REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS EN ESTÉTICA Y BELLEZA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
San Joaquín de Turmero – Estado Aragua

INFORME TÉCNICO ESPECIALIZADO

Preliminares
I. Portada institucional
II. Introducción

Desarrollo
Descripción del paciente en estudio
Resumen del caso (Datos obtenidos en la ficha estética)
1. Antecedentes personales y familiares

1.1. Costumbres alimenticias, modo de vida (antecedentes patológicos)

1.2. Tratamientos corporales o faciales anteriores (antecedentes estéticos)

1.3. Diagnostico

2. Descripción de la alteración a tratar

3. Definición, síntomas frecuentes, complicaciones, tratamientos o terapias recomendadas

PLAN DE ACCIÓN ( adaptar según el caso que le coresponde)

Hallazgos clínicos Tratamientos Fechas Control y Fecha de

(colocar las aplicados o seguimiento del culminación
alteraciones a sesiones resultado
tratar) obtenido
(describir)

1. Resultados obtenidos
2. Recomendaciones
3. Conclusión
4. Referencias
5. Anexos (Evidencias: fotos con fechas del antes y despues, gráficos, entre otros).

Recomendaciones para la presentación final:

Elaborar 6 láminas máximo en cualquier herramienta digital de su agrado.
Tiempo de defensa: 10 min por grupos.

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INFORME TÉCNICO ESPECIALIZADO

Se anexa formatos de fichas corporal y facial

FICHA DE ESTÉTICA CORPORAL

INFORMACION PERSONAL

Ficha de Estética Corporal

Nombre y apellido_____________________________ Edad ____ Teléfono _________________ Dirección

___________________

Fecha de nacimiento ___________ Profesión _________________ Estado Civil ______________________

Número de hijos ________

ESTADO DE SALUD Y MODO DE VIDA

Sufre o a sufrido de problemas

Cardíacos ( ) Endocrino ( ) Circulatorios ( ) Digestivos ( ) Tensión Arterial ( ) otros

__________________________________________________
__________________________________________________
Peso Actual ______ Talla ______ IMC ______ Silueta Pequeña ( ) , Media ( ) Grande ( ) Costumbres
alimenticias______________________________________________________________________________
______________________

Modo de vida

Activa ( ) Sedentaria ( ) fuma si____ No____ Alcohol si___ No ___

Calidad de sueño horas _____ buena _____ Mala _____ Normal ________ deportes Practicados:

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INFORME TÉCNICO ESPECIALIZADO

Otros
________________________________________________________________________________________
____________
TRATAMIENTOS CORPORALES ANTERIORES

Medidas

BRAZOS Der___ Izq ____ Busto _____ Cintura _______ Abdomen alto ____ medio _____ bajo _:_____
cadera _____ muslo izq _____ Muslo der _____

Dx
________________________________________________________________________________________
___________

Control de medidas

Medidas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Brazo derecho

Brazo izquierdo

Abdomen alto

Cintura

Abdomen bajo

Pierna izquierda

Pierna derecha

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INFORME TÉCNICO ESPECIALIZADO

Ficha de Evaluación facial

Nombre y apellido_______________________________ Edad___ Sexo _____ Estado Civil _______

Ocupación _______________ Dirección _______________________________________________________

Teléfono _______________________ motivo de consulta ______________________________________

Antecedentes personales y familiares HTA ( ) Diabetes ( ) Obesidad ( ) Dermatitis ( ) Alergias ( ) Cáncer (

) Acné ( ) cardiopatías ( ) otros especifique_________________________________

Medicamentos o tratamiento actual ______________________________________________________

Estilo de Vida

Lugar de residencia ________________________ lugar de trabajo ________________ Exposición solar

_______________ consumo de alcohol ___________ tabaco_______

Drogas _______________ Medicamento _________________ sueño _____________ Actividad física (cual y

frecuencia) _____________________ sensación d la piel

Untuosa ( ) Prurito ( ) Ardor ( ) Eritema ( )

Anamnesis personal Cosmética

Que usas para tratar tu piel día y noche
Desmaquillante ( ) crema para contorno de ojos ( )
Tónico ( ) Protector solar ( )
Exfoliante ( ) Maquillaje frecuencia tipo ( )
Hidratante ( ) Especifique _______________
Nutritiva ( )

Evaluación Clínica

Edad cronológica __________ edad Aparente _____ Cabello: Color _______ Aspecto _______________
Calidad _____________ cantidad ____________________ biotipología cutánea

Seco ( ) graso ( ) Mixto ( ) Sensible ( ) Fototipo cutáneo I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V ( ) VI ( )

Aspecto de la piel Luminoso ( ) Brillante ( ) Granuloso ( ) Opaco ( ) Descamativo ( )

Dirección académica
Alteraciones o lesiones de la piel
Alteraciones o lesiones de la piel Cicatrices Atróficas Evaluación Clínica (inspección) Arrugas
faciales
Efélides ( ) Nevus ( ) Frontales ( )
Hipertricosis ( ) Xantelasma ( ) Glabelares ( )
Hirsutismo ( ) Hiperpigmentación ( ) Periorbitrarias ( )
Seborrea ( ) hipopigmentación ( ) Nasogenianos ( )
Comedones ( ) lentigos ( ) supralabiales ( )
Acné ( ) telangetaisias ( ) comisurales ( )
Pústula ( ) Queloides ( ) mentonianas ( )
Pápula ( ) Qujada de Marioneta ( )

Palpación Textura Normal ( ) granulosa ( ) Untuosa ( ) Elasticidad Normal ( ) Disminuida ( ) Tejido Adiposo Normal ( ) Disminuido (
)
Aumentado ( )

Musculatura Tónica ( ) Hipotónica ( )

Tratamientos Anteriores IDX ___________________________________ Plan terapéutico
Peeling ( ) _________________________________________
________________________________
Implantes ( )
Dermoabrasiones ( ) _________________________________________
________________________________
Dermopigmentaciones ( )
Mesoterapia (Producto y tiempo) __________ _________________________________________
______________

Cirugías _____________________________
Otros especifiquen ______________________
Recomendaciones ___________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________

Autorización _______________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________