La filosofía de la enfermería:

Es la reflexión sobre los fenómenos de la práctica del cuidado, concebido como eje
fundamental de la enfermería y núcleo de su práctica profesión y base para la
construcción del conocimiento, que permitan a la enfermería fundamentar su
identidad y dar razón de su quehacer profesional. La filosofía de enfermería
considera, desde el punto de vista antropológico, que la persona es el sujeto del
cuidado y que éste implica interacciones intersubjetivas y experienciales que
caracterizan a los participantes en la acción de cuidado: el profesional de enfermería,
la persona cuidaba y su familia vistos como una totalidad.

Hay varios tipos:

Ontología:

Las preguntas ontológicas de la enfermería giran en torno de la naturaleza, la

amplitud y el objeto del cuidado. El cuidado como tal es el núcleo ontológico de
enfermería y se muestra en los propios procesos enfermeros cuyo fin es proporcionar
bienestar a la persona, en su proceso de salud-enfermedad, independientemente de
la presencia o ausencia de salud. La finalidad esencial de la enfermería en la cual
encuentra su plena realización es la búsqueda de la salud, del bienestar, la
independencia y la trascendencia humana.3

Influencia de Heidegger y la fenomenología hermenéutica:

Desde la ontología de Heidegger, cuidar a una persona significa cuidarla en su

mundo. El cuidado de enfermería significa considerar los significados que la persona
cuidada atribuye a sus experiencias y establecer una relación tal que aquella reciba
lo que va necesitando, como podría ser darle información, acompañarla o
proporcionarle un estímulo para lograr su auto cuidado. También significa preguntarle
a la persona cómo vive su salud o su enfermedad para así entrar en diálogo, en
conversar mutuamente, compartiendo enfermera y paciente su propio mundo interno,
pues es mediante el lenguaje compartido donde no solo se oye, sino se escucha,
donde ambos se hacen humanos. Solo a partir de esa relación dialógica es posible
construir una relación humana de cuidado. En esta relación no se pueden cuidar
personas aisladas de su entorno interno (personalidad, edad), de su entorno social
(familiares, amigos, compañeros de trabajo y de sus otros entornos (sociopolítico,
cultural, físico).

Antropología filosófica:

Esta disciplina filosófica estudia al ser humano como una totalidad conformada por
las dimensiones corpórea, simbólica (mental, cultural) y espiritual (trascendencia) y,
desde la perspectiva de Scheler, considera a la persona con los atributos de libertad,
alteridad, historicidad, adherencia a una jerarquía de valores y trascendencia.

Bajo esta perspectiva, toda acción de cuidado de enfermería se da en una relación

interpersonal, ya que entender y percibir los significados particulares de las
experiencias de las personas sobre sus procesos de ser saludable, de bienestar, de
sufrimiento, de impotencia, de angustia, durante la enfermedad y en las transiciones
de la vida, implica un acto personal consciente y hace participar a los actores del
proceso. Por ello, todo cuidado de enfermería que considere persona tanto a la
enfermera como al paciente implica un acto de consciencia, es decir, es intencional,
no se da espontáneamente. La enfermera debe querer cuidar a las personas y no
sólo atenderlas. La enfermera que cuida al otro conscientemente se reconoce como
persona, ya que de otra manera no es posible encontrarse con él o ella, pues para
hacerlo es necesario vaciarse temporalmente del juicio racional sobre su paciente,
para poder acogerlo en su singularidad y escuchar atenta para comprender su
experiencia total en el sentido que esa persona le otorga y acompañarlo en sus
transiciones. Necesita también conocerse a sí misma. No solo conocerse, sino
también comprenderse, aceptarse y actualizarse.

El cuidado requiere también que la enfermera tenga la intención de cuidar al

paciente, es decir, que conscientemente quiera cuidarlo, también se dé cuenta que la
manera en que se percibe a sí misma influye en cómo percibe a su paciente y,
finalmente, construya una relación de cuidado que pueda «transformar la realidad
con amor altruista y que sane a su paciente y que la sane a ella».9

Epistemología:

Intereses del conocimiento científico en enfermería

El positivismo y del pos positivismo en el siglo XX determinó el sentido de la filosofía

de la ciencia, como reflexión de los propios científicos de distintas disciplinas,
principalmente de las matemáticas y la física, tal como lo hicieron los integrantes del
Círculo de Viena. Como reacción a esta corriente, denominada postura empírico
analítica por Habermas, desde la fenomenología surgió otra postura, denominada
postura fenomenológica hermenéutica, concebida para dar cabida a la subjetividad
del ser humano en la construcción del conocimiento científico. Asimismo, Habermas
describe una tercera tendencia denominada sociocrítica, emparentada con la escuela
de Frankfurt y el marxismo. Cada una de estas tres perspectivas tiene un cierto tipo
de interés respecto del conocimiento, a saber:

 la empírico analítica tiene un interés técnico, al explicar los hechos para

controlarlos y manipularlos técnicamente
 la fenomenológico hermenéutica tiene un interés práctico, orientado hacia la
comprensión del ser humano, su sentido ético y relacional
 la sociocrítica tiene interés transformador y emancipador, ya que se enfoca en
el conocimiento teórico y práctico que permita la liberación del ser humano de
las condiciones de opresión en que vive.

De estas tres corrientes sobre los intereses de la ciencia, dependen a su vez las
teorías de enfermería, como formas de concebir y generar conocimiento.
Paradigmas de enfermería:

Según Kerouac, las teorías de enfermería se clasifican en tres tipos de perspectivas:

categorización, integración y transformación.

Para ella, un paradigma es una forma de entender y producir conocimiento de

acuerdo a una cultura y época determinada. En este sentido, un paradigma en
enfermería es el modo, culturalmente mediado, de producir conocimiento científico
en la disciplina11

Del paradigma racional, basado en el positivismo y el pos positivismo, se derivó el

paradigma de categorización en enfermería, cuya representante, en el siglo XIX, fue
Florence Nightingale.

A partir del paradigma socio crítico, basado en la filosofía critica de la Escuela de

Frankfurt, se derivó el paradigma en enfermería de la integración, con varias
escuelas de pensamiento, como son la de las necesidades (Henderson), el
autocuidado (Orem), entre otras.

Del paradigma hermenéutico, basado en la fenomenología, se originó el paradigma

de la transformación, cuya principal representante es Jean Watson con su teoría del
cuidado humanizado y (Leininger) con su teoría del Sol Naciente, o del cuidado
transcultural.

Todas estas teorías van a enfatizar en algún grado en particular, ya sea el cuidado
en sí mismo, la noción de persona, el entorno y la noción de salud. A estos
conceptos se les llama núcleos básicos y a su conjunto meta paradigma de la
enfermería. Cada teoría de enfermería depende del desarrollo de la ciencia y la
tecnología y de las necesidades sociales y culturales de su tiempo y que estos
desarrollos y fenómenos culturales se reflejaron a su vez en una forma particular de
escuela filosófica. Por otra parte, el conocimiento en enfermería, como se observa en
las teorías de enfermería, no solo depende de su época y cultura, sino que también,
a diferencia del conocimiento en las ciencias físicas y naturales y en las ciencias
sociales, no se deriva de la experimentación en laboratorios o de teorías previas,
sino que más bien surge como una reflexión sobre la práctica o praxis del cuidado.
Por tanto, la enfermería es una disciplina básicamente próxima, que genera
conocimiento teórico, basándose en el pragmatismo, como escuela filosófica y en la
praxis, concebida como una transformación de la realidad mediante su reflexión
crítica.