ACALASIA

¿Qué es?
La acalasiaes un trastorno primario de la motilidad
esofágica, caracterizado por la ausencia de
peristaltismo esofágico y una relajación alterada del
esfínter esofágico inferior.

Estas anomalías se deben al deterioro de la

inervación inhibidora del músculoliso esofágico y del
esfínter esofágico inferior.

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Se desconoce la causa de este trastorno, pero la
enfermedad puede ser autoinmune, secundaria a
una infección viral o neurodegenerativa.

Diagnóstico: En cualquier paciente que consulte por disfagia, se

debe descartar inicialmente reflujo gastroesofágico,
posteriormente, se debe estudiar la motilidad esofágica por la
posibilidad de acalasia.

La endoscopia de vías digestivas permite descartar enfermedad

erosiva por reflujo gastroesofágico, anomalías estructurales y
cáncer de esofago.

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No obstante, un resultado normal no descarta la
existencia de acalasia, ya que la endoscopia de vías
digestivas puede ser normal hasta en el 40 % de los
pacientes con acalasia.

El esofagograma puede mostrar el clásico aspecto de

‘pico de pájaro’, dilatación esofágica y ausencia de
peristalsis.
La manometría esofágica de alta resolución es un estudio
que se basa en el análisis de la presión integrada de
relajación, la presión integral contráctil distal y la
latencia distal.

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Mediante procesos Signo del pico de pajaro
algorítmicos, estas
mediciones permiten
determinar alteraciones
de la motilidad esofágica.
Actualmente, se
considera la prueba
estándar para establecer
el diagnóstico de acalasia.

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 Tratamiento
La lesión nerviosa de esta enfermedad es irreversible, por lo que el
tratamiento busca mejorar los síntomas y prevenir sus
complicaciones.
Tratamiento quirúrgico: Miotomía de Heller más funduplicatura
parcial antirreflujo.
En la actualidad los mejores resultados se obtienen con la
dilatación y la cirugía, siendo la miotomía de Heller la que produce
resultados más duraderos, lo que la coloca como el procedimiento
de elección.

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 Miotomía de Heller

consiste en abrir el
esfínter para permitir el
paso de los alimentos al
estómago por gravedad
a través del esfínter
esofágico inferior.

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 funduplicatura

utilizado para tratar el

reflujo ácido estomacal.
Durante la
funduplicatura, la parte
superior del estómago,
llamada fundus, se dobla
y se cose alrededor del
esfínter esofágico
inferior.

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 The end
Méndez Sánchez, R. (2018). Acalasia esofágica. Revista Medica
Sinergia, 3(10), 3–6. https://doi.org/10.31434/rms.v3i10.141
Prieto, R. G., Prieto, J. E., Casas, F., & Ballén, H. (2019). Acalasia,
una visión actual. Revista Colombiana de Cirugía, 34(2), 171–178.
https://doi.org/10.30944/20117582.111
Vista de Diagnóstico, manejo clínico y quirúrgico de la acalasia
esofágica. (s/f). Jah-journal.com. Recuperado el 6 de septiembre
de 2022, de https://jah-
journal.com/index.php/jah/article/view/117/232