Universidad Autónoma de Sinaloa

Unidad Académica Facultad de Medicina

Licenciatura en Medicina General

HEPATITIS
AUTOINMUNE
Univ. Ruelas López Ángel Eleazar
III-06
Dra. Hansen Aboyte Cinthia
Culiacán Rosales, Sinaloa. A 9 de Diciembre de 2019.
 DEFINICIÓN
Inflamación progresiva del hígado de etiología no suficientemente conocida
caracterizada por autoanticuerpos circulantes, cambios hepáticos
necroinflamatorios y fibróticos, así como la capacidad de respuesta a la terapia
inmunosupresora
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
•Waldeström
1950 •«Hepatitis Crónica Viral»

•Joske
1955 •Fenómeno LE (anticuerpos antinucleares, ANA) en Hepatitis crónicas activadas

•MacKay
1956 •Hepatitis Lupoide
•Whittingham
1950 •«Hepatitis Crónica Reactiva Autoinmune»

•Pruebas Controladas con Corticoides

1955

•GIHA
1956 •Concepto y Criterios Diagnóstico
Fuente: . Orts Costa J, Zúñiga Cabrera A, Alarcón Torres I. Hepatitis autoinmune (2004)
EPIDEMIOLOGÍA
 Se presenta en ambos sexos y a cualquier edad.
 3.6 veces más frecuente en mujeres.
 Raza blanca y población europea.
 Relación F/M 4-6:1, la proporción se invierte en edades
avanzadas.

Incidencia media 1-2 por 100,000 personas por año

Prevalencia puntual 11-17 por 100,000 personas por año
Alto riesgo genético 42.9 por 100,000 individuos
ETIOLOGÍA CAUSAS
Posible combinación de desencadenantes ambientales,
falla de los mecanismos de tolerancia inmune y
predisposición genética

Autorreactividad contra autoantígenos hepáticos

(antígeno hepático soluble en enfermedad tipo 1 y
citocromo P450IID6 [CYP2D6] en enfermedad tipo 2)

Susceptibilidad genética Factores desencadenantes

HLA-DR3
HAI tipo 1 Ag. Infecciosos
HLA-DR4
(VHA, B o C; V. del sarampión)
HLA-DRB1
HAI tipo 2 Ag. Químicos (fármacos)
HLA-DQB1
Fuente: . Orts Costa J, Zúñiga Cabrera A, Alarcón Torres I. Hepatitis autoinmune (2004)
 INMUNOPATOLOGÍA
En general, las enfermedades autoinmunitarias se caracterizan por una fase de
activación inicial con la participación de sólo algunos autoantígenos, seguida de una
etapa crónica. La presencia constante del autoantígeno provoca inflamación crónica.

asialoglicoproteína
LTH0

Hepatocito
APC

Fuente: Morillas R, Planas R. Hepatitis Autoinmune

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Fatiga
 Malestar general, indisposición o molestia (malestar)
 Picazón
 Inapetencia
 Náuseas o vómitos
 Dolor articular
 Heces pálidas o de color arcilla
 Orina oscura
 Distensión abdominal
 Criterios Para El Diagnóstico De HAI según el GIHA

Considerar el diagnóstico
de hepatitis autoinmune en
todos los pacientes con
hepatitis aguda o crónica
de causa indeterminada,
incluidos los pacientes con
hepatitis aguda grave.

Fuente: . Orts Costa J, Zúñiga Cabrera A, Alarcón Torres I. Hepatitis autoinmune (2004)
 TRATAMIENTO

TERAPIA

Terapia combinada
con corticosteroides
más azatioprina

Fuente: DynaMed (2004)

 PREVENCIÓN Y CONTROL
La hepatitis autoinmunitaria no se puede prevenir en la mayoría de los casos. Conocer
los factores de riesgo puede permitir una detección y tratamiento oportunos.

Régimen combinado: Monoterapia:

• Geriatría • Pacientes con alteraciones
• Pacientes con osteoporosis hematológicas
• Pacientes con síndrome metabólico • Enfermedades neoplásicas.
• Labilidad psiquiátrica
BIBLIOGRAFÍA
1. Autoinmunitaria H. Hepatitis autoinmunitaria: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2017 [cited 19
December 2017]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000245.htm

2. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): Servicios de información de EBSCO. 1995 -. Registro No. T114942 , Hepatitis
autoinmune ; [actualizado el 04 de diciembre de 2018 , lugar citado fecha citada aquí ]. Disponible
en https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~ T114942 . Se requiere registro e inicio de sesión.

3. Morillas R, Planas R. Hepatitis autoinmune [Internet]. Aegastro.es. 2010 [cited 19 December 2017]. Available from:
http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/51_Hepatitis_autoinmune.pdf

4. Murphy K, Travers P, Walport M. Inmunobiología de Janeway (7a. ed.). 7th ed. Distrito Federal: McGraw-Hill Interamericana;
2019.

5. Orts Costa J, Zúñiga Cabrera A, Alarcón Torres I. Hepatitis autoinmune [Internet]. Scielo.isciii.es. 2004 [cited 12 November 2019].
Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992004000700008

EXTRAS: