA
(alto grado)

• Sarcoidosis, abscesos, hematomas intracerebrales, tuberculosis, silicosis

• Inflamatoria/infecciosa (por acumulo de macrófagos y tejido de granulación)

•Histoplasmosis, cicatrices recientes.


PET-TAC EN ONCOLOGIA
Al 38% de los usuarios del PET-TAC del Hospital Infanta Cristina se le
diagnosticaron linfomas, al 23%; cáncer de colon; y al 14%, cáncer de
pulmón

También se utiliza esta instalación para estudiar los estadios de diferentes


de cáncer, linfomas y melanomas.
PET-TAC EN ONCOLOGIA
Sin embargo el PET-TAC no es infalible, presenta limitaciones de
la imagen FDG

- Límite resolución 4-8 mm


- No detecta enfermedad microscópica
FALSOS POSITIVOS - No detecta lesiones de muy bajo grado malignidad
- Captación normal corteza cerebral

- Capta zonas de inflamación-infección


- Capta mucosa en condiciones normales
FALSOS NEGATIVOS
- Capta musculatura y grasa parda
Aplicaciones clínicas de la PET-CT
Mejora en un 30% la confirmación de patología tumoral maligna
Mejora en un 50% la localización del tumor primario y metástasis
Modifica en un 18-25% el manejo de los pacientes oncológicos
Reduce el número de biopsias ciegas
Reduce efectos secundarios sobre órganos no afectados y reduce el
volumen a irradiar
Reduce en un 13% las lesiones dudosas abdominales (ejem.
Menstruación)
• Interpretación de las captaciones fisiológicas. (ejem. Parálisis cuerda vocal)

• La PET-CT ha demostrado una exactitud


diagnóstica superior a la PET sola Permite un
diagnóstico definitivo en un 20-40% más de casos que
con PET
También se produce una disminución de los falsos positivos o
negativos causados por otros aparatos de radiodiagnóstico
DIFERENCIAS CON OTROS
MEDIOS DE DIAGNÓSTICO

PET-TAC TAC
•Tomografía por emisión de positrones •Tomografía axial computarizada

•Imagen metabólica/funcional y •Imagen anatómica


anatómica

•Utiliza radiofármacos (FDG, •Utiliza contrastes (bario, yodo)


fluortimidina)
•Aplicación en oncología,
•Aplicación en oncología neurología, psiquiatría,
preferentemente, menos en cardiología….
neurología, psiquiatría….

•No efectos secundarios •Posibles efectos secundario


debido al contraste
ACCESORIOS NECESARIOS PARA EL
REGISTRO DE LA IMAGEN
RADIOLÓGICA
ACCESORIOS PARA BIOSEGURIDAD TALES
COMO GUANTES PLOMADOS,
GUARDAPOLVOS PLOMADOS, CUELLERAS,
PROTECCIÓN GONADAL PLOMADA Y
ANTEOJOS CON VIDRIOS PLOMADOS,
LUCES DE SEGURIDAD PARA CUARTO
OSCURO, MARCOS TENSORES,
PROCESADORAS, BIOMBOS PLOMADOS,
ROTULADORAS, QUIMICOS UTILIZADOS
PARA EL PROCESO DE REVELADO,
DOSIMETRIA...etc.
DOSIMETRIA
DEBERÍA SER LA
PRACTICA DE MEDIR,
ADMINISTRAR Y
APLICAR
CORRECTAMENTE
LOS DATOS
ADQUIRIDOS EN LAS
EXPOSICIONES DE
LAS DOSIS DE
RADIACIÓN IONIZANTE
UTILIZADAS EN
CUALQUIER
PROCEDIMIENTO
RADILOGICO.
Mantenimiento del equipo:
El mantenimiento tiene por objetivo mantener el equipo en
óptimas condiciones de operación para su posterior
utilización.

• Chequear todos los dispositivos que garantizan la


seguridad de la sala y del equipo.
• Realizar diferentes chequeos y ajustes de partes
móviles y trabajos preventivos.
• Chequear calidad de imagen.
Chequeo Periódico de la Seguridad de la
sala y del equipo:
• Chequear el funcionamiento de los botones de parada de
emergencia ubicados en la pared de cada uno de los locales que
ocupa el equipo.
• Chequear el funcionamiento de los botones de parada de
emergencia ubicados en el Panel frontal del Gantry y en la mesa
del operador.
• Chequear el funcionamiento de las protecciones de que dispone el
equipo en caso de deficiencia en el suministro de energía
(desbalance entre fases, sobrevoltaje, etc.).
• Chequear el funcionamiento de los interruptores ubicados en las
puertas que dan acceso a la sala de examen (si están instalados)
los cuales deben bloquear la emisión de rayos X.
• Chequear el funcionamiento de las lámparas indicadoras de
radiación, las cuales se encienden durante la emisión de radiación.
• Chequear el funcionamiento de los interruptores de seguridad
dispuestos en la mesa de paciente.
Mantenimiento Preventivo Periódico del
Gantry:
• Chequear que no existan salideros de aceite en el tubo de rayos X, tanque
de alta tensión, mangueras o sistema de enfriamiento.
• Limpiar con una aspiradora el polvo presente en el intercambiador de calor
del aceite del tubo de rayos X.
• Chequear el correcto funcionamiento de todos los ventiladores (Fan).
Limpiarlos del polvo con una aspiradora.
• Limpiar todos los anillos del Slipring con una aspiradora y una brocha suave
y posteriormente con alcohol isopropilico (no tocar los anillos con las
manos)
• Verificar que no existan partículas extrañas (metálicas) entre los anillos que
puedan crear cortocircuito entre ellos.
• Verificar que todos los carbones tengan el largo apropiado de acuerdo con
las recomendaciones del fabricante. Sustituirlos por nuevos siempre que
tengan menor longitud que la especificada o que su largo no sea suficiente
para garantizar su trabajo hasta el próximo mantenimiento.
• Chequear que no existen restos de contraste en la banda de Mylar o
Plexiglás que sella la hendidura entre las cubiertas frontal y posterior del
Gantry. Limpiar hasta que quede transparente y sin restos.
Mantenimiento Preventivo Periódico de la
Estación del Operador:
• Limpiar con una aspiradora el polvo que tengan en su interior las
computadoras.
• Limpiar todos filtros de aire y los ventiladores, y verificar su correcto
funcionamiento.
• Realizar cualquier otra tarea especificada por el fabricante.

Chequeo Periódico de la Calidad de Imagen.


Encender el equipo y realizar el procedimiento indicado por el
fabricante para garantizar la calidad de imagen. Incluye calibración
de aire, correr todas las calibraciones y comprobaciones necesarias
para comprobar que el equipo se encuentra trabajando en
parámetros
Mantenimiento anual:
• Realizar el Chequeo Periódico de Seguridad de la sala y
del equipo.
• Realizar el Mantenimiento Preventivo Periódico del
Gantry.
• Realizar el Mantenimiento Periódico de la estación del
operador.
• Engrase del rodamiento del Gantry.
• Engrase de todas las partes móviles de la mesa de
paciente.
• Chequear el movimiento horizontal de la camilla y medir
la fuerza necesaria para moverla.
• Realizar el Chequeo Periódico de la Calidad de Imagen.
¿Cómo me debo preparar?
En la mayoría de los casos la TC no
requiere de ninguna preparación física
especial.
El paciente no necesita restringir los
alimentos o líquidos que ingiere antes de
la prueba.
Se le pedirá al paciente que se quite
sus objetos metálicos que traiga como
joyas, anteojos, ortodoncia
desmontable, audífonos y broches para
el cabello ya que estos pueden afectar
las imágenes de la TC.

También se le pedirá que se coloque


una bata.
¿Cómo se realiza?
El licenciado comienza colocando al
paciente en la mesa de examen del TC,
generalmente acostado boca arriba o
posiblemente de costado o boca abajo.
Se lo sujeta suavemente para restringir
sus movimientos.
Es importante que el paciente
permanezca lo mas quieto posible
durante la exploración.
¿Hay enfermedades que limitan la
posibilidad de hacer el estudio?
A los pacientes claustrofóbicos puede
dárseles un sedante leve.
Si el paciente es insulino dependiente,
deberá aplicarse la insulina después del
estudio, cuando haya comido para evitar
una reacción hipoglucemia.
Pacientes con trastornos psiquiátricos,
convulsiones o estados clínicos críticos,
deberán ser vigilados por un médico
anestesiólogo
¿Pueden mis familiares pasar
conmigo durante el estudio?
NO. Las normas sanitarias vigentes, no
permiten que otras personas distintas al
paciente se encuentren en la sala durante
la exploración
En ciertos casos, como niños, ancianos,
pacientes que tengan incapacidad de
moverse o comunicarse adecuadamente,
se permite el acceso a UNA sola persona
que estará protegida con un delantal con
plomo
Pacientes Pediátricos
Cuando el niño ingrese al dispositivo,
se puede utilizar luces especiales para
asegurarse de que esta bien ubicado.
Durante la exploración se encontrara a
solas en la sala de examen, sin
embargo el licenciado podrá verlo, oírlo
y hablarle en todo momento
Algunas instituciones utilizan anestesia
total en los niños pequeños que no
pueden permanecer inmóviles, se
asustan y no permiten que se les
inyecte el material de contraste
Beneficios de la TC
La utilización de una unidad de TC en espiral
(concéntrica) para examinar niños es mas
veloz que los antiguos dispositivos y reduce
la necesidad de usar anestesia y facilita la
contención de respiración.
Las imágenes por TC son exactas, no son
invasivas y no provocan dolor.
Se pueden obtener imágenes de huesos,
tejidos blandos y vasos sanguíneos al mismo
tiempo.
Las imágenes son rápidas y sencillas;
en caso de emergencias pueden
revelar lesiones y hemorragias internas
lo suficientemente rápido para salvar
vidas.
La TC se puede realizar si usted tiene
implante de dispositivo medico de
cualquier tipo a diferencia de la RMN.
El uso de una TC puede eliminar la
necesidad de una cirugía exploratoria y
una biopsia quirúrgica.
MUCHAS GRACIAS!!!

Alumnos:
• Cabricano, Gastón
• Coronel, Analía
• De Maio, Florencia
• Morales, Elizabeth
• Segovia, Marcelo
• Ternavasio, Diego
• Urso, Luciano