Examen Mental

NOMBRE

GENERO

OCUPACION

EDAD

Porte y Actitud

ASPECTO FISICO OBSERVACIONES

VESTIMENTA

HIGIENE CORPORAL

POSTURAS

MIRADAS Y EXPRESIÓN FACIAL

ACTITUDES SI NO OBSERVACIONES
PREOCUPACION
EXCESIVA
PREOCUPACION
ACORDE A LA
REALIDAD

INDIFERENCIA
 ATENCIÓN

1. Responde a la estimulación visual por parte del entrevistador……… SI NO

2. Responde a estimulación auditiva por parte del entrevistador……… SI NO

3. Orientación: VOLUNTARIA INVOLUNTARIA NULA

4. Focalización en uno o varios objetos determinados………………… SI NO

5. Concentración en las tareas presentadas…………………………….. SI NO

6. Tiempo de concentración: Minutos: Segundos:

7. Mantiene atención excesiva en un solo estimulo no permitiendo responder a los

demás………………………………………………………………….. SI NO

8. Atención dispersa en múltiples estímulos por cortos periodos de tiempo sin fijarse en
ninguno………………………………………………………………… SI NO

9. Ausencia de atención……………………………………………….. SI NO

PRUEBA DE GENERACIÓN DE Se le pide al examinado que diga palabras

PALABRAS que empiecen con A, F y S en un minuto.
Promedio normal: 36 palabras
En una hoja de papel una lista de 10 a 15
PRUEBAS DE SECUENCIACION números diferentes, se le pide al
examinado que los una con una línea.
PRUEBA DE SEÑAL DE El examinado deberá levantar la mano una
ESTIMULACIÓN vez escuche dos golpes realizados por el
examinador.
PRUEBA DE DESEMPEÑO Se le dicta al examinado una lista de
CONTINUO letras, este debe levantar la mano cada vez
que escuche una letra especifica la cual
debe estar en el 25%
 ORIENTACION

Exploración

AUTOPSIQUICA (orientación en persona) SI NO

Conoce su Nombre:

Conoce su Edad:

Conoce las generalidades de su historia de vida:

Conoce las razones por la que llego usted a este lugar:

Conoce su ocupación o profesión:

Su personalidad es acorde con su historia de vida:

ALOPSIQUICA (O. temporo-espacial) SI NO

Sabe en que día/ mes / año esta:

Conoce en que lugar se encuentra en este momento:

Sabe quienes son las personas que se encuentran a su alrededor:

Sabe como llego a este lugar:

Conoce donde queda su lugar de residencia:

Sabe en que ciudad Y país se encuentra:

 CONCIENCIA

Exploración SI NO

Se encuentra despierto / alerta

Muestra signos de sueño

Responde a estímulos externos visuales

Responde a estímulos externos auditivos

Responde a estímulos externos táctiles

Tiene respuestas conductuales ante la estimulación

Tiende a quedarse dormido fácilmente

Se siente como cuando esta a punto de quedarse dormido

constantemente
Logra ubicarse en tiempo y lugar

Logra mantener la concentración

Tiene contacto con el entorno

AFECTIVIDAD
EXPLORACIÓN

Observaciones
Emoción que expresa en el momento
Situación que desencadeno el estado
de animo
Momento en el que se intensifica su
estado de animo
Pensamientos asociados a su estado
de animo

Expresiones faciales: alegría tristeza temor desesperación

Las expresiones concuerdan con el afecto si no
Conductas observables.
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL SI NO
El afecto es adecuado con respecto a la estimulo desencadenante
Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto
Las manifestaciones afectivas coinciden con la situación
ambiental en la que se encuentra
La expresión afectiva coincide con el contenido ideatorio
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos
El sujeto se muestra temeroso o inhibido
El sujeto irrumpe en llanto de forma súbita
El sujeto es incapaz de experimentar placer en situación que
normalmente producen placer
Llanto persistente
Exagerado sentimiento de bienestar inadecuado a la situación
Incremento de la actividad psicomotora
Sentimientos inusuales de autoeficiencia
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones
irreales
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones
reales
Sensación de indefensión
Incapacidad para percibir la realidad de la situación amenazante
Sentimientos de miedo temor y aprehensión

PENSAMIENTO

EXPLORACIÓN SI NO

Expresa que ha sentido que otra persona quiere incomodarlo,

molestarlo o están en su contra
Expresan que tienen algún poder, don o habilidad especial:
Expresa que siente que está destinado a conseguir grandes
metas
Presenta fuga de ideas
Cambia de oración sin terminar la anterior
Lentitud al responde las preguntas del evaluador
Interrupción del discurso antes de terminar la idea
Discurso impreciso
Discurso superficial
Discurso lleno de divagaciones, evasivas y detalles sin
importancia:

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Logra comunicar lo que desea
Orden y relación entre las ideas que expresa
Discurso entendible
Se presentan palabras sueltas
Construye oraciones
Repite de manera monótona palabras
Repite de manera monótona frases
Expresa que los demás están gobernados por seres fuerzas u objetos
poderosos
Expresa estar bajo la influencia de seres, fuerzas u objetos poderosos
Expresa que sus pensamientos son escuchados por los demás
Creencia de que es engañado
Se atribuye patologías inexistentes
Expresa tener menos habilidad y capacidades que en las que realidad
posee
Negativismo sobre su futuro
Se culpa de las dificultades de las demás
Presenta ideas repentinas acompañadas de temor
Le da caracterizaciones a objetos inanimados

MEMORIA

EXPLORACIÓN SI NO

Recuerda que le sucedió horas antes de la entrevista:

Recuerda lo que sucedió minutos antes de la entrevista:
Recuerda que hizo durante el día:
Recuerda el color de la ropa que lleva puesta:
Recuerda las actividades que realizo el día anterior:
Reconoce e identifica los objetos a su alrededor:
Reconoce e identifica las personas a su alrededor:
Recuerda lo que produce en la entrevista de manera inmediata;
Recuerda los datos de su infancia:
Recuerda los datos de su juventud:

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

 Recuerda los datos de su adultez:
Hasta que edad recuerda:

Evoca información presentada casi de inmediato:

Tiene un incremento en necesidad de memorización (registrar, retener y evocar)
Memoriza sin seguir reglas:
Disminución de la capacidad para memorizar:
Ausencia total de la capacidad para memorizar:
Recuerda lo que los sucesos antes del trauma:
Recuerda lo que los sucesos después del trauma:
Recuerda con claridad el periodo en el que sucedió el trauma:
Olvido `por completo el periodo en el que recibió el trauma:
Olvido de algunos de los sucesos ocurridos en el periodo del trauma:
No recuerda sucesos por consecuencia emocionales:
Incapacidad para recordar toda la historia de la vida :
Recuerdos falso sobre experiencias pasadas:
Afirmación falsa de haber experimentado algo por segunda vez o repetidas veces:
Afirmación falsa de haber conocido a alguien:

SUEÑO
EXPLORACIÓN

Tiene algún ritual antes de dormir si no cual?

Disminuye su estado de vigilia antes de dormir: si no
Disminución en la capacidad de discriminación sensorial: si no
Tiempo que demora en quedarse dormido: 30 minutos 1 hora mas
Pesadez en los ojos y bostezos: si no
Disminución en la reacciones m: si no otras: si no
Dificultad para quedarse dormido: si no
Disminución de la cantidad total del sueño: si no
Presenta interrupciones constantes del sueño: si no
Interrupción definitiva del ciclo del sueño antes que este haya concluido: si no
El sueño es reparador: si no
Exceso de sueño (sensación o duración del sueño): si no
Aparición del sueño en horas inapropiadas: si no
Insomnio: menos de 3 semanas mas de 3 semanas
Perdida de la necesidad de sueño: si no
Tiende a quedarse dormido durante el día: si no
Presenta sobres saltos en medio del sueño: si no
Presenta movimientos bruscos violentos: si no
Despierta con confusión: si no
Presenta sonambulismo: si no
Tiene pesadillas: si no
Se despierta horrorizado: si no
Incontinencia urinaria durante el sueño: si no
Se despierta `por afecciones físicas: si no
 LENGUAJE

EXPLORACIÓN

Comprensión del lenguaje Para evaluar la comprensión del lenguaje se puede

Muéstreme su nariz utilizar la prueba de los tres papeles de Pierre
Muéstreme su oreja izquierda Marie:
Muestre mi lápiz
Quítese las gafas, sombrero
Mire el techo
Muestre la puerta
Toque su oreja izquierda con su
mano derecha
Tome este lápiz y toque mi reloj

*he aquí tres papeles, uno pequeño, otro mediano y uno grande. Tire al sueño el
pequeño, guarde el mediano y entrégueme el grande.
 Nominación: se evalúa mostrándole al evaluado una serie de objetos como
libros, sillas, llaves, monedas y pidiéndole que
diga el nombre correspondiente a cada uno.
 Repetición del lenguaje: la repetición se evalúa pidiéndole al examinado que
repita palabras como:
 Carretera
 Constitución
 Mecánico
 espectador

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL SI NO

Identifica los sonidos que percibe

Interpreta los sonidos
Comprende el significado de las palabras
Comprende las oraciones
Comprende palabras correspondientes a categorías
Sustitución de los acentos habituales:
Dificultad en la emisión y el encadenamiento de los fonemas:
Omisión de la palabras inapropiadas:
Ausencia completa del habla
Repetición de una o mas palabras:
Repetición de la ultima palabra pronunciada:
Repetición de una frase completa:
Dificultad para articular apropiadamente las palabras:
 SENSOPERCEPCION

EXPLORACIÓN
SI NO
ILUSIONES
Estando despierto ha visto cosas deformadas?
Alucinaciones visuales
¿ha tenido visiones que usted solo ve?
Alucinaciones auditivas
¿ha escuchado voces que hablan?
Otras ¿ha sentido olores extraños o feos que otros no los huelen? ¿ ha
sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran no
habiendo nadie presente?
Observaciones:

JUICIO

EXPLORACIÓN

¿Qué hará usted al salir de este lugar?

¿Qué hará si las cosas no salen como las ha planeado?
¿Cómo piensa afrontar su problema?
¿Qué metas tiene a corto mediano y largo plazo?

Se recomienda seguir los siguientes pasos:

1. determinar si el paciente tiene o ha alucinaciones o ideas delirantes lo que indicaría

perdida del juicio de la realidad.
2. si hay ausencia de alucinaciones, evaluar existencia de criterios sociales habituales de
realidad, evaluar la conducta menos aceptadas socialmente o la mas extraña observada
en el paciente y preguntarle acerca de ella, si no es capaz de entender el cuestionamiento
ni de dar una explicación de la situación, indicaria perdida del juicio de la realidad.